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1、第八章第八章 人体健康与重大人体健康与重大疾病防御疾病防御第一节第一节 人体免疫与防御系统人体免疫与防御系统第二节第二节 主要致病因素和病原体主要致病因素和病原体第三节第三节 几种重大疾病简介与预防几种重大疾病简介与预防第四节第四节 保持身体健康，提高生命质量保持身体健康，提高生命质量1 1第一节第一节 人体免疫与防御系统人体免疫与防御系统一、免疫器官与系统一、免疫器官与系统二、免疫应答二、免疫应答2 21 1、人为什么会生病、人为什么会生病?2 2、为什么绝大多数人又不易生病、为什么绝大多数人又不易生病?答案答案1 1：病原体入侵：病原体入侵 答案答案2 2：通常人有一定的抵抗：通常人有一定
2、的抵抗3 3 在长期的进化过程中，哺乳动物特在长期的进化过程中，哺乳动物特别是人体对病原微生物的侵害形成了特别是人体对病原微生物的侵害形成了特殊的防御机制，这种抵制疾病的机制称殊的防御机制，这种抵制疾病的机制称为为免疫免疫，相应的防御系统称为，相应的防御系统称为免疫系统。免疫系统。5 5一、免疫器官与系统免疫器官与系统 人体免疫器官包括以下各部分：人体免疫器官包括以下各部分：骨髓骨髓:各种血细胞生成场所。各种血细胞生成场所。胸腺：胸腺：T T淋巴细胞成熟场所。淋巴细胞成熟场所。脾脏：脾脏：贮存淋巴细胞的场所。贮存淋巴细胞的场所。淋巴结和淋巴管：淋巴结和淋巴管：构成淋巴细胞贮构成淋巴细胞贮 存运
3、输系统。存运输系统。6 6人体免疫系统胸腺胸腺脾脏脾脏骨髓骨髓淋巴结和淋巴结和淋巴管淋巴管7 7宿宿主主的的免免疫疫力力非特异性非特异性特异性特异性(第三道防线第三道防线)第一道防线第一道防线第二道防线第二道防线外部屏障外部屏障内部屏障内部屏障抗菌物质抗菌物质吞噬作用吞噬作用炎症反应炎症反应淋巴结的淋巴结的”过滤过滤”作用作用体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫是先天遗传的，不针是先天遗传的，不针对哪一种病原体，对对哪一种病原体，对多种病原体都有防御多种病原体都有防御作用。作用。（非专一性）（非专一性）只能对某一特定的病原体或异只能对某一特定的病原体或异物起防御作用，对其它的病原物起防御作用，对其
4、它的病原体无效。体无效。（专一性）（专一性）8 8人体对病原体侵害的三道防御防线：人体对病原体侵害的三道防御防线：第一道防线：第一道防线：皮肤、口腔、消化道和呼吸道皮肤、口腔、消化道和呼吸道黏膜及其分泌物黏膜及其分泌物非特异性防御非特异性防御第二道防线：第二道防线：淋巴系统淋巴系统非特异性防御非特异性防御第三道防线：第三道防线：抗体抗体特异性免疫特异性免疫9 9吞吞噬噬细细胞胞正正在在攻攻击击细细菌菌1010免疫应答免疫应答感应阶段感应阶段反应阶段反应阶段效应阶段效应阶段免疫应答免疫应答(或免疫反应或免疫反应)：指抗原特异性淋：指抗原特异性淋巴细胞对抗原分子的识别、自身活化、增巴细胞对抗原分子
5、的识别、自身活化、增殖、分化及产生免疫效应的全过程。殖、分化及产生免疫效应的全过程。二、免疫应答二、免疫应答1212第二节第二节 主要致病因素和病原体主要致病因素和病原体一、疾病的概念和发生原因一、疾病的概念和发生原因二、细菌二、细菌三、病毒三、病毒1313一、疾病的概念和发生原因一、疾病的概念和发生原因1.1.疾病的概念疾病的概念 疾病疾病是由致病因素作用于机体后，机体是由致病因素作用于机体后，机体的稳态被破坏，导致代谢、功能和结构的损的稳态被破坏，导致代谢、功能和结构的损坏，同时引起机体的抗损伤反应的过程。坏，同时引起机体的抗损伤反应的过程。机体的稳态机体的稳态则指机体的结构与代谢的则指机
6、体的结构与代谢的平衡与稳定的状态，还包括机体的神经内平衡与稳定的状态，还包括机体的神经内分泌免疫系统整体上的协调统一的状态。分泌免疫系统整体上的协调统一的状态。14142.2.致病原因致病原因（1）生物感染性因素生物感染性因素（2）遗传因素遗传因素（3）免疫性因素免疫性因素（4）物理性因素物理性因素（5）化学性因素化学性因素（营养缺乏、过剩、毒性物质伤害）（营养缺乏、过剩、毒性物质伤害）（营养缺乏、过剩、毒性物质伤害）（营养缺乏、过剩、毒性物质伤害）（6）精神性因素精神性因素（精神、心理、社会因素等）（精神、心理、社会因素等）（精神、心理、社会因素等）（精神、心理、社会因素等）1515致病微生
7、物致病微生物细菌细菌：肺炎、痢疾、结核、鼠疫、梅毒、破：肺炎、痢疾、结核、鼠疫、梅毒、破 伤风伤风病毒病毒：艾滋病、流感、非典、麻疹、天花：艾滋病、流感、非典、麻疹、天花真菌真菌：皮肤与指甲的感染：皮肤与指甲的感染支原体支原体：类胸膜炎：类胸膜炎原生动物和低等动物原生动物和低等动物：血吸虫病、绕虫：血吸虫病、绕虫 病、阿米巴痢疾、病、阿米巴痢疾、疟疾等疟疾等（1 1）生物感染性因素）生物感染性因素1616非典型肺炎冠状病毒非典型肺炎冠状病毒艾滋病病毒艾滋病病毒(HIV)埃博拉病毒埃博拉病毒1717感染性疾病的特征感染性疾病的特征有具生命特征的病原体；有具生命特征的病原体；有感染性和传染性；有感
8、染性和传染性；有流行性、地方性和季节性；有流行性、地方性和季节性；有免疫原性；有免疫原性；有暴发性。有暴发性。1818（2）遗传因素）遗传因素 机体细胞遗传物质的异常改变，包括机体细胞遗传物质的异常改变，包括染色体畸变和基因突变等可直接引起遗传染色体畸变和基因突变等可直接引起遗传性疾病。性疾病。例：例：镰形红细胞贫血症镰形红细胞贫血症1919（3）免疫性因素）免疫性因素免疫缺陷型疾病免疫缺陷型疾病，例艾滋病，例艾滋病自身免疫病自身免疫病，起因于抗体或敏感的淋巴细胞，起因于抗体或敏感的淋巴细胞 失去了分辨自身与入侵者的能力，例风湿性失去了分辨自身与入侵者的能力，例风湿性 心脏病、类风湿性关节炎、
9、风湿热、溶血性心脏病、类风湿性关节炎、风湿热、溶血性 贫血、红斑狼疮等贫血、红斑狼疮等过敏症过敏症，这是另一类免疫系统失调引起的疾，这是另一类免疫系统失调引起的疾 病，机体免疫系统对抗原发生强烈的反应而病，机体免疫系统对抗原发生强烈的反应而 引起变态或超敏反应，如某些药物（青霉引起变态或超敏反应，如某些药物（青霉 素）、花粉、特殊食物可引起某些免疫异常素）、花粉、特殊食物可引起某些免疫异常 的个体发生过敏性休克、哮喘、麻疹等的个体发生过敏性休克、哮喘、麻疹等2121（4）物理性因素）物理性因素 物理性因素包括暴力、交通事故、自然物理性因素包括暴力、交通事故、自然伤害、工伤事故、极端温度或气压、
10、噪音、伤害、工伤事故、极端温度或气压、噪音、电流、紫外线、激光、辐射等造成的机体表电流、紫外线、激光、辐射等造成的机体表面的创伤、内伤、体残、骨折、脱臼、烧伤、面的创伤、内伤、体残、骨折、脱臼、烧伤、冻伤、电击伤等。冻伤、电击伤等。它们的致病程度主要取决于这些物理致它们的致病程度主要取决于这些物理致病因素作用的强度、部位、持续时间。病因素作用的强度、部位、持续时间。2222（5）化学性因素）化学性因素 化学性因素致病则是强酸、强碱、化学化学性因素致病则是强酸、强碱、化学毒物、生物毒物、非生物药物、环境中的毒物、生物毒物、非生物药物、环境中的有害物质等作用与机体表面或内部造成的有害物质等作用与机
11、体表面或内部造成的器官损害。器官损害。2323（6）精神性因素）精神性因素 由于人们所处的社会环境、社会关系、由于人们所处的社会环境、社会关系、社会活动会对机体产生负面的精神、心理社会活动会对机体产生负面的精神、心理效应，使机体的内稳态异常并导致疾病。效应，使机体的内稳态异常并导致疾病。2424四种疾病的基本特征四种疾病的基本特征2525 细菌细菌(bacterium)(bacterium)是属于原核生物是属于原核生物(prokaryotae)(prokaryotae)的一种形体微小、结构简单、具有细胞壁和原始的一种形体微小、结构简单、具有细胞壁和原始核质、无核仁和核膜，除核糖体外无其他细胞器
12、核质、无核仁和核膜，除核糖体外无其他细胞器的单细胞型微生物。的单细胞型微生物。狭义狭义则专指其中数量最大、种类最多、具有则专指其中数量最大、种类最多、具有典型代表性的细菌。典型代表性的细菌。广义广义的细菌泛指各类原核细胞型微生物，的细菌泛指各类原核细胞型微生物，二、细菌二、细菌26261.1.病原菌的致病作用的影响因素病原菌的致病作用的影响因素 通过感染引起机体生理功能失常的细菌病通过感染引起机体生理功能失常的细菌病原菌。原菌。病原菌的致病作用取决于病原菌的致病作用取决于侵袭力侵袭力和和细菌毒细菌毒素的毒性。素的毒性。27272.2.致病菌感染人体的主要途径致病菌感染人体的主要途径经空气传播和
13、呼吸道感染经空气传播和呼吸道感染 呼吸道感染的疾病有肺结核、白喉、呼吸道感染的疾病有肺结核、白喉、呼吸道感染的疾病有肺结核、白喉、呼吸道感染的疾病有肺结核、白喉、百日咳、军团病等；百日咳、军团病等；百日咳、军团病等；百日咳、军团病等；消化道感染消化道感染 伤寒、痢疾、霍乱、食物中毒等胃肠道疾病伤寒、痢疾、霍乱、食物中毒等胃肠道疾病伤寒、痢疾、霍乱、食物中毒等胃肠道疾病伤寒、痢疾、霍乱、食物中毒等胃肠道疾病都起因于摄入了被细菌污染的水和食物，不洁的都起因于摄入了被细菌污染的水和食物，不洁的都起因于摄入了被细菌污染的水和食物，不洁的都起因于摄入了被细菌污染的水和食物，不洁的手指和苍蝇等是消化道疾病
14、传播的重要媒手指和苍蝇等是消化道疾病传播的重要媒手指和苍蝇等是消化道疾病传播的重要媒手指和苍蝇等是消化道疾病传播的重要媒2828接触感染接触感染 淋病、麻风病、梅毒等属于带菌的人与人或淋病、麻风病、梅毒等属于带菌的人与人或淋病、麻风病、梅毒等属于带菌的人与人或淋病、麻风病、梅毒等属于带菌的人与人或动物密切接触而感染的疾病，人类鼠疫是由鼠蚤动物密切接触而感染的疾病，人类鼠疫是由鼠蚤动物密切接触而感染的疾病，人类鼠疫是由鼠蚤动物密切接触而感染的疾病，人类鼠疫是由鼠蚤叮咬传播的疾病；叮咬传播的疾病；叮咬传播的疾病；叮咬传播的疾病；创伤感染创伤感染 由于创伤使皮肤或黏膜破损，随处分布的致由于创伤使皮肤
15、或黏膜破损，随处分布的致由于创伤使皮肤或黏膜破损，随处分布的致由于创伤使皮肤或黏膜破损，随处分布的致病性葡萄球菌、链球菌等侵入引起化脓性感染，病性葡萄球菌、链球菌等侵入引起化脓性感染，病性葡萄球菌、链球菌等侵入引起化脓性感染，病性葡萄球菌、链球菌等侵入引起化脓性感染，如破伤风杆菌经皮肤伤口进入，产生外毒素，严如破伤风杆菌经皮肤伤口进入，产生外毒素，严如破伤风杆菌经皮肤伤口进入，产生外毒素，严如破伤风杆菌经皮肤伤口进入，产生外毒素，严重者可导致死亡。另外，还有些致病菌可通过以重者可导致死亡。另外，还有些致病菌可通过以重者可导致死亡。另外，还有些致病菌可通过以重者可导致死亡。另外，还有些致病菌可通
16、过以上多种途径进行感染。上多种途径进行感染。上多种途径进行感染。上多种途径进行感染。2929病毒病毒（virus）是一类个体十分）是一类个体十分微小微小（0.2m以下），以下），没有细胞结构没有细胞结构的，的，专性寄专性寄生生在活的敏感宿主体细胞内以在活的敏感宿主体细胞内以复制复制的方式的方式进行增殖的超微小生物。进行增殖的超微小生物。三、病毒三、病毒非细胞结构的生物非细胞结构的生物1886年，年，A.Mayer发现具有传染性的发现具有传染性的烟草烟草花叶病花叶病（tobaccomosaicvirus，TMV）。3131真病毒（真病毒（Euvirus）非非细细胞胞生生物物至少含有至少含有核酸和
17、蛋白质核酸和蛋白质两种组分。两种组分。亚病毒（亚病毒（subvirus）类病毒：只含具有类病毒：只含具有独立侵染性独立侵染性的的RNA组分。组分。拟病毒：只含不具独立侵染性的拟病毒：只含不具独立侵染性的RNA组分。组分。朊病毒：只含朊病毒：只含单一蛋白质组分。单一蛋白质组分。1.病毒的分类病毒的分类3232病毒几乎可以感染所有的细胞生物，并具有宿主特异性。病毒几乎可以感染所有的细胞生物，并具有宿主特异性。动物病毒动物病毒（animalviruses）植物病毒植物病毒（plantviruses）噬菌体噬菌体（phage）流感病毒流感病毒33332.2.病毒的增殖病毒的增殖 病毒不能单独地进行自我
18、增殖，病毒不能单独地进行自我增殖，它们只有进入宿主细胞后，利用宿主它们只有进入宿主细胞后，利用宿主细胞的分子遗传机制才能进行增殖。细胞的分子遗传机制才能进行增殖。3434噬菌体的增殖过程噬菌体的增殖过程 噬菌体的噬菌体的增殖过程增殖过程裂解循环：裂解循环：噬菌体裸露的噬菌体裸露的DNA直直接导致子代噬菌体颗粒的复制和接导致子代噬菌体颗粒的复制和宿主菌的裂解。宿主菌的裂解。溶原循环：溶原循环：噬菌体的噬菌体的DNA与宿与宿主菌染色体整合并随之复制。主菌染色体整合并随之复制。二者可交替进行。二者可交替进行。3535噬菌体的增殖过程噬菌体的增殖过程3636流感病毒的增殖过程流感病毒的增殖过程3737
19、普列昂普列昂普列昂普列昂(Prisons)(Prisons)也称也称也称也称朊病毒（朊病毒（朊病毒（朊病毒（VirinoVirino），一种无，一种无，一种无，一种无抗原性、能在细胞内复制的抗原性、能在细胞内复制的抗原性、能在细胞内复制的抗原性、能在细胞内复制的疏水性蛋白疏水性蛋白疏水性蛋白疏水性蛋白，相对分，相对分，相对分，相对分子质量为子质量为子质量为子质量为27000270003000030000，许多，许多，许多，许多PrionPrion通常聚集在一通常聚集在一通常聚集在一通常聚集在一起形成杆状。起形成杆状。起形成杆状。起形成杆状。可引起人或动物可引起人或动物可引起人或动物可引起人或动
20、物神经退行性神经退行性的病变：的病变：的病变：的病变：疯牛病（又称牛海绵状脑病）疯牛病（又称牛海绵状脑病）疯牛病（又称牛海绵状脑病）疯牛病（又称牛海绵状脑病）克克克克雅氏病（又称进行性早老性痴呆病）雅氏病（又称进行性早老性痴呆病）雅氏病（又称进行性早老性痴呆病）雅氏病（又称进行性早老性痴呆病）羊瘙痒病（羊瘙痒病（羊瘙痒病（羊瘙痒病（SerapieSerapie）库鲁病（库鲁病（库鲁病（库鲁病（KuruKuru，又称人震颤病），又称人震颤病），又称人震颤病），又称人震颤病）3838致病致病prion的的感染导致正常蛋感染导致正常蛋白产生白产生错误的折错误的折叠叠并相互聚集，并相互聚集，常形成抗蛋
21、白水常形成抗蛋白水解酶的淀粉样纤解酶的淀粉样纤维沉淀，产生毒维沉淀，产生毒性而致病，表现性而致病，表现为为蛋白质淀粉样蛋白质淀粉样纤维沉淀纤维沉淀的病理的病理改变。改变。PrPc-螺旋螺旋PrPsc-折叠折叠正常正常疯牛病疯牛病39393.3.病毒侵入机体的途径病毒侵入机体的途径 一般常见的病毒性疾病主要有一般常见的病毒性疾病主要有艾滋病艾滋病、流行性感冒流行性感冒、乙型肝炎乙型肝炎、麻疹麻疹、脊髓灰质脊髓灰质炎炎狂犬病狂犬病、登革热登革热等。近年来，科学家等。近年来，科学家还发现某些病毒能使动物产生肿瘤。还发现某些病毒能使动物产生肿瘤。4040 病毒侵入机体的途径包括病毒侵入机体的途径包括呼
22、吸道呼吸道感染、感染、消化道消化道感染、感染、昆虫或其他动物叮咬昆虫或其他动物叮咬感染、感染、接接触触感染、感染、血液（输血）血液（输血）感染、感染、经胎盘或产道经胎盘或产道感染、感染、性接触性接触感染等。感染等。病毒感染后一般情况下可以诱导机体产生病毒感染后一般情况下可以诱导机体产生抗病毒的免疫应答反应。抗病毒的免疫应答反应。4141干扰素是一类干扰素是一类抗病毒蛋白抗病毒蛋白，当一个正常细胞受到病毒侵染时，当一个正常细胞受到病毒侵染时，可诱导细胞核中干扰素基因的表达，从而产生干扰素以可诱导细胞核中干扰素基因的表达，从而产生干扰素以活化活化相邻细胞表达抗病毒蛋白相邻细胞表达抗病毒蛋白，这种抗
23、病毒蛋白，这种抗病毒蛋白可阻止病毒在该可阻止病毒在该细胞中的复制和增殖。细胞中的复制和增殖。4242第三节第三节 几种重大疾病简介与几种重大疾病简介与预防预防一、癌症一、癌症二、心血管疾病二、心血管疾病三、艾滋病三、艾滋病四、传染性疾病四、传染性疾病4343一、癌症一、癌症 癌症又称恶性肿瘤癌症又称恶性肿瘤(malignant tumor)(malignant tumor)，是正常细胞是正常细胞生长与分裂失控生长与分裂失控，导致异常分裂的，导致异常分裂的细胞团，即肿瘤不断增大。细胞团，即肿瘤不断增大。肿瘤细胞分裂产生的子代细胞也是肿瘤细肿瘤细胞分裂产生的子代细胞也是肿瘤细胞，肿瘤细胞还能通过胞
24、，肿瘤细胞还能通过淋巴管和血管等扩散和淋巴管和血管等扩散和转移到机体的其他部位转移到机体的其他部位，形成新的肿瘤。，形成新的肿瘤。44444545胃癌的发生模型胃癌的发生模型 人体胃部个人体胃部个别上皮细胞发生癌变，形成异常别上皮细胞发生癌变，形成异常分裂的细胞团分裂的细胞团(肿瘤肿瘤)。随着肿瘤。随着肿瘤不断增大，癌细胞又通过血管和不断增大，癌细胞又通过血管和淋巴管侵入到其他组织，形成新淋巴管侵入到其他组织，形成新的肿瘤。的肿瘤。46461.致癌因素致癌因素 环境中的环境中的化学致癌物质化学致癌物质、放射性物质放射性物质、病毒病毒等等是导致癌症发生的等等是导致癌症发生的最主要因素最主要因素。
25、另。另外，外，电离辐射、紫外线电离辐射、紫外线等也都可以引发基因等也都可以引发基因突变从而导致肿瘤的发生。突变从而导致肿瘤的发生。现代医学研究进一步证实，控制细胞生现代医学研究进一步证实，控制细胞生长和分裂的长和分裂的基因可以发生随机突变基因可以发生随机突变，这些突，这些突变在更多的情况下是一些变在更多的情况下是一些环境因素环境因素直接或间直接或间接地作用于细胞内的遗传物质，使之结构、接地作用于细胞内的遗传物质，使之结构、功能异常，从而诱发细胞癌变功能异常，从而诱发细胞癌变的结果。的结果。4747（1 1）化学致癌物质）化学致癌物质 化学致癌物质化学致癌物质是指能引起人或动物形是指能引起人或动
26、物形成肿瘤的化学物质，目前已发现环境中有成肿瘤的化学物质，目前已发现环境中有20002000多种多种化学物质与癌症的发生密切相关，化学物质与癌症的发生密切相关，由化学致癌物质引发的癌症约占人类癌症由化学致癌物质引发的癌症约占人类癌症病因的病因的8080以上。以上。4848 化学致癌物质大部分是一些有机化合物，化学致癌物质大部分是一些有机化合物，它们主要包括它们主要包括多环芳烃类多环芳烃类、亚硝基化合物亚硝基化合物、烷化剂类烷化剂类、芳香胺类芳香胺类、偶氮染料偶氮染料、生物毒素生物毒素等。等。石棉石棉、无机砷无机砷等物质也具有致癌作用。等物质也具有致癌作用。4949（2 2）病毒感染病毒感染19
27、11年，美国科学家年，美国科学家PeytonRous发现发现Rous肉瘤病毒（肉瘤病毒（Rousaviansarcomavirus，RSV），），该病毒可以诱发小鸡成纤维细该病毒可以诱发小鸡成纤维细胞形成肿瘤。胞形成肿瘤。RSV是一种是一种逆转录病毒逆转录病毒（RNA病毒），病毒），当这种逆转录病毒感染宿主细胞时，便以当这种逆转录病毒感染宿主细胞时，便以病毒病毒RNA为模板转录生成为模板转录生成DNA，然后插入，然后插入到宿主细胞的到宿主细胞的DNA中。中。5050逆转录病毒逆转录病毒指一类在宿主细胞内以指一类在宿主细胞内以RNA为模板，合成为模板，合成互补的互补的DNA片段，并可插入到宿主细
28、胞片段，并可插入到宿主细胞DNA中中的的RNA病毒。病毒。意义：意义：对中心法则的扩展和补充。对中心法则的扩展和补充。DNARNA蛋白质蛋白质DNA5151人类和其他动物细胞中的癌基因起源于人类和其他动物细胞中的癌基因起源于原癌基因（原癌基因（proto-oncogene）。）。（1）概念）概念 原癌基因原癌基因是一些与是一些与调节调节和和控制控制细胞生细胞生长、分裂和细胞周期相关的基因。长、分裂和细胞周期相关的基因。2.2.原癌基因原癌基因5252在在20世纪世纪70年代，科学家们通过对逆转年代，科学家们通过对逆转录病毒的研究，首次发现了录病毒的研究，首次发现了癌的形成与遗传癌的形成与遗传基
29、因相互作用基因相互作用的例证。的例证。第一个癌基因第一个癌基因srcRSV中的一个能够使正常的鸡细胞转化中的一个能够使正常的鸡细胞转化为恶性癌细胞的基因。该基因得发现使人们为恶性癌细胞的基因。该基因得发现使人们认识到：鸡细胞中认识到：鸡细胞中原来就有能引起肿瘤的原来就有能引起肿瘤的src基因基因。原癌基因的发现原癌基因的发现5353基因扩增和增强基因扩增和增强染色体易位染色体易位基因转座基因转座点突变点突变 以上以上4 4种突变的机制都是增加细胞生种突变的机制都是增加细胞生长调节蛋白的活性，使得长调节蛋白的活性，使得细胞的生长和分细胞的生长和分裂失控裂失控即形成了癌。即形成了癌。（2 2）原癌
30、基因转变为癌基因的）原癌基因转变为癌基因的4 4种类型种类型5555 基因扩增和增强基因扩增和增强就是每个细胞中的就是每个细胞中的原癌基因数目比正常细胞多好几倍，原癌基因数目比正常细胞多好几倍，产产生过量的刺激细胞生长的蛋白生过量的刺激细胞生长的蛋白。5656 染色体易位和基因转座染色体易位和基因转座都使得癌基都使得癌基因被调整到新的连接区，处于一个活因被调整到新的连接区，处于一个活性更高的启动子的控制之下，也性更高的启动子的控制之下，也产生产生过量的刺激细胞生长的蛋白过量的刺激细胞生长的蛋白。5757 点突变点突变则是直接将原癌基因转变，则是直接将原癌基因转变，使之表达出编码使之表达出编码刺
31、激细胞生长的蛋白刺激细胞生长的蛋白，这种刺激细胞生长的蛋白活性更高，比这种刺激细胞生长的蛋白活性更高，比正常蛋白更不易于被降解。正常蛋白更不易于被降解。58583.3.抑癌基因抑癌基因有一些抑制细胞过度分裂的基因也有一些抑制细胞过度分裂的基因也与癌的发生相关。这些编码防止细胞无节与癌的发生相关。这些编码防止细胞无节制分裂的蛋白的基因称为制分裂的蛋白的基因称为抑癌基因或肿抑癌基因或肿瘤抑制基因瘤抑制基因（tumor-suppressorgene）。）。5959目前已发现的抑癌基因有目前已发现的抑癌基因有10多种，多种，其中其中p53基因基因是是1979年发现的年发现的第一个抑第一个抑癌基因癌基因
32、，p53还有启动另一组还有启动另一组促进细胞促进细胞凋亡基因凋亡基因。任何使抑癌基因失活或减少表达的任何使抑癌基因失活或减少表达的突变可以导致癌的发生。突变可以导致癌的发生。6060 癌的发生是癌的发生是多因素的多因素的，与，与癌基因癌基因、抑瘤基因抑瘤基因、细胞凋亡基因细胞凋亡基因等多个基因等多个基因的的活化或突变活化或突变密切相关。因此，癌的密切相关。因此，癌的发生往往是一个发生往往是一个多次突变积累多次突变积累的复杂的复杂过程。过程。62624.4.与癌症作斗争与癌症作斗争 （1 1）手术切除肿瘤）手术切除肿瘤（2 2）杀死癌细胞）杀死癌细胞放疗、化疗放疗、化疗 关键在于关键在于 :区别
33、癌细胞和正常细胞；区别癌细胞和正常细胞；降低癌细胞的抗药性。降低癌细胞的抗药性。（3 3）激活病人免疫系统）激活病人免疫系统（4 4）新思路）新思路 免疫治疗免疫治疗 抗血管形成药物抗血管形成药物 其它其它6363 多弹头射多弹头射频技术（天津频技术（天津市南开医院）市南开医院），有效的烧死，有效的烧死患者体内的癌患者体内的癌细胞。细胞。多弹头射频治疗针多弹头射频治疗针6464二、心血管疾病二、心血管疾病 心脏和血管心脏和血管组成了人体的循组成了人体的循环系统。环系统。心脏是心脏是血液循环的动力血液循环的动力“泵泵”，它不停它不停地收缩和舒张，地收缩和舒张，推动血液在血管推动血液在血管内往复地
34、流动。内往复地流动。6565 心脏的血心脏的血流主要靠流主要靠冠状冠状动脉动脉供给，即供给，即通过冠状动脉通过冠状动脉里的血液为心里的血液为心肌细胞供氧，肌细胞供氧，保证了心脏这保证了心脏这一一“耗能大户耗能大户”收缩和舒张收缩和舒张所需的能量。所需的能量。6666在整个心血管循环系统中，在整个心血管循环系统中，动脉动脉是血液输是血液输出的管道，出的管道，毛细血管毛细血管是物质交换场所，是物质交换场所，静脉静脉是血液回流管道。是血液回流管道。以以高血压（高血压（hypertension）和动脉粥样硬化）和动脉粥样硬化（atherosclerosis）为主的心血管疾病是全世为主的心血管疾病是全世
35、界最常见和最严重的疾病。全球每界最常见和最严重的疾病。全球每l0万人口万人口中中就有约就有约160人人死于心血管疾病，因此它是危害死于心血管疾病，因此它是危害人类健康最凶狠的恶魔之一。人类健康最凶狠的恶魔之一。67671.高血压高血压高血压病是一种以高血压病是一种以动脉血压增高动脉血压增高为主要为主要表现的心血管疾病。表现的心血管疾病。收缩压：收缩压：心脏收缩时的血压最高值。心脏收缩时的血压最高值。舒张压：舒张压：心脏舒张时的血压最低值。心脏舒张时的血压最低值。高血压：高血压：收缩压收缩压140mmHg舒张压舒张压95mmHg6868（1）原发性高血压的表现）原发性高血压的表现 血管口径缩窄，
36、管壁平滑肌细胞血管口径缩窄，管壁平滑肌细胞增生肥厚，周围小动脉阻力增加和心增生肥厚，周围小动脉阻力增加和心肌收缩力增加。肌收缩力增加。6969（2）危害）危害 高血压造成组织和器官供血不足，从而高血压造成组织和器官供血不足，从而引起多种器官的损害，易发生引起多种器官的损害，易发生脑中风脑中风、动动脉血管粥样硬化脉血管粥样硬化、肾功能损伤和视网膜病肾功能损伤和视网膜病变变等。因此，高血压引起的心、脑、肾器等。因此，高血压引起的心、脑、肾器官损害及并发症造成了高血压对健康和生官损害及并发症造成了高血压对健康和生命最大的危害。命最大的危害。7070（3）发病的基本原因）发病的基本原因 高血压发病的基
37、本原因目前尚不十分明高血压发病的基本原因目前尚不十分明了，流行病学调查显示，了，流行病学调查显示，肥胖、高盐饮食、肥胖、高盐饮食、嗜酒、精神紧张等嗜酒、精神紧张等容易诱发高血压。高血容易诱发高血压。高血压还具有一定的压还具有一定的遗传倾向和家族集聚遗传倾向和家族集聚倾向。倾向。71712.2.动脉粥样硬化动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是另一类严重的心血管疾动脉粥样硬化是另一类严重的心血管疾病。病。当血液中的脂质在动脉某些部位的内膜当血液中的脂质在动脉某些部位的内膜处沉积造成处沉积造成平滑肌细胞堆积和纤维基质平滑肌细胞堆积和纤维基质成分增殖，会逐渐形成隆起的动脉粥样硬成分增殖，会逐渐形成隆起的动脉粥
38、样硬化性斑块化性斑块。随着斑块的增大局部。随着斑块的增大局部动脉血动脉血管管腔越来越狭窄，血流不畅管管腔越来越狭窄，血流不畅。（1）表现表现7272 动脉粥样硬化最常见于动脉粥样硬化最常见于动脉粥样硬化最常见于动脉粥样硬化最常见于心脏部位的冠状动脉心脏部位的冠状动脉心脏部位的冠状动脉心脏部位的冠状动脉。由于冠状动脉是心脏的供血通道，当其血流量不能由于冠状动脉是心脏的供血通道，当其血流量不能由于冠状动脉是心脏的供血通道，当其血流量不能由于冠状动脉是心脏的供血通道，当其血流量不能满足心肌的需要时，心肌就会发生满足心肌的需要时，心肌就会发生满足心肌的需要时，心肌就会发生满足心肌的需要时，心肌就会发生
39、缺氧性坏死缺氧性坏死缺氧性坏死缺氧性坏死。因。因。因。因此，冠状动脉粥样硬化又称为此，冠状动脉粥样硬化又称为此，冠状动脉粥样硬化又称为此，冠状动脉粥样硬化又称为缺血性心脏病缺血性心脏病缺血性心脏病缺血性心脏病或简称或简称或简称或简称为冠心病。为冠心病。为冠心病。为冠心病。7373（2）危害危害 冠状动脉是保证心脏活动唯一的冠状动脉是保证心脏活动唯一的“生命生命线线”，其，其狭窄、阻塞狭窄、阻塞会立即引起心肌缺血、会立即引起心肌缺血、缺氧、梗塞而迅速危及生命。当冠心病患者缺氧、梗塞而迅速危及生命。当冠心病患者心肌发生缺血缺氧时临床上可以出现心肌发生缺血缺氧时临床上可以出现心绞心绞痛、心肌梗塞、心
40、脏骤停痛、心肌梗塞、心脏骤停(猝死猝死)等，有的病等，有的病人也可能仅有心电图的改变而无其他显著症人也可能仅有心电图的改变而无其他显著症状。一旦心肌缺血急性发作而抢救不及时，状。一旦心肌缺血急性发作而抢救不及时，会立即导致冠心病患者的突发性死亡。会立即导致冠心病患者的突发性死亡。7474（3）成因及预防）成因及预防 现代医学对冠状动脉粥样硬化发病病理现代医学对冠状动脉粥样硬化发病病理研究表明，研究表明，血液中血脂和胆固醇浓度增高血液中血脂和胆固醇浓度增高、肥胖肥胖、高血压高血压等与冠心病的发生有直接的关等与冠心病的发生有直接的关系。系。因此，因此，合理的饮食即控制总的食物摄入合理的饮食即控制总
41、的食物摄入量量、减低动物性食物和油脂在食物中的比例减低动物性食物和油脂在食物中的比例、多运动多运动等等是预防冠心病的有效途径。是预防冠心病的有效途径。7575三、艾滋病三、艾滋病AIDS（Acquiredimmunedeficiencysyndrome）1.艾滋病流行情况艾滋病流行情况1999年年12月（月（UNAIDS/WHO）全世界死）全世界死于艾滋病的人已达于艾滋病的人已达1880万。万。全球感染艾滋病的成人和儿童超过全球感染艾滋病的成人和儿童超过5310万，万，平均每天有平均每天有1.5万人新感染万人新感染HlV，其中儿童约，其中儿童约占占11.5。目前，约超过目前，约超过3600万万
42、的的HIV感染者，在感染者，在2000年死于年死于AIDS的有的有300万人，万人，95%的人在发展的人在发展中国家。中国家。7676我国我国1985年年发现首例艾滋病，全国已报告的发现首例艾滋病，全国已报告的艾滋病感染者艾滋病感染者28133例，（例，（2001年年9月底）其月底）其中包括艾滋病病人中包括艾滋病病人1208例，死亡例，死亡641例。全国例。全国实际感染者已超过实际感染者已超过60万。万。我国我国31个个省、自治区、直辖市均已发现艾滋省、自治区、直辖市均已发现艾滋病毒感染病例。病毒感染病例。感染者主要分布在感染者主要分布在农村地区农村地区；男女比例约为男女比例约为5.2：1；青
43、壮年是艾滋病影响的主要人群，其中青壮年是艾滋病影响的主要人群，其中2029岁占岁占56.9，3039岁占岁占24.1。77772.2.临床表现临床表现感染初期（感染初期（2 26 6周）周）：类似：类似流感流感症状症状潜伏期：无症状潜伏期：无症状 2 21010年。年。艾滋病前期：艾滋病前期：细胞免疫缺陷细胞免疫缺陷淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大、病毒性疾病的、病毒性疾病的、病毒性疾病的、病毒性疾病的全身不适全身不适全身不适全身不适，肌肉肌肉肌肉肌肉疼痛疼痛疼痛疼痛等症状、经常等症状、经常等症状、经常等症状、经常出现各种特殊性或复发性出现各种特殊性或复发性出现各种特殊性或复发性出现各
44、种特殊性或复发性的非致命性感染的非致命性感染的非致命性感染的非致命性感染。典型艾滋病期：典型艾滋病期：严重的细胞免疫缺陷严重的细胞免疫缺陷严重的细胞免疫缺陷严重的细胞免疫缺陷发生各种发生各种发生各种发生各种致命性机会性感染致命性机会性感染致命性机会性感染致命性机会性感染。发生各种发生各种发生各种发生各种恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤。78783.3.病因病因病原体病原体艾滋病是由艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。引起的获得性免疫缺陷综合征。HIV是一种是一种逆转录病毒逆转录病毒，可特异性地，可特异性地侵染侵染CD4T细胞，细胞，破坏人体细胞免疫
45、功能破坏人体细胞免疫功能。HIV一旦开始繁殖，它们就杀死寄主细胞，一旦开始繁殖，它们就杀死寄主细胞，然后感染其他细胞，最终摧毁人体的免疫然后感染其他细胞，最终摧毁人体的免疫能力；这时，由于失去了免疫能力，哪怕能力；这时，由于失去了免疫能力，哪怕是最轻微的感染，都会直接威胁到人的生是最轻微的感染，都会直接威胁到人的生命。命。7979人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒（HIV）磷脂双分子层磷脂双分子层包被蛋白包被蛋白衣壳蛋白衣壳蛋白反转录酶反转录酶RNA8080HIV感染感染T淋巴细胞的过程淋巴细胞的过程82824.4.传传 播播（1）传播方式）传播方式主要通过主要通过血液和体液（如精液）血液和体液
46、（如精液）传播。传播。（2）传播途径）传播途径性接触：性接触：同同HIV患者发生无保护的性行为。患者发生无保护的性行为。血液传播：血液传播：接受了被接受了被HIV污染的血液。污染的血液。母母-婴传播：婴传播：被感染的母亲传染给婴儿。被感染的母亲传染给婴儿。86865.预防预防AIDSu洁身自爱洁身自爱u及时、规范的治疗性病及时、规范的治疗性病u避免不必要的输血和注射，进行穿破皮避免不必要的输血和注射，进行穿破皮肤的行为时保证用具经过严格的消毒肤的行为时保证用具经过严格的消毒u戒断毒品戒断毒品u避免母婴传播避免母婴传播u疫苗疫苗8787四、传染性疾病四、传染性疾病1.流感和禽流感流感和禽流感2.
47、结核病结核病3.病毒性肝炎病毒性肝炎4.非典型性肺炎非典型性肺炎88881.流感和禽流感流感和禽流感流感是流感是流行性感冒流行性感冒的简称，是一种的简称，是一种急急性上呼吸道传染病性上呼吸道传染病，具有发病率高、传染，具有发病率高、传染性强、传播快、潜伏期短等特点。性强、传播快、潜伏期短等特点。流感可引起反复流行或大流行，流感可引起反复流行或大流行，20世世纪就至少发生了纪就至少发生了4次世界性流感大流行。次世界性流感大流行。8989（1 1）临床症状）临床症状主要为主要为主要为主要为呼吸道粘膜充血水肿呼吸道粘膜充血水肿呼吸道粘膜充血水肿呼吸道粘膜充血水肿，腺体分泌增加腺体分泌增加腺体分泌增加
48、腺体分泌增加，打喷嚏打喷嚏打喷嚏打喷嚏，鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞，咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽，寒噤寒噤寒噤寒噤、然后出现、然后出现、然后出现、然后出现全身酸痛全身酸痛全身酸痛全身酸痛、发热发热发热发热、头痛头痛头痛头痛、疲乏无力疲乏无力疲乏无力疲乏无力、白细胞数下降白细胞数下降白细胞数下降白细胞数下降等现象。等现象。等现象。等现象。发热发热发热发热35d35d后消退，但患者仍感明显乏力。年后消退，但患者仍感明显乏力。年后消退，但患者仍感明显乏力。年后消退，但患者仍感明显乏力。年幼及老年流感患者，原有基础疾病或免疫受抑制幼及老年流感患者，原有基础疾病或免疫受抑制幼及老年流感患者，原有基础疾病或免疫受抑制幼及老年流
49、感患者，原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持续发展。的病人感染流感，病情可持续发展。的病人感染流感，病情可持续发展。的病人感染流感，病情可持续发展。9090（2 2）病原体）病原体 流感是流行性感冒的简称，是一种由流感是流行性感冒的简称，是一种由流感病毒流感病毒引起的引起的急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病，流感，流感病毒分为甲、乙、丙三型，病毒分为甲、乙、丙三型，甲型病毒甲型病毒经常经常发生抗原变异而引起流感反复流行和大流发生抗原变异而引起流感反复流行和大流行，临床表现以上呼吸道症状较轻，而行，临床表现以上呼吸道症状较轻，而发发热及全身中毒症状热及全身中毒症状较重为特点。较重为特点
50、。9191甲型流感病的结构模型甲型流感病的结构模型多数流感病多数流感病毒为毒为球型球型，也有，也有的的呈杆状或丝状呈杆状或丝状。球状病毒的直径球状病毒的直径在在80120nm范围，其结范围，其结构由内向外分为构由内向外分为核心、基质蛋白核心、基质蛋白和包膜三部分。和包膜三部分。9292（3 3）传播途径）传播途径u传染源传染源 流感患者及隐性感染病毒携流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。动物亦可能为重要贮存带者为主要传染源。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。宿主和中间宿主。u传播途径传播途径 主要经主要经飞沫传播飞沫传播，侵入呼吸，侵入呼吸道后吸附于道后吸附于呼吸道黏膜呼吸道黏膜的上皮