《高速客船操作安全证书》申请表_范本.doc

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高速客船操作安全证书申请表 XXX地方海事局 : 我公司 贵黔东南客XXX 轮已按照高速客船安全管理规则及有关规定的要求准备完毕,现申请高速客船操作安全证书。船舶所有人/经营人: 贵州省XXX游船有限公司 申请单位(盖章)(加盖单位公章) 20XX年 XX月 XX 日基本情况及申请船名(汉字): 贵黔东南客XXX (汉语拼音) GUI QIAN DONG NAN KE XXX 船籍港: 黔东南 船舶识别号: CN XXX 船舶呼号: - IMO编号: - 船舶类型: 高速客船 建造型号和船体编号: 基地港: XXX 至避难处所的最大距离: XXX 最坏设想条件: XXX 其他营运限制: XXX 营运航区或航线: 三板溪柳川 交验证书及资料船舶国籍证书及其复印件 R 船舶检验证书及其复印件 R船员适任证书和特殊培训合格证及其复印件 R船旗国监督检查记录簿及其复印件 R船舶保安证书其复印件 船舶操作手册、船舶维修及保养手册 R 培训手册 R航线运行手册 R船舶操作使用说明书 R拟定的船员训练大纲和训练计划 R一年来船舶运营情况及说明 R任何更新的手册内容和航班表复印件 R夜航设备产品证书/证明文件及其复印件 高级船员夜航培训证明 船员值班安排的复印件 R申请人身份证明及其复印件 R委托证明及委托人身份证明及其复印件(委托时) R其他材料:联系人:李XX 联系电话:XXX

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