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1、核技术利用建设项目寿阳县人民医院使用类医用射线装置项目环境影响报告表（报批本）寿阳县人民医院2019 年 8 月环境保护部监制表 1 项目基本情况建设项目名称寿阳县人民医院使用类医用射线装置项目建设单位寿阳县人民医院法人代表联系人联系电话注册地址山西省晋中市寿阳县新开路 12 号项目建设地点山西省晋中市寿阳县新开路 12 号立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）1000项目环保投资（万元）25投资比例（环保 投资/总投资）2.5%项目性质新建 改建 区扩建 其它占地面积（m2）300应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备
2、PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产类 类销售类 类区使用区类 类其他/1、项目概述1. 1 建设单位概况寿阳县人民医院始建于 1948 年，位于晋中市寿阳县新开路 12 号，是一所集诊 疗、教学、科研、预防、保健、康复等为一体的二级甲等综合性医院。医院占地面 积 2.6 万 m2 ：医院现开设了内科、外科、妇科、儿科、检验科、放射科等 35 个特 色职能科室，医院在编职工 260 余人，其中髙级职称 16 人，中级职称 90 人。现开 放床位 200 张，年门诊人次 10 万余人，出院人次 5000 余人。寿阳县人民医院 2011 年 11 月 22 日办理了辐射安全许可证 ，
3、2016 年进行了许可证延续，有效期至 2021 年 11 月 21 日，编号：晋环辐证【01139】 ，许可种类和范围：使用类射线 装置，台账登记有 14 台类射线装置，2016 年因设备老化，批准报废 5 台射线装置；为满足医院临床需求，医院决定拟购置数字血管造影机（DSA）一台。11.2 项目由来为更好地满足患者多层次、多方位、高质量和快捷便利的就诊需求，寿阳县人民医 院将门诊大楼二楼北侧空闲库房改造为介入手术室，建设 1 间 DSA 机房及其辅助用房， 并配置 1 台数字减影血管造影 X 射线装置（以下简称“DSA ”）开展介入放射诊断工作。根据射线装置分类（环境保护部和国家卫生和计划
4、生育委员会公告 2017 年第 66 号），DSA 属于类射线装置。DSA 运行时将会对周围环境产生一定的电离辐射影 响，根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国环境影响评价法以及建 设项目环境保护管理条例等相关规定，该项目的建设应进行环境影响评价。根据建 设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第 44 号）及关于修改部分内容的决定（生态环境部令第 1 号）的分类，本项 目属于 191 核技术利用建设项目类别中的使用 II 类射线装置项目，其环境影响评价文件类别为编制环境影响报告表。为保护环境，保障公众健康，严格执行中华人民共和国环境影响评价法，寿阳 县人民医院委托河南省豫启宇源环保
5、科技有限公司对“寿阳县人民医院使用类医用射 线装置项目 ”进行环境影响评价。评价单位在进行现场踏勘及收集有关资料的基础之上， 并按照辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）的要求，编制完成了该项目的环境影响报告表。1.3 项目概况1.3.1 项目组成本工程建设内容主要是将门诊大楼二楼北侧、位于放射科南方位改造成为介入手术 室，建设 1 间介入手术室及其辅助用房，并配置 1 台数字血管造影机（DSA），本工程施 工内容主要包括机房建设、 内部装饰、防护门窗及设备安装等。项目总建筑面积约300m2 。项目施工期预计 2 个月。本项目工程组成见下表
6、。2表 1.1 本项目组成情况一览表分类工程组成备注设备DSA最大管电压 125kV ，最大管电流 1000mA ，类射线装置拟购主体 工程介入 手术室内尺寸：7.38（长） 5.99（宽）=44.2m2。净高度：约 2.9m。主体建设装修辅助 工程辅助用房操作室、缓冲区、准备间、设备室、污物间、库房、洗消间、更衣 间、个人防护用品存放间等。通风DSA 机房采用 1 个机械吸顶式通风系统，位于东墙顶部，距地面 3. 15 米，通风量 900m/h ，通风换气次数不小于 4 次/h ，通风管道 位于房间内吊顶上方，通风口设置在机房东墙外，20 米内无建筑公用 工程生活设施办公及生活设施均利用医院
7、主体工程设施依托供配电由市政电网供电，依托医院供配电系统。依托环保 工程废水工作人员产生的废水依托医院的污水管网。依托固废手术过程中产生的医疗废物收集于污物间，运至医院医疗废物收运 处置系统收集暂存，最后交有资质单位处置。新建废气DSA 机房通过专用通风系统机械通风换气，排风管道穿墙处采 用铅皮包裹屏蔽防护，从东墙排出。新建辐射DSA 机房采用铅板、铅门和铅窗等作为防护体，确保室外达标。新建1.3.2 机房屏蔽防护设计表 1.2本项目 DSA 机房屏蔽材料及屏蔽厚度一览表DSA 机房屏蔽材料及屏蔽厚度近似铅当量（mmPb）东墙370mm 砖墙+40mm 硫酸钡6南墙40*80 方钢隔断墙+60
8、mm 硫酸钡防护板4西墙40*80 方钢隔断墙+60mm 硫酸钡防护板4北墙40*80 方钢隔断墙+60mm 硫酸钡防护板4医护人员防护门900*2100*3 mmPb 铅防护静电喷涂手动平开门3患者出入防护门1800*2250*3 mmPb 铅防护静电喷涂电动平移门3设备间防护门1000*2100*3 mmPb 铅防护静电喷涂手动平开门3污物通道门700*2100*3 mmPb 铅防护静电喷涂手动平开门3观察窗4.4 mmPb 铅玻璃（900*1500*20）4.4顶棚120mm 预制板+120mm 混凝土4地面120mm 预制板+120mm 混凝土+60mm 硫酸钡水泥7注：近似铅当量参考
9、辐射防护手册第三分册辐射安全表 3.4 ，参考管电压：150kV31.4 劳动定员和工作制度医院现有 19 名辐射工作人员，全部参加了辐射安全和防护知识培训，并取得了合 格证。本项目涉及医护人员 6 名，全部为新上岗人员，需进行培训，取得合格证后方可上岗。工作制度：实行 8 小时单班工作制度，年工作日 260 天。1.5 工作负荷据医院计划，DSA 设备投入运行后，每年约有 200 台手术，单台手术时间约50min ，射线装置出线时间 15min ，年出束时间约为 50h。1.6 平面布置及合理性分析根据满足“诊治工作要求、有利于辐射防护和环境保护以及各组成部分功能分 区明确，既能有机联系，又
10、不相互干扰 ”的原则，本项目各组成部分功能分区明确， 人员进出操作流程顺畅。机房设置的病人通道位于机房北侧，与缓冲区和准备间连 接，医护人员通道与操作间、洗消间、防护用品间、更衣间连接，机房西侧设置有 污物通道，设备间和库房，各通道设置独立，互不交叉，从辐射安全和环境保护的角度考虑，本项目平面布局合理。（见附图 4）1.7 医院核技术利用现状寿阳县人民医院于 2011 年 11 月 22 日领取了辐射安全许可证，编号为：晋环 辐证【01139】，2016 年 11 月进行了许可证延续，有效期至 2021 年 11 月 21 日；许可的种类和范围：使用类射线装置，台账共计 14 台射线装置，见附
11、件 3。表 1.3 医院射线装置明细表序 号装置名称规格型号类 别数 量最大管 电压 kV最大管 电流 mA安装位置备注1螺旋 CTC2800A1140200放射科 CT 室2011 年进行环评2016 年批准报废2胃肠造影机WAS-500PT1150500放射科胃肠室3高频乳腺 X 线 机BTX9800138300放射科乳腺室4C 型臂电视 X 线 机WFD190160手术室5移动 X 线机F3018030移动使用6数字遥控 X 线 机NAX-800KF1150800放射科照相室停用47牙科机MSD-31651.5口腔科摄片室2011 年进行环评8DRDigitalDiagnose13001
12、50放射科照相 1 室9DRCALYPSOCHORVS1200150放射科照相 2 室10医用诊断 X 射线 透视机R30H1630150放射科透视室1164 排螺旋 CT 机IngenuityCT1665140放射科 CT 室12口腔全景 X 射线 机AUTOIIINCM11590口腔科摄片室13医用诊断 X 线摄 影机MXHF-1500R1200150体检科X 线检 查室14C 臂 X 线机Brivo OEC850120100手术室15DSAIGS-33011251000门诊楼二层北侧本次环评寿阳县人民医院已取得许可射线装置共计为 14 台，其中 5 台已报废，现使用射线装置共计 9 台，
13、均为类射线装置，营运至今未发生辐射环境事故及环保投诉。本次申请使用 1 台射线装置：数字血管造影机（DSA），须重新申请许可证，并变更许可种类和范围：使用 、类射线装置。表 1.4 医院拟新增射线装置参数表名称类 别数 量型号生产厂家最大管 电压 kV最大管 电流 mA用途安装位置备注数字血管造 影机（DSA）1IGS 330GE1251000医疗诊断门诊楼 二层北侧5目表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） 枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注本项不涉及注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序 号核
14、素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操 作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式操作场所贮存方式与地点本项目不涉及注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。6表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒 子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注本项目不涉及（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字血管造影机（DSA)II1待定12
15、51000医疗诊断门诊楼二层北侧（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类 别数量型号最大管电 压（kV）最大靶电 流(A）中子强 度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量本项目不涉及7表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度 （Bq）月排放 量年排放总量排放口 浓度暂存情 况最终去向本项目不涉及注：1 、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L ，固体为mg/kg ，气态为mg/m3 。年排放总量用 kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3）和活度（Bq）。8表 6
16、评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法，2015 年 1 月 1 日施行修订版；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2018 年 12 月 29 日施行修订版；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003 年 10 月 1 日施行；（4）建设项目环境保护管理条例，国务院令第 682 号，2017 年 10 月 1 日施行修订版；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第 449 号，2005年 12 月 21 日施行，国务院令第 653 号修改，2014 年 7 月 29 日修订实施；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，环保部令第 3 号，2017年 12 月
17、20 日施行修订版；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环保部令第 18 号，2011 年 5 月 1 日施行；（8）建设项目环境影响评价分类管理名录（环保部令第 44 号，2017 年 9 月 1 日施行）及关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的决定，生态环境部令第 1 号，2018 年 4 月 28 日施行；（9）射线装置分类，环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告 2017年第 66 号，2017 年 12 月 5 日施行；（10）晋中市辐射事故应急预案2015 年 1 月 20 日修订；（11）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知，环
18、发2006145 号，2009 年 9 月 26 日施行。技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（2）医疗照射放射防护基本要求（GBZ179-2006）；（3）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）；（4）职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2016）；（5）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）；（6）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）；（7）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）。其他（1）建设项目环境影响评价委托书；（2）寿阳县人民医院使用类医
19、用射线装置项目环境影响评价现状检测报告SXBQ19JC0013-01 号；（3）寿阳县人民医院现有辐射项目的环评批复；（4）辐射安全许可证；9（5）设备安装规划方案GE 医疗集团；（6）建设单位提供的其他资料。10表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格 式（HJ10.1-2016），射线装置应用项目的评价范围为场所实体屏蔽物边界外 50m 范围。本次评价范围为：DSA 机房边界外 50m 区域作为评价范围。7.2 保护目标项目环境保护目标为从事本项目介入手术的放射工作人员、DSA 机房周围 50 米范围内的其它非放射工
20、作人员和公众成员。（1）医院周围环境概况寿阳县人民医院位于山西省晋中市寿阳县新开路 12 号，医院东侧为新开路，南侧为府东路和朝阳镇政府，西侧为昌盛花园-西区，北侧粮贸宾馆。（2）门诊楼周围环境概况门诊楼位于医院中部，西侧是医院围墙，外接新开路，南侧院区道路和围墙，东侧为新住院楼，北侧为医院放射科。（3）DSA 机房周围环境概况DSA 机房位于门诊楼二层，机房东侧为门诊楼外墙，南侧为操作间，西侧有设备间、污物间和库房，北侧为缓冲区和准备间，楼下为收费处，楼上无建筑。评价范围内主要环境敏感目标统计见表 7.1。表 7.1 血管造影机机房周围敏感目标统计表机房相邻场所敏感目标及规模(人)污染情况方
21、向距离（m）血管造 影机东侧：楼下 1 层库房0 10公众成员：120X 射线外照射南侧：控制室、楼道1050公众成员：200 人左右X 射线外照射北侧：准备间、缓冲间050公众成员：200 人左右X 射线外照射西墙：设备间、库房、 楼道0 17.2工作人员：3 人公众人员：200200 人左右X 射线外照射楼下：收费处/X 射线外照射117.3 主要评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）适用于实践和干预中人员所受辐射照射的防护和实践中安全。有效剂量限值：职业人员公众有效剂量连续 5 年内平均：20mSv/a（任何 1 年不得超过 50mSv/a）1mSv/
22、a连续 5 年未超 1mSv/a ，可5mSv/a眼睛体150mSv/a15mSv/a四肢/皮肤500mSv/a50mSv/a（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）本标准规定： X 射线设备在确保屏风和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，按附 录 B 中 B. 1.2 的要 求 ，在透视 防护 区 测试平面 上 的 空气 比释动 能率应 不 大 于400Gy/h。（按附录 C 图 C.3 的要求）。 DSA 机房最小有效使用面积、最小单边长度要求见下表表 7.2 DSA 机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头
23、X 射线机203.5 X 射线设备机房的屏蔽防护要求见下表表 7.3 介入机房的屏蔽防护铅当量厚度要求设备类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）介入 X 射线设备机房22 距机房屏蔽体外表面 0.3m 处 ，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；连续出束时间应大于仪器响应时间。 机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。现场应配备不少于表 7.4 基本种类要求的个人防护用品，防护用品和辅助防护 设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有
24、保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。12放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品介入放射学铅橡胶围裙铅悬挂防护屏铅橡胶围裙或方巾铅橡胶劲套铅防护帘铅橡胶劲套铅橡胶帽子床侧防护帘铅橡胶帽子铅防护眼镜床侧防护屏阴影屏蔽器具铅橡胶手套（选）移动铅屏风（选）表 7.4 介入放射学操作的个人防护用品要求（3）管理目标值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）、医用 X 射线 诊断放射防护要求（GBZ130-2013）并按照辐射防护最优化原则，对该项目进行分析，提出本项目的个人有效剂量约束值、周围剂量当量率、机
25、房面积要求见下表。表 7.5 本项目剂量管理目标限值序号评价项目评价指标1剂量限值职业人员手术室人员5mSv/a200mSv/a（四肢）控制室操作人员2mSv/a公众成员0. 1mSv/a2周围剂量当量率屏蔽体外 0.3m 处2.5Sv/h3机房尺寸要求有效面积/最小单边长度20m2/2.5m13表 8 环境质量和辐射现状8.1 项目地理位置寿阳县人民医院位于山西省晋中式寿阳县新开路 12 号，拟将门诊大楼二楼北侧 空闲库房改造为介入手术室，建设 1 间 DSA 机房及其辅助用房，配置 1 台数字减影血 管造影 X 射线装置，开展介入放射诊断工作，DSA 机房在门诊大楼二楼北侧，机房东 侧为门
26、诊楼外墙，南侧为操作间，西侧有设备间、污物间和库房，北侧为缓冲区和准备间，楼下为收费处，楼上无建筑。8.2 评价区辐射环境质量现状监测为评价本项目评价区的辐射环境质量，我院委托了山西贝可勒环境检测有限公司对本次环评对象所在场所的辐射环境辐射剂量率进行了监测。8.2.1 监测内容评价区区域周围环境辐射剂量率。8.2.2 监测仪器本项目监测采用的仪器为 AT1117M 型辐射检测仪。表 8.1 监测仪器有效期监测仪 器名称型号量程能量相应检定证书编号有效期辐射检测仪主机 AT1117M+ 探头 BDKG-040.01Sv/h 10Sv/h20KeV3MeV检字第【2018】 -R4702020 年
27、 5 月 27 日8.2.3 监测布点以拟用 DSA 机房为中心，机房内、四周、楼上、楼下分别布点，见图 8.114东图 8.1 DSA 环境现状监测点位示意图8.2.4 监测方法按照环境地表辐射剂量率测定规范GB/T14583- 1993 及辐射环境监测技术规范HJ/T61-2001 进行。8.2.5 质量保证措施（1）使用的仪器经校准，确保监测数据的准确、可靠。（2）严格按照操作规程操作监测仪器，并认真做好记录，专人负责质量保证及核查检查工作。（3）监测数据处理按辐射环境监测技术规范HJ/T61-2001 要求进行。8.2.6 数据处理监测数据处理按照辐射环境监测技术规范进行，每个监测点读
28、取 10 个数据，取其算术平均值，并用仪器刻度因子进行修正以后，作为该点的监测数据。8.3 辐射环境质量现状机房周围辐射环境监测结果见表 8.2。表 8.2 DSA 机房四周环境辐射剂量率监测结果序号监测点位本底监测值(Sv/h）1血管造影机机房中心0.132血管造影机机房墙南外 0.3m 处（拟建操作间）0.133血管造影机机房西墙外 0.3m 处（拟建设备间）0.13154血管造影机机房北墙外 0.3m 处（拟建准备区）0. 145血管造影机机房楼下 1.7m 处（收费处）0.136血管造影机机房南侧过道0. 147血管造影机机房西侧过道0. 148医院门诊楼东侧地面0. 129医院门诊楼
29、北侧地面0.13由表 8.2 可知，该院拟用血管造影机机房周围现状环境辐射剂量率监测值在 （0. 120. 14） Sv/h 之间，低于晋中市天然贯穿辐射剂量率（90155. 1）nGy/h（数 据来源山西省环境天然贯穿辐射水平调查研究1990 年 11 月发表于辐射防护），属于晋中市正常的天然辐射本底水平。16表 9 项目工程分析与源项9.1 施工期污染工序及污染物产生情况本项目在医院门诊大楼二楼北侧空闲位置建设机房，不新增用地。因此，项目施工期主要是对机房建设和装饰施工、设备安装等。其工艺流程及产污环节见图 9.1。图纸设计施工扬尘、施工废水、噪声、建筑垃圾 场地清理 设备安装 机房建设、
30、装修 包装废物图 9.1 施工期工艺流程及产污环节9.2 运行期污染工序及污染物产生情况（1）工作原理DSA 的基本原理是先后将没有注入造影剂和注入造影剂后通过人体 X 线信号进 行成像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成 许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅 和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机 处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和 数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管 影像的减影图像，通过显示器显示出来。
31、通过 DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。（2）系统组成系统主要由 Gantry 、专业手术床及 Atlas 机柜组成。Gantry ，俗称“机架”或“C” 型臂” ，由“L”臂、PIVOT 、“C” 臂组成，同时还包括 了数字平板探测器、球管、束光器等部件。Gantry 的机械运动由床旁控制器控制，如机架各方向旋转、探测器的上下运动。专业手术床，通过床旁控制器控制床的上下升降，以及前后、左右的水平移动。 在手术床的下方，安装有 Detector Power Supply ，它是为数字平板探测器提供 5 组直流电压，从而使数字平板能够正常工作。以上两个大部件都是
32、由 Position机柜总体控制，控制运动的电路板、交/直流电源、继电器等电路元器件都在该机柜中。17Atlas 机柜，该机柜由 DL(Digital Leader ，它从 RTAC 接收“干净” 的图像，存储 并显示在监视器上，DL 用过算法对图像进行处理并允许用户浏览病人信息，回放图 像，通过 DICOM 传输协议传到网络上，如支持 DICOM 的打印机、PACS 系统、图像 后处理工作站等设备) 、RTAC（Real Time Acquisition Controller ，获取并预处理图像， 然后发送给 DL；通过控制病人接收剂量优化图像质量）、JEDI（发生器，控制球管的曝光）构成。
33、图 9.2 典型 X 射线管结构图图 9.3 DSA 组成示意图说明：带有 C 臂、X 线球管装置以及 FD 的支架； 检查床； 带有 LCD 显 示器和数据显示器的显示器天花板悬吊系统；用于射线触发的脚闸；用于控制支架、检查床以及成像系统的控制台。（3）工作流程18诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导 钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管， 推送导管，在 X 线透视下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉，并留 X线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA 在进行曝光时分摄影和透视两种情况： 摄影（拍片）：操作人员采
34、取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对 病人进行曝光） ，医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房中病人情况，并通过对讲系统与病人交流，此种情况实际运行中为个别情况， 占比较小，约 15%。 透视：病人需要进行介入治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝 光，并采用连续脉冲透视，此时介入手术医生位于铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床 侧防护帘、床侧防护屏等辅助防护设施后身着铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、 铅防护眼镜等个人防护用品在介入手术室内对病人进行直接的介入手术操作。同室操作也存在摄影的情况。隔室操作时间较短，所占比例较小，而同室操作时间占整台手术 DSA 出束时 间所占比例较大，并且同室
35、操作对医生等职业人员的影响更大，是本次评价关注的重点。199.3 污染源项描述9.3.1 施工期污染工序及产污情况本项目施工活动主要为 DSA 机房的建设和室内装修，故本报告对施工期的环境影响进行简要分析。（1）废气本项目施工活动对环境空气的主要影响表现为粉尘。拟建 DSA 机房建设、装修等施工过程中，材料的搬运、打磨及场地清理过程中将会产生一定的粉尘污染。（2）噪声本项目施工期施工内容主要在室内进行，施工噪声主要为拟建 DSA 机房建设、室内装修等过程产生的装修设备噪声，这些噪声源噪声值在 7590dB(A)之间。（3）废水本项目施工废水主要为施工人员产生的少量生活污水。（4） 固体废物施工
36、期固体废物主要为拟建 DSA 机房改造施工等过程产生的建筑垃圾，以及施工 人员产生的少量生活垃圾。施工人员生活垃圾由环卫部门统一处置，建筑垃圾送合法的建筑垃圾填埋场处置。本项目施工期结束后，对环境的影响也随之结束。9.3.2 营运期污染工序及产污情况放射性污染DSA 的主要污染因子是 X 射线。X 射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，本项目使用的 X 射线装置在非诊 断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会放射 X 射线。在开机出束时， 有用束和漏射、散射的 X 射线对周围环境造成辐射污染。在 X 射线装置使用过程中， X 射线贯穿机房的屏蔽设施进入外环境中，将对操作人员及机房周
37、围人员造成辐射影 响。此外，X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，但由于该项目医用 X 射线机工作时的管电压、管电流较小，因此产生的臭氧和氮氧化物也较少。非放射性污染1 废水本项目 DSA 采用数字成像，不使用显影液、定影液，不产生废显影液、废定影液。医护人员在工作中产生少量生活污水。2 废气20本项目 DSA 在曝光过程中产生少量的臭氧和氮氧化物。固废本项目 DSA 采用数字成像，成像结果刻入光盘贮存，或病人自行带走。介入手 术时会产生医用器具和药棉、纱布、手套等医疗废物；医护人员在工作中产生少量生活垃圾和办公垃圾。4 噪声机房空调工作时将产生一定的噪声，其噪声值约为 75
38、90dB(A)。21表 10 辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 安装规划方案中提出的防护措施（1）机房平面布局本次拟用 1 台类医用射线装置（血管造影机）位于医院门诊大楼二楼北侧介入科。 机房在二层空闲处设置机房及相关场所，机房在整个区域的东侧，操作间布置在机房南 侧，实现了隔室操作，设备间布置在机房西侧，机房北侧为缓冲区，为并入进入机房的通道。平面示意图见下图。图 10.1 DSA 机房平面示意图（2）机房面积改造后的 DSA 机房长 7.38m ，宽 5.99m ，高 2.9m 。机房面积及最小单位长度大小标准符合性分析见下表。表 10.1 DSA 机房面积相符性表序 号设
39、备场所机房长 （m）机房宽 （m）机房面积 （m2）标准要求符合性分析1血管造 影机介入科 DSA 机房7.385.9944.2面积要求 20m2机房最小单边长 3.5m符合（3）机房辐射防护分区根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求，医院拟将 DSA 辐射工作场所划分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。22控制区：把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。监督区：这种区域未被确定为控制区，通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。本项目辐射防护分区如下（见下图）：控制区：DSA 机房监督区：操作间、设备间、污物室、缓冲区、准备区、洗消室、更衣间等辅助用房。 控制区 监督区图 10.2 DSA 辐射工作场所分区图（4）机房辐射防护屏蔽根据建设单位提供的设计资料可知，DSA 机房周围环境及屏蔽情况表见表 10.2。表 10.2 DSA 机房周围环境及屏蔽情况表设备屏蔽墙相邻场所屏蔽材料及屏蔽厚度（mm）近似铅当量(mmPb)血管造影机房东墙室外370mm 砖墙+40mm 硫酸钡6南墙操作间40*80 方钢隔断墙+60mm 硫酸钡板4