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1、编号：CY/JW-JL-12 (08)保存期限：5年课程名称急救护理技术授课教师傅炎玲授课班级18护理2、5班(授课地点：南机房4)教案审批意见授课日期2022年 月日星期允许使用.审批人：日期：年 月日授课时数1, 2课时课 题第一章绪论第二章院前急救与护理教学目的掌握急诊医学的概念，急诊医学的范畴、特点。教学重点熟悉急诊医疗体系的构成。教学难点了解急诊医学的发展过程和现状。教具PPT教案课本作业布置思量题主要 知识点急诊医学的定义 急诊医学的发展史急诊医学的范畴教学方法讲授法提问法其它无教案纸导入：有关于紧急救援与日常生活中的紧急医疗事件， 并且展开讨论。新课讲授：第一章绪论定义：急诊医学
2、：是一门临床医学，是研究院前急救、院内 急诊、急危重症抢救以及医疗救援的独立的综合性学科。发展史：1979年国际上正式承认急诊医学为独立的临床医学学 科。1989年全国三级医院评审规定：急诊科是临床科室。从 此，国内综合医院急诊医疗工作在原有急诊室的基础上逐渐 过渡形成急诊科。急诊医学与急救医学急救：抢救生命，改善病况和预防并发症所采取的紧 急医疗措施。急诊：紧急或者急速地为急性病人或者伤员诊察、诊 断并予以治疗。在我国城市普遍建立了急诊医疗服务体系，即院前急救- 医院急诊科-急诊ICU120为全国统一的急诊呼救电话号码急诊医学的范畴：院前急救：现场评估，呼救，伤病人检伤分类，现场救 护，搬运
3、转送等。急诊科救护：是医院急危重症病人的首诊场所。重症监护：ICU,救治心肺复苏，休克，昏迷等灾难救援：自然灾害和人为灾害具有尊重病人及家属、主动提供紧急医护服务的责任意识红色的环，表示院前急救，说明病人非常紧急甚至无助情况下怎样加速抢救，突出紧迫性；绿色的环，表示高质 量服务的医院急诊 部门，应特殊强调绿 色通道，迅速准确进行抢救工作；蓝色的环，是ICU病 房，希翼通过共同的 抢救，最后在此处转 危为安。急救护理人材培训：“急救护理学”为必修学急诊医学特点:急、危伤病员救治反应迅速急诊工作要求制度化、标准化、程序化急诊工作对医护人员的素质要求较高树立整体思维、加强团结协作分清轻重、缓急对生命
4、体征不稳定的危重伤病员，诊断未明时，诊断与 治疗同步第二章院前急救与护理重要性及特点：重要性：提高病人抢救成功率，减少伤残率和死亡率是至关重要 的。特点；紧急性、随机性、复杂性、艰难性、社会性和协调性。三、原则1、先排险后施救2、先救命后运送3、先重伤后轻伤4、先固定后搬运5、急救与呼救并重6、搬运与医护一致性总结：学会院前急救工作中的有效沟通与协作配合方法。掌握 院前急救原则作业：院前急救是指 对急危重症和（或者） 创伤病人在进入医 院前进行的医疗救 场医疗救护、转运及 途中监护等环节。目的与工作范 畴：1、目的：维持生命、 防止伤势和病情恶 化、促进康复。2、工作范畴：承担 院前急救、突发
5、意外 事故、急救医疗保障 工作等。课本思量题，复习今天学习的内容，预习下一节课内容。课程名称急救护理技术授课教师傅炎玲授课班级18护理2、5班（授课地点：南机房4）教案审批意见授课日期2022年 月日星期允许使用.审批人：日期：年 月日授课时数3、4课时课 题第三章医院急诊科工作教学目的具有急诊24小时随时应诊的意识和能力教学重点掌握急诊科的工作任务、护理工作特点和流程教学难点学会急诊常见疾病病人的分诊教具PPT 教案 课本作业布置课后思量题主要 知识点急诊科布局与要求急诊科的设置与工作任务急诊科护理工作特点教学方法讲授法举例法互动法其它无编号：CY/JW-JL-12 (08)保存期限：5年教
6、学过程与内容提要与板书导入：提问上节课内容，并讨论医院急诊科都有哪些工 作？新课讲授：第一节急诊科的设置与工作任务急诊科布局与要求1 .便于病人迅速到达，临近急诊医疗依赖较强的部门2 .出入口通畅，有无障碍通道、救护车通道和专用停靠处3 .有醒目的路标和标识，急救绿色通道标识清晰明显4 .完善急诊通讯装置5 .科室内应当宽敞璀璨，通风良好，就诊流程便捷通畅建 筑格局和设施应当符合医院感染管理规的要求预检分诊要求1 .预检分诊是急诊病人就诊的第一环节2 .预检分诊处应设在急诊科入口明显的位置，标志要鲜明3 .预检分诊护士普通由有多年急诊工作经验的护士担任4 .分诊要做到快速，要分清病人的轻重缓急
7、5 .快速疏导，合理调配医护人员急诊抢救室要求1 .邻近急诊分诊处2 .抢救室要有足够的面积和空间，门要大（每单元（床）净 使用面积不少于12 m2）3 .根据需要设置相应数量的抢救床4 .备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备，5 .具备施行紧急外科处置的功能第二节急诊科的护理工作急诊科护理工作特点：病情紧急、可控性小、病谱广、需多 科协作、任务重、责任大、服务性强护理评估的合理应 用1 .初级评估方法一 进行危重程度评估 一分诊到红区一立 即抢救。2 .降阶梯思维模 式：从严重疾病到一 般疾病，从迅速致命 疾病到发展较慢疾 病挨次鉴别，当鉴别 浮现艰难时，采取疑 病从重原则进行处 理
8、3 .合理运用次级评 估方法、分诊公式进 行问诊和查体，利用 评估结果，使用降阶 梯思维模式，对其他 急诊病人进一步分 诊和评估观察4 .进一步动态评 估，重视病人新浮 现的不舒适主诉，关 注沉默不语的病人急诊护理评估初级评估一即进即评估(ABCDE)非创伤评估顺序SOAP公式常见危重病情的判断：生命指征、识障碍及精神症状、呼吸异常、休克、抽搐、腹胀、脑干征兆、血液病危象第三节急诊科的工作管理三级医院急诊科质量管理评价指标参考值1 .急救物品完好率100 %2 .急诊分诊正确率95%3 .病历合格率290%急救应急预案就是为迅速、有序地对急危重症病人以及批量病人开展有效救治而预先制定的实施方案
9、4 .急诊危重患者在就诊5分钟内应得到处置 急诊会诊医生10分钟到位5 .急诊患者留观时间W 48小时6 .急危重症抢救成功率2 80%7 .危重患者护理合格率2 90%8 .抢救记录于抢救结束后6小时内补记9 .挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间 10分钟学习小结急诊科的护理工作：急诊科护理工作特点急诊科护理工作流程急诊护理评估急诊科的工作管理：急救应急预案急诊科主要管理制度作业：预习下一节课内容编号：CY/JW-JL-12 (08)保存期限：5年课程名称急救护理技术授课教师傅炎玲授课班级18护理2、5班(授课地点：南机房4)教案审批意见授课日期2022年 月日星期允许使用.审批人:日
10、期：年 月日授课时数5、6课时课 题第四章 第一节 心脏骤停与心肺脑复 苏教学目的具有“时间就是生命”的急救意识和应变能力；具有尊重病人和快速 有效沟通的能力教学重点掌握心脏骤停、心肺脑复苏、基本生命支持、高级生命支持的概念教学难点熟悉建立人工气道的适应证、禁忌证和护理配合教具PPT教案课本作业布置如何正确实施心肺复苏？主要知识点掌握心脏骤停、心肺脑复苏的概念 心脏骤停的原因、类型教学方法讲授法提问法其它无教学过程与内容提要与板书导入：关于心脏骤停以及进行心肺复苏的视频并讨论。新课讲授：第一节心搏骤停工作情景与任务：张先生，50岁，某公司经理。平时身体健康，近期由于工 作繁忙，有胸闷疲劳感，今
11、天上班期间，突感心前区疼痛、 胸闷、呼吸急促、面色苍白，站立不稳，急呼同事。同事到达时，发现张先生已倒在地上，心跳、 呼吸已住手L请即将启动EMSS,正确安置张先生体位2.请正确为张先生实施心肺复苏心脏骤停是临床的急危重症。需迅速急救。否则会导致患 者生命的丧失心脏骤停的原因：心源性心脏骤停（各种心脏疾病）非心源性心脏骤停（如呼吸住手；麻醉、 手术意外等意外伤）心脏骤停的临床表现：1 .蓦地摔倒，意识丧失，面色苍白或者青紫2 .呼吸住手或者叹息样呼吸，继而住手3 .大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动4 .双侧瞳孔散大5 .可伴有抽搐和大小便失禁心脏骤停的典型“三联征”（突发意识丧失、呼吸住
12、手、 大动脉搏动消失）心室颤动简称室颤，是心脏骤停最常见的类型无脉性室性心动过速因室颤而猝死的病人，常先有室性心动过速心电图特征连续浮现3个或者3个以上的室性期前收缩, QRS波群形态畸形，时限超过0. 12秒，ST-T波方向与学习重点心肺初期复苏 和二期复苏学习难点心肺脑复苏的 技术操作心肺脑复苏是使心脏骤停病 人迅速恢复循环、呼 吸和脑功能所采取 的抢救措施成人检查颈动 脉搏动的方法是：并拢右手食指 和中指，由病人气管 正中部位向近侧旁 移23cm,在胸锁乳 头肌内侧轻触颈动 脉搏动作业：复习今日所讲 内容、整理笔记，并 预习第二节一人工 气道的建立。QRS波群主波方向相反，心室率通常为1
13、00250次/分，心 律基本规则完整的CPCR包括3个阶段：基础生命支持高级心血管生命支持11、脏骤停后综合治疗BLS主要包括：心跳、呼吸住手的判定建立有效循环（C）畅通呼吸道（A）人工呼吸（B）电除颤（D）评估环境：发现病人蓦地意识丧失，急救人员要首先确定现场环境有无威胁病人和急救人员安全的因素，如有应及时脱离危（ wei）险,再实施急救，否则尽可能不挪移病人，就地急救判断意识和呼吸：“轻拍重喊”判断病人的反应。启动EMSS；循环支持；检查大动脉搏动：一一非专业人员无需检查动脉搏动专业急救人员在10秒内不能明确地触及大动脉搏动，应即将开始胸外心脏按压；复苏体位；建立有效循环；胸外心脏按压。小结：准确判断病人是否发生心搏骤停，判断呼吸、血压、 脉搏等反应，再准确实施循环支持、体位复苏、建立有效循 环、胸外心脏按压等有效治疗。