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1、基于9省区、市调查的全国基层药学人员药学服务现状及其培训需求研究 中圖分类号 R195；R95 文献标记码 A 文章编号 1011-040806-0843-05 DOI 10.6039/j.issn.1011-0408.2022.06.28 摘 要 目的：为探究提高基层药学人员药学服务实力的途径供应参考。方法：采纳问卷调查方法，抽取全国9个省的部分基层医疗卫朝气构的药学人员，主管药学工作的院长/副院长、医护人员、患者，分别从不同的角度进行调查，并就调查结果进行统计和分析。结果：共77家基层医疗卫朝气构参加本调查，共计发放问卷2 273份，回收有效问卷2 248份，有效回收率为101.9%；有效
2、问卷中药学人员填写的有278份，主管药学工作的院长/副院长填写的有48份，医护人员填写的有773份，患者填写的有1 151份。调查结果显示，受访基层医疗卫朝气构药学人员中取得药学专业技术职务任职资格的仅140人，占50.4%；受访基层医疗卫朝气构开展的药学服务项目有限，开展比例较高的是用药交待和用药询问服务，而为老年患者建立健康服务记录卡、开展慢病管理、在基层开展慢病相关药学学问宣扬等项目开展比例则较低。受访医护人员对药学人员药学服务的总体满足度一般；受访患者对药学人员服务看法的总体满足度较高，对其专业学问水平的总体满足度一般；受访药学人员对药学培训内容的需求比例较高的项目依次为用药交待、用药
3、询问服务和供应药学信息，而对开展慢病管理、生活方式指导等项目的培训需求比例则较低，较偏爱的药学培训形式从高到低依次为去上级医疗卫朝气构进修、专家讲座和基层培训基地的进修培训。结论：基层医疗卫朝气构开展的药学服务项目很局限，需进一步拓展并统一服务标准；基层医护人员和患者对药学人员药学服务的总体满足度不高，尚需进一步提高；基层药学人员的相关药学培训仍需加强，可依据其偏爱的培训形式组织实施培训，以提升其药学服务实力。 关键词 基层医疗卫朝气构；药学人员；药学服务；现状；培训需求；调查 ABSTRACT OBJECTIVE： To provide reference for exploring the
4、 way to improve the ability of pharmaceutical care in primary pharmaceutical staff. METHODS： Questionnaire survey was conducted among pharmaceutical staff ， director/vice-director of hospital in charge of pharmacy， medical staff and patients from primary medical institutions in 9 provinces . The res
5、ults of investigation were analyzed statistically. RESULTS： A total of 77 primary medical institutions involved in the survey. Totally of 2 273 questionnaires were sent out， and 2 248 effective questionnaires were collected with effective recovery rate of 101.9%. Among effective questionnaires， 278
6、questionnaires were filled out by pharmaceutical staff ， 48 by director/vice-director of hospital in charge of pharmacy， 773 by medical staff and 1 151 by patients. Results of survey showed that only 140 pharmaceutical staff had obtained pharmacy practice qualification， accounting for 50.4%. The sur
7、veyed primary medical institutions provided limited pharmaceutical care projects， and the projects with high proportion were medication explanation and medication consultation . The establishment of Health Service Record Card in elderly patients ， the development of chronic disease management and th
8、e development of chronic disease related pharmaceutical knowledge publicity at the primary level took up low proportion relatively. Overall satisfaction of surveyed medical staff to pharmaceutical care of pharmaceutical staff was general . Surveyed patients greatly satisfied with the attitude of pha
9、rmaceutical staff but overall satisfaction of them to professional knowledge of pharmaceutical staff was general. Surveyed pharmaceutical staff training needs in descending order were medication explanation ， medication counseling and providing pharmaceutical information . However， the projects whic
10、h had low proportion of training needs included chronic disease management and lifestyle guidance ， etc. The more favorite training forms in descending order were further study in medical institution at higher level ， expert lectures and training in the training base . CONCLUSIONS： The primary medic
11、al institutions provided limited pharmaceutical care. It is necessary to further explore and standardize pharmaceutical care criteria. The overall satisfaction of medical staff and patients on pharmaceutical care of pharmaceutical staff is not high in primary institutions， and it needs to be further
12、 improved. The related pharmacy training for primary pharmaceutical staff still needs to be strengthened， and can be conducted according to the favorite form of training so as to improve the ability of pharmaceutical care. KEYWORDS Primary medical institutions； Pharmaceutical staff； Pharmaceutical c
13、are； Statue quo； Training needs； Investigation 随着时代的进步，医疗卫朝气构药学部门的药学人员工作内容不再只是传统的照方拿药、为患者供应药品，而是要以患者为中心、为患者供应有针对性的药学服务。药学服务的概念由美国学者Hepler CD和Strand LM在20世纪90年头明确提出1，指的是药师与患者面对面沟通，为患者干脆供应与药物治疗有关的专业性的用药服务，以提高患者的生命质量、保证患者的用药平安2-4。现今，世界人口老龄化严峻，而老年人多患有慢性疾病，包括高血压、糖尿病等，同时还多存在共病状况，用药种类较为困难，而基层医疗卫朝气构的药学人员在供应
14、药学服务时常常要面对这种状况。 2022年3月，我国公布的“新医改”方案医药卫生体制改革近期重点实施方案中明确指出，要“推动医药分开，逐步取消药品加成”。该方案强调了基层药学人员供应药学服务的重要性和必要性，提示基层药学服务成为我国药学发展的新趋势5。本探讨采纳问卷调查方法，在全国范围就基层药学人员的药学服务现状及其培训需求进行调查，旨在发觉问题、驾驭特点，从而为探究提高基层药学人员药学服务实力的途径供应参考。 1 对象与方法 1.1 调查对象 1.1.1 调查地点的遴选标准 依据我国通常划分的七大区的地理分布、经济发展状况，安排纳入每个分区的12个省进行调查，同时遵循自愿参加探讨的原则华中地
15、区的省放弃参与此次调查，故剔除。最终结合各方面因素纳入9个省，分别为广东、江苏、四川、宁夏、辽宁、山东、北京、上海、天津，涵盖六大区。 1.1.2 调查医疗卫朝气构的遴选标准 每个省调查810家基层医疗卫朝气构，其中包括23家乡镇卫生院和67家社区卫生服务中心。乡镇卫生院的在编员工不少于20人，社区卫生服务中心的在编员工不少于50人。 1.1.3 调查对象的遴选标准 每家基层医疗卫朝气构调查2名药学工作负责人以及全部的医护人员、药学人员和调查时限内来院就诊的患者。药学工作负责人包括机构的1名主管药学工作的院长/副院长和1名药剂科主任；医护人员包括全部在编的取得执业资格证书的医师和护士；药学人员
16、包括全部在编的药学岗位工作人员。 1.2 调查时限 调查时限为2022年9月28-30日，共3天时间，在全部基层医疗卫朝气构同时开展调查，剔除调查期间休假的基层医疗卫朝气构工作人员和不愿参与调查的患者。 1.3 调查内容与方法 依据不同调查对象共设计5套调查问卷，分别为：针对主管药学工作的院长/副院长和药剂科主任调查基层医疗卫朝气构开展的药学服务状况，药剂科主任除此外其他的调查项目与药学人员相同；针对医护人员和患者调查其对药学人员药学服务的满足度；针对药学人员调查其对药学培训的需求状况。调查问卷由调查组人员面对面发放，实行不记名方式填写，填写完毕后当场回收。 1.4 数据处理方法 将通过审核的
17、有效问卷数据录入计算机，利用Excel 2022软件对数据进行统计和处理。关于医护人员和患者对药学人员药学服务的满足度调查结果的评定标准总体满足度高：特别满足+比较满足的比例90%；总体满足度较高：特别满足+比较满足的比例为80%90%；总体满意度一般：非常满意+比较满意的比例为73%80%；总体满意度较低：非常满意+比较满意的比例73%。 2 结果 共77家基层医疗卫朝气构参加本调查，共计发放问卷2 273份，回收有效问卷2 248份，有效回收率为101.9%；有效问卷中药学人员填写的有278份，主管药学工作的院长/副院长填写的有48份，医护人员填写的有773份，患者填写的有1 151份。各
18、类受访者主要人口学信息：医护人员中男性226人，女性545人；学历为博士的3人，硕士18人，本科381人，大专及以下369人。药学人员中男性78人，女性200人；初级职称101人，中级职称35人，高级职称8人，无职称138人；学历为本科及以上的28人，大专152人，大专以下101人。患者中男性515人，女性636人；年龄为1531岁的有453人，3241岁的有256人，4251岁的有245人，超过51岁的有1101人。 2.1 基层医疗卫朝气构开展药学服务的状况 受访基层医疗卫朝气构开展药学服务的状况见表1。由表1可见，针对药学工作负责人的调查问卷结果显示，受访基层医疗卫朝气构开展的药学服务项
19、目有限，并无统一的药学服务标准。开展比例较高的药学服务项目依次为：用药交待：在发药时向患者交待用药时间、用法用量，告知其药品贮存条件等；用药询问服务：解答药物相关问题，讲授平安用药学问、饮食对药物治疗的影响以及药物之间的相互作用、用药留意事项等；药品不良反应上报；处方审核；处方点评；供应药学信息：出版药讯，为临床医护人员供应药学警示信息等。而为老年患者建立健康服务记录卡、開展慢病管理、在基层开展慢病相关药学学问宣扬等项目开展比例则较低，参加查房、参加危重症患者会诊抢救等一些在基层医疗卫朝气构较少涉及的项目开展比例也较低。 2.2 医护人员对药学人员药学服务的满足度 受访医护人员对药学人员药学服
20、务的满足度见表2。由表2可见，受访医护人员对药学人员药学服务的总体满足度一般，为77.2%。 2.3 患者对药学人员服务看法和专业学问水平的满足度 受访患者对药学人员服务看法和专业学问水平的满足度见表3、表4。由表3、表4可见，受访患者对药学人员服务看法的总体满足度较高，而对其专业学问水平的总体满足度一般。 2.4 药学人员对药学培训的需求状况 2.4.1 药学人员对药学培训内容的需求状况 受访药学人员对药学培训内容的需求状况见表5。由表5可见，受访药学人员对药学培训内容需求比例从高到低依次为用药交待、用药询问服务、供应药学信息、处方审核等。而对开展慢病管理、生活方式指导等项目的培训需求比例则
21、较低，在基层医疗卫朝气构不常开展的参加查房、参加危重症患者会诊抢救等项目的培训需求比例也较低。 2.4.2 藥学人员对药学培训形式的偏爱状况 受访药学人员对药学培训形式的偏爱状况见表6。由表6可见，受访药学人员较偏爱的药学培训形式前2位为去上级医疗卫朝气构进修和专家讲座，其次为基层培训基地的进修培训和基层药学人员之间的阅历沟通。而对新型培训形式如手机APP互动形式的培训、网络教学等在线学习和个人自学教材形式都不太喜爱。 3 探讨 3.1 进一步拓展基层药学服务项目，统一基层药学服务标准 本调查结果显示，受访基层医疗卫朝气构的药学人员中取得药学专业技术职务任职资格的比例仅占50.4%。这说明基层
22、医疗卫朝气构对药学工作还不够重视。而受访基层医疗卫朝气构开展的药学服务项目也很局限，主要是药剂科的常规服务项目，如用药交待、用药询问服务等；真正能体现基层药学人员价值的以患者为中心的药学服务项目，如为老年患者建立健康服务记录卡、开展慢病管理、在基层开展慢病相关药学学问宣扬等工作开展比例较低。这说明我国还没有基层药学人员服务的统肯定位和标准，各机构均依据自身发展状况“各自为战”，开展药学服务的水平参差不齐。 国际药学联合会将社区药师定位为药学服务、药物治疗学和促进公众健康的专家以及专业的患者沟通者、医药健康服务供应者。鉴于此，笔者认为统一基层药学服务标准，至少应涵盖以下内容：药品调剂，并在发药时
23、向患者交待用药时间、用法用量，告知其药品贮存条件等；供应用药询问服务，指导患者合理用药，特殊要重视对特别人群的用药指导6，甚至走进社区亲自登门对患者进行用药指导，以确保患者用药平安、有效；开展药物相关讲座等宣扬工作，向社区居民宣讲合理用药学问，提高患者平安用药意识；开展药品不良反应监测工作；开展抗菌药物运用监测与评估工作；建立患者用药档案，定期回访，对患者不合理用药问题进行干预。 3.2 提高基层医护人员和患者对药学人员药学服务的满足度 邓献良等7的调查结果显示，当前基层药学服务的开展是很局限的，超过73%的受访者希望药师到社区定期进行药品常识宣扬，如开拓药品学问宣扬栏、派发宣扬资料等。而我国
24、的基层药学人员群体仍存在整体素养较低、高层次人才缺乏、队伍不稳定等问题，还不能很好地满意民众的相关药学服务需求8。本调查结果也显示，受访患者对药学人员服务看法的总体满足度较高，但对其专业学问水平的总体满足度一般。鉴于此，可以通过举办药师患者沟通会、专题学问讲座和主动参加健康宣扬，对一些基本用药学问及留意事项进行普及，借助多种途径更好地满意民众对药学服务的需求，从而提升其满足度9。 刘桂萍等10的调查结果显示，受访医护人员对药学服务总体满足，但也存在须要改进的地方，如对医护人员的询问解答与用药指导不够具体、全面等。本调查结果也显示，受访医护人员对药学人员药学服务的总体满足度一般，说明基层药学人员
25、开展药学服务的实力仍旧较为欠缺。而药学人员群体要想提升在基层医疗卫朝气构内部的影响力，必需从提升自身价值起先，只有具备过硬的专业实力，才能从根本上得到医护人员的认可。 3.3 加强对基层药学人员的相关药学培训，提升其药学服务实力 本调查结果显示，受访药学人员对药学培训内容的需求还主要集中在用药交待、用药询问服务等常规药学服务项目上，而对更能体现其沟通实力、分析及解决问题实力的开展慢病管理、生活方式指导等药学服务项目的培训需求比例均不足30%，说明这些药学服务项目尚未得到基层药学人员的重视，其自身对于参与与上述项目相关药学培训的主动性并不高。因此，为了全面提升基层药学人员的药学服务实力和专业技术
26、水平，帮助其强化“以患者为中心”的服务意识，就须要借助一些外力，如由政府和行业学会组织实施相关药学接着教化和培训。另外，还须要充分考虑基层药学人员所偏爱的药学培训形式，合理选择和运用。 3.4 本探讨的局限性 本探讨存在的不足之处在于：这不是一项严谨的全国抽样调查，而是尽量满意抽样原则、兼顾自愿参加原则的多点调查。因此，本探讨调查结果不能简洁外延。但是，由于本探讨选择调查地点较分散，参加调查的人数较多，故本探讨调查结果也可大致反映全国基层药学人员药学服务现状及其培训需求。 4 结语 无论是在发展中国家、中等发达国家，还是在发达国家，基层药学服务都被视为基本医疗和基层公共卫生的重要组成部分。本调
27、查结果表明，基层医疗卫朝气构开展的药学服务项目很局限，欠缺统一的服务标准；基层医护人员和患者对药学人员药学服务的总体满足度还不高；基层药学人员的相关药学培训还需加强，药学服务实力还有待提升。随着我国基本卫生保健制度的建立和完善，今后基层药学服务将担当更多的用药平安保障、慢病管理和健康促进任务，而这些都要求基层药学人员在具备最基本的药学服务实力基础上，同时具备更专业化和高层次的药学服务实力。为此，还须要从国家层面赐予更大力度的政策支持和保障。 参考文献 1 HEPLER CD， STRAND LM. Opportunities and responsibilities in pharmaceut
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