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高校院所专利转化运用奖励项目申报书申报(公章)联系人:联系电话:电子由箱:郑州市知识产权维权保护中心编制2023 年信用承诺书我单位郑重承诺:1 .我单位近五年信用记录良好,无重大违法违规记录及 重大违约事件。2 .我单位提供的所有材料均依据申报要求如实提供,全 部 真实有效,无任何虚假伪造,所申报项目未获得过财政资 金支持。3 .如果获得本专项资金支持,我单位承诺严格按照规定用 途使用,实施专账管理,配合政府有关部门的监督和管理工作O4 .如违背以上承诺,我单位及相关责任人员愿意承担相 关 责任,同意有关主管部门取消我单位申请资格、收回拨付 经费等。法定代表人(签字/签章): 项目申报单位(公章):日期:一、基本情况表单位名称统一社会 信用代码通讯地址法定代表人法人代表身 份证项目负责人部门职务联系电话电子邮箱知识产权管 理部门名称管理部门负 责人管理部门负 责人联系电 话知识产权管 理部门人数单位有效专 利截至2022 年底(件)有效专利数量发明:实用新型:外观设计:二、转让许可合同汇总表序 号合同名称交易时 间受让单 位或被 许可单 位名称交 易 类 型实际交 易金额 (万元)专利名 称专利 号备注交易类型:转让、许可;交易时间:国知局备案证明或手续合格通知书时间。