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1、学会服务能力提升计划学术活动支持项目申报书项目名称：申报单位：联 系 人：联系电话（手机）：电子信箱：申报日期：年 月 日岳阳市科学技术协会制2021年6月填报说明一、本申报书是申报岳阳市科协学会服务能力提升计划 特色学会项目的依据，填写内容须实事求是，表述应准确、 严谨。相应栏目要求填写完整。格式不符的申请表不予受理。二、申报书应为A4开本的计算机打印稿，竖装，一式3 份。具体报送材料请参照申报通知要求，该申请书可从岳阳 市科协网站下载。三、各栏目如填写内容较多，可另加附页。四、自筹经费指会费收入、捐赠、活动收入、承担委托 项目收入、其他收入之和。五、以申报学会为主体，联合全国、省级学会举办
2、全国 性或区域性学术会议；支持所属学会在岳阳市科技工作者之 家以产业链、创新创业服务、科技成果转化、心理咨询等品 牌活动常年入驻为科技工作者服务；在岳阳市科技工作者之 家组织开展专题学术交流、学术会议、学术沙龙、专家座谈、 决策咨询等活动3次以上。六、项目申报书填好后，须法人签字加盖单位（学会） 公章，报送岳阳市科协学会部。一、申报单位基本情况单位名称单位地址邮政编码项目负责人职称/职务联系电话手 机电子信箱传 真二、项目概况项目名称项目类别申请经费万元三、立项依据和目的四、项目主要内容（特色活动背景、名称、主题、时间、地点、规模、 场次等要素）五、项目目标及预期成果六、项目实施条件七、项目实
3、施步骤和进度计划项目起止时间:年 月 日起至 月 日止实施阶段经费预算 （万元）目标内容时间跨度第一阶段月日至月日第二阶段月日至月日第三阶段月日至月日八、项目负责人及主要参加人员序 号姓名年龄职务/职称工作单位在本项目中 承担的主要 工作备注12345678九、项目经费预算经费总预算.万元，其中：1 .申请岳阳市科协经费万元2 .自有经费万元包括：挂靠单位资助万元单位自筹万元其他万元经费支出表单位：万元编号支出内容金额备注1.2.3.4.5.6.7. 合计测算依据：十、申报单位承诺我单位申报材料真实、合法、有效，我单位愿意按照法律和政策 的有关规定，接受监督、审计和评估，并承担相应责任。法定代表人签字：（单位盖章）年 月日十一、岳阳市科协审核意见资格 审查1 .符合申报条件 口2 .不符合申报条件口 理由：.评审 意见负责人签字：年 月 日岳阳市科协 意见.负责人签字：年 月 日