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广西破产管理人协会入册会员入会申请表填表时间：.年月 日申请人名称 （法人）邮箱证件类型/号码联系电话详细通讯地址邮政编码申请人指定履职 代表姓名性别男口 女口身份证号邮箱移动电话微信号联络人姓名移动电话通讯地址固定电话邮箱微信号管理人级别一级匚二级口三级口申请人意见本单位自愿申请加入广西破产管理人协会，遵守国家法律，遵守广西破产管理 人协会章程及协会各项规章、制度及决定、决议，享受会员权利，履行会员义务， 按期缴纳会费，积极参加协会组织的各项活动。本单位指定先生/女士作为本 单位在广西破产管理人协会的履职代表，并承诺一年内不得更换。（单位公章）法定代表人（签章）：20 年 月 日协会审批 意见签字（盖章）：年 月 日备注1.“申请人指定, 核心团队负责人 会,行使表决权, 为申请人与协会 2.企业营业执照 3.企业法定代表履职代表”必须是申请人单位负责人或者从事破产业务的 ,履职代表的权限包括但不限于：代表申请人出席会员大 出任理事、监事及协会负责人等领导职务等。“联络人”的日常事务性联系人；复印件或执业许可证复印件1份（加盖申请人公章）；人、负责人身份证复印件1份（加盖申请人公章）。