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1、考生 基本信息姓名准考证号就读试点高校中国石油大学（华东）校外学习中心详细地址及邮编山东省济南市历城区花园路90-4号250000考点名称考生身份证号码考生邮寄地址 及邮编考生联系电话请核目与有绩 申复科一现成口大学英语A 口大学英语B 口大学英语C现有成绩：大学语文A 口大学语文B现有成绩：高等数学A 口高等数学B现有成绩：口计算机应用基础现有成绩：考生签名日期年 月 日学习 中心 审核 意见盖章：日期年 月 日注：1 .以上内容应由考生填写,填表前请先仔细阅读填表须知。2 .学习中心审核批准，汇总后按程序报送考区办。考生成绩复核申请表填表须知1 .成绩复核申请表供考生在提出成绩复核申请时使
2、用。填表 人应用钢笔或者签字笔填写，实行签名负责制，表格涂改无效。考生 必须全面了解情况、核实数据、认真负责的填写。如果出现数据虚报、 漏报、错报，由考生本人负责。2 .“申请复核科目”项只需在所选项前的“口”内划“ J”。3 . “联系电话”只需填写“宅电/办公电话/小灵通/手机”中一 项即可，联系电话应包括“电话区号”和“电话号码”，示例：。邮寄 地址及邮编要方便寄达“成绩复核结果通知书二4 .“日期”栏用阿拉伯数字填写年、月、日，示例：2019年6月 26日o5 .校外学习中心应仔细核对考生的身份证件，不得接受考生的 其他证件申请成绩复核。6 .考生成绩复核申请表由考区办存档备查，校外学习中心保 留复印件备查。