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1、2023年山东省聊城市全科医学专业实践技能模拟考试（含答案）学校:班级:姓名:考号:一、案例分析题（10题）1 .患者血象：血红蛋白70g/L,2. 0 X 109/L,血小板5 X lO/L;,骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA.DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病G.急性粒-单核细胞白血病2 .对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用嘎嗪类药物F.积极
2、治疗相美疾病3 .【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、10 .D11 . ABC12 .ABCD13 .ACE手术指征：经非手术治疗效果不佳且病情恶化者；并发胆 囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时。14 .ABCDE15.BC16.BCD17.ACDE18.BCDE19 .ACD骨折是指骨的连续性中断，包括骨小梁和（或）骨皮质的断裂。可 分为创伤性骨折、疲劳骨折、病理性骨折和筋板骨折。20 .ABCD21 .ACDE22.BC23 .A慢性。肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长，一般不低于4周, 多采用联合用药。24 .C根据临床表现结合头颅CT可诊断为蛛网膜下腔出血，
3、若CT未发 现异常或没有条件进行CT检查，可根据临床表现结合腰穿脑脊液呈均 匀一致血性、压力增高等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。25 .E26 .A27.B28.E气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两 次晕厥。BP130/70mmHg, P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110 次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘HIW肋间闻及粗糙SM,心电图示 房颤，心肌劳损,V4V5 Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm, 左室后壁13mm,左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊 为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作 史。无其他疾病
4、史。本病例的诊断是A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先 天性心血管疾病4.【案例】患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压 无疼痛。左腋下可触及一大小约淋巴结，质韧，活动度 可。患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A.胸部DR片B.胸部SCT C.乳腺铝靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺 超声检查F.全身PET-CT5 .肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩 力，均可使杂音降低B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收
5、缩 力，均可使杂音增加c.使用H受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加 D.下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变 化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量 增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量 减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加6 .此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果E.猪肝F.鸡蛋G.牛奶H.马铃薯7 .治疗方案为A.醇浴退热B.额部肉肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加 强营养，增加抵抗力E.综合
6、应用多种抗生素8 .心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭 不全E.以上都是9 .开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧B.吸气时偏向健侧C.吸气时回至原位D.呼气时偏向患侧E.呼气时偏向健侧F.呼气时回至原位G.吸气与呼气时均偏向健侧H.吸气与呼气时均偏向患侧10 .【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院,诊断为“急 性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起， 患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白, 皮肤湿冷，心率110次/分,较弱，血压10.67/8kPa（80
7、/60mmHg）,腹稍 胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为 何种可能A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机 械性肠梗阻二、4.X型题（10题）11 .四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是（）A.骨折端间有软组织嵌顿，手法复位失败B.关节内骨折，手法复位对位不好C.并发主要血管损伤D.并发主要神经损伤E.不稳定性骨折12 .下列属于稳定骨折的有A.股骨颈骨折Garden分型I型B.尺骨青枝骨折C.胫骨裂纹骨折D.椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4E.肱骨发生投弹骨折13 .妊娠合并急性胆囊炎的手术指征A.非手术治疗失败B.在
8、中孕期合并胆囊炎C.胆囊穿孔D.早孕合并胆 囊炎E.弥漫性腹膜炎14 .诊断骨髓瘤时，下列正确的是A.尿中本周蛋白阳性B.骨髓穿刺可确诊C.常呈多发性，偶见单发.多出现病理骨折D.X线摄片示圆形病变E.血沉高达100mm/lh15 .可引起血红蛋白尿的输血并发症是A.过敏反应B.溶血反应C细菌污染反应D.非溶血性发热反应E.致热原反应16 .腰椎间盘突出症手术治疗的适应证是A.初次发作，症状重B.经严格非手术治疗不缓解C.有马尾神经受压D.X线检查有椎管狭窄E.卧床休息不能缓解17 .关于皮肤移植，下列哪些是正确的A.皮瓣移植包括带蒂和游离两种B.带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植C.游离皮瓣移植需
9、吻合血管D.游离皮片移植不需吻合血管E.皮瓣可连同骨或肌肉一起移植18 .有关肺癌下列哪一项是错误的（）A.多起源于支气管黏膜上皮的嗜银细胞B.肺鳞状细胞癌的发生与吸烟有密切关系C.早期可形成淋巴道及血道转移D.以周围型预后最好E.肺腺癌以周围型多见19 .骨折的X线直接征象包括A.锐利的透光线B.软组织肿胀C.松质骨内与皮质垂直的致密线D.骨 皮质凹陷或翘起E.骨膜增生20 .肠阿米巴病的腹泻特点包括A.黏液脓血便呈果酱样B.粪质较多有腥臭C.右下腹压痛多见D.直肠受累时可有里急后重E.便培养痢疾志贺菌生长三、3.X型题（2题）21 .卫生人力需求的主要预测方法有A.健康需要法B.投入产出法
10、C.健康需求法D.服务目标法E.人口比值法22 .下列关于骨关节结核脓肿穿刺正确的是A.使用细针头防止窦道形成B.注意无菌操作C.在正常皮肤及软组织入针D.入针部位应在脓肿范围以内E.穿刺针在皮下斜行曲折入针易形成窦道四、6.B1型题（2题）23 .慢性肾盂肾炎的治疗应是A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B.用药后症状消失即停药C用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.用糖皮质激素E.应用消炎痛24 .蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A.头痛.呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫.失语五、2.A3型题（2题）25 .入院后检查，血常规WBC 4.6义1
11、09爪，分叶0.55,淋巴0.43 ；血沉35mm/lh。胸片提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进一步 明确诊断，需要进行多种检查，但下列哪项检查暂时不考虑A.痰查结核菌B.PPD皮试C.血清抗核抗体检测D.诊断性胸穿E.纤维 支气管镜检查26 .下列哪项对诊断本病价值最小A.尿细菌培养B.血常规C.尿蛋白定量D.尿常规E.肾动态显像六、1.A1/A2型题（2题）27 .抽动秽语综合征可能的发病机制是由于纹状体中A.多巴胺能递质过剩, B.多巴胺能递质过剩, C.多巴胺能递质减少, D.多巴胺能递质减少, E.多巴胺能递质正常,多巴胺受体功能减退 多巴胺受体功能超敏 多巴胺受体功能超敏
12、 多巴胺受体功能减退 乙酰胆碱含量减少28 .患者男性，70岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰1个月，发热1周。查体：杵状指(+), X线胸片示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结 核鉴别，需做哪项检查A.结核菌素试验B.痰涂片找抗酸杆菌C胸部CTD.痰结核杆菌培养E. 纤维支气管镜检查参考答案1 .A本题主要考点为急性淋巴细胞白血病(B淋)的免疫表型特点。2 .ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。3 .D4 .C根据乳腺肿块性质和腋窝淋巴结情况，怀疑乳腺癌。应选择乳腺铝靶x 线摄影。5 .E6 .DFGH痛风患者应避免进食含喋吟高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。7 .C8 .E9.BF