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破面层工程“一户一验”质量验收记录表单位工程名称施工单位参检人员姓名职务分包单位参检人员姓名职务建设单位参检人员姓名职务监理单位参检人员姓名职务施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定检查评定记录监理健设）单 位验收记录主 控 项 目1块材质量设计要求2面层与下一层结合第条般 项 目1面层表面质量第条2邻接处镶边用料第条3踢脚线质量第条4楼梯踏步高度差第条5面层表面坡度第条6允 许 偏 差表面平整 度缸砖4.0m水泥花秘3.0mm陶瓷锦砖、陶瓷地砖2.0mm7缝格平直3.0mm8接缝高低 差陶瓷锦砖、陶瓷地 砖、水泥花砖0.5mm缸砖1.5mm9踢脚线上 口平直陶瓷锦砖、陶瓷地 砖、水泥花砖3.0mm缸砖4.0mm10板块间隙 宽度2.0mm施工单位检查评定结果总包单位质量检查员（签章）：分包单位质量检查员（签章）：年 月 日监理单位验收结论监理工程师（签章）：年 月 日建设单位验收结论建设单位专业技术负责人（签章）：年 月 日