三类人员安全生产考核合格证书、特种作业人员操作资格证书注销申请表.docx

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三类人员安全生产考核合格证书、特种作业人员操作资格证书注销申请表姓名性别出生年月技术职称身份证号码联系电话职务口企业主要负责人口项目负责人 口专职安全生产管理人员口特种作业人员证书编号核发时间申请注销理由（或原因）本人自愿要求注销上述证书。本人签名：本人手印：年 月日原证书工作单位（盖章）年 月日备注：需要提交的资料如下1、填写注销申请表（见附表四）2、提供建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书、特种作业人员操作资格证书 原件或登有遗失声明的报刊（遗失声明必须在省级报刊，内容应包括单位名称、姓名、证书 编号）3、注销人员身份证原件和复印件。