自体动静脉内瘘肿胀手综合征的处理有哪些.docx

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自体动静脉内痿肿胀手综合征的处理有哪些?【答】(1)自体动静脉内痿结扎是缓解症状有效的方法, 闭塞部位再通已无可能,对侧肢体可行自体动静脉内瘦或可 高位重建的病例可优先选择此种办法。但对于需要长期血液 透析的患者,自体动静脉内痿相当于其生命线,应尽可能保 留而不是关闭。(2)狭窄部位补片成形术,自体血管或移植血管间置 术,恢复内痿通畅性,消除肿胀。手术难度相对较大,长期 通畅率低于对侧肢体自体动静脉内痿,高于腔内治疗术。(3)介入治疗:对于中心静脉狭窄或闭塞,开放式手 术创伤大,可采用腔内治疗,包括单纯球囊扩张术及支架置 入术,中心静脉得以重新开通,患肢肿胀可在短期内迅速缓 解,动静脉内掇得以保存。中心静脉狭窄的程度、闭塞的时 间长短,导丝能否通过闭塞部位是手术成败的关键。介入治 疗时是否同期行支架置入术尚有争议,再狭窄发生率仍较高, 目前腔内治疗研究的焦点在于如何通过新技术提高成功率 及通畅率。

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