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学院学生保留学籍申请表（教务处留存）学号:级别系别专业和班级姓名性别身份证号申请保留 时间年 月日至年 月日申请保留 原因（附相 关证明）（请阅读最后一栏备注后签字）申请人：年 月 日联系电话：家长意见（请阅读最后一栏备注后签字）签字：年 月 日班主任 审核签字：年 月日系部审核 意见签字（公章）：年 月 日财务处签字（盖章）：年 月日图书馆签字（盖章）：年 月日后勤处签字（盖章）：年 月日团委签字（盖章）：年 月日学生处 意见签字（盖章）：年 月 日保卫处审 核意见签字（盖章）：年 月日教务处 意见签字（盖章）：年 月日主管院 长意见年 月 日备注1 .保留学籍时间为办理保留学籍手续之日起至退役后办理复学手续之日止；2 .入伍学生退役后，应持所在部队颁发的退伍证、保留学籍通知书及 现实表现证明材料向学校教务处提出书面复学申请方可复学。3 .自退役之日起一年内不到学校办理复学手续，视作自动放弃学籍。4 .此表交回教务处教务科备案并开具保留学籍证明。5 .当复学时要提供学院学生入伍保留学籍通知书。请相关部门注意备案