《妇产科子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径分析.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径一、子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径标准住院流程（-）适用对象第一诊断为子宫内腴良性病变行行宫腔镜手术（ICD-9-CM-3： 68.2105）（二）诊断依据根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）L症状：月经异常或异常子宫出血等。2.辅助检查：妇科B超提示。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）手术方式：宫腔镜手术切除（四）标准住院日为W5天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断符合子宫内膜良性疾病。2 .符合手术适应证，无手术禁忌证。3 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
2、特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）1-3天。1 .所必须的检查项目：（1）血常规；（2）肝肾功能、血糖、凝血功能；（3）输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈癌筛查;（5）阴道感染相关检查；（6）盆腔超声、心电图。2 .根据病情需要而定：心、肺功能测定等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用:按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015） 43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院的第2-4天。1.麻醉方式：局部镇痛或全麻。2 .术中用药：麻醉常
3、规用药、止血药物和其他必需用药（包括阿托品、速尿、缩宫素、 垂体后叶素等）。3 .输血：一般不需输血。4 .病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。（九）术后住院恢复3天。1 .复查的检查项目：血尿常规等。2 .术后用药：根据情况予镇痛、止吐、止血治疗。3 .抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015） 43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 +）出院标准。1 .病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。2 .阴道流血和阴道排液少。3 .没有需要住院处理的并发症和/或合并症。4 .根据病理情况决定。（十一）变异及原因分析。1 .因化验
4、检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。2 .有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。3 .因手术并发症需要进步治疗。4 .病理结果回报为恶性。二、子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径表单适用对象：第一诊断为子宫内膜良性病变 行宫腔镜手术（KD9O3： 68.2105）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年_月_日出院日期：年_月一日 标准住院日：5天时间住院第1-3天住院第2-4天（手术日）住院第3-5天（出院日）询问病史及体格检查手术上级医师查房，进行术完成病历书写手术标本常规送石蜡后评估，明确是否出院完成术前准备与术前评估组织病理学检查完成出院记录、病案首上级医师查房与术
5、前评估术者完成手术记录页、出院证明书等确定手术方式和日期完成术后病程记录向患者交代出院后的注术前讨论，确定手术方案上级医师查房意事项完成必要的相关科室会诊向患者及家属交代病完成术前小结、上级医师杳房记录等病情、术中情况及术后历书写注意事项向患者及家属交待病情、围手术期注意事项签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱：妇科护理常规，II级护理妇科护理常规，1级护出院带药普食理患者既往用药抗菌药物临时医嘱：临时医嘱：血常规今日在局部镇痛或全肝肾功能、血糖、凝血功能、输血相关麻下宫腔镜手术重感染性疾病筛查、电解质心电监护、吸氧点血型及备血酌情使用止吐、止血、医宫颈癌筛查止痛药物嘱阴道感染检杳静脉补液，根据病情盆腔超声、胸片、心电图决定必要时行心、肺功能测定导尿，根据病情决定术前医嘱：常规准备在局部镇痛或全麻保留时间下宫腔镜手术其他特殊医嘱阴道准备抗菌药物其他特殊医嘱入院宣教观察患者病情变化指导患者术后康复介绍病房环境、设施和设备术后心理与生活护理出院宣教入院护理评估协助患者办理出院手续口无口有，原因：口无口有，原因：口无口有，原因：1.1.1.2.2.2.护士签名医师签名