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1、2023年主治医师之内科主治303题库附答案（基础 题）单选题（共30题）1、男性，突发寒战，体温39c左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便， 很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP,脓液（+）。A.细菌性痢疾B.伤寒C.阿米巴痢疾D.肠炎E.食物中毒【答案】A2、有关甲醉中毒的临床表现的描述不正确的是A.通过口服途径中毒者，潜伏期和摄入剂量有关B.严重者出现声迷、掘痫样抽搐C.轻者表现为头痛、头晕、乏力等症状D.轻者经常出现乙醇中毒时的欣快感E.病情严重者可以出现肝脏、肾脏等多脏器系统损害【答案】D3、意向性震颤见于A.大脑半球受损B.小脑半球受损C.深部感觉受损E.
2、 口服美西律【答案】B27、与肺气肿发病有关的是A.胆碱酯酶活性正常B.腺甘酸环化酶增高C.磷酸二酯酶减少D. aE.蛋白分解酶减少【答案】D28、对于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的A.三系细胞增生B.脾大C.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多D. EPO降低E.血清维生素B12增高【答案】C29、某男性工人，接尘工龄21年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常, 无明显咳痰，诊断一期石棉肺半年A.支气管肺炎B.胸膜间皮瘤C.肺结核D.支气管扩张E.气胸【答案】B30、下列关于健康监护论述错误的是A.就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一B.通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况C.通过健
3、康监护评价劳动条件是否符合卫生标准要求D.是早期发现健康损害的重要手段E.目的在于及时发现健康损害，以便采取预防措施【答案】C多选题（共20题）1、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日， 最高体温39. 0,恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血 点。实验室检查：血常规：白细胞38X10A.减轻外渗B.及早应用抗生素C.改善中毒症状D.纠正酸中毒E.预防DTCF.早期扩容 【答案】AC2、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促,R25次/分,
4、口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/分, 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%I).心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC3、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸 困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无 吸烟史，无高血压史。查体：体温36. 3,脉搏102次/分，呼吸21次/ 分，血压135 / 75mmHg。口唇发纲，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突 下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.尿激酶
5、B.甲强龙C.抗生素D.安装下腔静脉滤器E.吸氧F.肝素【答案】D4、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干 咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张【答案】ABC5、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射.,无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来
6、，无呕吐、腹泻，偶有发 热(体温最高37. 8),大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX 3cm包块， 有触痛。A.肝功能B. CTC.胃镜D.腹部平片E. AFPF.肝活检【答案】B6、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98nmiHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型,双肺(-)，心脏不大，AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者
7、有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】BC7、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无 药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80niinHg,重度贫 血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】CD8、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无 药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80nimIIg,重度贫 血貌
8、，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现B.有无骨痛C.有无糖尿病病史D.有无尿频、尿急、尿痛症状E.有无颜面皮疹病史F.有无咯血表现【答案】A9、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98nmiHg,平素无任何症状。 既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg, P62次/分,肥胖体型,双肺(-)，心脏不大，AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在612gD.每天自测血压5次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB10、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气 短。查体：
9、BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐,HR136次/分,二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律 【答案】AB11、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦 躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无 力。查体：体温36. 5,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/ 80mmHgo消瘦。口唇发细，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左 肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌药物D.吸痰E.吸氧13L/minF.吸氧3
10、5L/min【答案】CD12、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困 难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜 炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B.链霉素等氨基糖什类药物C.异烟脱D.丙硫异烟胺E.氟哇喏酮类药【答案】ABD13、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入 院。入院前6小时（14： 00）突然高热，体温39. 5,无咳嗽流涕，无腹痛腹 泻，无呕吐。16： 50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约 持续34分钟。17： 00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。
11、19： 00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg 后转来。查体：T39. 2, P142 次/分，不规则，BP12. 1/7. 4kPa(90/ 56mmllg) o昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绢，四肢末梢冰冷。表浅淋 巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听 诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝 脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢 进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16. 5X10A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常
12、规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】C14、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼 吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左 下扩大HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。A.夜间交感神经张力过高B.夜间迷走神经张力过高C.肺活量减少D.小气道收缩E.平卧位血液重新分配F.夜间心率减慢15、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.肝穿刺活检B.胃镜
13、C.肝功能D.肝胆脾超声E.肾脏彩超F.骨穿【答案】ABD16、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入 院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困 难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢 水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（+）、潜血（+）。否认高血压、糖尿病 和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻 及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听 诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力HIH级， 肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出
14、；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝 【答案】ABC17、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活
15、动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X10A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色(土)D.非特异性酯酶染色(+),被NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C18、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内 侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6nmi/h,血尿酸 高达 918nniol/L。A.秋水仙碱B.两磺舒C.糖皮质激素D.苯溪马隆E. 口引噪美辛F.别噂醇 【答案】ACD.基底节受损E.前庭神经受损【答案】B4、类风湿关节炎的主要病理改变是A.胸膜炎B.皮肌炎C.骨膜炎D
16、.滑膜炎E.心包炎【答案】D5、不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A.低热、食欲减退、盗汗、消瘦B.性情改变C.面神经瘫痪D.头痛、呕吐E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡【答案】C6、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是A.弥漫型肾小球硬化B.肾小囊泪滴样改变C.结节型肾小球硬化19、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示:PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%
17、I).心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC20、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前 一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割 样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位 时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡 样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下 腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无 呕血便血史。查体：体温38.0C, P88次/分，R37次/分,BP120/80mmHg,急 性面容
18、，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠 形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩 痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔D.毛细血管襟帽状结构E.小动脉内膜明显增厚【答案】C7、关于慢性肾盂肾炎不正确的是A.病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织B.肾发生萎缩和出现功能障碍C.属于免疫介导的炎症D.主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白E.晚期可出现尿毒症【答案】C8、对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗，不正确的是A. 口腔矫正器或牙托B.服镇静药C.减肥D.鼻而罩持续气道正
19、压通气E.腭垂腭咽成形术【答案】B9、男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈（）A.奥美拉嗖B.雷尼替丁C.阿托品D.枸椽酸铀钾E.米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗【答案】C10、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症在临床上尿液的主要特点是A.尿糖较前增多B.大量血尿C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现酮尿【答案】D11、关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是A.造血干细胞中CD8B.T辅助细胞I型(Thl)比例增高C.患者体内IFN-y水平下降D.骨髓中CD34E.骨髓中造血细胞减少，基质细胞正常【答案】B12、过敏性紫瘢糖皮质激素治疗的疗程一般不超
20、过A.1个月B.7天C.2个月D.3个月E. 14 天【答案】A13、下列疾病不会引起继发性肥胖的是A.性腺功能减退症B.嗜格细胞瘤C.多囊卵巢综合征D.皮质醇增多症E.甲状腺功能减退症【答案】B14、痛风性肾炎A.肾内细菌栓子B.血中检出DNA抗原抗体复合物C.高钙血症D.高尿酸血症E.尿中检出免疫球蛋白轻链【答案】D15、卓-艾综合征A.血清CEA明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清G细胞抗体阳性D.血清胃泌素明显升高E.胃酸中度升高【答案】D16、下述药物中属于8 2受体激动剂药物是A.顺尔宁B.必可酮C.美普清D.舒筑美E.爱全乐【答案】C17、一类风湿关节炎患者服用双氯灭痛后，出现
21、上腹不适，恶心、呕吐咖啡 样物，量约200ml,黑便1次，量约100克。查体：血压100/60mmHg,脉搏： 90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为A.急性胃黏膜病变B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃下垂【答案】A18、急性淋巴细胞白血病普通型A. VP方案B. DAC. 口服别喋吟醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾【答案】A19、女性，40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺 体功能低下，此时不需做的检查A.动态功能抑制试验B.靶腺激素测定C.影像学检查D.动态功能兴奋试验E.自身抗体测定【答案】A20、肺结核咯血
22、输血的原则是A.肺结核咯血不能输血B.咯血量过多时需要输血C.咯血超过300ml就需输血D.少咯少输血，大咯大输血E.年轻人咯血不必输血【答案】B21、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75 口 mol/L, 直接胆红素7 nmol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为 38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA2比例正常，应诊断为A. B海洋性贫血B.遗传性球形细胞增多症C. G-6-PD缺乏症D. Q海洋性贫血E.不稳定血红蛋白病【答案】B22、患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖18mmol /L,尿 糖（+）,酮体
23、（土）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm,体重75kg, 心、肺、腹（-）oA.空腹胰岛素测定B.血酮体测定C. 口服葡萄糖耐量试验D. ICA, GADE.胰高糖素兴奋试验【答案】D23、1968年世界医学会规定了医生确定死亡的道德责任和器官移植的道德原则 是（）A.悉尼宣言B.赫尔辛基宣言C.夏威夷宣言D.日内瓦宣言E.东京宣言 【答案】A24、63岁男性，近4个月双手背明显水肿，出现双手近端指间关节疼痛伴晨 僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选A.甲氨蝶吟B.羟氯喳C.非缁体抗炎药D.糖皮质激素E.来氟米特【答案】D25、女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+),蛋白 (+),中段尿培养(+),尿浓缩稀释试验异常，血Grl07umol/L,最可能的诊 断为A.急性肾盂肾炎反复发作B.急性肾孟肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染E.肾结核【答案】C26、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A.静滴利多卡因B.静注腺首C. 口服苯妥英钠D.静注维拉帕米