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1、青春型精神分裂症患者的护理要点一、护理评估（一）健康史患者病史，家族中是否有患病历史。（二）生理评估患者生命体征是否正常睡眠、食欲、大小便是否正常。 患者衣着样貌是否整洁，生活能否自理。查体有无特殊的阳 性体征，辅助检查有无阳性发现。（三）心理评估患者病前性格如何，有无个人特殊嗜好及爱好，并对患 者的心理活动进行了解。例如，有的患者病前性格胆怯内向, 喜独处，不苟言笑，无恋爱史。个人无特殊嗜好及爱好。患 者认为自己没有病，对疾病没有认识，对住院治疗不合作。 患者表现自语自笑，行为轻佻，言语杂乱，自打耳光，甚至 有打父母的行为。情感反应与周围环境欠协调。（四）社会功能评估患者社会交往能力是否正常
2、，学习成绩如何，与同学关 系如何，家庭关系如何，家庭经济状况如何。二、常见护理诊断/合作性问题（1）有对他人/自己施行暴力行为的危险与精神运动性兴奋及自知力缺乏等有关。（2）卫生/穿着/进食自理缺陷与行为异常、无力照顾自己有关。（3）自我认同紊乱与思维障碍有关。（4）不依从行为与自知力缺乏有关。三、护理目标（1）患者住院期间不发生自伤或伤人行为。（2）患者能料理个人卫生、穿着及按时进食。（3）患者能认识和分析自己的病态行为，对自己的行 为负责。四、护理措施（一）有对他人或自己施行暴力行为的危险L预防患者的暴力行为（1）评估患者暴力行为发生的诱因和先兆：患者不肯 住院治疗，在病房内提出不合理要求
3、并且行为轻佻、哭笑无 常，很容易出现伤人或被他人伤害。护理人员要了解患者在入院前发生暴力行为的原因并 评估这些原因是否依然存在，或是否有新的诱因出现，设法 消除或减少这些因素。护理人员还需要早期发现暴力行为的先兆，如患者情绪 激动、质疑、挑剔、无理要求增多、骂人、动作多而快等, 以便及时并采取预防措施，稳定患者的情绪，避免暴力行为 发生。（2）在患者入院早期，尽可能地满足其合理要求，对 于不合理、无法满足的要求尽可能做好解释劝说，避免直接、 简单方法拒绝，以免激惹患者。（3）保证药物治疗的顺利进行并仔细观察药物疗效及 不良反应，有异常情况及时处理。（4）安全管理：保持环境安静与整洁，避免嘈杂与
4、拥 挤。管理好各种危险品，避免被冲动患者拿作攻击的工具。（5）患者教育：教会患者沟通的方法和正确表达愤怒 情绪的方式。2 .暴力行为发生时的处理（1）寻求帮助。（2）控制局面，暴力行为发生时，应尽快控制局面， 确保其他患者的安全。（3）解除武装。（4）必要时进行隔离与保护性约束。（二）卫生/穿着/进食自理缺陷（1）为患者提供足够的食物和水，根据患者的具体情 况，定时进食进水；必要时可安排单独就餐，食物形式可多 样化，如提供可直接手拿着吃的食物等。（2）患者因受症状影响，对自己的行为缺乏判断，可 能出现一些不恰当的言行，如行为轻佻、喜好接近异性、乱 脱衣等。护理人员应鼓励患者自行完成一些有关个人
5、卫生、 衣着的活动，对其不恰当的言行给予适当的引导和限制。（三）自我认同紊乱（1）建立良好的护患关系，重建患者对他人及外界的 信任感，采取诚恳、尊重、信任的态度与患者接触，是患者 感觉被接收、被尊重，并采用短暂、多次的形式与患者接触。 开始可采用一对一方式与患者接触，建立良好护患关系后, 再渐次建立患者与他人的信任感，以增加其对外界环境的信 任。护理人员不要轻易对患者承诺，以免破坏患者的信任感。与患者交谈尽量简明扼要、清晰，避免猜疑。尽可能避 免与患者产生不必要的身体接触。（2）鼓励患者用可控制和可接收的方式表达和宣泄激 动与愤怒，对其打抱不平的行为必须婉言谢绝，引导纠正患 者的不适当行为，使
6、之符合社会规范。（3）引导患者参加活动，鼓励其看书、阅报、做手工 等，以转移其注意力，使其接纳并适应病房生活。（四）不依从行为（1）护士主动体贴、关心患者，使患者感到自己被接 纳被尊重。（2）选择适当的时机向患者宣教有关知识，帮助患者了解自己的疾病，向患者说明不配合治疗带来的严重后果。（3）护士严格执行操作规程，发药到手，看服到口， 服药后要检查患者口腔、水杯，避免藏药；但要注意采取适 当的方式，尊重患者的人格。（4）拒绝服药的患者，应耐心劝导，必要时采取注射 或长效针剂方式。（5）鼓励患者表达自己对治疗的感受和想法。五、护理评价（1）患者住院期间有无意外事件和并发症发生。（2）患者是否学会控制情绪的方法。（3）患者能否料理个人卫生、穿着及进食。（4）患者是否能认识和分析自己的病态行为，了解所患疾病及所用药物的相关知识。