2023年主治医师之内科主治303基础试题库和答案要点.docx

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1、B.尿胆红素及尿胆原检查C.肝B超检查D.血AFP检查E.肝功能检查【答案】D27、患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始 缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发 生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散， 记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头 颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大A.路易体痴呆B.阿尔茨海默病C.多系统萎缩D.血管性痴呆E. Pick 病【答案】B28、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A. 250mlB. 300mlC. 350mlD. 4

2、00mlE. 500ml【答案】D29、慢粒患者有改变的染色体是A. t（9： 22） （q34： qll）B. 16号染色体结构异常C. t（ll： 8） （q34： qll）D. t（15： 1）E. t（8： 14）【答案】A30、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查 体：体温38,体重20kg,神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+ ）,克、布氏征（+ ）。脑脊液：外观微混，白细胞560xl06/L, N 30%, L70%,蛋白质 800mg/L,氯化物 88mmol/L,糖 1. 18mmol/LoA.异烟脱+链霉素+青霉素B.异烟明+利福平+

3、链霉素+毗嗪酰胺C.异烟股+链霉素D.青霉素+氯霉素E.异烟明+利福平【答案】B多选题（共20题）1、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右,尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+ ）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A2、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及 肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白 75g/L,肾功能:血肌醉192U mol/L,血尿素

4、氮1功09mmol/L,血钙3. 25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E. ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B3、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活 动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈 深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37. 1, P92次/分，R18次 /分，BP120/80mniHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及 黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异 常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规：WBC8.7

5、X10g/L, HGB48g/L,PLT119X10A.白血病B.巨幼细胞性贫血C. MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答案】BCD4、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表 现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全 体：T36. 5,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力 略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为 症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】BD5、患

6、儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入 院。入院前6小时(14： 00)突然高热，体温39. 5,无咳嗽流涕，无腹痛腹 泻，无呕吐。16： 50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约 持续34分钟。17： 00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19： 00许患儿 进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg 后转来。查体：T39. 2, P142 次/分，不规则，BP12. 1/7. 4kPa(90/ 56mmHg) o昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发组，四肢末梢冰冷。表浅淋 巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双

7、肺叩诊清音，听 诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝 脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢 进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16. 5X10A.大剂量山蔗着碱改善微循环B.应用甘露醇和激素c.病原治疗：可选用唾诺酮类或三代头泡菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD6、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤 出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及 尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.

8、膝关节肿痛F. 口腔溃疡【答案】A7、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者 自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片 刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温 40,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧 鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查 体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为 甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未 及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26. 0X1

9、0A.血气分析B.染色体检查C.血常规D.胸部CT检查E.腹部超声检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BC8、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反 应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫瘢、溶血性贫血及全血减少等【答案】ABC9、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生 神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A10、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大 量胸腔积液。

10、A.胸水蛋白40g/LB.血常规 WBC20. 0X10C.胸水粘蛋白实验阳性D.痰为黄绿色E.胸水 ADA78U/LF.胸水 LDH478U/L【答案】AC11、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发维。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分,律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】AB12、患者女，42岁。以发作

11、性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发维。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分,律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D. 1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD13、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既 往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏 史。查体：T36.6, P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染

12、。无贫血貌，浅 表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及 肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Muphy征阴性， 移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃 镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】AC14、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐 渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反 射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈

13、平脐，脊柱无压痛。A.激素B.补钾c.澳毗斯的明D.防治肺部感染E. B族维生素F.康复治疗【答案】BC15、患者，女,20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。 体检：T36.5C, P88 次/分,R25 次/分,BP110/70mmHg, BMI17. 5O一般情况 可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。 甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/ 分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8UB.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0. 5l

14、U/(kg?h)C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每68g给胰岛素1U比例维持静 脉滴注F.血糖浓度应每小时下降68mmol/L【答案】AD16、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大 量胸腔积液。A.广谱抗生素B.抗结核C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽F.应用利尿剂【答案】BC17、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无 药物食

15、物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫 血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】CD18、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛， 经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下 肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L, NE88%OA.大剂量青霉素B.胸膜粘连术C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素【答案】AD19、患者，女性

16、，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入 院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查 体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未 见异常。腹软，无压痛，肝肋下L 0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2. 5X10A.低分子右旋糖酎输注B.肝素抗凝C.静滴地塞米松20mg /天D.小剂量阿糖胞甘化疗E.血浆置换术F.输注新鲜血浆【答案】AC20、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小 时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼 震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。A

17、.激素治疗B.溶栓C.扩张血管D.清除自由基E.手术治疗F.抗血小板【答案】BCDB.甲硝唾C.泼尼松D.柳氮磺n比咤E.硫1 坐喋吟【答案】D13、男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润 影，密度不均。确诊应选择的检查是A. PPD试验B.痰 TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰涂片找到抗酸杆菌E.胸部X线片显示空洞性病变【答案】D14、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压 210/ 120mmHg,心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿蛋白（+）、红细胞5 10个/HP, Cr760gmol /L, B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认

18、既往肾病 史A.酚妥拉明B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.哌唾嗪E.硝普钠【答案】B15、肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在A. 3cmB. 4cmC. 5cmD. 1cmE. 2cm【答案】A16、某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全 身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。 最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.急性格林-巴利综合征C.急性脊髓灰质炎D.进行性脊肌萎缩症E.周期性瘫痪【答案】B17、男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧 2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.

19、 2, P100次/分，BP160/90mmHgoA.毛细血管搏动征（+ ）B.心脏增大C.肺动脉瓣第二音亢进D.心尖部第一心音亢进E.甲状腺增大【答案】B18、急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是A.肾动脉造影B.肾脏影像学检查C.肾脏放射性核素检查D.肾活检病理检查E.清洁中段尿培养【答案】D19、患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1 天。查体：血压170 /双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+),白细胞(+),红细胞1018个/HP,可见白细胞管型A.高血压并高血压性肾损害B.高血压并急性肾盂肾炎C.高血压并慢性肾盂肾炎急性发作D.高血压并急性膀胱炎E.高血压并

20、急性尿道炎【答案】B20、女性，40岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心 力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑A.矽肺B.肺含铁血黄素沉着症C.特发性肺间质纤维化D.细支气管肺泡癌E.急性血行播散性肺结核【答案】B21、下列不属于单基因遗传性高血压病的是A.多发性内分泌肿瘤B.假性低醛固酮血症H型C.多发性大动脉炎D. Liddle综合征E. VHLS综合征【答案】C22、吸声措施的主要作用是A.吸收声能，降低工作环境噪声强度B.封闭噪声源C.控制空气扰动D.控制噪声源传出声波强度E.以上都不是【答案】A23、下舐髓病变时，不应出现的临床表现是A.二便障碍B.锥体束征阴性C.下肢严重瘫痪D.肛门反射消失E.鞍区感觉丧失【答案】C24、急性苯中毒的主要表现为A.急性肝坏死B.急性肾衰竭C.中枢神经系统症状D.急性中毒性肺炎E.全血细胞下降【答案】C25、女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明 显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3. 8X10A.急性红白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病【答案】C26、男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀 及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是A.肝活检