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1、静静 脉脉 输输 液液 阜宁县阜城镇卫生院 2014.06.201静脉输液静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。2一、静脉输液的原理及目的一、静脉输液的原理及目的原理原理输液系统内压输液系统内压(大气压和液体静压大气压和液体静压)人体静脉人体静脉压压 目的目的补充水分及电解质补充水分及电解质 补充营养，供给热能补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病增加循环血量，改善微循环增加循环血量，改善微循环3二、静脉输液的常用溶液及作用二、静脉输液的常用溶液及作用p晶体溶液（晶体溶液（Crystal
2、solution）维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡常用溶液常用溶液：（1）葡萄糖溶液（2）等渗电解质溶液（3）碱性溶液（4）高渗溶液4葡萄糖溶液葡萄糖溶液(Glucose solution)补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内 5葡萄糖溶液10葡萄糖溶液5等渗电解质溶液等渗电解质溶液（Isotonic electrolyte solution）补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡 0.9氯化钠溶液复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）5葡萄糖氯化钠溶液6碱性溶液碱性溶液（Alkaline solution）纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调碳酸氢钠
3、(NaHCO3)溶液41.4乳酸钠溶液11.21.847高渗溶液高渗溶液（Hypertonic solution）利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压20甘露醇25山梨醇2550葡萄糖溶液8p胶体溶液胶体溶液(Colloidal solution)在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压常用溶液常用溶液：右旋糖酐溶液代血浆血液制品9右旋糖酐溶液右旋糖酐溶液中分子提高血浆胶体渗透压和扩充血容量低分子降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成10血液制品血液制品提高胶体渗透压，扩大和增提高胶体渗透压，扩大和增加循环
4、血容量，补充蛋白质加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力提高机体免疫力 -5 5白蛋白白蛋白 -血浆蛋白等血浆蛋白等代血浆代血浆 扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少羟乙基淀粉(706代血浆)氧化聚明胶聚乙烯吡咯酮等11p 静脉高营养液 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用复方氨基酸、脂肪乳等12输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定一般遵照原则一般遵
5、照原则:先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱13补钾原则不宜过浓不宜过快不宜过快不宜过多不宜过多不宜过早不宜过早不超过不超过0.3%30-40滴滴/分分成人：成人：5g/日日小儿：小儿：0.1-0.3g/kg体重体重见尿补钾见尿补钾14部 位静脉输液时，应根据病静脉输液时，应根据病人的具体病情、人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选身体胖瘦、病程长短选择合适的部位择合适的部位这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系15二、常用的输液部位有周围静脉 头皮静脉 颈外静脉锁骨下静脉股静脉 股静脉股静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉16周围静脉周围静脉上肢上肢肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静
6、脉贵要静脉贵要静脉手背静脉手背静脉 网网 17手背静脉网18周围静脉周围静脉下肢下肢大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉足背静脉网足背静脉网19头皮静脉头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、颞浅静脉、额静脉、额静脉、耳后静脉、耳后静脉、枕静脉。枕静脉。20颈外静脉 取下颌角和锁骨上取下颌角和锁骨上取下颌角和锁骨上取下颌角和锁骨上缘中点连线的上缘中点连线的上缘中点连线的上缘中点连线的上 1/31/31/31/3处，颈外静脉处，颈外静脉处，颈外静脉处，颈外静脉外侧缘为穿刺点外侧缘为穿刺点外侧缘为穿刺点外侧缘为穿刺点 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外取胸
7、锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平所形成的夹角平分线上，距顶点分线上，距顶点05-1cm处为穿处为穿刺点刺点21位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处股静脉股静脉22三、常用静脉输液法三、常用静脉输液法周围静脉输液法周围静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法 这里主要讲周围静脉密闭式输液法这里主要讲周围静脉密闭式输液法23周围静脉密闭式输液法周围静脉密闭式输液法评估评估：1.病人年龄、病情、意识病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。心理反应、合作
8、程度。2.穿刺部位皮肤及静脉状穿刺部位皮肤及静脉状况。况。24静脉的选择静脉的选择 选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用 静脉给药者，要注意静脉给药者，要注意 保护血管，有计划的保护血管，有计划的 由远至近心端的选择由远至近心端的选择血管血管。周围静脉密闭式输液法周围静脉密闭式输液法25周围静脉密闭式输液法周围静脉密闭式输液法用物准备：用物准备：输液盘、弯盘、血管钳、棉签、碘伏、输液盘、弯盘、血管钳、棉签、碘伏、砂轮、无菌容器、无菌持物镊、纱布、砂轮、无菌
9、容器、无菌持物镊、纱布、无菌巾、小垫枕、一次性输液器、加无菌巾、小垫枕、一次性输液器、加药用注射器、按医嘱准备输液溶液和药用注射器、按医嘱准备输液溶液和药物、输液架、胶布或敷贴、止血带、药物、输液架、胶布或敷贴、止血带、胶布、巡视卡、治疗单、病历等胶布、巡视卡、治疗单、病历等26在治疗室 插管插管加药加药周围静脉密闭式输液法周围静脉密闭式输液法查对查对27查对、解释查对、解释在病房挂输液袋挂输液袋排排 气气周围静脉密闭式输液法周围静脉密闭式输液法28穿刺穿刺三松三松周围静脉密闭式输液法周围静脉密闭式输液法29固固 定定周围静脉密闭式输液法周围静脉密闭式输液法30调滴速调滴速填卡填卡安置、整理安
10、置、整理周围静脉密闭式输液法周围静脉密闭式输液法31四、常见输液故障及排除溶液不滴原因之一：与针头有关溶液不滴原因之一：与针头有关 针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞32溶液不滴原因之二溶液不滴原因之二:与压力有关与压力有关内压升高内压升高 原因：静脉痉挛原因：静脉痉挛外压降低外压降低 液体静压降低液体静压降低 原因：输液瓶位置过低原因：输液瓶位置过低 向下的大气压降低向下的大气压降低 原因：通气管阻塞原因：通气管阻塞33输液故障及处理输液故障及处理 滴液不畅或不滴 茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面自行下降注射处肢体肿胀、疼痛 排气管、输液管、肢体扭曲受压排气管、
11、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外针头滑出血管外 针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁 针头阻塞针头阻塞 压力过低压力过低 静脉痉挛静脉痉挛34五、输液速度的调节五、输液速度的调节（一）输液速度的计算（一）输液速度的计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数 （滴（滴/ml）。目前常用静脉输液器的滴系数有）。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20 三种型号。三种型号。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。1已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算
12、每分钟滴数。液体总量（液体总量（ml）滴系数滴系数每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（分）输液时间（分）352已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？液体总量（液体总量（ml）滴系数滴系数输液时间（小时）输液时间（小时）=每分钟滴数每分钟滴数60（分）（分）36滴速调节滴速调节年龄年龄成人4060滴/分儿童2040滴/分病情病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速药物药物高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴37思考问题：1、静脉输液的原理及目的？2、补钾原则是什么？3、某病人从上午九时开始输液1000ml，每 分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，病人何时输完液体？38谢 谢！39