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1、中医内科学课件痹中医内科学课件痹证证 制作人：时间：2024年X月目录目录第第1 1章章 简介简介第第2 2章章 痹证的临床表现与鉴别痹证的临床表现与鉴别第第3 3章章 痹证的辨证分型与治疗痹证的辨证分型与治疗第第4 4章章 痹证的预防和康复痹证的预防和康复 0101第第1章章 简简介介 中医内科学痹证概述中医内科学痹证概述痹证的临床表现和体征中医内科学痹中医内科学痹证的定义和特证的定义和特点点痹证与风湿关节炎、肌肉骨骼疾病的区别痹证的主要症痹证的主要症状和病理机制状和病理机制不同类型痹证的临床特点和治疗方法痹证分类及临痹证分类及临床常见类型床常见类型 痹证辨证要点痹证辨证要点辨证要点和常用方
2、法痹证辨证方法痹证辨证方法和基本流程和基本流程辨病、辩证、辨治、辨证施治痹证辨证的四痹证辨证的四个要点个要点如何识别痹证的不同类型中医内科学痹中医内科学痹证的辨证特点证的辨证特点和难点和难点 痹证治疗常用方痹证治疗常用方痹证治疗常用方痹证治疗常用方法法法法中药、针灸、推拿按摩是中医内科学常用的痹证治疗方法。中药、针灸、推拿按摩是中医内科学常用的痹证治疗方法。中药治疗痹证有专门的方剂和组方，如桂枝芍药知母汤、中药治疗痹证有专门的方剂和组方，如桂枝芍药知母汤、温病除湿汤等；针灸治疗痹证听证取穴要点，如太冲、合温病除湿汤等；针灸治疗痹证听证取穴要点，如太冲、合谷、曲池等；推拿按摩治疗痹证需要掌握手法
3、和注意事项，谷、曲池等；推拿按摩治疗痹证需要掌握手法和注意事项，如拔罐、刮痧、推拿等。如拔罐、刮痧、推拿等。以清淡为主，避免辣烫、生冷食品痹证病人饮食原则和注意事项痹证病人饮食原则和注意事项0103 02宜食莲藕、白菜、山药等；忌食肥膘、辛辣等食品痹证病人宜忌食物痹证病人宜忌食物活血化瘀类活血化瘀类活血化瘀类活血化瘀类桃仁、红花、川芎、田七、当桃仁、红花、川芎、田七、当归归祛风通络类祛风通络类祛风通络类祛风通络类川乌、羌活、独活、巴豆川乌、羌活、独活、巴豆消风湿类消风湿类消风湿类消风湿类防己、细辛、杜仲、桑寄生、防己、细辛、杜仲、桑寄生、狗脊狗脊中医内科学痹证常用中药中医内科学痹证常用中药温热
4、解毒类温热解毒类温热解毒类温热解毒类乌梅、代赭石、大黄、芒硝乌梅、代赭石、大黄、芒硝中医内科学痹证的特点中医内科学痹证的特点中药治疗痹证主要以温热解毒、活血化瘀、祛风通络和消风湿为主，治疗时间较长，一般需要几周到数月时间。针灸治疗痹证是通过刺激穴位，调节人体气血、阴阳平衡，达到治疗作用。推拿按摩治疗痹证需要掌握一些手法和注意事项，如拔罐、刮痧、推拿等。中医内科学痹证分类中医内科学痹证分类湿气作祟，血脉瘀滞湿痹湿痹风邪入侵，经脉不畅风痹风痹寒邪侵袭，气血凝滞寒痹寒痹热毒蕴结，津液燥热火痹火痹 0202第第2章章 痹痹证证的的临临床表床表现现与与鉴鉴别别 风湿性病痹风湿性病痹风湿性病痹的病理机制和
5、发病原因病理机制病理机制风湿性病痹的临床表现和鉴别诊断临床表现临床表现 风寒湿痹风寒湿痹风寒湿痹的病理机制和发病原因病理机制病理机制风寒湿痹的临床表现和鉴别诊断临床表现临床表现 慢性类风湿性关节炎慢性类风湿性关节炎慢性类风湿性关节炎的病理机制和发病原因病理机制病理机制慢性类风湿性关节炎的临床表现和鉴别诊断临床表现临床表现 强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎的病理机制和发病原因病理机制病理机制强直性脊柱炎的临床表现和鉴别诊断临床表现临床表现 风湿性病痹的病风湿性病痹的病风湿性病痹的病风湿性病痹的病理机制理机制理机制理机制风湿性病痹是一种病理变化在关节局部发生的疾病。其病风湿性病痹是一种病理变化
6、在关节局部发生的疾病。其病理变化主要包括：理变化主要包括：风湿性病痹的病理机制主要是由于长期炎症刺激和自身免疫反应慢性炎症慢性炎症关节软骨由于炎症和代谢障碍而缺血缺氧，导致细胞代谢障碍和水肿，最终发生软骨破坏关节软骨破坏关节软骨破坏关节炎引起关节的不稳定性，长期的异常负载和受力使关节面的骨质发生增生骨质增生骨质增生 慢性类风湿性关慢性类风湿性关慢性类风湿性关慢性类风湿性关节炎的临床表现节炎的临床表现节炎的临床表现节炎的临床表现慢性类风湿性关节炎是一种以对称性关节炎、滑膜炎、类慢性类风湿性关节炎是一种以对称性关节炎、滑膜炎、类风湿因子阳性、血沉加快和风湿结节等为特点的慢性炎症风湿因子阳性、血沉加
7、快和风湿结节等为特点的慢性炎症性关节病。其主要临床表现包括：性关节病。其主要临床表现包括：关节红肿、疼痛，关节活动范围受限关节肿痛关节肿痛关节软骨和骨质破坏，导致关节变形关节变形关节变形发热、乏力、厌食等全身症状全身症状全身症状 风寒湿邪侵入关节，使关节肌肉产生酸痛感关节疼痛关节疼痛0103受寒湿气候影响，病情加重寒湿气候恶化寒湿气候恶化02关节红肿、疼痛，关节活动范围受限关节肿痛关节肿痛发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄强直性脊柱炎以青壮年为主强直性脊柱炎以青壮年为主慢性类风湿性关节炎以中老年慢性类风湿性关节炎以中老年人为主人为主病变部位病变部位病变部位病变部位强直性脊柱炎主要病变部位为强直性
8、脊柱炎主要病变部位为脊柱和骨盆脊柱和骨盆慢性类风湿性关节炎主要病变慢性类风湿性关节炎主要病变部位为手、腕、膝和踝关节部位为手、腕、膝和踝关节临床表现临床表现临床表现临床表现强直性脊柱炎主要表现为脊柱强直性脊柱炎主要表现为脊柱强直症状和骶髂关节炎等强直症状和骶髂关节炎等慢性类风湿性关节炎主要表现慢性类风湿性关节炎主要表现为关节肿痛、晨僵等为关节肿痛、晨僵等强直性脊柱炎和慢性类风湿性关节炎的鉴别强直性脊柱炎和慢性类风湿性关节炎的鉴别病因病因病因病因强直性脊柱炎主要是由于先天强直性脊柱炎主要是由于先天遗传因素和环境因素共同作用遗传因素和环境因素共同作用所致所致慢性类风湿性关节炎是由于自慢性类风湿性关
9、节炎是由于自身免疫反应所致身免疫反应所致结语结语痹证是中医内科学中的重要疾病之一。通过对风湿性病痹、风寒湿痹、慢性类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的介绍，我们可以更好地了解这些疾病的病理机制、临床表现和鉴别诊断。在诊疗中，应根据病情特点采取合理的中西医结合治疗方案，以缓解患者病痛和提高生活质量。0303第第3章章 痹痹证证的辨的辨证证分型与治分型与治疗疗 寒湿型痹证寒湿型痹证寒湿型痹证寒湿型痹证寒湿型痹证是一种以肌肉、骨骼和关节为主要病变部位的寒湿型痹证是一种以肌肉、骨骼和关节为主要病变部位的疾病。其辨证要点是疼痛剧烈，关节肿痛，手发凉，喜温疾病。其辨证要点是疼痛剧烈，关节肿痛，手发凉，喜温怕冷，
10、舌苔白腻，脉濡缓。治疗原则是祛寒除湿，潜阳固怕冷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗原则是祛寒除湿，潜阳固表，方剂推荐是桂苓四逆汤、羌活寄生汤。针灸可选取穴表，方剂推荐是桂苓四逆汤、羌活寄生汤。针灸可选取穴位如肺俞、膀胱俞、肾俞等，推拿按摩可采用推拿手法如位如肺俞、膀胱俞、肾俞等，推拿按摩可采用推拿手法如揉、按、推、拿、捏等。揉、按、推、拿、捏等。寒湿型痹证的治疗原则和方剂推荐寒湿型痹证的治疗原则和方剂推荐组成：桂枝9克，干姜9克，白术9克，芍药9克，甘草6克，大枣4枚。主治：表里俱寒证。桂苓四逆汤桂苓四逆汤组成：羌活30克，防风15克，独活12克，半夏9克，细辛6克，川芎6克，人参6克，茯苓9克，甘草3
11、克。主治：风湿痹证。羌活寄生汤羌活寄生汤组成：防风6克，川芎6克，红花12克，干姜12克，细辛6克，人参6克，白术9克，茯苓30克，桂枝6克，甘草3克。主治：风湿痹证。祛风湿茯苓丸祛风湿茯苓丸 寒湿型痹证的针灸和推拿按摩疗法寒湿型痹证的针灸和推拿按摩疗法可选取穴位如肺俞、膀胱俞、肾俞等。针灸针灸可采用推拿手法如揉、按、推、拿、捏等。推拿按摩推拿按摩可用于寒湿型痹证，可选取穴位如气海、关元、中脘等。艾灸艾灸 风热燥痹风热燥痹风热燥痹风热燥痹风热燥痹是一种以肌肉、骨骼和关节为主要病变部位的疾风热燥痹是一种以肌肉、骨骼和关节为主要病变部位的疾病。其辨证要点是关节红肿热痛，轻度发热，口干咽燥，病。其辨
12、证要点是关节红肿热痛，轻度发热，口干咽燥，舌红苔黄，脉浮数。治疗原则是清热解毒，祛风除湿，方舌红苔黄，脉浮数。治疗原则是清热解毒，祛风除湿，方剂推荐是麻黄连翘赤小豆汤、桑叶汤。针灸可选取穴位如剂推荐是麻黄连翘赤小豆汤、桑叶汤。针灸可选取穴位如风池、肝俞等，推拿按摩可采用推拿手法如拿、按、推、风池、肝俞等，推拿按摩可采用推拿手法如拿、按、推、揉等。揉等。风热燥痹的辨证要点和分型标准风热燥痹的辨证要点和分型标准辨证要点是关节红肿热痛，轻度发热，口干咽燥，舌红苔黄，脉浮数。治疗原则是清热解毒，祛风除湿，方剂推荐是麻黄连翘赤小豆汤、桑叶汤。风热燥痹风热燥痹辨证要点是关节肿痛或热痛，口干咽燥，大便干结，
13、舌红少苔，脉细数。治疗原则是滋阴润燥，祛风除湿，方剂推荐是茯苓灵芝汤、四君子汤加东洋参。阴虚风燥痹阴虚风燥痹 风热燥痹的治疗原则和方剂推荐风热燥痹的治疗原则和方剂推荐组成：麻黄6克，连翘15克，赤小豆30克，芥末6克，生姜6克。主治：热病后遗症，湿热痹证，寒湿痹证，冷热错杂症。麻黄连翘赤小麻黄连翘赤小豆汤豆汤组成：桑叶15克，知母9克，连翘15克，防风12克，甘草6克，川芎6克，黄芩9克。主治：风痹，湿热，关节肿痛。桑叶汤桑叶汤组成：党参、白术、茯苓、泽泻各30克。主治：湿热，缺氧性疾病引起的病症，干燥口渴，关节疼痛，肌肉麻木。参苓白术散参苓白术散 血瘀痹证血瘀痹证血瘀痹证血瘀痹证血瘀痹证是一
14、种以肌肉、骨骼和关节为主要病变部位的疾血瘀痹证是一种以肌肉、骨骼和关节为主要病变部位的疾病。其辨证要点是关节疼痛固定，强度不变，移动受限，病。其辨证要点是关节疼痛固定，强度不变，移动受限，舌质暗苍或有瘀点，脉沉紧。治疗原则是行气活血，祛风舌质暗苍或有瘀点，脉沉紧。治疗原则是行气活血，祛风除湿，方剂推荐是活血化瘀汤、逍遥散。针灸可选取穴位除湿，方剂推荐是活血化瘀汤、逍遥散。针灸可选取穴位如血海、阴陵泉、曲池等，推拿按摩可采用推拿手法如拿、如血海、阴陵泉、曲池等，推拿按摩可采用推拿手法如拿、按、揉等。按、揉等。血瘀痹证的辨证要点和分型标准血瘀痹证的辨证要点和分型标准辨证要点是关节疼痛固定，强度不变
15、，移动受限，舌质暗苍或有瘀点，脉沉紧。治疗原则是行气活血，祛风除湿，方剂推荐是活血化瘀汤、逍遥散。血瘀痹证血瘀痹证辨证要点是肌肉关节疼痛，发热恶寒，舌苔白腻，脉涩。主治：祛风散寒，活血化瘀，方剂推荐是桂枝附子汤、活血化瘀汤。风寒湿痹证风寒湿痹证 血瘀痹证的治疗原则和方剂推荐血瘀痹证的治疗原则和方剂推荐组成：当归15克，川芎9克，生蒲黄9克，桃仁9克，红花9克，全蝎6克，赤芍12克，香附9克，乳香6克，没药9克，甘草6克。主治：痹证、气滞血瘀证等。活血化瘀汤活血化瘀汤组成：白术15克，茯苓30克，川芎6克，当归12克，赤芍12克，红花9克，广木香6克，苍术6克，厚朴9克。主治：寒湿痹证，湿热痹证
16、，风湿痹证。逍遥散逍遥散组成：桂枝12克，附子6克，干姜9克，大枣10枚，甘草6克。主治：阳虚寒湿痹证。桂枝附子汤桂枝附子汤 湿痹型痹证湿痹型痹证湿痹型痹证湿痹型痹证湿痹型痹证是一种以肌肉、骨骼和关节为主要病变部位的湿痹型痹证是一种以肌肉、骨骼和关节为主要病变部位的疾病。其辨证要点是关节肿痛，沉重感，活动受限，症状疾病。其辨证要点是关节肿痛，沉重感，活动受限，症状加重或发作于潮湿天气，舌苔厚腻，脉滑。治疗原则是祛加重或发作于潮湿天气，舌苔厚腻，脉滑。治疗原则是祛湿通气，行气活血，方剂推荐是温热解湿汤、松脂麻黄汤。湿通气，行气活血，方剂推荐是温热解湿汤、松脂麻黄汤。针灸可选取穴位如肺俞、膀胱俞、
17、肾俞等，推拿按摩可采针灸可选取穴位如肺俞、膀胱俞、肾俞等，推拿按摩可采用推拿手法如拿、按、揉等。用推拿手法如拿、按、揉等。湿痹型痹证的辨证要点和分型标准湿痹型痹证的辨证要点和分型标准辨证要点是关节肿痛，沉重感，活动受限，症状加重或发作于潮湿天气，舌苔厚腻，脉滑。治疗原则是祛湿通气，行气活血，方剂推荐是温热解湿汤、松脂麻黄汤。湿痹型痹证湿痹型痹证辨证要点是关节红肿，肌肉疼痛，口苦口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。主治：清热利湿，方剂推荐是四物汤、状元苓茯汤。湿热痹证湿热痹证 湿痹型痹证的治疗原则和方剂推荐湿痹型痹证的治疗原则和方剂推荐组成：熟地1克，白术1克，茯苓1克，浮小麦1克，桂枝1克，附子1克
18、，川芎1克，赤芍1克，干姜1克，芍药1克。主治：风湿痹证。温热解湿汤温热解湿汤组成：松脂12克，麻黄9克，甘草6克，生姜9克，桂枝12克，大枣10枚。主治：湿热、风寒湿痹，寒湿痹证。松脂麻黄汤松脂麻黄汤组成：当归12克，白芍12克，熟地12克，党参12克。主治：气血不足引起的病症，如月经不调、白带等，以及痛经、产后腰痛等。四物汤四物汤 0404第第4章章 痹痹证证的的预预防和康复防和康复 痹证的预防痹证的预防药物、穴位按摩、针灸痹证的预防措痹证的预防措施和方法施和方法调整饮食、减少熬夜、保持锻炼痹证的饮食保痹证的饮食保健和生活习惯健和生活习惯调整调整太极拳、气功、按摩理疗痹证的健身运痹证的健身
19、运动和理疗方法动和理疗方法 痹证的康复痹证的康复防止复发、持续治疗痹证的康复原痹证的康复原则和方法则和方法药膳食疗、推拿按摩、理疗痹证的药膳、痹证的药膳、按摩和理疗方按摩和理疗方法法康复锻炼、科学评估痹证的运动康痹证的运动康复和康复评估复和康复评估 针灸、拔罐、刮痧痹证的中医外治方法概述痹证的中医外治方法概述0103小米粥、桂枝芍药知母汤、草药浸泡痹证的外治药膳和药物浸泡法痹证的外治药膳和药物浸泡法02天泉穴、曲池穴、按揉手法痹证的外治穴位和手法痹证的外治穴位和手法病因病因病因病因气血不畅气血不畅骨伤或关节损伤骨伤或关节损伤体质虚弱或营养不良体质虚弱或营养不良症状症状症状症状关节疼痛关节疼痛肌
20、肉酸痛肌肉酸痛运动障碍运动障碍临床治疗临床治疗临床治疗临床治疗针灸针灸推拿按摩推拿按摩激光治疗激光治疗痹证的特点痹证的特点中医辨证中医辨证中医辨证中医辨证寒湿痹寒湿痹热痹热痹风湿痹风湿痹中医内科学痹证的特点中医内科学痹证的特点和研究现状和研究现状痹证是中医常见的疾病之一，其特点是疼痛不适，多见于肌肉和关节。近年来痹证的研究逐渐深入，临床治疗的方法也越来越多，为患者带来了很多好处。痹证的康复痹证的康复痹证的康复痹证的康复痹证的康复需要长期坚持，药膳食疗、按摩理疗、康复锻痹证的康复需要长期坚持，药膳食疗、按摩理疗、康复锻炼等方法可以帮助患者逐渐恢复健康。同时要注意保持良炼等方法可以帮助患者逐渐恢复
21、健康。同时要注意保持良好的生活习惯和心态，以免病情反复。好的生活习惯和心态，以免病情反复。痹证的饮食保健痹证的饮食保健如红烧羊肉、醋煮黄连、姜糖茶等药膳食疗药膳食疗忌辛辣刺激，多吃清淡易消化的食物饮食调整饮食调整保持充足的睡眠，加强体育锻炼生活习惯生活习惯 痹证的中医外治痹证的中医外治痹证的中医外治痹证的中医外治法法法法痹证的中医外治法包括针灸、拔罐、刮痧等方法。其中针痹证的中医外治法包括针灸、拔罐、刮痧等方法。其中针灸是比较常见的治疗方式，可以通过调整人体的气血运行灸是比较常见的治疗方式，可以通过调整人体的气血运行来改善病情，同时也能缓解患者的疼痛。来改善病情，同时也能缓解患者的疼痛。THANKS 谢谢观看！谢谢观看！