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1、临床检验医学 制作人：时间：2024年X月目录第第1 1章章 简介简介第第2 2章章 血液检验血液检验第第3 3章章 尿液检验尿液检验第第4 4章章 生化检验生化检验第第5 5章章 微生物检验微生物检验第第6 6章章 分子诊断技术分子诊断技术第第7 7章章 总结总结 0101第1章 简介 课程目标掌握检验指标的解释和分析方法理解临床检验医学的基本概念和方法了解各项检验指标在临床中的具体意义掌握临床检验在医学诊疗中的应用掌握各类疾病检验方法和检验技术的最新进展熟悉临床检验在医学研究和公共卫生方面的应用课程安排介绍临床检验医学的基本概念和方法第一章：简介讲解血液检验的方法和应用第二章：血液检验讲解
2、尿液检验的方法和应用第三章：尿液检验讲解生化检验的方法和应用第四章：生化检验课程考核包括课堂表现和作业完成情况平时表现综合考察学生对课程内容的掌握和应用能力课程作业考察学生对课程内容的掌握情况期末考试临床检验医学的重要性通过临床检验结果，可以对疾病进行明确的诊断诊断疾病根据检验结果，可以制定具体的治疗方案和用药方案指导治疗通过检验指标的变化，可以预测疾病的发生和发展预测疾病通过检验结果，可以评估治疗的效果和疾病的进展评估疗效临床检验医学临床检验医学临床检验医学是医学科学的重要分支，通过对人体样本进临床检验医学是医学科学的重要分支，通过对人体样本进行检验，可以获取丰富的生理和病理信息，为临床诊断
3、、行检验，可以获取丰富的生理和病理信息，为临床诊断、治疗、疾病预测和疗效评估等提供了重要依据，也是科研治疗、疾病预测和疗效评估等提供了重要依据，也是科研的重要手段之一。的重要手段之一。血液检验评估造血功能和免疫系统功能全血细胞计数评估出血和血栓风险凝血功能检测评估水电解质平衡和酸碱平衡电解质测定评估肝功能情况肝功能检测尿液检验评估肾脏和泌尿系统功能尿常规检查发现尿液中的异常物质尿常规镜检评估肾脏损伤情况尿蛋白定量测定评估肾小球损伤情况尿微量白蛋白检测脂质代谢脂质代谢胆固醇测定胆固醇测定三酰甘油测定三酰甘油测定脂蛋白测定脂蛋白测定肝功能肝功能转氨酶测定转氨酶测定胆红素测定胆红素测定碱性磷酸酶测定
4、碱性磷酸酶测定肾功能肾功能血尿素氮测定血尿素氮测定血肌酐测定血肌酐测定尿素清除率测定尿素清除率测定生化检验葡萄糖代谢葡萄糖代谢血糖测定血糖测定糖化血红蛋白测定糖化血红蛋白测定胰岛素测定胰岛素测定用于探测感染病原体细菌培养和鉴定0103用于探测病毒感染病毒检测02用于探测真菌感染真菌培养和鉴定分子诊断技术分子诊断技术是近年来迅速发展的一种检验技术，通过检测DNA序列或RNA序列来识别病原体和基因突变位点，具有高度的特异性和灵敏度，已经应用于许多疾病的早期诊断和预后判断，是临床检验领域的重要进展。0202第2章 血液检验 血液学常规检验测量血液中血红蛋白的浓度血红蛋白测定测量血液中白细胞的数量白细
5、胞计数测量血液中血小板的数量血小板计数血型鉴定根据人体血液中的抗原和抗体确定血型ABO血型检测检测血液中Rh抗原的情况Rh血型检测输血不当会增加并发症风险不安全输血的危害凝血功能检测评估外在凝血通路和晚期凝血因子功能凝血酶原时间（PT）检测评估内在凝血通路和所有凝血因子功能部分凝血活酶时间（APTT）检测不同检测套餐有助于更全面地了解凝血功能检测套餐与意义感染性疾病诊断通过图像处理技术快速识别细菌计算机图像分析（CIA）检测检测微生物DNA/RNA，快速准确荧光PCR技术检测检测人体免疫系统对病原体的应答抗体检测血液学常规检验血液学常规检验是指对血液的一些基本指标进行测定和观察，包括血红蛋白测
6、定、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、红细胞平均体积测定以及外周血涂片检查等。这些指标反映了人体的各项生理状态，对于疾病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。ABOABO血型检测血型检测ABOABO血型系统是目前最为广泛应用的血型系统。人类的血型系统是目前最为广泛应用的血型系统。人类的ABOABO血型分为血型分为A A型、型、B B型、型、ABAB型和型和OO型四种类型。型四种类型。ABOABO血血型的测定通常采用凝集反应法。型的测定通常采用凝集反应法。利用图像处理技术快速准确地检测病原体快速高效0103无需复杂的条件和专业的技能简便易行02可检测各种细菌和真菌对微生物种类不敏感PTPT10-13
7、10-13秒秒评估外在凝血通路和晚期凝血评估外在凝血通路和晚期凝血因子功能因子功能APTTAPTT28-3828-38秒秒评估内在凝血通路和所有凝血评估内在凝血通路和所有凝血因子功能因子功能纤维蛋白原纤维蛋白原(FIB)(FIB)2-4g/L2-4g/L评估纤维蛋白形成能力评估纤维蛋白形成能力常见凝血功能检测指标指标指标正常值正常值意义意义问题与展望目前血液检验技术已经发展到了比较成熟的阶段，但是在感染性疾病诊断方面还存在着一些问题，例如检测结果的准确性和敏感性不够高，还需要进一步的研究和改进。0303第3章 尿液检验 尿常规检验颜色、透明度、气味等尿液外观检查反映尿液稀浓程度和酸碱度尿比重、
8、PH值检测常规检查内容之一尿蛋白、尿糖检测反映肾脏、泌尿系统疾病的诊断指标尿红细胞、尿白细胞、尿上皮细胞、细菌计数尿液镜检将尿液留样后在尿液镜下观察邮票留样法在尿液中挑取适量样本，放在载玻片上，加入一定的液体，镜检滴虫法尿液中加入少许NaCl，使红细胞、白细胞、上皮细胞沉淀盐沉淀法将尿液离心，挑取上清液后染色尿沉渣染色法尿培养判断尿中是否有细菌和细菌菌落数量尿细菌培养液体培养、平板培养等培养方法正常或者异常、细菌种类等解读结果尿液生化检验反映肾功能尿肌酐检测反映嘌呤代谢状态尿尿酸检测反映肾小球损伤尿2微球蛋白检测诊断肾脏疾病和泌尿系统疾病临床应用与意义尿常规检验尿常规检验-尿尿液外观检查液外观
9、检查尿液外观检查是尿常规检验中的一项内容，包括颜色、透尿液外观检查是尿常规检验中的一项内容，包括颜色、透明度、气味等指标。正常尿液应为浅黄色或琥珀色，透明明度、气味等指标。正常尿液应为浅黄色或琥珀色，透明度好，气味清淡。度好，气味清淡。尿液镜检尿液镜检-尿沉尿沉渣染色法渣染色法尿沉渣染色法是尿液镜检中的一项内容，通过离心后挑取尿沉渣染色法是尿液镜检中的一项内容，通过离心后挑取上清液，再进行染色。这样能够更清晰地观察到各种细胞、上清液，再进行染色。这样能够更清晰地观察到各种细胞、晶体、微生物等。晶体、微生物等。尿常规检验-尿蛋白、尿糖检测正常情况下尿中不应有蛋白质尿蛋白检测正常情况下尿中不应有糖
10、分尿糖检测正常人每高倍视野下尿中红细胞数3个尿红细胞检测尿尿酸尿尿酸正常：男性正常：男性3.47.2mg/dL3.47.2mg/dL，女性女性2.46.0mg/dL2.46.0mg/dL高尿酸血症时水平会升高高尿酸血症时水平会升高尿尿22微球蛋白微球蛋白正常：正常：300g/L300g/L肾小球损伤时升高肾小球损伤时升高尿微量白蛋白尿微量白蛋白正常：正常：30mg/24h30mg/24h肾小球滤过膜受损时升高肾小球滤过膜受损时升高尿液生化检验-三项指标比较尿肌酐尿肌酐正常：正常：0.51.2mg/dL0.51.2mg/dL肾损伤时升高肾损伤时升高正常为浅黄色或琥珀色尿液颜色0103正常气味清淡
11、尿液气味02正常透明度好尿液透明度尿液培养-解读结果尿细菌培养结果分为正常和异常两种情况。如果培养结果正常，说明尿液中没有细菌生长，尿液无感染。如果培养结果异常，说明尿液中有细菌生长，需要根据细菌种类进行处理。0404第4章 生化检验 肝功能检测参考范围以及意义谷丙转氨酶（ALT）检测参考范围以及意义谷草转氨酶（AST）检测参考范围以及意义总胆汁酸（TBA）检测参考范围以及意义胆汁酸检测肾功能检测参考范围以及意义血肌酐检测参考范围以及意义尿素氮检测参考范围以及意义血尿酸检测参考范围以及意义肾小管功能检测电解质检测参考范围以及意义血钠检测参考范围以及意义血钾检测参考范围以及意义血钙检测参考范围以
12、及意义血氯检测参考范围以及意义血糖检测0103参考范围以及意义血清铁蛋白检测02参考范围以及意义血脂检测肝功能检测肝功能检测肝功能是临床检验医学中常规检测项目之一，肝功能检测肝功能是临床检验医学中常规检测项目之一，肝功能检测主要包括谷丙转氨酶（主要包括谷丙转氨酶（ALTALT）、谷草转氨酶（）、谷草转氨酶（ASTAST）、总）、总胆汁酸（胆汁酸（TBATBA）和胆汁酸等指标。这些指标的变化可以反）和胆汁酸等指标。这些指标的变化可以反映肝脏的功能状态和疾病的程度，对于肝病的诊断和治疗映肝脏的功能状态和疾病的程度，对于肝病的诊断和治疗有着重要的临床意义。有着重要的临床意义。肾功能检测肾功能检测是临
13、床检验医学中的重要检测项目之一，主要包括血肌酐、尿素氮、血尿酸和肾小管功能等指标。这些指标的变化可以反映肾脏的功能状态和疾病的程度，对于肾脏疾病的诊断和治疗有着重要的临床应用。血钾检测血钾检测参考范围以及意义参考范围以及意义异常值可能引起的疾病异常值可能引起的疾病血钙检测血钙检测参考范围以及意义参考范围以及意义异常值可能引起的疾病异常值可能引起的疾病血氯检测血氯检测参考范围以及意义参考范围以及意义异常值可能引起的疾病异常值可能引起的疾病电解质检测血钠检测血钠检测参考范围以及意义参考范围以及意义异常值可能引起的疾病异常值可能引起的疾病其他重要检测参考范围以及意义血培养参考范围以及意义血常规参考范
14、围以及意义尿常规电解质检测电解质检测电解质检测是临床检验中常规的检测项目之一，主要包括电解质检测是临床检验中常规的检测项目之一，主要包括钠、钾、钙和氯等指标。电解质检测的结果可以反映身体钠、钾、钙和氯等指标。电解质检测的结果可以反映身体内电解质平衡的状态，对于多种疾病的诊断和治疗都有着内电解质平衡的状态，对于多种疾病的诊断和治疗都有着重要的临床意义。重要的临床意义。0505第5章 微生物检验 常规微生物检验细菌分类及检测革兰氏染色寄生虫疾病诊断原生虫检测真菌感染的检测和诊断真菌检测细菌生长和检测细菌培养快速诊断检测技术蛋白质组分析蛋白质芯片技术基因组测序和分析DNA芯片技术快速检测疾病快速诊断
15、试剂盒新技术的优势和局限临床应用、局限与展望新技术的应用基因组测序和分析基因测序技术微生物群落分析微生物组学技术新技术的展望和挑战临床应用、发展与挑战病毒检测病毒诊断手段免疫荧光检测法病毒核酸检测技术PCR检测法蛋白质组学分析技术蛋白微阵列检测法病毒检测技术的应用展望临床意义与展望常规微生物检验常规微生物检验的流程的流程常规微生物检验包括革兰氏染色、原生虫检测、真菌检测常规微生物检验包括革兰氏染色、原生虫检测、真菌检测和细菌培养等步骤。革兰氏染色用于细菌分类和检测；原和细菌培养等步骤。革兰氏染色用于细菌分类和检测；原生虫检测用于寄生虫疾病的诊断；真菌检测用于真菌感染生虫检测用于寄生虫疾病的诊断
16、；真菌检测用于真菌感染的检测和诊断；细菌培养用于细菌的生长和检测。的检测和诊断；细菌培养用于细菌的生长和检测。新型检测技术的优势快速获得结果高效结果可靠准确降低成本经济疾病诊断医学0103水质检测环境卫生02质量安全检测食品PCRPCR检测法检测法优势：优势：-检测灵敏度高检测灵敏度高-可同时检测多种病毒可同时检测多种病毒劣势：劣势：-操作复杂操作复杂-价格较贵价格较贵其他病毒检测方法其他病毒检测方法-蛋白微阵列检测法蛋白微阵列检测法-基因测序技术基因测序技术病毒检测的局限病毒检测的局限-检测技术的复杂性检测技术的复杂性-样本预处理的要求高样本预处理的要求高-容易被污染容易被污染免疫荧光检测法
17、与PCR检测法比较免疫荧光检测法免疫荧光检测法优势：优势：-易于操作易于操作-价格低廉价格低廉劣势：劣势：-仅能检测一种病毒仅能检测一种病毒微生物检测的重要性微生物检测可以帮助医生快速诊断疾病，并选择合适的治疗方案。同时，微生物检测还应用于食品、环境卫生等领域，可以保障人类健康和环境安全。0606第6章 分子诊断技术 生物芯片技术生物芯片技术生物芯片技术是一种基于微型芯片制造技术的生物学和生生物芯片技术是一种基于微型芯片制造技术的生物学和生物化学分析方法，可以同时进行大量的基因、蛋白质或其物化学分析方法，可以同时进行大量的基因、蛋白质或其他生物分子的检测。生物芯片技术具有高通量、高灵敏度、他生
18、物分子的检测。生物芯片技术具有高通量、高灵敏度、高特异性等优点，是目前最为先进的基因诊断技术之一。高特异性等优点，是目前最为先进的基因诊断技术之一。生物芯片技术原理包括靶标选择、探针设计与合成等探针设计包括芯片表面处理、探针印刷等芯片制造包括样品制备、杂交、扫描等样品检测生物芯片技术临床应用通过检测患者基因表达水平，早期发现癌症癌症诊断检测遗传性疾病、基因变异等基因筛查筛选有效的药物靶点、评估药物疗效等药物研发医学基因组学研医学基因组学研究究医学基因组学研究是通过对人类基因组进行测序和分析，医学基因组学研究是通过对人类基因组进行测序和分析，揭示基因与健康、疾病之间的关系。基因组测序技术和生揭示
19、基因与健康、疾病之间的关系。基因组测序技术和生物信息分析是医学基因组学研究的核心技术，为个性化医物信息分析是医学基因组学研究的核心技术，为个性化医学提供了坚实的理论基础。学提供了坚实的理论基础。基因组测序技术一种传统的基因测序方法，适用于小片段测序Sanger测序具有高通量、高精度等优点，适用于大规模基因组测序下一代测序可以分析单个细胞的基因表达，适用于研究细胞异质性单细胞测序生物信息分析将基因序列与数据库比对，注释基因功能基因注释分析基因表达水平的变化基因表达分析识别与疾病相关的基因突变基因变异分析医学基因组学临床应用与展望个性化治疗方案的制定精准医学通过基因检测评估患病风险疾病风险评估根据
20、基因组信息筛选药物靶点新药研发新型诊断技术新型诊断技术新型诊断技术是近年来发展的一类成像技术，包括新型诊断技术是近年来发展的一类成像技术，包括CTCT、MRIMRI和和PET-CTPET-CT等。这些成像技术具有高分辨率、高灵敏度等。这些成像技术具有高分辨率、高灵敏度和低放射性等特点，广泛应用于临床医学中。和低放射性等特点，广泛应用于临床医学中。CT、MRI、PET-CT技术原理利用X线穿透人体，采集多个方向的数据，通过计算机重建图像CT技术利用磁共振现象对人体进行成像MRI技术结合了PET和CT的优点，可以同时获得代谢和结构信息PET-CT技术新型诊断技术临床意义利用各种成像技术早期发现肿瘤
21、癌症检测通过成像技术了解心脑血管疾病的病变程度心脑血管疾病诊断研究人脑结构和功能的关系神经科学研究蛋白质组学蛋白质组学研究蛋白质的结构、功能和相研究蛋白质的结构、功能和相互作用互作用通过质谱技术进行蛋白质鉴定通过质谱技术进行蛋白质鉴定和定量和定量代谢组学代谢组学研究人体生物体系的代谢变化研究人体生物体系的代谢变化通过质谱技术和核磁共振技术通过质谱技术和核磁共振技术进行代谢物的分析进行代谢物的分析免疫学免疫学研究免疫系统的结构、功能和研究免疫系统的结构、功能和病理状态病理状态通过各种免疫学技术进行分析通过各种免疫学技术进行分析综合分析技术系统生物学系统生物学研究生物系统整体性的分子机研究生物系统
22、整体性的分子机制制通过大规模基因表达数据等进通过大规模基因表达数据等进行网络分析行网络分析 0707第7章 总结 课程回顾临床检验医学的定义临床检验医学的定义临床检验医学的分类临床检验医学的分类临床检验医学的意义临床检验医学的意义临床检验医学的现状国内外临床检验医学的发展现状国内外临床检验医学的发展现状临床检验医学的面临的挑战和机遇临床检验医学的面临的挑战和机遇临床检验医学的未来临床检验医学的发展趋势临床检验医学的发展趋势未来的研究方向未来的研究方向判断题判断题判断题判断题1 1判断题判断题2 2判断题判断题3 3判断题判断题4 4填空题填空题填空题填空题1 1填空题填空题2 2填空题填空题3 3填空题填空题4 4 知识点巩固选择题选择题选择题选择题1 1选择题选择题2 2选择题选择题3 3选择题选择题4 4问题1的解答问题10103问题3的解答问题302问题2的解答问题2结束语结束语在本章课程中，我们学习了临床检验医学的定义、分类、在本章课程中，我们学习了临床检验医学的定义、分类、意义、现状、未来方向等内容，同时也进行了知识点的巩意义、现状、未来方向等内容，同时也进行了知识点的巩固和疑难问题的解答。希望同学们能够在实践中运用所学固和疑难问题的解答。希望同学们能够在实践中运用所学知识解决实际临床问题。知识解决实际临床问题。谢谢观看！