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1、厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾影像学检查方法X线检查：透视和平片，肝动脉造影，可显示肝、胰、透视和平片，肝动脉造影，可显示肝、胰、脾、胃、十二指肠动脉及门静脉脾、胃、十二指肠动脉及门静脉超声CT：平扫、增强 三期扫描MRI：平扫、增强 动态增强厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医一一 X X线平片线平片传统的常用方法传统的常用方法 常用位置：常用位置：仰卧前后位仰卧前后位 立位后前位立位后前位 左右侧位像左右侧位像 厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医 借助气体、腹部脂肪借助气体、腹部脂肪观察观察 肝下缘、肝角肝下缘、肝角 肝脏明显增大肝脏明显增大 形状异常形状异常
2、 肝内钙化肝内钙化 积气积气 脓腔定位脓腔定位主要观察主要观察 厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医二、二、造影检查造影检查 （一）（一）胃肠钡餐查影胃肠钡餐查影 主要用于鉴别上腹部肿物，与肝脏关系，排除食管、胃主要用于鉴别上腹部肿物，与肝脏关系，排除食管、胃底底V V曲张，了解肝大对周围胃十二指肠的压迫以及除外消化曲张，了解肝大对周围胃十二指肠的压迫以及除外消化管的肿瘤（关系密切）管的肿瘤（关系密切）（二）（二）气腹造影气腹造影 穿刺注入穿刺注入15002000ml15002000ml体，摄片，常用体，摄片，常用N N2 2O O、氧气、氧气、COCO2 2、空气，前二者比空气安全，对怀疑腹
3、腔转移，腹水不宜采用。空气，前二者比空气安全，对怀疑腹腔转移，腹水不宜采用。显示肝脏清晰轮廓、大小、形状，显示肝脏清晰轮廓、大小、形状，与周围病变分开。缺点：与周围病变分开。缺点：不能显示肝内结构。不能显示肝内结构。厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医（三）血管造影（三）血管造影肝动脉造影肝动脉造影 门静脉造影门静脉造影 胰腺动脉造影胰腺动脉造影 经皮穿刺脾门静脉造影经皮穿刺脾门静脉造影 经右网膜经右网膜V V门静脉造影门静脉造影血管造影无绝对禁忌证，对碘过敏、骨髓病、肝血管造影无绝对禁忌证，对碘过敏、骨髓病、肝肾衰竭、极度虚弱的病人不宜采用。肾衰竭、极度虚弱的病人不宜采用。厚德博爱 笃学弘医
4、厚德博爱 笃学弘医主要应用主要应用 发现和诊断小肿瘤或了解占位病变的发现和诊断小肿瘤或了解占位病变的 性质及其具体范围性质及其具体范围 分析门脉高压的原因及侧枝循环情况分析门脉高压的原因及侧枝循环情况 血管性病变的诊断血管性病变的诊断 外伤的评估外伤的评估 介入放射学治疗介入放射学治疗 厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝动脉造影股动脉穿刺、插管，肝内血管分期：动脉期：树枝状，粗 细，走行自然毛细血管期：肝内多数细小毛细血管影实质期：肝密度增高，见门静脉显影厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾 三、三、CTCT检查检查检查前准备检查前准备 扫描方法
5、：仰卧位，必要时侧卧或俯卧位（防止扫描方法：仰卧位，必要时侧卧或俯卧位（防止 胃内气体干扰）胃内气体干扰）范围：全肝，肝脏上缘到肝角下缘范围：全肝，肝脏上缘到肝角下缘 参数：常规层厚参数：常规层厚10mm10mm，间隔，间隔10mm10mm，连续扫描，可，连续扫描，可 疑部位可薄层（疑部位可薄层（5mm5mm，3mm3mm）肝肝CTCT值：值：40-70Hu 40-70Hu 窗位：窗位：45-55Hu 45-55Hu 窗宽：窗宽：100-200Hu 100-200Hu 厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾（一）CT平扫禁食5-6小时扫描前口服（1%-2%泛影葡胺）饮料50
6、0-800ml。7mm层厚，上腹部增强扫描：一般：即刻扫描和延迟扫描 三期：动脉期（20-25s），静脉期（50-60s）平衡期（110-120s)厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾（二）（二）CTCT增强扫描增强扫描 目目的的：增增大大病病变变与与正正常常组组织织对对比比，扩扩大大二二者者的的密密度度差，使病变显示更清晰及观察病变的血供情况。差，使病变显示更清晰及观察病变的血供情况。造造影影剂剂：离离子子或或非非离离子子型型的的碘碘剂剂 80-100ml80-100ml，以以2.53.0ml/s2.53.0ml/s的流速，用高压注射器进行注射。的流速，用高压注射器进行
7、注射。厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾常用的造影剂增强方法常用的造影剂增强方法 静脉滴注法静脉滴注法 静脉快速注入法静脉快速注入法 缺点：只能评估一个层面缺点：只能评估一个层面 动态扫描法（动态扫描法（dynamic CTdynamic CT）目前最常用。目前最常用。于于注注射射后后20-25s20-25s、50-60s50-60s、110-110-120s120s进进行行扫扫描描，称称为为三三期期扫扫描描。可可获获得得肝肝脏脏动动脉脉期期、门门脉期和平衡期的脉期和平衡期的CTCT图像。图像。厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾MRI检查1、平扫
8、：2、增强扫描3、磁共振胰胆管造影（MRCP)厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾MRIMRI检查无创，获得冠、横、矢状三个方向图像，检查无创，获得冠、横、矢状三个方向图像，病变可做立体定位，本身可显示门脉及肝病变可做立体定位，本身可显示门脉及肝V V分支，分支，组织对比度强，可清楚了解大小、形态、轮廓、内组织对比度强，可清楚了解大小、形态、轮廓、内部结构，可通过信号变化、病变本身特征，诊断良部结构，可通过信号变化、病变本身特征，诊断良恶性病变。恶性病变。MRIMRI空间分辨率力差，受呼吸影响，宜产生伪影，空间分辨率力差，受呼吸影响，宜产生伪影，对腹腔内增大淋巴结显示不如
9、对腹腔内增大淋巴结显示不如CTCT。厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾各种检查方法的优选1、占位性病变 首选CT或MRI2、梗阻性黄疸 首选MRCP,或者CT、PTC 、ERCP3、炎症性病变 首选CT或MRP4、胆道结石 CT、MRI厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾正常影像学表现正常影像学表现 厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾1 1位置与外形位置与外形 =右上腹，呈楔形右上腹，呈楔形 =新生儿肝脏较大，占腹新生儿肝脏较大，占腹腔的腔的1/21/2以上以上 =正常人肝上缘与膈平高，正常人肝上缘与膈平高，下缘不超过肋弓，
10、平静呼下缘不超过肋弓，平静呼吸上下移动吸上下移动23cm23cm。肝脏的解剖肝脏的解剖 厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾2 2肝韧带裂与肝门肝裂肝韧带裂与肝门肝裂 脏脏面面上上看看，有有两两条条纵纵沟沟和和一一条条横横沟沟，略略呈呈“H H”型型，将将肝肝脏脏分为右叶、方叶、尾状叶和左叶分为右叶、方叶、尾状叶和左叶 p 横横沟沟为为肝肝门门，内内有有肝肝管管、门门静静脉脉，肝肝固固有有动动脉脉、淋淋巴巴管管和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶，后为尾状叶。和神经出入，称为肝门肝裂，前方为方叶，后为尾状叶。p右右纵纵沟沟：宽宽，前前为为胆胆囊囊窝窝，后后为为下下腔腔V
11、V窝窝，前前缘缘斜斜向向肝肝门门，位于右叶与方叶之间。位于右叶与方叶之间。p左左纵纵沟沟：窄窄，前前为为肝肝圆圆韧韧带带，后后为为静静脉脉韧韧带带，分分别别划划清清左左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾 厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾3 肝脏的分叶、分段肝脏的分叶、分段 肝脏的肝脏的GllissonGllisson系统系统 肝动脉、门脉与胆管三者肝动脉、门脉与胆管三者伴
12、行所构成，它们在肝内分布，与肝伴行所构成，它们在肝内分布，与肝脏大体分叶基本不相符，不能满足手脏大体分叶基本不相符，不能满足手术的需要，因此以术的需要，因此以GllissonGllisson系统为基系统为基础，提出新的分叶、分段方法。础，提出新的分叶、分段方法。厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝脏的分叶、分段肝脏的分叶、分段 1954 1954年法国的年法国的CouinandCouinand根据门静脉和肝静根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进行分叶、分段。脉分布对肝脏进行分叶、分段。后经后经BismuthBismuth修正得到认可，既符合外科修正得到认可，既符合外科解剖实际
13、，并被手术切除所证实。解剖实际，并被手术切除所证实。厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾【厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝脏分段厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾正常CT表现1、肝脏（1）平扫 密度：肝实质呈均匀的软组织密度，CT值40-70Hu，高于脾、胰和肾脏的密度。肝内血管密度低于肝实质。大小、形态及轮廓：轮廓光滑整齐，上下径15cm，前后径肝右叶2左叶，横径肝右叶尾叶2-3倍（2）增强扫描：不同层面肝脏形态不同。肝脏为双重血供，肝动脉占血供25%，门静脉占
14、血供75%。厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾（2）增强扫描动脉期：肝内动脉明显强化，门静脉可轻度高密度，肝实质和肝静脉无强化，脾脏强化明显高于肝脏。门脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝动脉内造影剂浓度下降，肝实质开始强化平衡期：肝实质明显强化，此时静脉血管的密度仍高于肝实质密度：高低：肝、脾、胰、肾增强：高低：血管、肾、肝、脾、胰厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾 第二肝门层面肝中静脉肝左静脉肝右静脉下腔静脉胸主动脉脾脏A（一）正常CTCT表现厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾 肝门层面肝左叶外侧段胰腺门静脉右肾上腺肾脏脾
15、脏下腔静脉胆总管肝固有动脉B厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾 胆囊窝层面胆囊胰腺十二指肠肾脏脾脏下腔静脉C厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾 肾门层面肾脏下腔静脉胆囊肾静脉肾动脉胰头肠系膜上动脉肠系膜上静脉D厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾a.第二肝门层面b.门脉左右分支层面c.肝门层面d.肝脏下部层面厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾平扫动脉期门脉期平衡期厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾ABCDA.A.平扫，肝脏呈等密度，高于脾脏，其内血管呈低密度；B.CTB.CT增
16、强动脉期，肝动脉强化，脾脏强化明显高于肝脏；C.C.门静脉期，肝脏明显强化，门脉强化明显；D.D.平衡期，肝脏增强明显下降厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾MRI表现;正常肝实质：T1中等信号，高于脾脏。T2低信号，明显低于脾肝动静脉、门静脉、下腔静脉黑色流空信号，肝内小动脉高信号，肝内外胆汁T1低信号，T2高信号。厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝脏脾脏脊髓门脉矢状部下腔静脉胃壁正常MRIMRI表现AT1WI厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝脏脾脏脊髓门脉矢状部下腔静脉胃壁BT2WI厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘
17、医第三章 肝 胆 胰 脾胆囊脾脏脊髓下腔静脉胰腺AA.TA.T1 1WIWI胆囊壁呈中等信号，胆汁呈稍低信号，胆管呈低信号，正常胰腺信号强度与肝脏信号相似，胰腺周围脂肪为高信号，T T1 1WIWI呈灰白信号厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胆囊脾脏脊髓下腔静脉胰腺BB.TB.T2 2WIWI胆囊壁呈中等信号，胆汁呈高信号，胆管呈高信号，胰腺T2WIT2WI呈灰黑信号厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝脏正常MRIa.T1WIb.T2WI厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胆囊：CT平扫：胆囊腔均匀水样低密度，壁光滑锐利，厚
18、2-3mm。胆囊长7-10cm，宽3-5cm，轮廓光滑整齐胆总管长4-8cm，内径6-8mm。CT增强：胆囊腔无强化，胆囊壁均匀一致强化。厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾正常X线解剖胆囊胰管壶腹肝总管胆总管胆囊管肝管厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝总管主胰管左肝管右肝管胆总管胆囊CC.MRCPC.MRCP可显示生理状态下的胆道厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胆囊正常MRCP厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胰腺：CT平扫：实质密度均匀，低于肝脏，胰尾位置最高，胰头钩突位置最低 大小：胰头、体
19、、尾与胰腺长轴垂直经线：3cm、2.5cm、2cmCT增强扫描 动脉期均匀显著强化，门脉期逐渐减退。厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾MRI表现实质信号均匀轮廓光整T1WI：肝、胰、脾、肾、胆道、血管T2WI：胆道、肾、脾、胰、肝、血管增强与CT雷同脂肪抑制 厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾（一）肝脓肿（Hepatic Abscess）X线（X-ray）透视与平片（Fluoroscopy and Plain Film）多无特异性征象少数患者可出现肝区积气和出现液平肝血管造影（Hepatic Angiography）病变区肝动脉分支受压、移位、包
20、绕，边缘细小血管增多实质期病变区充盈缺损，周边可见环形染色带厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾（一）肝脓肿CT平扫（Plain Scan）圆形低密度区，CT值20-40Hu脓肿壁呈环形，密度高于脓腔但低于正常肝实质外周可见低密度水肿带如腔内出现气体或液平可明确诊断增强扫描（Enhancement Scan）脓腔不强化，脓肿壁呈环状强化，轮廓清楚，厚度均匀厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾（一）肝脓肿MRI（Magnatic Resonance Imaging）平扫（Plain Scan）T1WI：圆形、边界清楚的低信号，周围有一圈稍低信号环T2W
21、I：明显高信号，周围仍有一圈低信号环围绕增强扫描（Enhancement Scan）脓肿壁明显强化，厚薄均匀，轮廓清楚光滑，脓腔不强化光滑，脓腔不强化厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾（二）肝海绵状血管瘤（Cavernous Hemangioma of the Liver）肝动脉造影（Hepatic Angiography）肝实质期瘤体出现“血湖”，呈爆玉米花染色，具有出现早消退晚的特点无肿瘤异常血管和动静脉短路出现厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾（二）肝海绵状血管瘤CT（Computed Tomography）平扫（Plai
22、n Scan）类圆形均匀低密度区，边界清楚增强扫描（Enhancement Scan）边缘强化 向中央扩展 等密度充填（延迟扫描）对比剂在瘤内呈“早出晚归”特点厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾（二）肝海绵状血管瘤MRI（Magnetic Resonance Imaging）T1WI（T1Weighted Imaging）均匀稍低信号T2WI（T2Weighted Imaging）随回波时间延长血管瘤信号强度递增，直至达到甚至超过胆囊信号重T2WI（T2Heavy Weighted Imaging）病灶信号强度更高，称为“灯泡征”厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三
23、章 肝 胆 胰 脾原发性肝癌（hepatocellular carcinoma）慢性肝炎、乙肝、肝硬化易发生肝区疼痛、腹胀、食欲下降，甲胎蛋白增高巨块型结节型弥漫型厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝细胞癌的肝动脉造影供血动脉增粗肿瘤血管肿瘤染色血管浸润、动静脉瘘门静脉可见癌栓厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝癌的CT正常肝脏25%肝动脉供血75%门静脉供血肝癌CT增强：造影剂快进快出密度速升速降门静脉癌栓肝门及后腹膜淋巴结肿大、腹水厚德博爱 笃学弘医平扫静脉期动脉期肝癌厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝癌的MRIT1
24、加权像：稍低信号，与正常组织分界不清T2加权像：高于正常肝组织巨块型常脂肪变性、出血、坏死出现混杂信号厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝癌的MRI T1WI T2WI厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾转移性肝肿瘤（secordary tumor of the liver）多从消化系转移而来CT和MRI表现多发、中央低密度影，边缘可环行强化“牛眼征”少数为多血供厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝囊肿（hepatic cyst）可单发、可多发、多囊肿CT：边界锐利光滑的圆形低密度影（与水接近）无强化厚德博
25、爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾MRIT1加权像：低信号，不增强T2加权像：高信号与血管瘤区别观察T1WI信号囊肿 血管瘤厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾肝硬化（cirrhosis of liver）早期体积增大，晚期体积缩小CT和MRI晚期 轮廓、比例、肝裂、脾大、腹水、门脉高压厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胆 gallbladderX线：腹部平片造影：口服胆囊造影剂，碘番酸静脉胆道造影 胆影葡胺PTC ERCPCT：显示结石、钙化、胆囊、胆囊壁及胆管形态MRI：MRCP厚德博爱 笃学弘医口服胆囊造影 MRCP（磁共振
26、胰胆管造影）厚德博爱 笃学弘医正常X线解剖胆囊胰管壶腹肝总管胆总管胆囊管肝管厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胆囊的MRI低密度，卵圆形，壁 2-3cm胆总管0.8-1.0cm宽MRI T1WI低信号T2WI高信号厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胆石症（gall stone）X线平片可显示阳性结石厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾口服胆囊造影可显示阴性结石示胆囊内充盈缺损厚德博爱 笃学弘医胆囊结石的CT显示要优于X线。MRI T1WI、T2WI和MRCP结石均无信号或低信号。厚德博爱 笃学弘医胆囊结石722024/7/7
27、厚德博爱 笃学弘医胆总管结石的CT、MRCP厚德博爱 笃学弘医胰头手术后,钡餐造影,钡剂溢入胆管厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胆囊炎CT壁增厚 4mm，强化明显浆膜水肿而外周模糊壁纤维化、钙化，胆囊可缩小、萎缩厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胆囊癌较少见CT囊壁不规则增厚、结节状充盈缺损、强化，边界模糊肝内、肝门、后腹膜转移性及淋巴结肿大厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胆管细胞癌多发生较大胆管，早期有梗阻、黄疸，预后不佳PCT、ERCP示胆管内壁不规整，充盈缺损CT和MRI近肝门肿块或异常强化，远端胆管扩张厚德博爱
28、 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胰X线平片上胃肠道造影CTMRI超声正常胰腺CT增强前增强后厚德博爱 笃学弘医胰腺CT和MRI断面十二指肠胰头钩突肾下腔V脾V脾肠系膜上A腹腔A主A厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾急性胰腺炎（acute pancreatitis）水肿性、坏死性、出血性、化脓性CT：胰腺肿大，胰周渗出、积液胰腺密度不均（坏死）、肾周筋膜增厚高密度影（出血）厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾慢性胰腺炎（chronic pancreaitis）胰腺钙化胰管异常胰腺萎缩，局部可增大，假性囊肿形成肾周筋膜可增厚厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾胰腺癌（pancreatic carcinoma）40-60岁男性多见，头部多发钡餐：十二指肠曲扩大，反“3”字征ERCP：胆胰管狭窄，阻塞PTC厚德博爱 笃学弘医厚德博爱 笃学弘医第三章 肝 胆 胰 脾CT胰腺局部增大，不强化增强前后低密度灶胆管、胰管扩张周围浸润，淋巴结肿大，肝转移MRI：T1WID低，T2WI高信号，胆管、胰管扩张。厚德博爱 笃学弘医MRI胰头颈部Ca842024/7/7厚德博爱 笃学弘医谢谢观看85