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1、中医诊疗学中医诊疗学舌诊图谱舌诊图谱(二二)望舌质望舌质(病体病体:神神 色色 形形 态态)1.1.望舌神望舌神 是判断疾病预后关键是判断疾病预后关键.舌红活明舌红活明润为有润为有神神,舌干瘪晦暗为无神舌干瘪晦暗为无神.2.2.望舌色望舌色淡白舌淡白舌 红舌红舌 绛舌绛舌 青紫色青紫色淡白舌淡白舌:主虚主虚,寒证寒证.淡之气血亏虚淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿寒指虚寒和寒湿.淡白湿润胖嫩淡白湿润胖嫩 淡白光莹瘦薄淡白光莹瘦薄 红舌红舌:主热证主热证.实热实热舌色鲜红有苔舌色鲜红有苔:邪热加速血行邪热加速血行,脉络充盈脉络充盈.热
2、盛伤津热盛伤津舌红舌红干燥无苔干燥无苔(胃肾阴虚胃肾阴虚).).阴虚内热阴虚内热嫩红伴少嫩红伴少苔或无苔苔或无苔.有有瘀点瘀点.绛舌绛舌:主热盛和血瘀主热盛和血瘀.舌绛有苔舌绛有苔:起刺或干裂为热盛津亏起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛苔黑为热盛之极之极.舌绛无苔舌绛无苔镜面舌镜面舌(胃肾阴亏胃肾阴亏).).绛绛暗有瘀点暗有瘀点为瘀血挟热为瘀血挟热.降无苔降无苔降暗降暗青紫色青紫色:主寒盛主寒盛,瘀血瘀血,热盛热盛,中毒中毒.青青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌舌面青紫瘀点瘀斑舌,舌色淡紫不红为青舌舌色淡紫不红为青
3、舌,红绛而暗为紫舌红绛而暗为紫舌.紫舌紫舌青紫舌青紫舌青舌青舌 五种舌体比较五种舌体比较33望舌形望舌形(舌质的形状舌质的形状)u老嫩老嫩u胖瘦胖瘦 u芒刺芒刺 u裂纹裂纹 u齿痕齿痕u舌疮舌疮 u舌下脉络舌下脉络 老嫩老嫩:辨虚实辨虚实.老老舌舌:舌舌质质坚敛苍老坚敛苍老,纹理粗糙纹理粗糙 皱缩皱缩,舌舌色色较暗较暗,多多实实证证.嫩舌嫩舌:舌舌质质浮胖娇嫩浮胖娇嫩,纹理细腻纹理细腻,舌舌色色淡白淡白,属属虚证虚证.老老嫩嫩 胖胖:舌体胖大厚舌体胖大厚,伸舌满口伸舌满口.主虚实主虚实,实证心脾热盛实证心脾热盛(红绛红绛)和瘀血阻络和瘀血阻络(紫暗紫暗););虚证脾肾阳虚虚证脾肾阳虚.中毒肿大
4、色鲜红或青中毒肿大色鲜红或青紫紫,或肿胀不能收缩回口中或肿胀不能收缩回口中.瘦瘦:舌体瘦小薄舌体瘦小薄,主主虚虚.即气血虚即气血虚(舌舌色淡白色淡白)和阴虚和阴虚(红绛少苔或无苔红绛少苔或无苔).).胖瘦胖瘦肿胀舌肿胀舌瘦薄舌瘦薄舌舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红胖嫩舌淡红胖嫩芒刺芒刺:邪热亢盛邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突蕈状乳头肿胀或高突,抚之棘抚之棘手手.脏腑热盛热入营血脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛舌尖属心火亢盛,舌中属胃肠热毒炽盛舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛舌边肝胆火盛.芒芒刺刺裂纹裂纹:主虚或邪盛正虚主虚或邪盛正虚.热盛伤阴热盛伤阴(舌舌色红绛色红绛),),血虚不润血
5、虚不润(舌色淡白苔薄白舌色淡白苔薄白),),脾虚湿侵脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻舌色淡白齿痕苔滑腻)齿印齿印:主虚主虚(气虚和脾气虚和脾).).胖大舌并见胖大舌并见,舌质淡红胖嫩舌质淡红胖嫩,边有齿痕边有齿痕,脾虚水停脾虚水停.舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾.舌疮舌疮:主热主热.实热实热为疮高于舌面且痛为疮高于舌面且痛 (心经热毒雍盛心经热毒雍盛),),虚火上炎虚火上炎疮不出舌面疮不出舌面且痛且痛稍轻稍轻(肝肾阴虚肝肾阴虚)舌舌 疮疮舌舌 衄衄 舌下脉络舌下脉络:主瘀血主瘀血.粗大迂曲粗大迂曲,瘀点瘀斑瘀点瘀斑.4.4.望舌态望舌态正常舌态正常舌态:活动灵活活动灵活,
6、伸缩自如伸缩自如.病理舌态病理舌态:痿软痿软 强硬强硬 震颤震颤 歪斜歪斜卷缩卷缩 吐弄吐弄 麻痹麻痹 舌纵舌纵痿软痿软:舌体痿软无力舌体痿软无力,伸缩不灵伸缩不灵.主主虚虚.气血两虚气血两虚(舌色枯白无华舌色枯白无华)和阴虚和阴虚(舌色红或降少苔舌色红或降少苔).).痿软舌痿软舌:气血虚气血虚 阴虚阴虚强硬强硬:卷缩不利或强直卷缩不利或强直,甚语言蹇甚语言蹇涩涩.主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络(中风中风).).结合舌色结合舌色(红降少苔红降少苔,舌胖苔厚舌胖苔厚).).强硬舌强硬舌震颤震颤:舌体不自主地颤动舌体不自主地颤动.主动主动风风.热极热极(色绛色绛),)
7、,肝阳化风肝阳化风,虚风内动虚风内动(阴和血虚阴和血虚)歪斜歪斜:主痰瘀阻络或中风主痰瘀阻络或中风.伸舌伸舌时时舌体偏向一侧舌体偏向一侧.卷缩卷缩:舌体卷缩不能伸长或不抵舌体卷缩不能伸长或不抵齿齿.主虚实主虚实.虚虚(气血虚和热盛阴亏气血虚和热盛阴亏).).实实即寒凝筋脉即寒凝筋脉(舌胖粘腻舌胖粘腻).).危重危重.歪斜舌歪斜舌卷缩舌卷缩舌吐弄吐弄:吐舌伸出不能回缩吐舌伸出不能回缩,弄舌伸弄舌伸出添唇再回缩出添唇再回缩.主热主热(心脾热心脾热),),小儿惊小儿惊风风,先天愚型及病危先天愚型及病危(吐舌吐舌).).麻痹麻痹:感觉异常和运动不灵感觉异常和运动不灵.气血气血不足或痰瘀阻络不足或痰瘀阻
8、络.舌纵舌纵:舌伸出后难回缩舌伸出后难回缩.主痰热扰主痰热扰心心(舌红胀老舌红胀老)和气虚和气虚(舌体舒麻木舌体舒麻木).).三三.望舌苔望舌苔苔质：苔质：厚薄厚薄 润燥润燥 腐腻腐腻 苔色：苔色：白苔白苔 黄苔黄苔 灰苔灰苔 黑苔黑苔 苔形：苔形：全苔全苔 偏苔偏苔 剥落剥落 地图地图 镜面镜面薄厚薄厚:反应病邪深浅和轻重反应病邪深浅和轻重.1.1.苔质苔质薄苔：薄苔：见底见底(舌质舌质),),病轻邪浅病轻邪浅,胃胃气未伤气未伤.厚苔：厚苔：不见底不见底,病邪在里病邪在里,胃气胃气挟湿浊熏蒸于舌面挟湿浊熏蒸于舌面.舌舌 苔苔 薄薄 厚厚润苔润苔表示津液未伤表示津液未伤.过润过润即滑苔即滑苔主
9、虚和水湿不化主虚和水湿不化.燥苔燥苔津液已伤津液已伤.主热盛津伤主热盛津伤,阴虚阴虚津亏津亏,阳虚气不化津阳虚气不化津,燥气伤肺燥气伤肺.过燥过燥为糙为糙caocao苔或燥裂苔苔或燥裂苔,主津枯主津枯.润燥润燥:反映津液盈亏反映津液盈亏.苔质苔质:滑滑 燥燥 糙糙腐腻腐腻:反映中焦邪实和胃气盛衰反映中焦邪实和胃气盛衰.腐苔腐苔:苔质疏松苔质疏松,颗粒大且厚似豆颗粒大且厚似豆腐渣腐渣,易刮易刮;主邪热内盛和胃气衰败主邪热内盛和胃气衰败.腻苔腻苔:苔质致密苔质致密,颗粒较小颗粒较小,边薄中边薄中厚似涂蜡厚似涂蜡,难刮去难刮去.主湿浊内盛主湿浊内盛,郁遏郁遏阳气阳气.食积食积 痰浊痰浊 湿热口糜湿热
10、口糜 腐腐 腻苔腻苔2.2.苔色苔色病色：白病色：白 黄黄 灰灰 黑黑白苔白苔:薄厚之别薄厚之别.薄白薄白主表证主表证.厚白厚白多主寒湿证多主寒湿证.白如积粉不燥白如积粉不燥(温病中热毒与浊邪结合温病中热毒与浊邪结合).).灰苔灰苔 病重病重 主里热炽盛主里热炽盛(灰干灰干)和和寒湿内盛寒湿内盛(灰润灰润).黄苔黄苔主里主里(是否伤津是否伤津),),热证热证(表里表里).).薄黄指风薄黄指风热表证热表证,黄厚指里湿热证黄厚指里湿热证.黑苔黑苔 病重病重主里热炽盛主里热炽盛(黑干黑干)寒湿内盛或阳虚寒湿内盛或阳虚(黑润黑润).苔色：白黄灰黑苔色：白黄灰黑3.3.苔形苔形:全苔、偏全、剥苔、花剥苔、全苔、偏全、剥苔、花剥苔、地图舌地图舌(边界清楚边界清楚)、镜面舌、镜面舌.主气血和主气血和胃气的盈亏胃气的盈亏,邪的深浅邪的深浅.偏偏 苔苔花剥苔花剥苔 地图舌地图舌镜镜 面面 舌舌