中医诊疗学舌诊课件.ppt

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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第一节 舌诊概说 一、舌的形态结构一、舌的形态结构 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v舌的形态结构文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v舌的形态结构舌的形态结构文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v舌的形态结构文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、舌诊的原理二、舌诊的原理v舌为心之苗,脾之外候;舌尖属心肺,舌中舌为心之苗,脾之外候;舌尖属心肺,舌

2、中属脾胃,舌根属肝肾。属脾胃,舌根属肝肾。v舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关;舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关;舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏、输布有关。舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏、输布有关。v足三阴经、心经连于舌;足三阴经、心经连于舌;文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、舌诊的方法 v姿势v顺序文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、舌诊的注意事项 1.1.光线:白天充足柔和的自然光线。光线:白天充足柔和的自然光线。2.2.食物、药物染苔食物、药物染苔3.3.长期使用大量镇静剂使苔厚腻;长期服

3、某些长期使用大量镇静剂使苔厚腻;长期服某些抗生素,苔黑腻或霉腐。抗生素,苔黑腻或霉腐。4.4.口腔对舌象的影响:张口呼吸苔变干;镶牙口腔对舌象的影响:张口呼吸苔变干;镶牙处留黑痕。处留黑痕。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。五、正常舌象v特征特征 淡红舌、薄白苔。淡红舌、薄白苔。v舌象的生理变异舌象的生理变异 正常舌象受到内外环境的影响,可以产生生正常舌象受到内外环境的影响,可以产生生理性变异。变异因素有年龄、体质、性别、理性变异。变异因素有年龄、体质、性别、气候等。正常生理变异的舌象有先天性裂纹气候等。正常生理变异的舌象有先天性裂纹舌、齿痕舌、地图

4、舌等。舌、齿痕舌、地图舌等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。第二节 舌诊的内容 v望舌体望舌体判断脏腑虚实气血盛衰。判断脏腑虚实气血盛衰。舌体颜色舌体颜色 舌体形质舌体形质 舌体动态舌体动态 舌下络脉舌下络脉v望舌苔望舌苔分析病邪的性质、深浅及邪正的消长。分析病邪的性质、深浅及邪正的消长。苔质苔质 苔色苔色文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、望舌体(一)舌色(一)舌色1.淡红舌淡红舌舌象特征:舌体淡红而润泽。舌体淡红而润泽。临床意义:正常人;外感病初正常人;外感病初起。起。文档仅供参考,不能作为科学依据

5、,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2.淡白舌淡白舌舌象特征:舌色比正常浅淡。舌色比正常浅淡。临床意义:气虚、血虚、阳虚气虚、血虚、阳虚文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3.红舌红舌舌象特征:舌色较正常红,呈鲜红色。舌色较正常红,呈鲜红色。临床意义:主热证主热证文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4.绛舌绛舌舌象特征:较红舌颜色更深,或略较红舌颜色更深,或略带暗红色。带暗红色。临床意义:主热证主热证:包括实热证、包括实热证、虚热证和热入营血虚热证和热入营血。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿

6、;如有不当之处,请联系网站或本人删除。5.紫舌紫舌舌象特征:全舌呈紫色,或局部青紫色斑点。全舌呈紫色,或局部青紫色斑点。临床意义:主气血运行不畅。主气血运行不畅。(2)淡紫舌淡紫舌特征特征:淡紫而淡紫而湿润湿润意义意义:阴盛阳:阴盛阳虚,血脉瘀滞虚,血脉瘀滞 (1)青紫舌青紫舌特征特征:淡红中泛现青紫:淡红中泛现青紫舌舌意义意义:气滞、气虚,血气滞、气虚,血流缓慢。流缓慢。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。瘀斑舌瘀斑舌特征特征:舌面局部出现青舌面局部出现青紫色斑点,大小不一。紫色斑点,大小不一。意义意义:气血瘀滞。气血瘀滞。瘀点舌瘀点舌特征特征:舌面

7、局部出现大小舌面局部出现大小不一的瘀点,舌色淡紫。不一的瘀点,舌色淡紫。意义意义:气血瘀滞:气血瘀滞文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。荣舌荣舌特征特征:舌质滋润,红活鲜明。舌质滋润,红活鲜明。意义意义:平人正气旺盛,病者预平人正气旺盛,病者预后良好。后良好。(二)舌形(二)舌形 1.荣枯舌荣枯舌 枯舌枯舌特征特征:舌质干枯,色泽晦暗。舌质干枯,色泽晦暗。意义意义:正气虚衰,病者预后不正气虚衰,病者预后不良。良。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2.老、嫩舌老、嫩舌舌象特征舌象特征:老舌老舌舌体坚敛苍老,纹理

8、粗糙,舌色较暗。舌体坚敛苍老,纹理粗糙,舌色较暗。嫩舌嫩舌舌体胖娇嫩,纹理细腻,舌色浅淡。舌体胖娇嫩,纹理细腻,舌色浅淡。临床意义临床意义:舌的老嫩是判断虚实的标志之一。老舌主实证;嫩舌主虚证。舌的老嫩是判断虚实的标志之一。老舌主实证;嫩舌主虚证。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3.淡胖舌淡胖舌特征:特征:舌胖色淡质嫩,舌胖色淡质嫩,舌边有齿痕。舌边有齿痕。意义:意义:脾肾阳虚,水脾肾阳虚,水湿停聚湿停聚 4.肿胀舌肿胀舌特征:特征:舌体肿胀色红绛舌体肿胀色红绛 意义:意义:心脾热盛,热毒上壅心脾热盛,热毒上壅 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿

9、模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。红瘦舌红瘦舌特征:特征:舌瘦色红绛。舌瘦色红绛。意义意义:阴虚火旺。阴虚火旺。淡瘦舌淡瘦舌特征:特征:舌瘦色淡白。舌瘦色淡白。意义:意义:气血两虚。气血两虚。5.瘦舌文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。红点舌红点舌特征:特征:舌的蕈状乳头增大,数舌的蕈状乳头增大,数目增多,乳头内充血水肿。目增多,乳头内充血水肿。意义:意义:脏腑阳热内盛,血分有脏腑阳热内盛,血分有热。热。6.点刺舌 芒刺舌芒刺舌特征:特征:舌的蕈状乳头增大、舌的蕈状乳头增大、高突,并形成尖锋,形如芒高突,并形成尖锋,形如芒刺。刺。意义:意义:脏

10、腑阳热亢盛,血分脏腑阳热亢盛,血分热甚。热甚。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。7.裂纹舌裂纹舌特征:特征:舌面上有各种形状的裂纹、舌面上有各种形状的裂纹、裂沟。裂沟。意义:意义:热盛伤津、血虚不润、脾热盛伤津、血虚不润、脾虚湿侵。正常人也可见此舌。虚湿侵。正常人也可见此舌。8.齿痕舌齿痕舌特征:特征:舌边有牙齿压迫的痕迹。舌边有牙齿压迫的痕迹。意义:意义:脾虚、湿盛。脾虚、湿盛。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)舌态(三)舌态 1.痿软舌痿软舌特征:特征:舌体软弱,活动无力。舌体软弱,活动无力。意义

11、:意义:伤阴、气血俱虚。伤阴、气血俱虚。2.强硬舌强硬舌特征:特征:舌体强直发硬,活动不舌体强直发硬,活动不便。便。意义:意义:热入心包;高热伤津;热入心包;高热伤津;风痰阻络。风痰阻络。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v舌态舌态 3.歪斜舌歪斜舌特征:特征:伸舌时舌体偏向一侧。伸舌时舌体偏向一侧。意义:意义:中风中风。4.颤动舌颤动舌特征:特征:舌体不自主地颤动。舌体不自主地颤动。意义:意义:肝风内动表现之一肝风内动表现之一。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。吐弄舌吐弄舌吐舌:舌伸于口外,不即回缩。吐舌

12、:舌伸于口外,不即回缩。弄舌:伸舌即回缩,反复舐口唇。弄舌:伸舌即回缩,反复舐口唇。皆主心皆主心脾有热。吐舌还见于心气脾有热。吐舌还见于心气已绝;弄舌多为热甚动风先兆、先天已绝;弄舌多为热甚动风先兆、先天愚型患儿。愚型患儿。短缩舌短缩舌舌体卷缩、紧缩,不能伸长。舌体卷缩、紧缩,不能伸长。多为病情危重的征象。见于寒凝筋多为病情危重的征象。见于寒凝筋脉、气血虚衰、为热病伤津、风痰脉、气血虚衰、为热病伤津、风痰阻络。阻络。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v舌下络脉舌下络脉 正常舌脉正常舌脉 长度不超过舌下肉阜至长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三,颜色舌尖

13、的五分之三,颜色为淡紫色。为淡紫色。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v舌下络脉舌下络脉 舌脉短浅舌脉短浅 气血不足气血不足 舌脉粗长舌脉粗长 瘀血内阻瘀血内阻文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、望舌苔(一)苔质(一)苔质 1.1.薄、厚苔薄、厚苔薄苔薄苔:透过舌苔能见到舌体。:透过舌苔能见到舌体。见于正常人、表证。见于正常人、表证。厚苔厚苔:从舌苔见不到舌体。:从舌苔见不到舌体。见于里证。见于里证。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2.2.润、燥苔润、燥苔润苔

14、:润苔:舌苔润泽。舌苔润泽。津液未伤。津液未伤。滑苔:滑苔:舌面水分过多,伸舌面水分过多,伸舌欲滴。舌欲滴。主寒证;主痰湿。主寒证;主痰湿。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。燥苔:燥苔:干燥无津,甚则舌干燥无津,甚则舌苔干裂。苔干裂。提示提示津液耗损;湿浊津液耗损;湿浊内阻,津液不能上承。内阻,津液不能上承。糙苔糙苔:十分干燥,苔质粗十分干燥,苔质粗糙。糙。提示提示热盛伤津之重症。热盛伤津之重症。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3.腻、腐苔腻、腐苔腻苔:腻苔:苔质颗粒细腻致密,粘糊。苔质颗粒细腻致密,粘糊

15、。主湿证。主湿证。腐苔腐苔:苔质苔质颗粒粗大疏松,颗粒粗大疏松,如豆腐渣堆铺于舌面。如豆腐渣堆铺于舌面。主热证。主热证。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4.剥苔剥苔:舌苔部分或全部剥落。舌苔部分或全部剥落。分为前剥苔、中剥苔、根剥苔、分为前剥苔、中剥苔、根剥苔、花剥苔和镜面舌。花剥苔和镜面舌。意义:意义:主胃气匮乏,胃阴枯涸,主胃气匮乏,胃阴枯涸,或气血两虚。或气血两虚。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。5.真、假苔真、假苔特征:特征:真、假苔是以真、假苔是以“有根有根”、“无根无根”为为诊断标准。诊断标

16、准。真苔:舌苔紧贴舌面,刮之不净,为有根之真苔:舌苔紧贴舌面,刮之不净,为有根之苔。苔。假苔:舌苔似浮涂于舌面,刮之即净,为无假苔:舌苔似浮涂于舌面,刮之即净,为无根之苔。根之苔。意义:意义:真苔提示胃气尚存,假苔多为胃气匮真苔提示胃气尚存,假苔多为胃气匮乏。乏。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)苔色(二)苔色1.白苔:白苔:苔色白。主表证、寒证。苔色白。主表证、寒证。(1)薄白苔)薄白苔苔薄白而润:苔薄白而润:正常人、表证、轻证。正常人、表证、轻证。苔薄白而干:苔薄白而干:属风热表证。属风热表证。苔薄白而滑:苔薄白而滑:属外感寒湿,或水属外感

17、寒湿,或水湿内停。湿内停。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。白白 厚厚 苔苔白厚腻苔:白厚腻苔:属痰饮、湿浊、属痰饮、湿浊、食积。食积。白厚干苔白厚干苔:属痰浊湿热。属痰浊湿热。苔白如积粉:苔白如积粉:见于瘟疫和内痈。见于瘟疫和内痈。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2.黄苔黄苔特征特征:苔色黄,包括淡黄、深黄、焦黄。:苔色黄,包括淡黄、深黄、焦黄。意义意义:主热证。:主热证。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。薄黄苔薄黄苔 属风热表证属风热表证 黄腻苔黄腻苔 属湿

18、热证属湿热证文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。黄糙苔黄糙苔 主热甚伤津。主热甚伤津。黄滑苔黄滑苔主阳虚寒湿、痰饮化主阳虚寒湿、痰饮化热;体虚感受湿热之热;体虚感受湿热之邪。邪。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3.灰黑苔灰黑苔特征特征:浅黑为灰,深灰为黑。:浅黑为灰,深灰为黑。意义意义:主里热炽盛和阴寒内盛。苔质的润燥为判断灰黑苔:主里热炽盛和阴寒内盛。苔质的润燥为判断灰黑苔寒热属性的关键。寒热属性的关键。灰黑腻苔灰黑腻苔阳虚寒湿,痰饮内停。阳虚寒湿,痰饮内停。灰黑黄腻苔灰黑黄腻苔 湿热内蕴湿热内蕴文档仅供

19、参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。焦黑苔焦黑苔 主热极津枯主热极津枯 霉酱苔霉酱苔 主湿热主湿热 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。舌象分析要点及舌诊意义 v一、舌象分析的要点一、舌象分析的要点v(一)察舌的神气和胃气(一)察舌的神气和胃气v1.1.舌的神气主要表现在舌色和舌体运动方面。舌的神气主要表现在舌色和舌体运动方面。(1 1)有神之舌:舌质红活鲜明,活动灵敏。有神之舌主病吉。)有神之舌:舌质红活鲜明,活动灵敏。有神之舌主病吉。(2 2)无神之舌:舌质干枯晦暗,活动不灵。无神之舌主病凶。)无神之舌:舌质干枯晦

20、暗,活动不灵。无神之舌主病凶。v2.2.舌的胃气主要表现在舌苔有根无根。舌的胃气主要表现在舌苔有根无根。(1 1)有根苔,舌苔紧贴于舌面,坚敛牢着,是有胃气的征象。)有根苔,舌苔紧贴于舌面,坚敛牢着,是有胃气的征象。(2 2)无根苔,舌苔似有似无,甚则光剥如,是无胃气的征象)无根苔,舌苔似有似无,甚则光剥如,是无胃气的征象。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v(二)舌体与舌苔的综合分析(二)舌体与舌苔的综合分析v1.1.疾病是邪正斗争的综合反映,舌苔与舌体是从不同角度反疾病是邪正斗争的综合反映,舌苔与舌体是从不同角度反映病理变化。所以舌体与舌苔要综合

21、分析。映病理变化。所以舌体与舌苔要综合分析。v2.2.舌体与舌苔综合分析的原则舌体与舌苔综合分析的原则 (1 1)舌苔与舌体变化一致,提示病机相同,主病为两者意)舌苔与舌体变化一致,提示病机相同,主病为两者意义之综合。如舌质红,舌苔黄而干燥,主实热证;舌体淡嫩,义之综合。如舌质红,舌苔黄而干燥,主实热证;舌体淡嫩,舌苔白润,主虚寒证;舌体红绛而有裂纹,舌苔焦黄干燥,舌苔白润,主虚寒证;舌体红绛而有裂纹,舌苔焦黄干燥,主热极津伤主热极津伤;青紫舌,白腻苔,主气血瘀阻,痰湿内阻。青紫舌,白腻苔,主气血瘀阻,痰湿内阻。(2 2)舌苔与舌体变化不一致,则应具体分析两者的病因病)舌苔与舌体变化不一致,则

22、应具体分析两者的病因病机及其相互关系,进行综合判断。如淡白舌黄腻苔,属虚寒机及其相互关系,进行综合判断。如淡白舌黄腻苔,属虚寒之体感受湿热之邪;红绛舌白滑腻苔,属外感热病营分有热,之体感受湿热之邪;红绛舌白滑腻苔,属外感热病营分有热,气分有湿;或素体阴虚火旺,复感寒湿之邪或食积停滞。气分有湿;或素体阴虚火旺,复感寒湿之邪或食积停滞。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v(三三)舌象的动态分析舌象的动态分析 疾病是不断变化的,舌象也随着发生变化,所以疾病是不断变化的,舌象也随着发生变化,所以必须动态地观察舌象。必须动态地观察舌象。v二、舌诊的临床意义:二、舌诊的临床意义:v判断邪正盛衰;区别病邪性质;分析病位与病势;判断疾病判断邪正盛衰;区别病邪性质;分析病位与病势;判断疾病的预后。的预后。

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