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1、大型贵重仪翻备可行性论证报告设备名称:（公章）申请单位: 申请人:填表说明一、单台（套）在人民币十万元以上的大型贵重仪设备，均需填写此表。二、纸质原件一式两份，电子稿由各部门教仪设备计划申报人上传实验室 综合信息应用平台。三、申报理由包括国内外同类产品质量性能调研情况，及该仪器设备在学 科建设、教学实验及科学研究中的详细用途等。四、本表必须逐项详细填写，如需可另纸附上。五、为便于可行性论证，申报单位应附上不少于3家厂商的有关技术资料 和报价资料等。设备名称单位数量设备单价人民币设备总价人民币推荐型号规格生产厂家主要技术参数 配件名称教学实验项目对应课程科研项目申购类别新增（）更新（）配套（）改
2、造（）经费来源教学（）科研（）专款（）自筹（）其他（）安装场地学院号楼楼层室预计年使用机时技术负责人操作维护人备注、申请理由（仪器设备先进程度，通用或专用，包括国内外同类产品质量性能调研情 况：该仪器设备在学科建设、教学实验及科学研究中的详细用途；校内同类仪器设备配 置、分布和使用情况；省内本科院校和省外本科院校同类设备的配备和使用情况调研分 析；相关行业同类设备的配备和使用情况调研分析等。可附调研报告。）二、仪器设备辅助条件具备安装使用的用房落实情况是否需要空调和特殊水电设施及配套设 备是否存在影响环保和安全的因素所需配套仪器设备和配件、耗材情况预计仪器设备运行维护经费、升级情况预计仪器设备所需生产商或经销商培训情况仪器设备的管理制度准备情况三、使用单位技术力量概况（是否具备实用技术力量或需要培训人员情况）四、预计使用效率及经济效益专家组论证意见专家组成员签名：专家组组长签名：年月日单位意见：负责人：单位公章：年月日国有资产管理处意见：负责人： 年月日主管校长审批意见：负责人：年月