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1、高等专科学校科研项目绩效支出发放申请表年 月 日项目名称项目编号项目负责人经费来源单位、项目类别项目实施 进度（勾选）年度报告已提交且立项单位已审核通过口完成中期检查完成结题验收项目执行期限发放时段 （首次或剩余）绩效支出核 定总额（元）本次发放额（元）课题组绩效支出发放方案序 号领款人信息承担的研究任务发放金额（元）姓名身份证号开户银行及卡号1234567应发金额合计项目负责人承诺：本人严格按照项目立项单位的规定合理支出，并对所填写内容的真实 性负责。签字:系部审核意见:1、项目是否按计划进行，执行情况评价分为合格、不合格两个等级（绩效评价为合格的项目，发放项目负责人申请 的100%绩效支出
2、；绩效评价为不合格的项目，暂停当年绩效发放并结转至下一年度使用，待下年度重新申请）2、绩效支出方案是否合理签字:（负责人签字并加盖系部公章）教科研促进中心审核意见:教科研促进中心审核意见:计财处审核意见:签字:签字:（加盖教科研促进中心公章）（加盖计财处公章）备注：1 .项目实施期间的绩效支出应根据参与项目研究的科研人员在项目工作中的实际贡献，由项 目负责人统筹分配；2 .绩效支出可用于发放给有工资性收入的课题组成员，也可用于补充直接费用中的劳务费不足；.参与项目研究的科研人员包括：项目负责人、项目主要参与人员、研究生、博士后、访问学者以 及项目聘用的研究人员和研究辅助人员等；3 .表中发放金额为绩效支出总额，个人所得税额和实发金额以财务纳税系统计算结果为准；.本表一式叁份，教科研促进中心、计财处、项目负责人各执一份。