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1、2023年口腔科实习医生心得见习第1至第5天，我跟随口腔科的老师在医院的口腔 科开始了我的暑期见习之旅，期间观察了老师拔牙、镶牙、 根管治疗、拍牙片、取模、正畸等治疗过程。虽然由于知识 有限，但在老师孜孜不倦的细心指导下，我学到了很多课堂 上学不到的东西。例如：在为患者治疗时，还要学会为患者 解释他们的病情，并向患者说明可行的医疗方案及的方案。 这样不仅能让患者更加信任我们医生，从而使患者更加配合 医生的工作。还能防止许多意外的纠纷。总之，我们要学会 做到“让病人明白的看病。我在口腔科见习的过程中，遇到做根管治疗的患者最 多。需要做根管治疗的大多是因为牙齿内部的根管里的组织 有了炎症，导致牙齿
2、胀痛（有些因为牵涉痛会使整个头部都 有疼痛感）。使病人难过不已。根管治疗一般要分几次治疗。因为一般患者根管内的组 织并未完全坏死。这时就需要先放药，把根管内组织“灭活。 这样，在清除根管内组织时能大大减轻患者的痛苦。根管治 疗的大概过程是：1.用牙钻钻开牙齿，翻开牙髓腔。在钻的时候钻头必须 垂直钻下并慢慢向下，待有突破感时，说明已经翻开了牙髓 腔。许多病人因为牙齿内有炎症所以感到胀痛。翻开牙髓腔 后，这些有炎症的组织可排出，所以钻开后有少量血出现时 正常现象，而疼痛感那么会消失或大大减轻；2,清除牙髓腔及牙根管内的组织。这里需注意的是，如 果清除时患者感到剧烈疼痛，那么说明根管内组织尚未完全坏
3、 死，这时就向前面说的，先放药封口。待几天后再让患者来 治疗。清除根管内组织时，用拔髓针伸入牙根管，旋转180。， 然后拔出。根管内组织就会被拔髓针拉出；3 .测量根管的数量、深度。并用对应的扩大针把根管扩 大；4 ,用牙胶尖填充根管；5 .用材料把钻开的牙封好。常用的是光固化材料。除了根管治疗，拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的 （可惜我见习期间没有拔阻生牙的，听说拔那个挺费力的）。 拔牙并不像我想象中的那么简单，如果用力不均匀会把牙弄 碎从而增加手术难度，而且也会给患者增加痛苦。在老师的 指导下，我学习了使用牙挺等工具以及常用麻药的使用方 法。老师常用的醉麻有两种：组织醉麻和必兰麻.用组织
4、麻需 要打到神经的附近。例如在下颌用组织醉麻时，针管需从对 侧第四尖牙伸入，在翼下颌韧带中下1/3处向外2X3mm处 入针，待针头碰到骨板后稍微回抽再向里几毫米，回抽注射 器，没有血回流的话就注射大局部药物。然后收回针头约1/3长度，再次回抽注射器，如果没有 血回流，那么可再注射局部药物。然后再收回约针头约1/2的 长度，再次回抽注射器，假设没有血回流，那么把剩余药物全部 注射。组织醉麻一般用4X5mL的利多卡因。而用必兰麻那么 方便许多，只需要在待拔牙的周围的牙龈表皮注射至该处牙 龈变白即可。醉麻过后等待数分钟让麻药扩散，然后即可开 始拔牙。另外，老师还大概跟我讲解了洁牙、拍片、取模的方法及要 领，让我受益匪浅。