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1、押题宝典主治医师之内科主治303通关考试题库带答案解析单选题（共35题）1、慢性肾盂肾炎A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿B.糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛C.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形D.新婚女性尿频尿急尿痛，无发热E.有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性【答案】C2、加压素（抗利尿激素）的下述作用，正确的是A.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高C.肾性尿崩症可用加压素治疗D.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收E.加压素在生理状态上参与机体血压调节【答案】D3、患者男性，48岁
2、，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院 后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院 后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。A.阻止cAMP演变成5-AMPB.使细胞内游离钙减少【答案】c26、伤寒极期的表现不包括哪种表现A.明显的消化道症状B.稽留高热C.皮肤瘀点、瘀斑D.相对缓脉E.肝大、脾大【答案】C27、多发性肌炎的病理学改变不包括A.肌细胞再生B.肌肉炎性细胞浸润C.肌纤维表达MHC-I类分子减少D.胶原结缔组织增生E.肌纤维变性、坏死【答案】C28、男性患者，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm,血红 蛋白110g/L,白细胞计数200
3、X10A.急性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.慢粒急变E.类白血病反应【答案】C29、下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是A. Hp抗原酶免疫学试验B. PCRC.病理组织学D.快速尿素酶试验E.血清抗体检测【答案】D30、可引起职业性白内障的毒物是A.二甲苯B.联苯胺C.三硝基甲苯D.硝基苯E.苯【答案】C31、某患者CA.双上肢所有感觉缺失或减退B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E. 一侧上肢所有感觉缺失【答案】B32、最易引起胸膜病变的是A.支气管内
4、膜结核伴肺不张B.金黄色葡萄球菌性肺炎C.气管、支气管淀粉样变D.肺隐球菌病E.病毒性肺炎【答案】B33、女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺II 度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤 (+)A.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多B.甲状腺激素合成增多C.甲状腺激素合成及释放均增加D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血【答案】D34、导致睡眠呼吸暂停综合征的主要病理变化为A.终末细支气管阻塞B.上气道阻塞C.呼吸性细支气管阻塞D.肺泡不张E.胸廓扩张受限【答案】B35、慢性
5、心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化 比值（INR）维持在A. 2. 03. 0B. 1.02. 0C. 1.52. 5D. 2. 53. 5E. 2. 53. 0【答案】A多选题（共20题）1、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查 体：颈静脉怒张，心率H2次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性 杂音OA.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道肿瘤D.肝硬化E,结核性腹膜炎F,胸膜炎2、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米
6、痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cniX3cni包块， 有触痛。A.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】BC3、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内 侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸 rWj达 918
7、u mol/LoA.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯澳马隆E.唧喙美辛F.别喋醇【答案】AC4、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cniX3cni包块
8、， 有触痛。A.肠梗阻B.转移性肝癌C.肝寄生虫病D.直肠癌E.肝脓肿F.胆结石【答案】BC5、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C. pH值降低D.脉率120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】AC6、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有 胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志 清楚，
9、呼吸急促，R25次/分，口唇发组。两肺满布哮鸣音，心率124次/分， 律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入BC.给予普蔡洛尔改善心悸D. 1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD7、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息 可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查 体：神志清楚,BP90/65mmHg, HR120次/分,律齐，心尖部可及3级收缩期杂 音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/LoA.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.
10、肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】BCD8、患者男，32岁，以发热伴乏力、恶心10天为主诉入院。10天前无明显原 因出现发热，当时体温38c左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油， 轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7C,伴畏寒，无 寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53niniHg,补液治 疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性 生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9, P110次/分， BP120/80mmHg, R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身 未见皮疹及
11、出血点，右肘部注射处可见IcmX 1. 5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴 结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发维，咽部充血，双侧扁桃体无肿大， 听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压 痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳 性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规： WBC6. 2X10A.高效抗反转录病毒治疗B.抗真菌治疗C.升白治疗D.对症退热、E.支持治疗F.青霉素治疗【答案】ABD9、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐 加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以
12、下全部感觉及浅反射 消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.激素B.补钾C.澳毗斯的明D.防治肺部感染E. B族维生素F.康复治疗【答案】BC10、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下 降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松10mg / dC.双喀达莫D.泼尼松3060g / dE.甲强龙lg / d,冲击3天F.英夫利西【答案】AD11、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄 染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳 痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压
13、陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】AC12、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴 有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神 志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发维。两肺满布哮鸣音，心率124次/ 分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率220%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】AC13、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml左右
14、，尿量多，空腹血糖6. 7mmol/L,尿糖（+ ）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B14、患者，女性，56岁。1年前体检血压130 / 95mmHg,空腹血糖6. 8mmol / L,总胆固醇5. 8mmol / L,血常规、胸片未见异常。因 口干、多饮、多尿、 视力下降半年入院。血常规提示：RBC5. 0X10A. OGTT、HbAlcB. 24小时尿微量白蛋白、尿常规C. 24小时动态血压D.尿素氮、肌酎、尿酸E.眼底检查C.与氨茶碱合用有协同作用D.主要刺激肾上腺素能受体E.激活腺首环化酶【答案】A4、感觉神经损害表现为A.只累及痛、温觉，不累及关节位置觉B
15、.只累及痛、温觉，不累及触觉C.感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端D.感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端E.首先累及近端，逐渐向远端发展【答案】D5、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多 次,系脓血便，测T39.4C, BP110/70mmHg(14. 6/9. 3kPa),左下腹有压痛，诊 断应考虑()A.胃肠型食物中毒B.急性阿米巴痢疾C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎【答案】C6、某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到 医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施F.血脂【答案】ABCD15、患者女，60岁，颈动
16、脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小 时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼 震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。A.激素治疗B.溶栓C.扩张血管D.清除自由基E.手术治疗F.抗血小板【答案】BCD16、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐 渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反 射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科(Charcot)关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征(Lhermitte sign)
17、17、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg （左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助 检查：血钾 4. Ommol/L,钠 140mmol/L,氯 96mmol/L,空腹血糖 7. 0mmol/LoA.维拉帕米B.哌噗嗪C.吠塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D18、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入 院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无 恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重， 服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，
18、有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在 当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发 热（体温最高37. 8）,大小便正常，体重下降约5kg,既往有乙型肝炎病史 多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cni包块， 有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】ABD19、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现 活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色 呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37. 1, P92次/分，R18 次/分，BP120/8
19、0mmHg,查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤 及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及 异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8. 7X10g/L, HGB48g/L, PLT119X10A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高者D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者F.脾切除不缓解【答案】A20、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心 率增高，全身乏力，似有低热。A.甲状腺功能低下B.皮疹C.粒细胞减少D.中毒性肝病E.消化道症状F.肌无力G房颤【答案】BCDA.暂时从事接尘作
20、业但每半年复查一次B.可继续从事接尘作业但每年复查一次C.调离接尘作业D.由于病例的矽肺分期不详而无法决定E.暂时从事接尘作业但每年复查一次【答案】C7、以下哪一项体征高度提示多发性硬化A.不对称性痉挛性轻偏瘫B.视力障碍C.核间性眼肌麻痹D. Charcot三主征E. Lhermitte 征【答案】C8、脑囊尾蝇病最常见的临床类型为A.混合型B.脑室型C.软脑膜炎型D.脑实质型E.脊髓型9、急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查 发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动A.室壁瘤形成B.心房颤动C.抗凝治疗不足D.卧床有关E.心力衰竭【答案】A10、中
21、暑的原因不包括A.环境温度过高B.从事重体力劳动C.体型偏瘦D.散热障碍E.汗腺功能障碍【答案】C11、以下临床表现为髓内病变所致的是A.脑脊液蛋白增高明显B.早期根痛剧烈，部位明显C.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩D.感觉障碍为传导束性，一侧开始E.痛温觉障碍自下向上发展【答案】C12、女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易 发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急， 两肺散在哮鸣音A.二羟丙茶碱B.茶碱控释片C.氨茶碱D.复方氨茶碱E.胆茶碱【答案】B13、褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是A. 11月1月B. 5月7月C
22、. 3月5月D.夏季E. 1月3月【答案】C14、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现 对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.抗菌素B.前列环素C.英夫利西D,免疫抑制剂E.秋水仙碱F.干扰素【答案】D15、女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳 脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。A.大剂量青霉素B.红霉素C.第三代头泡菌素联合氨基糖甘类抗生素D.林可霉素加阿米卡星加甲硝睫E.第二代头抱菌素【答案】C16、心源性休克的病因说法错误的是A.心脏功能极度减退B.排血功能衰竭C.心输出量显著减少D.血压升高E.重要脏器和
23、组织供血严重不足【答案】D17、下列关于手骨关节炎的描述错误的是A.疼痛一般不明显B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节C.远端指间关节最常受累D.可有方形手E.有遗传倾向【答案】B18、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）A.痔核B.食管下段静脉曲张C.脾大D.腹壁静脉曲张E.腹水【答案】B19、水占成人体重的A. 20%25%B. 55%60%C. 75%80%D. 35%40%E. 4%5%【答案】B20、矽肺病理形态分型中没有以下哪一型A.结节型B.砂粒型C.弥漫间质纤维化型D.团块型E.进行性大块纤维化【答案】B21、关于新月体性肾炎肾脏病理
24、改变，下列描述正确的是A. I型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B. I型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C. III型免疫病理表现为满堂亮D. II型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E. II型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁【答案】B22、男性患者，26岁。1个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性 恶化。血压20/12kPa(150 / 90mmHg),尿蛋白(+),红细胞1015个/ Hp, 血红蛋白100g/L,肾病理特点可能是A.系膜和基质增生、形成毛细血管襟的双轨现象B.弥漫增殖性病变C.系膜增殖性病变D.广泛肾小球囊腔内新月体形成
25、E.局灶节段性硬化【答案】D23、女45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最 可能是A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死【答案】C24、女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38,巩 膜黄染，肝肋下1. 0cm,脾肋下4cm,尿胆原(+),血清胆红素25 u mol / L, HGB80g / L, WBC13. 0X10A.巨幼细胞贫血B.急性黄疸性肝炎C.自身免疫性溶血性贫血D.急性红白血病E.慢性肝炎急性发作【答案】C25、女，30岁，妊娠5个月。发现尿糖(+ ) , 口服葡萄糖耐量试验结果：空 腹血糖6.6 mmol/L, 2小时血糖10. 6 mmol/L,既往无糖尿病病史。首先考虑 的诊断是A.肾性糖尿B.继发性糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.其他特殊类型糖尿病