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1、医院体液科实习心得2023年5月份起，我先后在广州中医药大学第一附属医 院和山东中医药大学第二附属医院进行了为期一年的实习。 现将一年来的实习生活总结如下。一、实习医院简介（一）广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院创建于1964年，是一所 集医疗、教学、科研、康复、保健于一体的大型综合性中医 医院，为全国首批三级甲等中医医院、示范中医医院和首批 广东省中医名院，2023年广州亚运会定点医院。实际开放病 床1250张，医疗业务每年持续增长,2023年年门诊量突破 225万人次，年收治住院病人超过3万人次，急诊量和出车 量在全广州市所有医院（含中医院和西医院）中名列前三甲。 专家包
2、括“国医大师”邓铁涛教授及全国知名的王建华教 授、欧明教授等，是我国华南地区乃至全国的高等中医药临 床教育、医疗、科研重要基地之一，也是全国中医技术力量 最雄厚的中医院之一。医院医疗实力雄厚，拥有8个国家级重点专科专病（髓 关节病专科、肿瘤科、妇科、心血管病专科、针灸科、耳鼻 喉科、糖尿病专病、全国中医急诊临床基地已进入国家重点 专科专病单位数量最多的医院行列，其中多个专科专病成为 全国协作组组长或副组长单位。在07年卫生部中国最佳医 院之专科排名榜（中西医院一起排序）中，医院妇科排名第八 位，骨科排名第九位，在广东省乃至全国中医医疗机构中排 名第一。医院也是广州中医药大学第一临床医学院，共有
3、13 个教研室，承担着年13000多学时的年课堂教学任务，是华 南乃至全国最大的中医临床教学医院之一。学院拥有国家重 点学科4个、国家中医药局重点学科3个及博士后流动站2 个，拥有中医妇科学、伤寒论、温病学3门国家级精品课程, 是全国同类院校中拥有国家级精品课程最多的临床医学院。（二）山东中医药大学第二附属医院山东中医药大学第二附属医院创建于1904年，其前身 是济南铁路中心医院，是山东省首批、济南市第一家综合性 三级甲等医院。2023年12月整建制移交山东中医药大学管 理，成为山东中医药大学第二附属医院暨第二临床医学院。 2023年9月，被山东省政府确定为山东省中西医结合医院， 成为全省唯一
4、的省级中西医结合医院。医院是国际爱婴医 院、国家中医药管理局“治未病”预防保健试点单位、国家 中医药管理局批准纳入全国重点中西医结合医院建设单位。医院拥有享受国务院特殊津贴专家、国家优秀中医临床 人才、山东省泰山学者特聘教授、山东省有突出贡献中青年 专家、山东省名老中医药专家、山东省千名知名技术专家、 山东省中医优秀学科带头人、山东省卫生系统杰出学科带头 人等高级医学人才。拥有国家中医药管理局“十一五”重点 专科（病）2个（眼科、神经内科国家中医药管理局重点学科1 个（中西医结合临床山东省泰山学者特聘教授设岗单位1个 （眼科国家卫生部技术准入专科1个（生殖医学科国家工伤康 复试点机构1个（康复
5、医学科国家中医药管理局中医药科研 三级实验室2个（视觉分析实验室、辅助生殖技术实验室山 东省中医药管理局重点专科4个（神经内科、肾病诊疗中心、 眼科、康复医学科山东省高校“十一五”重点实验室1个（中 西医结合IVF实验室山东中医药大学重点学科3个（眼科、 妇产科、儿科现已成为我省中西医结合医疗、教学、科研的 龙头单位。二、实习概况在广州中医药大学第一附属医院，我先后在胃肠甲状腺 外科、妇科、儿科、急诊普内科、针灸科、脊柱骨科和内分 泌科实习，每科实习时间为一个月。在山东中医药大学第二 附属医院，我先后在肾病诊疗中心、消化内科、呼吸内科、 心内科、神经内科、生殖中心、骨科、血液肿瘤科、泌尿外 科
6、、儿科、心电图室、特检科、放射科、神经外科、心胸外 科实习，每科实习时间为两周。实习期间，我能遵守医院和 科室的各项规章制度，以一名实习医生的标准严格要求自 己，积极参加医院和科室组织的各种学术活动，医学知识得 到进一步巩固提高，临床操作技能得到很大程度锻炼。（一）医学知识得到进一步巩固提高在实习期间，对各科室常见病、多发病的临床表现、诊 断及鉴别诊断、治疗原则有了初步认识。如胃部疼痛，需要 和心绞痛鉴别，这时心电图可提供鉴别依据，再结合患者病 史可作出诊断。与此同时，对于临床常用药物的使用也有所 了解。如在呼吸内科实习时，初步掌握了抗生素的规范使用; 在肾病诊疗中心实习时，初步掌握了使用激素
7、的适应证和禁 忌证，等等。在实习期间，还遇到过急性心肌梗死、上消化 道出血、阑尾炎等急症，并亲自参与到溶栓、止血、手术等 治疗过程中，对教科书上学到的有关疾病的相关知识有了更 加深刻的理解。（二）临床操作技能得到很大程度锻炼在带教老师的指导下，对于实习大纲上要求掌握的临床 技能进行了重点学习。在内科实习时，基本掌握了全身系统 查体的要领，掌握了测血压等基本临床操作。在外科，掌握 了外科基本操作如洗手、穿手术衣、带无菌手套、缝合、打 结、减线、换药等。在心电图室，掌握了心电图机的操作方 法和临床常见的房性早搏、室性早搏、房颤、房室传导阻滞、 束支传导阻滞等的心电图表现。在特检科，熟悉了心脏彩超、
8、 胃镜、B超等报告的书写。在放射科，熟悉了骨性关节炎、 支气管炎、肺结核等的一片的特征及颈椎、腰椎间盘突出、 脑梗塞、脑出血的CT表现。在生殖中心，掌握了涂片的制 作方法及显微镜的使用。在针灸科，能够独立给患者进行针 刺、隔姜灸、推拿等治疗。在门诊掌握了问诊要点及门诊病 历的书写，在病房基本掌握了入院记录、首次病程和病程记 录的书写。三、实习体会在实习过程中，对于中西医的发展及医患关系的处理有 了自己初浅的认识和体会。作为赴广州实习的实习队长，带 领所在实习队同学较圆满地实现了增进两校交流的目的，开 拓了眼界，增长了见识。（一）向中医药强省学习广东是中医药强省，中医氛围好，群众信赖中医，在中
9、医药宣传、对外交流、教学等方面值得我们学习。1 .宣传得力对创造浓厚的中医药氛围有重要意义广州的各大中医院都会定期在周末通过义诊、讲座等形 式向广大群众传播中医药知识，医院的宣传栏也会定期更新 医院专家在各大报刊上发表的适于公众阅读的医学科普文 章，每个科室都在病房的走廊上详细介绍该科室的中医诊疗 特色，这些做法都有效地向公众传播着中医药文化。加之广 东本身就有用中药煲汤等生活习俗，使得广东的中医药氛围 格外浓厚。2 .积极引进国内外先进技术在广州，中医院不时地会请国内外著名学者来医院为医 生做讲座，让大家了解现在最先进的诊疗理念与技术。如我 曾在广东省中医院聆听广西名中医思考中医的作者刘力红
10、 教授所作的讲座。同时，像蜂针、腹针、膏方等中医特色诊 疗方法，广东的中医院都在尝试开展。不仅是中医的特色诊 疗，西医的先进仪器和技术也积极引进。在我所实习的医院, 妇科和骨科的综合实力位居全国医院的前十强，这与积极引 进先进技术密不可分。3 .临床医生的带教意识强广州中医药大学第一附属医院同时也是学校的第一临 床医学院，承担着本科、硕士、博士等各层次学生的教学任 务。医院医生的带教意识很强，从接诊病人到开具遗嘱，再 到入院记录、病程记录的书写等全过程，重视学生的参与， 敢于给学生临床操作机会。从实习第一天进科起，为每位实 习生分配负责的病床，增加了学生的责任感和积极性。每个 科室有专门老师负
11、责管理教学，安排每位实习生的值班，让 学生全程体验医生的工作。科室还会定期安排针对实习医生 的教学课程，使我们得到更快进步。（二）妥善处理医患关系在实习过程中，我真切地体会到了医患关系的紧张，这 一点在广州时尤为突出。针对紧张的医患关系，我的个人体 会如下：1 .扎实的医学功底是减少医疗纠纷的前提作为一名医生，扎实的医学功底和高超的临床技能是取 得患者信任的根本，也是减少医疗纠纷的前提。一名庸医， 不仅不能为病人解除病痛，还会因误诊误治给患者带来更大 痛苦。能切实地给病人减轻病痛的折磨，多从患者的角度出 发，为患者着想，患者也会从内心感激医生，从而有效地减 少医疗纠纷的发生。2 .高尚的医德是
12、改善医患关系的润滑剂在等级相对较高的医院，医生尤其是著名专家一天要看百余位患者，对非医学专业的患者在有限的时间内详细阐释 病情是不现实的，但全心全意为患者服务的高尚医德是要始 终秉持的。在心电图室实习时，为了使心电图机的胸导联更 好地产出图像，需要在患者胸前刷点水。当时天气尚凉，我 便将凉水换成了温水，就这一个小小的举动，患者便感动良 久。医疗工作中，医生如果能做到态度好一点，微笑多一点, 多为患者想一点，医患关系便会更和谐一点。3 .积极向广大群众普及宣传医学常识医患之间的矛盾有时源于患者自身医疗知识的匮乏。我 曾在医院亲眼见过一位患者因为高血压去看病，医生让她去 做心脏彩超，患者认为医生是
13、因为要赚钱才让她去做这检 查，从而破口大骂，显然，她对于高血压会引起心脏结构的 病变一无所知。只靠医生向患者进行医学教育是远远不够 的。现在媒体上的养生节目日益增多，广大群众如果能“择 其善者而从之对于了解基本的医疗常识、重视疾病的预防保 健无疑是有益的。4 .学会用法律武器保护自己的合法权益现在社会上出现了专门的“医闹”团体，严重影响了医 院正常的就医环境。对于患者来讲，如果出现了医疗纠纷， 应该依照国家的有关法律规定，依法维护自己的合法权益。 对于医生来讲，也要严格遵照执业医师法侵权责任法等 法律的有关规定，按照临床路径的要求给患者以规范合理的 治疗。任何情况下，医生和患者双方都不应该用武
14、力的方式 来解决问题。四、需要努力改进的问题实习过程中，我也在不断向优秀同学学习，时刻反思自 己的差距和不足，以期在今后的学习和工作中做得更好。今 后需从以下三个方面加以改进。（一）更加严格要求自己在医院，查房、下医嘱、换药等工作往往在上午进行， 而下午相对清闲。在实习期间，有时对自己要求不够严格， 下午没有按时在医院上班。现在想来，下午不忙的时候，正 是和老师交流的好机会，可以向老师请教科室常见病的处 理、医疗文书的书写、医患交流的技巧等，也是和自己所管 病床的患者及家属交流的良好机会，以便及时了解患者的治 疗效果，并增进患者对自己的信任。（二）实习主动性有待加强在实习过程中，出于对患者感受
15、的顾忌和害怕出错的心 理，有些临床操作的主动性和积极性有待加强。如在妇科实 习时，因为考虑到患者的感受，没能独立给病人做一次妇科 检查，现在想来，真是一个遗憾，恐怕也真是机不可失、失 不再来了。这一点在今后的实习和工作中要注意，在掌握了 书本上的操作要领和反复观摩老师的操作后，要主动向老师 提出申请，在老师指导下多实践，才能有更深切的体会。（三）及时回归课本有时在医院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性 使得自己有时不能及时回归课本，将临床上学习到的知识系 统化，这就丧失了将知识加深印象识记的良好机会学而不思 则罔，思而不学则殆今后应努力克服自己的惰性，及时将当 天所学归纳总结，不能轻易地放过任何一个不懂的细节问 题，这样才能学得扎实，取得进步。一年的实习生活转眼就要结束了，有收获，也有遗憾。 人生的每一次经历都是对未来的铺垫，不断总结经验和教 训，并在今后的学习和工作中努力践行，我想，这样离自己 实现成为一名好医生的愿望将不再遥远。