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1、宫外孕的早期诊断及保守治疗临床观察 摘要 目的 探讨宫外孕的早期诊断及保守治疗法的临床治疗效果。 方法 选取2022年3月2022年8月来笔者所在医院就诊及治疗的120例宫外孕患者作为探讨对象，随机分为A组60例和B组60例，将上述两组治疗的患者满足度、预后时间进行统计及比较。 结果 A组的患者满足度及预后时间明显优于B组，P0.05或P0.01。 结论 宫外孕早期得到明确诊断后，进行保守治疗法有出血少、创伤小、复原较快等优点，可在临床广泛应用及推广。 关键词 宫外孕；早期诊断；保守治疗；临床视察 中图分类号 R734.22 文献标识码 B 文章编号 2095-061613-177-01 宫外
2、孕是一种妇科常见病，简单引起急腹症，可导致孕妇早期死亡1。随着医学的发展、人们对宫外孕的逐步相识和诊断水平的不断提高，多数患者在孕囊裂开之前得到诊断，创建了保守治疗的有利条件，疗效明确，保存了未生育者的生育功能2。如怀疑宫外孕，应刚好检查，如B超发觉子宫体腔外出现孕囊，且未发生裂开，应考虑保守治疗3。依据大量临床探讨，通过保守治疗可以使患者机体损伤减小。本探讨对宫外孕保守治疗法和手术治疗法的预后时间及患者满足度作比较，现将视察结果总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2022年5月2022年3月来笔者所在医院诊疗的120例宫外孕患者作为探讨对象，将其随机分为A组60例和B组60
3、例。A组患者年龄2042岁，平均26岁，首次怀孕37例，非首次怀孕23例，有宫外孕史2例，平均产次0.6次，孕龄1539 d。B组患者年龄l943岁，平均28岁，2例有晕厥史，晕次在14次，平均产次0.8次，孕龄3442d。两组患者年龄、孕龄、产次等各项一般资料比较，P均0.05，具有可比性。 1.2 方法 两组患者均在入院后对其了解病史及进行相关协助检查，确诊为宫外孕后，对A组采纳保守方法进行治疗，保守前协助检查：血-HCG均低于2000 IU/L，子宫附件区包块3 cm，生命体征相对稳定，肝肾功能及血常规检测正常，经沟通后患者同意保守治疗。治疗方法：米非司酮25 mg，2次/d，服用3d，
4、空腹服用；用生理盐水稀释甲氨蝶呤针50 mg/m2后肌肉注射，同时服用活血化瘀中药，其治疗机制为抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使宫外胚胎组织细胞坏死、脱落、汲取。用药后腹痛缓解或消逝，治疗后复查血常规基本正常，阴道流血停止，血-HCG下降并连续三次出现阴性后办理出院。B组60例患者采纳手术治疗法进行手术切开、取出胚胎。将两组治疗的患者满足度、预后时间进行统计及比较。 1.3 评价标准 疗效判定采纳第7版妇产科学4制定标准：有效：患者生命体征已经稳定，腹痛基本消逝，阴道流血削减或停止，治疗14 d后血清-HCG基本下降至正常，宫腔外包块消逝或者缩小，可进行日常活动。无效：血清-HCG增高或下降不明
5、显，附件包块无明显缩小或者增大，患者自觉症状加重或者未见缓解，腹腔内仍有出血现象。 1.4 统计学处理 数据采纳统计学软件SPSS12.0进行相关处理，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 将两组治疗的患者满足度、预后时间进行统计及比较，A组的患者满足度及预后时间明显优于B组，P0.05或P0.01，有显著性差异或有特别显著性差异。 3 探讨 宫外孕是指受精卵在子宫体腔外意外着床，也称异位妊娠，如输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠，是常见的妇产科急腹症，如治疗不刚好，可诱发其他病症，也可能影响下一次妊娠，甚至引起孕妇死亡。妇科常见急腹症中，宫外孕始终
6、居于首位，是影响孕产妇健康的常见病因。引起宫外孕的常见缘由：输卵管慢性炎症；输卵管功能异样或发育不良；放置宫内节育器；输卵管手术史；避孕失败后导致；输卵管子宫内膜异位症5。宫外孕的症状在早期不明显，一般与正常早孕无太大区分，多数人在停经68周后出现不规则阴道出血，也有部分患者未诉有停经史6。通常状况下，在腹部突然发生猛烈难受时才引起患者及家属留意，此时，孕囊已裂开或即将裂开，应当马上治疗。否则导致腹腔内大量出血，出现出血性休克，或因难受猛烈而导致休克，从而失去最佳治疗时机7。随着医学的发展、人们对宫外孕的逐步相识和诊断水平的不断提高，多数患者在检查早孕时意外发觉，在孕囊裂开之前得到诊断，创建了
7、保守治疗的有利条件。临床治疗宫外孕的方法一般为保守治疗和手术治疗，将易与宫外孕症状混淆的常见疾病，如急性盆腔炎、先兆流产、过期流产、急性胃肠炎、黄体裂开、卵巢囊肿发生蒂扭转、子宫内膜异位症以及功能性子宫出血等症进行鉴别清晰，假如早期刚好诊断，则保守治疗效果好、创伤小、并发症少，治疗后各项协助检查可在短时间内复原正常，对再次妊娠影响小。手术疗法治疗宫外孕风险较大、创面大、术后复原时间长、护理操作程序相对困难8。为了预防及削减宫外孕对身体的损伤，应明确宫外孕的早期诊断，抓好治疗时机，尽量运用平安有效的保守治疗法。本探讨中保守治疗患者与手术治疗患者的临床视察结果显示，保守治疗主要适用于年轻、早期以及
8、须要接着妊娠患者。保守治疗法可削减对身体的损伤，尤其是须要接着生育的年轻患者，尽量运用平安有效的保守治疗法，其预后良好，患者易接受，综合优势明显，是值得在临床推广及应用的治疗方法。 参考文献 1 乐杰. 妇产科学M. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2022：105. 2 陈英. 宫外孕保守治疗62例临床视察J. 中华临床医学月刊，2022，20：7-8. 3 谭香兰. B超在宫外孕早期诊断治疗中的应用价值J. 江西医药杂志，2022，44：165-166. 4 Leveno KJ. 张怡，吴新华，译. 威廉姆斯产科学手册M. 长沙：湖南科学技术出版社，2022：55. 5 王治惠. 浅谈宫外
9、孕的保守疗法J. 当代医学杂志，2022，17：59-60. 6 苟文丽. 妇产科学M. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2022：106-107. 7 李小梅，何红阳，吴春梅. 宫外孕80例裂开失血性休克临床急救与护理J. 中国医药导报，2022，3：90. 8 李玲，高丹，吴赛男. 手术治疗宫外孕153例临床分析J. 中国医学创新，2022，6：46-47. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页