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1、2022年-2023年主治医师之消化内科主治306模拟题库及答案下载单选题(共40题)1、慢性肝炎的纤维化程度1期A.无纤维化B.汇管区扩大，纤维化C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化E.肝硬化【答案】B2、卓-艾综合征A.血清G细胞抗体阳性B.血清CEA明显升高C.胃酸中度升高D.血清胃泌素明显升高E.血清壁细胞抗体阳性【答案】D3、男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白， 大汗。既往体健。查体：血压12. 0/10. 6kPa(90 / 80mmHg),脉搏124次/ 分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明
2、显增多。血常规正 常A.急诊胃镜检查B. X线钢剂检查B.质子泵抑制剂静脉滴注C.血管加压素静脉滴注D. 6-氨基己酸静脉滴注E.生长抑素静脉滴注【答案】B27、意识障碍常见下列表现，除外A.嗜睡B.澹妄C.眩晕D.昏迷E.昏睡【答案】C28、长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法A. 丁型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.甲型肝炎【答案】B29、异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了A.支气管肺炎B.空洞性肺结核C.大叶性肺炎实变期D.压迫性肺不张E.大量胸腔积液【答案】A30、下面哪项很少发生肝性脑病A.血吸虫病性肝纤维化B.药物性肝病C.病毒性肝炎肝硬化D.重症病毒
3、性肝炎E.中毒性肝炎【答案】A31、胃溃疡可出现A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见E.上腹持续性剧痛、放射至背后【答案】B32、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休 息后缓解。体检：两额轻度发绢，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左 缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.窦性心律不齐【答案】D33、男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+),行纤维胃镜检 查
4、，见胃小弯2cmX2cni溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易 出血，蠕动少。A.胃脱落细胞检查B.癌胚抗原检测C.胃镜加活检D.胃液分析E.X线胃肠银餐造影【答案】C34、女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨 呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg,心率92次/ 分，面色苍白，最可能病因是A.肝硬化出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.食管贲门撕裂综合征【答案】B35、呼吸有烂苹果味最常见于A.有机磷农药中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.乙醇中毒【答案】D36、男性，30岁，上腹痛5年，疼
5、痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛， BA09mmol / h高于正常，哪一个治疗方案最佳A.西咪替丁 +庆大霉素B.庆大霉素+胶体秘C.甘珀酸+胶体秘D.奥美拉哇(Omeprozol) +胶体钿E.硫糖铝+庆大霉素【答案】D37、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无 肿大，血红蛋白58g/L,白细胞8.0X10A.维生素BB.血浆输注C.红细胞集落刺激因子D.补充铁剂E.大剂量丙球蛋白滴注【答案】D38、男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白， 大汗。既往体健。查体：血压12. 0 / 10. 6kPa(90 / 80mmHg),脉搏
6、124次/ 分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正 常A.急诊胃镜检查B. X线领剂检查C.胃液分析D.幽门螺杆菌检测E.抗壁细胞抗体检测【答案】A39、女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A.血清游离胆红素增加，结合胆红素增加B.血清游离胆红素增加，结合胆红素减少C.血清游离胆红素减少，结合胆红素增加D.血清游离胆红素减少，结合胆红素减少E.以上都不是【答案】A40、结核病的基本病理改变错误的是A.渗出性改变B.坏死性改变C.多种病理改变并存D.化脓性改变E.增生性病变【答案】D多选题（共20题）1、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑
7、便，每日1次。1天前于餐后呕 咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以 来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mniHg,脉搏90次 /分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静 脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日GOOOinl【答案】C2、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减 少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约 2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体
8、阳性，未治疗。A.感染性休克B.肝性脑病C.水电解质紊乱D.上消化道出血E.低血糖F.肝肾综合征【答案】ABCD3、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一 天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mniHg,急性面容，神
9、志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD4、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查 体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶： 5800U/LoA.胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管阻塞D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障碍【答案】ABCD5、女性，35岁
10、。发热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0.2X10A. 口服异烟肺及乙胺丁醇B. X线胸部摄片C.X线胃肠领餐检查D.腹腔内注射顺氯氨钳E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验【答案】ABC6、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一 天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割 样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减 轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发 热，无寒战。未排气、排便
11、。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹 疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0, P88次/分，R37次/分，BP120/80mmIIg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈 曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒 按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD7、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-
12、）。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC8、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿【答案】ABD9、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年 入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34 次，伴有
13、下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加 重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴 有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D.肿瘤标记物CEA等E.心脏彩超F.肺 CT【答案】ABCD10、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出 现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴 有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10 年，每日23瓶。查体：血压80/40mniHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可 应，定
14、向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆， 无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/ 分。A. X线钢餐B.胃镜C.选择性动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部超声F.肝功能C.胃液分析D.幽门螺杆菌检测E.抗壁细胞抗体检测【答案】A4、关于肝脏触诊错误的是A.触诊较多应用单手触诊法B.正常肝脏大小多在剑下35cm以内C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）D.触诊须严密配合呼吸动作E.正常肝脏大小多在肋下1cm以内【答案】C5、胃癌A.血清G细胞抗体阳性B.血清CEA明显升高C.胃酸中度升高D.血清胃泌素明显升高E.血清壁细胞抗体阳性【答案】
15、B6、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便, 排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。A.大便培养 n、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性；肝功能：TBIL58nmol/L, ALB28g/L； AFP40 u g/L； PT14.2 秒。A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌【答案】ACD12、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感 脐周或右下腹痛，伴间歇腹
16、泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加， 每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.血尿淀粉酶D.心理测试E.肠道传输试验K.碳14呼气试验【答案】AB13、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，
17、服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌【答案】ACD14、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后 呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病 以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70niniHg,脉搏90 次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁 静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹
18、腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定【答案】C15、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤 瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及， 移动性浊音（-）。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC16、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感 脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加， 每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡
19、，饮食睡眠一般，体重下降约l.5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.戒烟B.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E.口服5-氨基水杨酸F.灌肠治疗【答案】AB17、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱裳纤细C.常伴有腹泻D.
20、顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD18、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD19、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝
21、性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战【答案】ABD20、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌【答案】ACDB.便常规+潜血C.腹部CTD.结肠镜E.腹部B超【答案】D7、预后最差的肝性脑病患者是A.肝硬化伴黄疸者B.急性重型肝炎所致者C.肝硬化伴腹腔积液者D.肝硬化伴自发性腹膜炎者E.诱因明确，且易消除者【答案】B8
22、、肝硬化A.腹腔积液SAAG20g / LB.腹腔积液淀粉酶300U / LC.腹腔积液ADA增高D.乳糜腹腔积液E.血性腹腔积液【答案】A9、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管领餐检查，发现食管下段虫蚀 样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检： 双手有扑翼样震颤。A.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者B.食管静脉曲张破裂出血C.重症肝炎D.肝肾综合征E.腹水感染【答案】A10、女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/1 lOmmllg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均 存在，其意识障碍属于A.
23、中度昏迷B.嗜睡C.轻度昏迷D.重度昏迷E.昏睡【答案】C11、男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼 热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧 张。A.穿孔B.出血C.癌变D.息肉E.幽门梗阻【答案】D12、女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼 吸类型为A. Kussmaul 呼吸B.间歇性呼吸C.呼吸暂停D.叹气样呼吸E.潮式呼吸【答案】A13、继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状旁腺腺瘤B.急性肾炎C.肾小管酸中毒D.尿毒症E. Liddle综合征【答案】D14、下列关于（GERD的叙述，正确的是
24、A.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流B.病变不会导致咽部及气道的组织损害C.男性多于女性D.义称为反流性食管炎E.内镜下均表现为炎症病变【答案】A15、判断成人发育正常的指标，不正确的是A.前臂曲侧或上臂背侧下1 / 3处脂肪分布差异最小B.头长为身高的1/51/6C.两上肢展开的长度约等于身高D.坐高等于下肢的长度E.胸围等于身高的一半【答案】B16、急性心肌梗死的发病机制中正确的是A.不会伴发严重心律失常B.无心绞痛者不会发生急性心肌梗死C.心肌急性严重缺血5分钟以上D.多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成E.只发生在频发心绞痛的患者【答案】D17、初次发病，症状较轻，不影响工作和
25、生活A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E. 5-羟色胺摄取抑制药【答案】D18、传染病流行过程需要的三个基本条件是（）A.传染源、传播途径、易感人群B.屏障作用、吞噬作用、体液作用C.病原体、人体和它所处的环境D.病原体的数量、致病力、特异性定位E.病原体、社会因素、自然因素【答案】A19、患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血, 量约5ml,该患者最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指肠溃疡E.暴发性肝炎【答案】D20、对Korsakoff综合征有明显疗效的是A.维生素BB.维生素BC.维生素BD.维生素AE.维生素C【答案】B2
26、1、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是（）A.奥曲肽B.抑肽酶C.胰升血糖素D.降钙素E.生长抑素【答案】B22、有关消化性溃疡的病理描述，最正确的是A.溃疡的愈合多在24周B.对吻性溃疡仅发生于十二指肠C.胃溃疡的直径多数2. 5cmD. 1个以上的溃疡称为复合性溃疡E.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内【答案】C23、反流性食管炎表现为A. LES功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势【答案】A24、男性，22岁,查体血压140/90mmHg(18.7/12kPa), B超诊断为多囊肾,父 亲及爷爷均有多囊肾()A.B超左肾盂旁囊肿2个,囊肿直径3. 8cmB.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D.B超双肾多个囊肿E.B超肾单个囊肿直径W3cm【答案】C25、下述哪项支持门脉性肝硬化A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B.肝内散在多个大结节C.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节D.肝脏呈细颗粒状，深绿色E.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均【答案】A26、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐 前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGBlOg /L,粪便隐血(+)A.紧急输血