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1、重庆高新卓泰建筑工程质量检测有限公司室内噪声级现场检验委托单委托编号：委 托 方 填 写工程名称委托单位监督机构工程项目编码检测工程代码检验参数室内噪声级检验依据 GB/T19889. 4-2005OGB/T19889. 5-2006 OGB/T19889. 7-2005报告份数口 一式份 口其它要求：委托检验现场检验其他：受检情况详见附表“室内噪声级检测基本情况表”备 注我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的 合作，并支付所需的检验费用。联系电话：委托方代表签字:日期：见证单位见证人签名：见证证号电话检 测 机 构 填 写检测日期样品编号评审意见口
2、现场具备检测条件口现场不具备检测条件需耍说明：本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保 存超过留样期限的样品。客服热线：传真号码：业务受理员签字:年 月 日检验费金额（大写）仟佰拾元说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。5、业务受理地址：号14栋投诉电话：第页，共页序号检测部位及轴线检测时段房间面积 (m2)房间性质允许噪声级 (dB)口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间口昼间夜间附表:室内噪声级检测基本情况表