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1、2022年-2023年主治医师之消化内科主治306基础试题库和答案要点单选题（共40题）1、以下关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是A. GERD患者LES压多降低B.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流C.若LES压降低会造成胃食管反流D.多喝咖啡可加重胃食管反流E.正常静息状态下呈收缩状态【答案】B2、关于上消化道出血量的估计不正确的是A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现B.如果出现黑粪则提示每日出血量50mlC.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现D.如果没有全身症状，失血量一般400mlE.如果出现呕血则提示胃内储血量250ml【
2、答案】C3、维拉帕米作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断B -受体A.心源性休克B. 一过性晕厥C.低血糖反应D.上消化道大出血E.感染性休克【答案】D27、有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的A.十二指肠有2个以上的溃疡B.胃有2个对称的溃疡C.胃和十二指肠均有溃疡D.胃大弯和小弯对称的溃疡E.十二指肠壶腹部和球后溃疡【答案】C28、克雷伯杆菌感染A.脓臭痰B.砖红色胶冻样痰C.铁锈色痰D.脓血痰E.粉红色泡沫样痰【答案】B29、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素（）A.口服镇静、安眠药B.合并严重全身性疾病C.同位素治疗后D.应激E.严重精神创伤【答案】A30、高脂血
3、症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过()者即可诊断为高脂 血症A. 50mg/dlB. 200mg/dlC. 500mg/dlD. lOOOmg/dlE. 1200mg/dl【答案】B31、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于()A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱B.霍乱毒素激活环磷腺首介导系统引起小肠过度分泌C,细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症E.弧菌溶血引起自主神经系统失调32、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及 脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。A.肠梗阻B.慢性穿孔C.急性穿孔D.肠坏死E.腹腔脓肿【答案】A33
4、、男性，50岁，类风湿关节炎病史6年，连续服用阿司匹林2周后出现柏油 样大便，出血原因为（）A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.十二指肠溃疡出血C.糜烂性胃炎出血D.食管静脉曲张破裂出血E.反流性食管炎出血【答案】C34、功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是A.胃液分析B.内镜检查有无病灶C.情绪波动是否加重症状D.上腹痛有无规律性E.上腹有无压痛【答案】B35、下列有关系统性血管炎正确的说法是A.过敏性紫瘢患者常有血小板减少B.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润C.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者D.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症E.川崎病主要发生于成年
5、人【答案】B36、呕血伴黄疸见于A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胆道疾病D.胃黏膜脱垂症E.胃癌【答案】C37、促使胃排空的原动力来源于A.促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空B.交感神经兴奋引起胃排空C.食物在十二指肠的刺激引起胃排空D.食物在胃内的刺激引起胃的运动E.迷走神经兴奋引起胃排空38、青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸 运动减弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为A.肺结核B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺结核E.慢性支气管炎并感染【答案】C39、肠结核最常见的并发症是A.肠瘦B.肠出血C.肠梗阻D.腹腔脓肿E.中毒性结肠扩张【答案】C40、
6、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄 染，腹部膨隆，肝肋下3cm,肋缘下脾脏1cm,移动性浊音阳性A.睾丸增大B.血糖增高C.脐周静脉曲张D.蜘蛛痣E.乳房增大【答案】A多选题（共20题）1、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓 解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，
7、巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃 型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.胃溃疡B.幽门不完全梗阻C.肠梗阻D.十二指肠球部溃疡E.代谢性酸中毒F.低钾低氯性碱中毒【答案】BD2、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减 少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约 2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.感染性休克B.肝性脑病C.水电解质紊乱D.上消化道出血E.低血糖F.肝肾综合征【答案】ABCD3、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查
8、体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】AC4、患者男，62岁。以腹痛，排黏液血便1天为主诉入院。患者1天前无明 显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排 便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查 体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触 及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管CTF.血常规【答案】ABC5、患者男，
9、70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂 来院就诊。A.喉返神经B.气管C.膈神经D.迷走神经E.臂丛神经F.咽【答案】BD6、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0.2X10A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%90%,细菌培养阴性，癌 细胞(-)D. X线胃肠钢餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】
10、ABCD7、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD8、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有 吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】AD9、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年 入
11、院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加 重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴 有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.头胞菌素B.鸦片酊C.甲硝喋D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD10、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后
12、或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱裳纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】ACD11、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性；肝功能：TBIL58umol/L, ALB28g/L； AFP40 u g/L； PT14. 2 秒。A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌【答案】ACDE.延长动作电位时间【答案】B4、胃癌最常见的症状是A.上腹痛B.发热C.食欲不振D.消瘦E.恶心、呕吐【答案】A5、慢性乙型肝炎，病情稳定
13、，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验 肝功 ALT300U/L,胆红素 5611moi/L, HBsAg ( + ),抗 HBe ( + ),抗 HDVIgM(+),应诊断A.慢性乙型肝炎(活动期)B.慢性迁延性肝炎C.肝炎后肝硬化D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染【答案】D6、二尖瓣狭窄的舒张期杂音A.递减型B.递增型C. 一贯型12、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出 现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴 有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10 年，每日23
14、瓶。查体：血压80/40mniHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可 应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆， 无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/ 分。A.禁食水B.脾切除C.输血补液D. PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠【答案】ACD13、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有 吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】AD14、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓
15、解。查体：上腹部压痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌F.胰腺炎【答案】ABC15、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出 现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000mL排柏油样便共约100mlo伴 有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10 年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可 应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆， 无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/ 分。A. X线钢餐B.胃镜C.选择性动脉造影D.放射性
16、核素扫描E.腹部超声F.肝功能【答案】B16、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状【答案】ABCD17、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉 来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起 时加重，活动后心悸、气短，
17、食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降 8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出 血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体 温:36.0C,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消 瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮 肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常， 腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.内因子抗体阳性B.内因子抗体阴性C.抗壁细胞抗体阳性D.抗壁细胞抗体阴性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】A
18、C18、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒 史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A. CA199B.立位腹平片C.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能【答案】AB19、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A. Hp病理组织学染色阳性B. Hp尿素酶试验阳性D.血清学.Hp-IgG抗体阳性E.胃窦黏膜：PCR阳性F.以上都是【答案】ABC20、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.快速尿素酶试验
19、B.组织学检查C. HP培养D.E. HP抗原检测F.尿培养+药敏【答案】ABCDD.递增递减型E.连续型【答案】B7、结核性腹膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是A.胃肠道刺激B.药物热C.球后视神经炎D.肾功能损害E.皮疹【答案】C8、大便发黑（）A.硫糖铝B.枸椽酸钿钾C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是【答案】B9、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是A.块状型B.结节型C.弥漫型D.小癌型E.混合型【答案】A10、洗肉水血样粪便可见于A.肠结核B.急性出血性坏死性肠炎C.急性肠炎D.溃疡性结肠炎E.阿米巴痢疾【答案】B11、关于十二指肠溃
20、疡(DU)的描述，下列哪项不正确()A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DUC. DU有导致胃酸分泌异常的多种因素D. MA0小于10mmol/h不会发生DUE.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在【答案】A12、女性，60岁，昨日突发头晕，今晚头晕症状加重，下午言语欠清，复视, 右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA【答案】C13、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化 生，W-S染色阳性。A.当时8. 1个月C.3个
21、月D.6个月E. 1年【答案】B14、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是A.头痛B.惊厥C.纳差、呕吐D.性情改变E.嗜睡、双眼凝视【答案】D15、如果患者的病史不清，何种检查对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义A.尿量B.血磷值和血钙值C.血色素D.双肾B超E.尿渗透压【答案】C16、胆石症患者不可能有的症状体征包括A.发热B.黄疸C.呕吐D.贫血E. Murphy 征【答案】D17、女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查 体：球结膜水肿，口唇发组。BP170/90mmHg, R28次/分，脉搏90次/分，双肺 干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿A.感染中毒性脑病B
22、.高血压脑病C.肺性脑病D.脑血管意外E.高渗昏迷【答案】C18、男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后 减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现浮肿，尿蛋白（+）,应 首选应用A.强地松lmg/kgB.甲基强地松龙，冲击治疗C.环磷酰胺D.消炎痛治疗E.雷公藤治疗【答案】B19、根性感觉障碍特点不应有（）A.症状在病变同侧B.出现感觉分离C.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛D.感觉障碍范围呈带状E.放射性疼痛【答案】B20、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便45次/天。纳 差，体重下降。化验便潜血（土+）,有脓细胞、红细胞。血Hbl04g/L
23、。A.血液生化B.腹部超声C.粪便找瘤细胞D.结肠镜E.腹部CT【答案】D21、狼疮肾A.肾基底膜厚，有钉突B.肾小球内有白金耳C.系膜区有IgA及CD.肾小球硬化E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】B22、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬 季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳 光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。A.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性B.抗RNP抗体阳性，低补体血症C. ANA阳性,RF阴性D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性E. Coombs试验阳性，LE细胞阳性【答案】
24、A23、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。 查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。A.低钾血症，代谢性碱中毒B.低钾血症，代谢性酸中毒C.低氯血症，代谢性酸中毒D.高钾血症，代谢性酸中毒E.图钾血症，代谢性碱中毒【答案】A24、湿啰音不包括A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.羊鸣音E.捻发音【答案】D25、女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡 沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干 湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。A.心包炎B.扩张型心肌病C.甲亢D.急性心肌炎E.高血压性心脏病【答案】B男性，36岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍 大汗。既往体健。查体：血压90/80mniHg(12.0/10. 6kPa),脉搏124次/ 神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正 最可能的诊断是