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1、山大外科护理学1 1代谢性酸中毒最突出的表现是（C） A. 疲乏、眩晕、嗜睡 B. 感觉迟钝 C.呼吸深而快、呼气中有酮味 D.神志不清2.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（C）A. 全血 B. 血浆C. 等渗盐水或平衡盐溶液 D.右旋糖酐3.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（A）A溶质利尿 B.血磷过低 C. 氮质血症 D.高渗性非酮性昏迷4.恶性肿瘤的诊断，最可靠的依据是（C）A.体格检查 B. 实验室检查C. 病理形态学检查 D.影响学检查5.临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是（B）A. 肝移植 B.肾移植 C. 心移植 D.脾移植6.判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志
2、是（C）A. 甲状腺大小变化 B. 食欲变化 C. 基础代谢率 D.脉率及脉压变化7.急性乳房炎发病多在产后（A）A.12周 B. 23周C. 34周 D.45周8.乳癌最多见于乳房的（A）A. 外上象限 B.外下象限C.内上象限 D.内下象限9.开放性气胸的紧急处理原则是（A）A.立即清创胸壁伤口缝合 B. 立即作胸腔穿刺抽气 C. 用无菌纱布覆盖包扎伤口 D.立即作胸腔闭式引流10.诊断肺癌最可靠的依据是（A）A.痰中找到癌细胞 B. 胸片有肿块阴影 C. 大量胸腔积液 D.造影示支气管狭窄11.有关食管癌下面哪项是正确的（B）A.上段食管癌多见 B.食管镜对中晚期病例，确诊率可达100
3、C. 血行转移多见D.中段食管癌的切除率不高12.动脉导管未闭凡明确诊断后都应采取（A ）A.手术治疗 B.药物治疗 C. 吸氧 D.用抗生素防止心内膜炎13.以下哪项不符合二尖瓣狭窄的体征（A）A.心尖区舒张中期隆隆样杂音B心尖区第一音亢进C.胸骨左缘第3.4肋间听到收缩期喷射样杂音D.肺动脉瓣区第二音增强14.腹外疝的发病病因中最重要的是（A）A腹壁强度降低 B.慢性咳嗽 C. 排尿困难 D.腹水15.一岁以下的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是（C ）A.尽早手术 B.择期手术 C. 暂不手术D.紧急手术16.腹部损伤时最常见的受损内脏是（A ）A.脾 B. 肾 C. 肝 D.胃17.引起继发
4、性腹膜炎的细菌中，最多见的是（B ）A.链球菌 B. 大肠杆菌C. 厌氧类杆菌 D.肺炎球菌18.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是（B ）A.恶心、呕吐 B. 突发的剧烈腹痛 C.发热 D.腹式呼吸减弱19.绞窄性肠梗阻是指（B）A. 肠内容物通过障碍 B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍 C. 肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻20.阑尾切除术后，最常见的并发症是（B）A.切口感染 B. 腹膜炎C.粪瘘 D.阑尾残株炎21.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块，应诊断为（B）A.绞窄性肠梗阻 B. 肠套叠 C. 蛔虫团 D. 阑尾周围脓肿22.直肠癌最常见的远处转移是（C）A.骨盆 B. 肺
5、 C. 肝 D. 脑23.诊断原发型肝癌的特异性指标是（C ）A. 超声检查 B. CT检查 C. 血清甲胎蛋白测定 D. 肝动脉造影检查24.三腔管压迫止血中，下面哪项是错误的（B）A.防止吸入性肺炎的发生 B. 一般放置24小时 C.不宜持续超过35天 D. 病人应头部侧转25.Charcot征发生的顺序依次是（A）A. 黄疸、腹痛、寒战高热 B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、黄疸、寒战高热D. 黄疸、寒战高热、腹痛26.Buerger病的特点中，下面哪项是错误的（D ）A.侵袭周围中、小动脉 B. 始于动脉 C. 多位于下肢 D. 呈连续性分布27.治疗下肢静脉曲张的根本方法是（D ）A
6、.非手术疗法 B. 硬化剂注射 C. 压迫疗法 D. 手术疗法28.上尿路结石最常见的症状是（A）A.疼痛及血尿 B. 尿频、尿急、尿痛C. 尿频及血尿 D. 疼痛及尿频 二、填空题 1.恶性肿瘤来自上皮组织的称为癌 ，来源于间叶组织的称为内瘤 。2.确定肿块性质最可靠的方法是病理学检查 。切取肿块组织促使癌细胞转移的可能性较大，不宜用于恶性肿瘤 。3.多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑，引起 血气胸 ，并随呼吸出现 反常呼吸运动 。4 下咽困难 是食管癌典型的临床症状， 吻合口瘘 为食道癌术后主要并发症。5. 十二指肠溃疡疼痛一般持续数周后 好转，间歇12个月而再发。6.常见的肝脓
7、肿有细菌性肝脓肿 和阿米巴性肝脓肿两种。7.门静脉高压症首次大出血的死亡率可达25% ，第一次大出血后的12年 内，约半数病人可以再次大出血。8.上尿路结石主要表现为血尿 和尿梗阻。 三、名词解释 1. 灭菌法杀灭物体上所有微生物的方法2. 反常呼吸运动 反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸部软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起3. 破伤风 由破伤风痉挛外毒素和破伤风溶血毒素引起的疾病4. 低血糖综合征 饥饿感、出汗、心悸、手抖、脸色苍白、烦躁不安、定向失常、意识模糊、嗜睡甚至出现昏迷四、简
8、答题 1.为破伤风病人做出正确的护理诊断。 有窒息的危险 与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关 有体液不足的危险 与痉挛性消耗和大量出汗有关 有受伤的危险 与强烈的肌肉痉挛有关尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关营养失调：低于机体需要量与痉挛性消耗和不能进食有关2.简述烧伤面积的计算方法。我国统一使用的烧伤面积计算法有：手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积为1.25%。中国新九分法：将人体按体表面积划为11个9%的等份，另加1%，构成100%。适用于大面积烧伤的评估，可简记为3、3、3（头、面、颈）， 5、6、7（双上肢），5、7、13、21（双臀、下肢），13、13
9、（躯干），会阴1。3.简述急性乳房炎的护理。1）病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸，了解血白细胞计数及娄类变化，必要时作血培养及药敏试验。（2）患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸空乳汁，防止乳汁淤积（3）促进局部血循环，用宽松的胸罩托起两侧乳房，以减轻疼痛、促进血液循环（4）对症处理，高热者，予以物理降温，必要时应用解热镇痛药（5）伤口护理，脓肿切开后，保持引流通畅，按时更换敷料4.简述门静脉高压症的临床表现。 （1）脾肿大、脾功能亢进。（2）呕血和黑便，食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血，是门静脉高压症时最凶险的并发症，一次出血量可达10002000ml。血液在胃肠内经胃酸及其他消化液的作用随粪便
10、排出时呈柏油样黑便。（3）腹水，是肝功能严重受损的表现。常伴有腹胀、食欲减退和下肢浮肿。（4）其他，可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔五、综合题 患者，女性，42岁，体检发现右乳无痛性肿块，诊断为“乳房癌”收入院，行乳房癌改良根治术。术后出现右上肢水肿，患者向护士询问水肿的原因。同时，患者不愿正视自己伤口，很少与亲友谈论病情。问：（ 1）列出乳房癌发生的易感因素。（2）做出该患者主要的护理诊断/问题。 （3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿的方法。 1）列出乳房癌发生的易感因素。（1）乳房癌家族史（尤其是生母或同胞姊妹患有乳房癌）（2）内分泌因素：月经初潮早于12岁、绝经期迟于5
11、0岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁（3）部分乳房良性疾病（4）高脂饮食（5）环境因素和生活方式（2）做出该患者主要的护理诊断/问题。（1）焦虑/恐惧：与对乳房缺失后的忧虑有关（2）有组织完整性受损的危险患侧上肢淋巴引流不畅头静脉被结扎、腋静脉栓塞有关（3）有感染的危险 与引流管留置有关（4）有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险 与乳房或邻近组织切除、瘢痕形成、乳房再造或义乳致双侧不对称有关（5）知识缺乏 与不了解上肢发生肿胀的原因有关（3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿的方法。患侧上肢肿胀系患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍
12、所致。术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等。指导病人自我保护患侧上肢：平卧时用两垫枕抬高患侧上肢；下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。 外科护理学21.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（A ）A幽门梗阻 B.高位小肠梗阻 C. 低位小肠梗阻 D.结肠梗阻2.休克病人的血压和中心静脉压都低，提示（B ）A.血容量不足 B. 血容量严重不足 C. 心功能不全 D.血管收缩3.下面疾病中，不属于非特异性感染的是（C ）A.疖 B. 痈 C.气性坏疽 D.急性
13、阑尾炎4.甲亢手术的禁忌症是（ D）A.继发甲亢 B.高功能腺瘤 C. 抗甲状腺治疗复发 D.青少年患者5.甲状腺乳头状癌的特点是（D ）A.多见于年轻人和女性 B. 低度恶性C. 转移多在颈部淋巴结 D.以上都是6.急性乳房炎形成脓肿后的主要治疗措施是（D ）A.应用广普抗菌素 B.促进乳汁排出 C.药物湿敷 D.及时排脓 7.乳癌最早表现为（ B ）A.皮肤凹陷 B.无痛、单发的小肿块C.乳头内陷 D.乳房肿痛8.急性乳腺炎的致病菌，以下面哪种为主（ B ）A.链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.肺炎杆菌9.张力性气胸急救原则中首先应是（B ）A.输血、输液治疗休克 B.立即排
14、气解除胸膜腔的高压状态 C. 剖胸探查 D.气管切开 10.下列哪个因素可以直接诱发食管癌（ D ）A.真菌 B.微量元素 C.亚硝酸 D.亚硝胺 11.早期食管癌最好的诊断方法是（A ）A.食管拉网细胞学检查 B.钡餐X检查 C.食管镜检查 D.支气管镜检查12.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（C ）A.喉返神经 B.肋间神经 C. 迷走神经 D.膈神经 13.嵌顿疝和绞窄性疝的区别是（ C ）A.疝囊有无压疼 B. 疝内容不能还纳的时间 C. 疝内容有无血运障碍 D.是否有休克 14.在腹外疝中，嵌顿最多的是（A ）A.腹股沟斜疝 B. 腹股沟直疝 C. 股疝 D.脐疝 15.肝
15、破裂时最多见的部位是（ A ）A.左肝 B.右肝 C. 膈面 D.肝门16.急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于（ A ）A.麻痹性肠梗阻 B. 中枢性呕吐C. 腹膜受刺激引起反射性呕吐 D.胃肠道痉挛17.判断膈下脓肿部位和大小，宜首选（ B ） A. X线检查 B. B超检查 C. CT检查 D. MRI18.早期胃癌是指（A ）A.局限于粘膜或粘膜下层 B. 未穿破浆膜层C.累及胃壁肌层 D.无淋巴结转移19.高位小肠梗阻的特点是（ A ）A.呕吐早而频繁 B. 呕吐晚而少C.腹胀明显 D.结肠内无积气 20.急性化脓性阑尾炎的腹痛性质是（ B ）A.轻度腹痛 B. 阵发性胀痛和剧痛C. 持续
16、性剧烈腹痛 D.持续跳痛21.外科疾病引起的腹痛一般先有（ A ）A.腹痛 B. 发热C. 恶心 D. 呕吐22.小儿肠套叠粪便的特征为（ C ）A.血样便 B.粘液便 C.果酱样便 D. 柏油样便23.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是( C )A.胆道 B. 肝动脉 C. 门静脉 D. 淋巴系统24.原发肝癌早期转移途径是（ C ）A.肺内转移 B. 肝内血行转移C.淋巴转移 D. 骨转移25.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是（ C ）A.肝灌注量减少 B. 肝营养下降C.氨直接进入血循环 D. 白蛋白降低26.急性胰腺炎最常见的原因是（ D ）A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C. 感染
17、 D. 胆道疾病 27.胰岛素瘤的临床特点中，下面哪项不正确（ D）A.低血糖症状 B. 饥饿试验可诱发症状 C.血胰岛素增高50以上 D. 葡萄糖耐量曲线呈低平曲线28.Buerger营养障碍期的临床表现是（C）A.患肢麻木，怕冷 B.溃疡形成 C. 足背动脉搏动消失 D. 高热 二、填空题 1.失血性休克的治疗主要集中在补充血容量 和止血 两个方面。 2.乳癌淋巴转移最初见于腋窝淋巴结 ，如其主要淋巴管被堵塞 ，可引起上肢淋巴水肿。3肺癌最常见的症状是 咳嗽 和 痰中带血 。4.继发性腹膜炎主要的病因是腹腔内脏器穿孔破裂 和腹腔内脏器缺血和炎症扩散 。5.在肠梗阻中，低位 及麻痹性肠梗阻
18、腹胀显著，遍及全腹。6.外科疾病引起的腹痛，一般先有腹痛 ，而后有 发热、恶心呕吐 。7.直肠癌位置低，容易被直肠指检 及内镜 诊断。8.慢性胰腺炎最常见的症状是腹痛 ，呈带状向背部放射 。 三、名词解释 1.痈痈 是发生于皮肤和皮下组织的化脓性炎症，是由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓染。痈为多头疖，常发生于颈项、背、腰等处，因而有颈痈、背痈、腰痈之称。是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成2.破伤风 是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染3.动脉导管未闭 动脉导管是胎儿时期的重要血液回流通路。但出生后（一般2-
19、3周）应自动关闭，如出生后持续开放，就会在肺动脉水平产生左向右分流，引起心脏及循环系统一系列病理生理变化，而临床上成为动脉导管未闭。4.疝 体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝 四、简答题 1简述烧伤面积的计算方法。我国统一使用的烧伤面积计算法有：手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积为1.25%。中国新九分法：将人体按体表面积划为11个9%的等份，另加1%，构成100%。 适用于大面积烧伤的评估，可简记为3、3、3（头、面、颈）， 5、6、7（双上肢），5、7、13、21（双臀、下肢），13、
20、13（躯干），会阴1。2简述甲亢手术后的护理。(1)学习放松心情，不要给自己太大的压力和负担。或许就是自己不太懂得珍惜自己，身体才会容易发病来抗议呢. (2)有怀孕计划的妇女，应先和医师商量，决定时机和是否需调整治疗方法。 3)少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等症状加重。 (4)减少含碘食物的摄取，如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或改用无碘盐。 (5)慎用温补和含碘量较高的食疗偏方3为乳房癌病人做出正确的护理诊断。X线诊断：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，分为干板照相及低剂量调线照相。年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤，同时其乳腺组织较致密，一般不易作出诊断及鉴别，因而对3
21、5岁以下的妇女常不主张作乳腺照相检查。超声显象检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。超声显象对明确肿块大小常较正确，因而可以用来比较非手术治疗方法（如化疗、放疗，内分泌治疗等）的疗效。实验室检查：细胞学及组织学诊断；脱落细胞学检查；细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAB）正日益被广泛采用，其操作安全，诊断迅速。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。其他影象学诊断方法有热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等。4简述门静脉高压症的临床表现。 （1）脾肿大、脾功能亢进。（2）呕血和黑便，食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血，是门静脉高压症时最凶险的并发症，一次出血量可达10002000ml。血液
22、在胃肠内经胃酸及其他消化液的作用随粪便排出时呈柏油样黑便。（3）腹水，是肝功能严重受损的表现。常伴有腹胀、食欲减退和下肢浮肿。（4）其他，可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔五、综合题 男性，35岁，进行性吞咽困难4个月，现能进流质。X线钡剂食管检查显示：食管中段有7Cm的充盈缺损。病人经放射治疗3周后行食管癌切除术。问：1.对该患者做出正确的护理诊断/问题。2.列出食管癌手术后的主要护理措施。问：1.对该患者做出正确的护理诊断/问题。（1）营养失调：低于机体需要量 与进食量减少或不能进食、消耗增加有关。（2）体液不足：与吞咽困难、水分摄入不足有关（3）焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病预
23、后有关（4）潜在并发症；出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。2.列出食管癌手术后的主要护理措施。（1）监测并记录生命体征（2）呼吸道护理（3）维持胸腔闭式引流通畅（4）饮食护理（5）胃肠减压的护理（6）胃造瘘术后的护理（7）结肠代食管术后护理（8）放疗化疗期间的护理（9）并发症的护理：吻合口瘘，乳糜胸外科护理学3 1.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（C）A. 全血 B.血浆 C. 等渗盐水或平衡盐溶液 D.右旋糖酐 2.甲亢术后最危急的并发症是（ A ）A.呼吸困难和窒息 B.喉返神经损伤 C.喉上神经损伤 D.手足搐搦 3.女性病人，发现甲状腺肿大2年，最近出现Homer综合征，其
24、最可能的诊断是（C ）A.甲状腺瘤 B.结节性甲状腺肿 C.甲状腺癌 D.甲状腺炎4.乳腺癌患者皮肤出现“桔皮样”改变，是因为（A ）A.癌肿侵入Cooper韧带 B.癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管C.癌肿与周围粘连 D.胸膜转移5.年轻女性发现乳房肿块，最常见的疾病是（ C ）A.乳腺囊性增生症 B.乳房肉瘤C.纤维腺瘤 D.乳癌6.引起乳头内陷的疾病是（ D ）A.纤维腺瘤 B.乳腺囊性增生症C.乳房肉瘤 D.乳癌7.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（ B ）A.胸腔穿刺抽气 B.吸氧 C.开胸手术 D.立即作胸腔闭式引流8.外伤后胸壁软化是由于（ B ）A.两根以上肋骨骨折 B.多
25、根多处肋骨骨折 C.胸骨骨折 D.反常呼吸9.诊断食管癌时，下面哪项不是常规检查（D ）A.钡餐X线检查 B.脱落细胞学检查 C.食管镜检查 D.纵隔镜检查10.嵌顿疝和绞窄性疝的区别是（ C ）A.疝囊有无压疼 B.疝内容不能还纳的时间 C.疝内容有无血运障碍 D.是否有休克11.腹膜炎的标志性体征是（ B ）A.明显腹胀 B.腹肌紧张、压痛、反跳痛C.腹湿呼吸减弱或消失 D.肠鸣音消失12.判断膈下脓肿部位和大小，宜首选（ B ） A. X线检查 B. B超检查C. CT检查 D. MRI 13.胃癌最主要的转移方式是（ A ）A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.腹腔种植14.结
26、肠癌最早出现的症状是（ D）A.腹部肿块 B.腹胀 C. 贫血 D.排便习惯和粪便性状改变15.婴幼儿急腹症多见于（ C ）A.胆道蛔虫症 B.嵌顿疝 C.肠套叠 D.胆囊炎16.肝浊音界缩小或消失，多见于（ B ）A.内出血 B.消化道穿孔 C.机械性肠梗阻 D.低位肠梗阻17.Glisson纤维鞘包裹的管道是（ B ）A.门静脉、肝动脉、肝胆管 B.肝动脉、肝静脉、肝胆管 C.门静脉、肝静脉、肝胆管 D.肝动脉、肝静脉、胆总管18.细菌性肝脓肿的主要症状是（ B ）A.恶心、呕吐 B.寒颤、高热、肝区疼痛、肝肿大C.出现黄疸 D.右上腹肌紧张19.在我国引起门静脉高压症的主要原因是（ B
27、）A.血吸虫病性肝硬变 B.肝炎后肝硬变 C.门静脉海绵样变性 D.脾损伤20.急性胰腺炎病人的解痉止痛，下面哪种药物不能应用（ D ）A.阿托品 B.普鲁苯辛C.度冷丁 D.吗啡21.容易引起急性肾功能衰竭的外伤是（ C ）A.冲击伤 B. 严重裂伤 C.创伤性窒息 D. 严重挤压伤22. 尿道损伤后防止尿道狭窄的最好方法是（ C）A.多饮水 B.理疗C.定期尿道扩张 D.长期应用抗菌素23.前列腺增生最主要的症状是（ D ）A.尿频 B.血尿 C.尿痛 D.进行性排尿困难24.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑（ A ）A.上尿路结石 B.泌尿系肿瘤 C.泌尿系感染 D.前列腺增生25.肾癌
28、血尿的特点是（ D ） A.镜下血尿 B.终末血尿C.持续性全程血尿 D.无痛性间歇性全程肉眼血尿26.在重伤员的抢救中最先需处理的情况是（ C ）A.内脏的损伤 B.休克 C.窒息 D.骨折27.骨盆骨折最严重的并发症是（B）A.尿道损伤 B.骨盆血管损伤 C. 膀胱损伤 D.神经损伤28.在颈椎病各种类型中，发生率较高的是（A ）A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病 D.交感型颈椎病 二、填空题 21.甲亢的临床表现中以多器官累及 和高代谢状态 尤为重要。22.癌细胞侵入皮内和皮下淋巴管 引起堵塞，可导致局部淋巴水肿 而使乳房皮肤呈“桔皮样”改变。 23.乳头血性溢液半数
29、以上为乳管内乳头状瘤 ，其次为乳癌 。 24胸部损伤的主要症状是 胸痛 ，其次是 呼吸困难 。 25肺癌最常见的症状是 刺激性咳嗽 和 痰中带血点、血丝或继续地少量咯血 。 26.腹部疝以腹股沟斜疝多见，它是腹内脏器或组织经腹股沟 向体表突出而成。 27.十二指肠溃疡疼痛具有周期性特点，一般秋冬 为好发季节。 28.肠梗阻时，肠腔内液体主要来自胃肠道分泌液 ；气体大部分是咽下的气体 。三、名词解释 1.反常呼吸运动 多根多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出2.移植 指将一个个体的细胞、组织或器官用手术
30、或其他措施移植到自己体内或另一个体的某一部位的统称3.门静脉高压当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力24cmH2O时，称为门静脉高压症4.室间隔缺损指室间隔在胎儿期发育不全，左右两室间隔形成异常交通。通常有嵴上型、嵴下型、隔膜后型及肌型等类型 四、简答题 1.简述怎样护理昏迷病人。（1）保持呼吸道通畅（2）保持正确体位，抬高床头150300，以利脑部静脉回流，减轻脑水肿。（3）营养：创伤后的应激反应可产生严重分解代谢，使血粮增高，乳酸堆积，后者可加生脑水肿。因此，必须及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗。早期可采用肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠内营养支持。（4）预防并发症：昏迷病人常见
31、的并发症有：压疮、泌尿系感染、肺部感染、暴露性角膜炎、关节挛缩、肌萎缩。（5）对抗脑水肿、降低颅内压（6）躁动病人的护理：寻找并解除引起躁动的原因，不盲目使用镇静剂或强制性约束，以免导致颅内压增高。适当加以保护以防外伤及意外。2.为破伤风病人做出正确的护理诊断。 有窒息的危险 与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关 有体液不足的危险 与痉挛性消耗和大量出汗有关 有受伤的危险 与强烈的肌肉痉挛有关尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关营养失调：低于机体需要量与痉挛性消耗和不能进食有关。 3.简述烧伤面积的计算方法。我国统一使用的烧伤面积计算法有：手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的
32、手掌面积为1.25%。中国新九分法：将人体按体表面积划为11个9%的等份，另加1%，构成100%。适用于大面积烧伤的评估，可简记为3、3、3（头、面、颈）， 5、6、7（双上肢），5、7、13、21（双臀、下肢），13、13（躯干），会阴1。4.简述胰腺癌的主要临床表现。 1、腹痛 为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。2、黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮
33、肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。 消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。4、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。 不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。5、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。7、体格检查早期一般无明显
34、体征。典型者可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积，常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时，可扪及脾肿大。8、晚期胰腺癌病例可出现腹水，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结五、综合题 男性，56岁，间歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重约下降34Kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5Cm大小肿块，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。问： 1.写出正确的临床诊断。2.提出目前患者存在的主要护理诊断/问题。3.列出患者手术后主要护理措施。问： 1.写出正
35、确的临床诊断。 膀胱癌2.提出目前患者存在的主要护理诊断/问题。 营养失调：低于机体需要量 与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关 恐惧/焦虑 与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕自理缺陷有关 自我形象紊乱 与膀胱全切除尿流改道、造瘘口或引流装置的存在、不能主动排尿有关 有感染的危险 与手术切口、引流置管、肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关 潜在并发症：出血3.列出患者手术后主要护理措施。（1）观察生命体征：早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗和护理（2） 体位：膀胱他切除术后卧术810日，避免引流管脱落引起尿漏（3） 饮食：部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术后，侍肛门排气，进富含维生素及营养丰富的饮食。回
36、肠膀胱术、可控膀胱术后按肠吻合术后饮食，禁食期间给予静脉营养。经尿道膀胱肿瘤电切术后6小时，可正常进食，多饮水可起到同冲洗的作用。（4） 观察肾功能：术后观察尿液的变化，分别记录双侧肾功能情况（5） 预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背咳痰，若痰液粘稠予雾化吸入，适当活动等措施要预防感染发生（6） 引流管的护理：各种引流管应巾标签分别记录引流情况，保持引流通畅，回肠膀胱或可控膀胱因肠粘膜分泌粘液，易堵塞引流管，注意及时挤压将粘液排出，有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次。拔管时间：回肠膀胱术后1012日拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩带皮肤接尿器；可控膀胱术后810天拔除肾盂输尿管引流管，1214小时拔除贮尿囊引流管，23周输出道引流管，训练自行导尿。使用阑尾作输出道者，导尿管留置3周后逐渐更换较大口径的导尿管，至F14号为止。