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1、第一章 绪论神经调节的概念及其特点 概念：指通过神经系统而实现的调节。其调节形式是生物电，其调节基础是反射，其结构基础是反射弧。特点：迅速、精确，作用部位局限，持续时间较短。 信息以动作电位的形式在神经纤维上传导，经神经元之间或神经元与效应器之间的突触，将信息传到靶细胞。 神经细胞之间的传递通过神经递质实现。神经调节主要通过反射实现。 反射是指在中枢神经系统的参与下，机体对内、外环境刺激所发生的反应。反射的结构基础为反射弧。第二章 细胞膜动力学和跨膜信号通讯细胞膜的物质转运功能被动转运 概念：物质顺电位或化学梯度的转运过程。(passive transport) 特点：不耗能（转运动力依赖物质
2、的电-化学梯度所贮存的势能） 依靠或不依靠特殊膜蛋白质的“帮助”；顺电-化学梯度进行。 分类：1、单纯扩散 概念：一些脂溶性物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。 2、易化扩散 概念：一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物质,需特殊膜蛋白质的“帮助”下，由膜的高浓 度一侧向低浓度一侧移动的过程。此过程不需消耗细胞能量。（包括经通道的和经 载体的易化扩散（特点：特异性、饱和现象、竞争性抑制）。主动转运 概念：指物质逆浓度梯度或电位梯度的转运过程。(active transport) 特点：需要消耗能量，能量由分解ATP来提供； 依靠特殊膜蛋白质(泵)的“帮助”； 是逆电-化学梯度进行的。 分类：1
3、、原发性主动转运（泵转运）（如:Na+-K+泵、 Ca2+-Mg2+泵、H+-K+泵等）； 2、入胞和出胞式转运。当Na+i K+ o时，都可被激活，ATP分解产生能量，将胞内的3个Na+移 至胞外同时，将胞外的2个K+移入胞内。第三章 神经元的兴奋和传导静息电位和动作电位的概念及产生机制静息电位产生的机制：要在膜两侧形成电位差，必须具备两个条件：膜两侧的离子分布不均，存在浓度差； 对离 子有选择性通透的膜。 膜两侧K+浓度差是促使K+扩散的动力，但随着K+的不断扩散，膜两侧不断加大的电位差是 K+继续扩散的阻力，当动力和阻力达到动态平衡时，K+的净扩散通量为零膜两侧的平衡电位。动作电位 可兴
4、奋细胞受到刺激，细胞膜在静息电位基础上发生一次短暂的、可逆的，并可向（Action potential、AP）：周围扩布的电位波动称为动作电位。阈强度： 刚能引起细胞产生兴奋的最小刺激强度；阈刺激： 刚好达到临界强度（阈强度）的刺激；阈上刺激： 高于阈强度的刺激；阈下刺激： 低于阈强度的刺激。动作电位的产生机制：1、膜内外存在Na+浓度差； 2、膜在受到阈刺激而兴奋时，对Na+的通透性增加。第四章 突触传递和突触活动的调节EPSP和IPSPEPSP 兴奋性突触后电位简述：突触前轴突末梢的AP Ca2+内流 突触囊泡中兴奋性递质释放 递质与突触后膜受体结合 突触 后膜离子通道开放 Na+(主)
5、K+通透性 Na+内流、 K+外流 去极化（EPSP)详述：突触前膜兴奋并释放兴奋性化学递质，与突触后膜受体结合后，提高突触后膜对Na+ 、K+、Cl-，特别是对Na+ 的通透性，使膜电位极化状态减小膜局部除极化。由于此除极化能兴奋突触，突触后神经元容易发生兴奋，表 现为突触后神经元活动的加强，因此称这种局部电位为兴奋性突触后电位（EPSP）。IPSP 抑制性突触后电位简述：突触前轴突末梢的AP Ca2+内流 突触囊泡中抑制性递质释放 递质与突触后膜受体结合 突 触后膜离子通道开放 Cl-(主要) K+通透性 Cl-内流、 K+外流 超极化（IPSP）详述：突出前神经元突触末梢兴奋，释放到突触
6、间隙中的是抑制性递质。此递质与突触后膜特异性受体结合，使离子 通道开放，提高了膜对K+、Cl-，尤其是Cl-的通透性，使突触后膜的膜电位增大，突触后膜出现超极化。由于 这种超极化电位使突触后神经元膜电位远离阈电位值，突触后神经元不易发生兴奋，表现为突触后神经元活动 的抑制，因此将这种局部电位称为抑制性突触后电位（IPSP）。烟碱型受体（N型受体）、毒蕈碱型受体（M型受体）、型受体阻断剂 酚妥拉明、型受体阻断剂 心得安 第五章 骨骼肌、心肌和平滑肌细胞生理心肌细胞的动作电位心肌细胞存在两种主要类型的动作电位，一种是快反应动作电位，存在于房室肌细胞和特殊传导组织浦肯野纤维中；另一种是慢反应动作电位
7、，存在于窦房结处，是心肌自动起搏点的发源地。心肌细胞包括：普通心肌细胞（心房肌、心室肌）、特殊传导组织（窦房节、房室交界、房室束、浦肯野纤维自律性由 高到低）。心肌收缩的Ca2+移动机制：来自于动作电位或神经递质的作用会引发胞外Ca2+的内流，进而促发了肌质网中的Ca2+ 释 放，胞质中的Ca2+ 引起肌丝的收缩。然后通过Na+- Ca2+ 交换机制和Ca2+ 泵的作用，使Ca2+ 排出胞外或重新回到肌质网中，肌纤维舒张。肌丝滑行学说：肌肉收缩时在形态上表现为整个肌肉和肌纤维的缩短，但在肌肉内并无肌丝或它们所含的分子结构的 缩短，而只是在每一个肌节内发生了细肌丝向粗肌丝之间的滑行。即由Z线发出
8、的细肌丝主动向暗带 中央移动，结果各相邻的Z线都相互靠近，肌节长度变短，造成整个肌原纤维、肌细胞和整条肌肉长 度的缩短。单收缩：潜伏期、收缩期、舒张期。心肌细胞的动作电位五个时期 1、去极化过程 (0期去极化) 心室肌细胞受到刺激产生兴奋后，即引起受刺激部位出现局部去极化， 即Na+大量内流直至形成Na+平衡电位。构成了动作电位的上升相； 2、复极化过程 (1期复极化：快速复极化初期) Na+通道失活，K+通道重新激活，K+外流形成的瞬时 外向电流。 (2期复极化：（缓慢复极化期或平台期）膜内外电位变化小，曲线平坦，接近0电位， 原因为心肌膜上的慢Ca2+通道开放，内流的Ca2+和外流的K+所
9、携电荷近乎相等。) (3期快速复极化：与2期之间无明显界限，慢Ca2+通道完全失活，外流K+逐渐增强 所致。此期复极化速度加快。) (4期复极化：（静息期或舒张期）膜电位恢复为静息电位，钠-钾泵激活，泵出Na+， 泵入K+；再由Na+-Ca2+交换机制将流入的Ca2+逆浓度梯度外运，以保持细胞正常兴 奋性的离子基础。) 第六章 神经系统脊休克 (spinal shock） 概 念：指脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。 主要表现：横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被 抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。 特 点：上述表现
10、是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复： 恢复的快慢与种族进化程度有关：低等动物恢复快，高等动物恢复慢。如蛙仅数分钟， 狗需数天，人则需要数周至数月才能逐渐恢复。 恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反射先恢复(如屈反射、腱反射等)；复杂的 反射后恢复(如对侧伸反射等)。自主神经系统的组成支配内脏的神经系统不受意识的控制，自动的调节着机体的内脏活动，故称自主神经系统。从解剖和功能两方来看，可将自主神经系统分为交感神经系统及副交感神经系统两大部分。 胆碱能受体：（拟毒蕈碱型）心脏抑制、平滑肌收缩、消化腺分泌、汗腺分泌、骨骼肌血管舒张、脑神经元 （拟烟碱型） 神经元型烟碱受体（N1）筒箭毒碱六烃季铵、肌
11、肉型烟碱受体（N2）筒箭毒碱十烃季铵。肾上腺素能受体： （1交感节后效应器 2 突触前膜） 阻断剂 酚妥拉明； （1 心脏传导系统 2 平滑肌 3） 阻断剂 心得安。条件反射与非条件反射概念：非条件反射：是机体先天形成的本能行为，无需训练而存在的反射活动 条件反射：是机体在某个具体生活过程中的一定条件下形成的、具有较强易变性和适应性的反射活动。形成：条件反射的建立，是以非条件反射为基础的。通过环境中的无关刺激与非条件反射多次并发（强化）后，即可形成条件反射以适应环境。无关刺激 + 非条件反射 强化 条件反射类型：1、食物分泌性条件反射：无关刺激（如铃声）与进食引起唾液分泌反应相结合所里建立的条
12、件反射。（经典条 件反射）； 2、防御性条件反射：无关刺激（如灯光）与损伤性刺激（如电刺激）引起的防御、逃避反应相结合建立的条件 反射； 3、操作式条件反射：无关刺激开始后，经过动物自身的操作或运动才能得到非条件刺激强化，从而建立的条件 反射。是一种较为复杂的行为。意义：人和高等动物对内、外环境的适应，都是通过非条件反射和条件反射来实现的。非条件反射只能对恒定的环境 变化进行适应，而条件反射可以随着环境的变化而不断地构建，使人和高等动物对于环境的变化能够更精确地 适应。它能使机体对环境的适应更加机动灵活，具有预见性。因此，条件反射极大地提高了机体的生存和适应 能力。第七章 感觉器官眼的折光和其
13、异常的矫正眼的折光异常由于眼的折光系统异常或眼球的形状异常，外来的平行光线不能聚焦于视网膜的现象，叫做眼的折光 异常，如近视、远视、散光等。近视近视大多数是由于眼的前后径过长或角膜的曲度增加所致，致使来自远物的平行光线聚集在视网膜之前，所以 看远物模糊。近视者可在眼前加一凹透镜进行矫正。根据对近视发病机制的研究，目前一般认为近视是由于长 时间看近物或看细小的物体，睫状肌持续紧张以致萎缩所致。远视远视一般是由于眼球前后径过短，少数也有因先天性或后天性角膜曲度减小所致，致使来自物像的平行线聚集 在静息眼视网膜之后，造成视物模糊。远视者可在眼前加一凸透镜，提高折光度进行矫正。散光散光多数是由于角膜表
14、面经线和纬线曲度不一致造成，也有因晶状体曲度异常所致，致使不同平面的光聚集距 离有差异，也即光线不能都聚集于视网膜上，致使视像模糊且歪。散光者需用尺寸适当的圆柱形透镜加以矫正。人的眼球壁自外向内：1、巩膜和角膜2、脉络膜、睫状体、虹膜3、视网膜。第八章 血液血浆渗透压的组成 1、血浆晶体渗透压（由血浆中的晶体物质所决定） 2、血浆胶体渗透压（由血浆蛋白所决定）晶体物质容易透过毛细血管壁，所以其浓度在血浆和组织液中几乎相等。而胶体物质不易透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽然很小，但对于水分在机体各部体液中的分布具有重要的作用。与血浆渗透压一致的溶液称为等渗溶液，0.9%的NaCl溶液基本与人体
15、血浆渗透压相等，是人及哺乳动物的等渗溶液，通常也称生理盐水。凝血过程 血液凝固是血液由溶胶状态变为凝胶状态的过程。正常人在血管损伤后的几分钟内，血流即可自行停止，这种现象称为生理止血。生理止血包括：1）受损局部小血管收缩，血流减缓或停止； 2）血小板止血“栓塞”的形成； 3）血小板栓塞周围形成纤维蛋白网； 4）血凝块收缩。血凝的基本过程及其原理1、 凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物质，统称为凝血因子。 目前确定的共有12个因子，其中除因子的主要成分为脂蛋白、因子为钙离子外，其余的因子均为 球蛋白。 第一阶段 因子X 因子Xa 因子V+Ca2+复合物 第二阶段 凝血酶原 凝血酶 第三阶段
16、纤维蛋白原 纤维蛋白内源性凝血途径：完全依赖血浆内的凝血因子激活因子X,进而引发血凝过程。 当血液与玻璃等异物接触或FXII与暴露的血管内皮表面或血管内膜下的胶原纤维接触时，FXII被激 活并启动了凝血过程。激活的FXII能激活激肽释放酶，后者能激活更多的FXII，形成正反馈效应。 从FXII至FXIIa的过程称为表面激活。表面激活还需高相对分子质量激肽原的参与。通过一系列的 凝血因子的激活反应，产生的FIXa、血小板因子3（PF-3）、FVIIIa和Ca2+在血小板磷脂膜上结合成 复合物，激活因子FX为FXa。完成凝血过程。外源性凝血途径：血管破损后，由损伤组织释放因子，从而激活因子X，引发
17、血凝过程。 当血管损伤或血管内皮细胞等受一些因素刺激时，FIII进入血液，它与FVIIa结合形成FVIIa-FIII复 合物，在磷脂和Ca2+存在的条件下，可发挥两方面作用：一是激活FX使其生成FXa，其二是激活 FIX。FIXa生成后，除能反过来激活FVII外，还能与FVIIIa结合形成复合物，激活FX生成FXa， 使外源性凝血途径与内源性凝血途径联系起来，共同完成凝血过程。两种凝血途径的区别内源性凝血外源性凝血凝血过程启动血管内膜下胶原纤维或异物激活因子开始损伤组织释放出组织因子开始凝血因子存在部位全在血浆中存在组织和血浆中参与凝血酶数量多少凝血过程时间长短，速度约需数分钟较慢约数秒钟较快
18、总的来看，在血凝过程中，每一个凝血因子都是以无活性的形式存在于血浆中，它们一旦活化，就变成有催化活性的酶。进而活化下一相应的凝血因子。这样，一个因子既受上一个因子的激活，又可以激活相应的下一个因子。再加上有的凝血因子具有加速凝血反应的作用。这样，血凝过程就像瀑布一样，迅速倾泻，出现一连串的、越来越快的反应，直至血凝过程完成。ABO血型系统在人类的ABO血型系统中，红细胞含有两种不同的凝集原，叫凝集原A和凝集原B；与此相对应，人类血清中含有两种不同的凝集素，叫抗A和抗B凝集素。 输血原则：输血时以供血者红细胞不被受血者血浆所凝集为原则。血型：是指红细胞膜上特异的抗原类型 人类的ABO血型系统血型
19、红细胞抗原（凝集原）血浆中抗体（凝集素）AA抗BBB抗AABAB无O无抗A抗B第九章 血液循环特殊传导系统的组成特殊传导组织指特殊分化的心肌细胞，具有自动节律性，包括：窦房节、心房传导组织（节间束和房间束）、房室瓣膜内的纤维、房室交界和心室传导组织（房室束和普肯野纤维网）。在正常情况下，窦房节细胞的自律性最高，浦肯野纤维最低，正常心脏的自律活动实际上受窦房节控制，称窦性节律或窦性心律。心脏具有自动产生节律性兴奋的能力，称为自动节律性，简称自律性，它来源于特殊传导组织中的自律细胞。窦房节位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面；房室节位于左右心房间隔下部；房室束起自房室节，至左右心室间隔肌部分为左
20、右束支；普肯野纤维 组成房室束及其分支。期前收缩及代偿间歇产生的原理期前收缩：在正常窦性节律的有效不应期之后及下次节律性兴奋传来之前，受到其他刺激而产生的额外收缩。代偿间歇：正常窦性节律的兴奋正好落在期前收缩的有效不应期内，因而不能引起心肌收缩，只有到下一个兴奋才开 始收缩，其间的较长的心脏舒张期叫代偿间歇。压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射颈动脉窦位于颈内动脉起始处的膨大处，主动脉弓位于升主动脉的起始处。在这两处血管壁的外膜下分布有丰富的感觉神经末梢，称为动脉压力感受器。动脉压力感受器并不直接感受血压的变化,而是感受血管壁的机械牵张程度。当平均动脉压下降时：传入冲动减少，心迷走兴
21、奋减弱，心交感、缩血管紧张性加强，引起心率加快、心输出量增加， 外周血管阻力增加，平均动脉压升高。由于颈动脉窦和主动脉弓压力感受器兴奋时，引起血压下降，所以压力感受性反射又称为减压反射，其传入神经称为缓冲神经。压力感受器只有在动脉血压出现快速变化时才能发挥较强的调节作用，而在动脉血压的长期调节中并不起重要作用，其原因为压力感受器具有适应性。第十章 呼吸呼吸的概念及呼吸的三个环节呼吸就是机体与外界环境之间的气体交换过程呼吸全过程：外呼吸、气体运输、内呼吸。呼吸的化学性反射调节血液中的O2分压、CO2分压和H+浓度等化学因素所引起的反射性呼吸变化，称为呼吸的化学性反射调节 CO2对中枢化学感受器的
22、调节过程 CO2对呼吸的影响：CO2是促进呼吸的生理性刺激，是调节呼吸运动的最重要的体液因素中枢化学感受器和外周化学感受器可感受机体内PCO2、PO2及H+浓度的变化，通过化学性反射调节改变肺通气量，使机体血液中保持PCO2、PO2及H+浓度的相对稳定，从而维持机体稳态，保持正常的生命活动。缺氧对呼吸的影响 特点:缺氧对呼吸的刺激作用远不及PCO2和H+作用明显呼吸的化学性反射调节的意义第十一章 能量代谢与体温调节基础代谢率概念基础代谢：人体在清醒而又极端安静的状态时的能量代谢。基础状态的条件如下： 清晨空腹，即禁食1214h，前一天应清淡、不要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。 平卧
23、，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。 清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。 室温18-25，排除环境温度的影响。基础代谢率(BMR)：指在基础状态下单位时间的能量代谢。 它包括人体全部细胞基本的代谢和维持生命所必需的（如心、肝、肾、脑和呼吸肌）机能活动。 因此往往被称之为活着的代谢值。BMR的正常变动范围在10%-15%，如超过20%，即属病理状态。ATP是机体直接供能物质 代谢释放的能量50%以上以热的形式出现，其余的结合到ATP中。第十二章 消化胃液成分和作用纯净的胃液是一种pH为0.81.5无色的液体。正常人每日分泌的胃液量约为1.52.5L。胃液的成分包括无机物如盐酸、钠和钾的氯
24、化物等，以及有机物如粘蛋白、消化酶等。1、盐酸：也称胃酸，由胃腺的壁细胞所分泌。 主要作用：（1）激活并为胃蛋白酶的活动提供适宜的酸环境； （2）能杀灭或抑制胃内的细菌； （3）进入小肠后，可促进胰液、肠液、胆汁的分泌； （4）有助于小肠对钙与铁的吸收。2、胃蛋白酶原：由胃腺的主细胞合成并分泌 主要作用：胃蛋白酶原在盐酸催化下生成胃蛋白酶分解蛋白质转为多肽和氨基酸。 最适pH2.0，pH.0则失活；对蛋白消化并非必需。3、 黏液：由黏膜表面上皮细胞、胃腺中的黏液细胞、贲门腺和幽门腺所分泌。主要作用：与粘膜上皮细胞分泌的HCO3-共同构成黏液-碳酸氢盐屏障。 （1）抵抗化学、机械与热刺激，保护胃
25、壁； （2）降低胃液的酸度及蛋白酶活性，避免盐酸和胃蛋白酶对胃粘膜产生消化作用。胰液、胆汁的成分和作用 碳酸氢盐：中和胃酸，保护肠粘膜免遭强酸侵蚀；为多种消化酶提供碱性的适宜环境。 胰淀粉酶：是一种-淀粉酶，可将淀粉分解为糊精、麦芽糖及麦芽寡糖； 胰脂肪酶：脂肪脂肪酸+甘油+甘油一酯； 胰蛋白酶和糜蛋白酶：肠致活酶、胃酸和胰蛋白酶本身可激活胰蛋白酶原胰蛋白酶；将蛋白质分解为多肽和氨基 酸。糜蛋白酶只能由胰蛋白酶所激活，也可将蛋白质分解为多肽和氨基酸。 胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义1、胆盐：可作为乳化剂，减少脂肪的表面张力，易形成脂肪微滴，增加了脂肪酶作用的面积，加速脂肪的分解；2、胆固
26、醇：为胆汁酸的前身，肝内脂肪酸代谢的产物；3、胆色素：为血红蛋白分解的终末产物。第十三章 排泄肾脏的血液循环特征肾血液循环特点：P3531、 血流量大，血流分布不均匀；2、肾动脉在肾内形成两段毛细血管网；3、血流量相对稳定； 肾小球的滤过机能 滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。滤过的实验证据：肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH 值也与血浆近似。 原尿 = 血浆的超滤液。 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）特点：1、正常时，毛细血管压和囊内压基本不变，胶体渗透压易变（胶体物
27、质滤不出）； 2、正常时，出球段除血浆流量快时外，一般无滤出。第十四章 内分泌肽类和胺类激素的作用机制（第二信使学说）P390 第二信使：cAMP、cGMP、肌醇三磷酸（IP3）、二酰基甘油（DG）、Ca+、第二信使学说，其主要内容包括：激素是第一信使，它可与靶细胞膜上具有立体构型的专一性受体结合；激素与受体结合后，激活漠上的腺苷酸环化酶系统；在Mg2+楔存在的条件下，腺苷酸环化酶促使ATP转变为cAMP，cAMP是第二信使，信息由第一信使传递给第二信使；cAMP是使无活性的蛋白激酶（PKA）激活。PKA具有两个亚单位，即调节亚单位与催化亚单位。CAMP与PKA的调节亚单位结合，导致调节亚单位
28、与催化亚脱离而使PKA激活，催化细胞内多种蛋白质发生磷酸化反应，包括一些蛋白发生磷酸化，从而引起靶细胞各种生理生化反应。 胰岛素的生理作用及分泌调节由胰岛B细胞分泌的胰岛素是体内唯一的降血糖激素，胰岛素主要作用于肝脏、肌肉及脂肪组织。对糖代谢的作用：1抑制肝糖原肌糖原分解；2促进葡萄糖合成肝糖原和肌糖原；3促进葡萄杨转变为脂肪酸。对脂肪代谢的作用：1促进脂肪的合成；2抑制脂肪组织释放脂肪酸； 3促进脂肪组织从血中摄取脂肪；4合成胆固醇。对蛋白质代谢的作用：1促进蛋白质合成并促进生长；2抑制蛋白质分解；3抑制糖异生作用。神经系统的作用迷走神经既可通过B细胞的M受体直接促使胰岛素的分泌，还可通过促
29、使肠胃激素的释放，间接促进胰岛素的分泌。交感神经兴奋时，则可通过B细胞的受体的作用抑制胰岛素的分泌。中枢神经系统中，下丘脑可能存在调节胰岛素分泌的中枢。第十五章 生殖睾丸的生精作用和内分泌作用睾丸能生成精子，是男性的主性器官，还分泌雄激素，故又称为性腺。除睾丸外其余的男性生殖器官称为附性器官。 睾丸分为曲精小管和间质细胞。 曲精小管管壁由不同发育阶段的生精细胞和支持细胞共同构成，是产生精子的基地。 间质细胞具有合成和分泌雄性激素等功能。 雌激素的生理作用雌二醇为固醇类激素一、雌激素（雌二醇）的生理作用：1、刺激与维持附属性器官的发育 2、刺激与维持女性第二性征的出现 3、影响垂体前叶（腺垂体）促性腺激素的分泌 4、加速骨骼生长，同时促进钙盐沉积，促进骨骺（hu）愈合。