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1、以病例为向导的循证医学教学研究 摘要：目的 在肿瘤学探讨生医学教学中开展以病例为向导的循证医学教学，以提高教学效果。方法 分析以病例为向导的循证医学教学物色，结合肿瘤临床诊治特点，在肿瘤学探讨生教学中开展以病例为向导的案例教学法，评价应用效果，总结教学阅历。结果 建立了肿瘤学探讨生临床以病例为向导的教学法，教学效果优于传统教学方法。在实践应用中应当留意紧扣基础内容选择恰当的案例，提高老师素养及教学阅历。结论 以病例为向导的教学可以提高肿瘤学探讨生的教学效果。 关键词：病例向导教学；探讨生教化；循证医学 近年来，循证医学无疑获得了长足发展，以循证证据为临床诊治基础的报道和实践也越来越多，它强调慎
2、重、精确和明智地应用当前所能获得的最好的探讨依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床阅历，考虑患者的价值和愿望，将三者完备地结合制定出患者的治疗措施1。但在肿瘤学临床教学中的循证明践中，存在几个突出的问题，如循证数据的快速增涨、循证观点各异和循证等级不齐等现象，给临床教学带来了新的挑战。因此，我们经过摸索，渐渐形成了以病例为向导的循证医学教学模式，本文就肿瘤学探讨生临床实习阶段循证医学教学的若干普遍性问题， 结合我们以病例为向导的教学改革实践， 探讨和总结如下。 1以病例为向导的教学法特色 1.1以病例为向导，这个向导不仅仅是简洁的病例介绍，而是将能与之关联的诊断、治疗、随访等诸多方面，逐项
3、分散成待探讨问题，每个问题和环节都具有真实性，并且较为生动，让学生能更好的体会临床诊治场景，学问点简单理解和记忆，学生之间简单形成探讨，对增加学生学习的主动性和活跃课堂氛围都特别有帮助。 1.2以病例为向导的教学法是一种对于老师和学生都能起到促进作用的教学方法，老师在打算病例的过程中，也能不断的完善自身的学问储备，刚好更新前沿诊断进展，有助于提高自身的综合素养，从而达到教学相长的目的2。 2以病例为向导的教学效果 2.1能让学生在短时间内了解特定肿瘤疾病的诊疗现状和规范 由于临床探讨生在实习期，患者接触还不多，通常都缺乏肯定的临床感知，通过以病例为向导的教学手段，可以有效的在教学阶段引入真实的
4、情景，让学生跟着病例治疗路途起得思索，分析诊断和治疗得当和失当的地方，从而使学生能够在较短的时间了解特定肿瘤疾病的临床状况，以及解决方法。 2.2通过活跃教学氛围来激发学生学习的主动性 为了更好地获得教学效果，在课前就引导学生熟识病例，预先布置思索题，让学生有较为充分的地间进行前期的打算工作，不仅可以有效的节约课堂的时间，而且还能在分析环节学生更能投入进行探讨，培育无形中养成一种预习的习惯。另外，活跃的课堂气氛可以促进老师和学生之间的沟通，还可以培育学生的沟通，沟通以及合作实力。老师可以针对每个问题，估计学生在回答问题时会犯下的错误，也可以设想出可能会产生的一些障碍，然后通过与学生互动的方式，
5、把为这个问题和障碍找到解决的方法。假如遇到多种答案，则可以再进入到深化探讨的环节，以求选择出最佳的治疗方案。 2.3有利于提高医学生的综合实力 通过设定探讨小组长，可以熬炼其组织实力，在病例分析过程中，在课堂中与同学沟通，不仅可以了解学生的分析、思索、概括、陈述、语言表达等分析问题的实力，同时还可以熬炼学生的自信念。在探讨最终，通过总结，在分析案例的同时，联系自身有哪些不足，避开以后自己的职业生涯中出现一些类似的错误。常常进行以病例为向导的循证医学学习，经过长期熬炼和培育，这对于提高了学生各方面的综合素养是大有裨益的。 3以病例为向导循证医学教学在肿瘤学临床实习应用中须要留意的问题 3.1目前
6、肿瘤治疗强调规范，治疗上立求做到有据可依 为了保证循证证据的实时性，老师要引导学生在课前对案例有全面的相识，对待探讨的节点要刚好更新学问，尽量选择新近病例，假如对于早期病例，则要做到证据追加。另外，课堂教学讲解前要让学生有自己独立思索的时间与空间，把学生作为课堂的主体，不要将老师自身的观点强加给学生，多采纳提问的方式诱发学生思索。 3.2在病例为向导的教学中，重点应放在患者本身，要结合患者的实际诊疗状况进行全面分析，不要只注意循证证据的获得， 更重要的是对获得的证据要有自已的分析和推断，不要把病例教学演化为单调枯燥地如何查阅国内外相关文献资料，而对来自临床实践阅历以及患者现实愿望的重视程度相对
7、不够3。因此，如何把握循证医学证据和临床实践和阅历两者的关系和重轻，是病例为向导教学是否能达到预期效果的关健。 4阅历和体会 在实行以病例为向导的肿瘤学探讨生循证医学教学过程中， 我们的阅历和体会如下。 4.1建议专人专讲 每个病例的老师不要过于变动太频，老师在反复讲授过程中会渐渐依据疾病特点积累阅历，会越讲越好，对该病例的动态把控具有连续性，对负责讲授的病例学生存在的问题也能熟记于心，从而能让教学执行过程中避开流于形式。 4.2严格制定安排 为了实施以病例为向导的的循证医学教学时，必需首先制订一个结合临床实际、操作性强的探讨安排。相宜的安排能增加师生双方的信念。严格执行试验安排的各项要求是以
8、问题为基础的循证医学教学法胜利实施的重要保证4。 4.3强调互动 互动不仅包括学生之间的互动，还包括学生与老师之间的互动。加强互动，可以活跃讲课氛围，调动学生的主动主动性，后者是参加是以病例为向导的循证医学教学法胜利实施的关键。学生干脆参加运用循证医学的全过程训练，在临床实际工作中找寻问题、发觉问题，并通过循证医学的方法独立地解决问题。通过实践，让学生切实体会到以问题为基础的循证医学学习对临床实习及将来工作的良性推动作用，是学生主动参加的强大动力。 参考文献： 1Sackett DL. Evidence-based medicine： How to practice and teach EBM
9、M.2nd edition Edinburgh： Churchill Livingstone，2000：67-73. 2施建明.医学教化实践教学改革的探究与思索J.中国高等医学教化，2022，8：74-75. 3李颖，赵东辉，陈启仲，等.临床实践教学的逆境与思索J.中国现代医生，2022，47：134. 4冯永刚.探讨生案例教学不能遗失的三维向度J.北京社会科学，2022，6：18-23. 编辑/冯焱 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页