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1、伤寒论复习重点 一、名词解释1、伤寒：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。即为“伤寒有五”中之“伤寒”。2、白饮：指米汤3、并病：凡一经证候未罢，继而又见一经证候者称并病4、面垢：面部如蒙油垢5、消渴：指口渴而大量饮水的症状，并非内科杂病中的消渴病6、直中：素体虚弱，感受外邪，病情无三阳之过程，而直犯三阴出现三阴证候者7、虚烦：吐下后余热所致的心烦。虚，非正气虚，乃无形的邪热。8、喜呕：喜，容易发生。喜呕，即易呕。9、谷道：即肛门10、将息：调养、休息、护理之意。指服药后的调护法。11、周时：指一昼夜，即24小时12、霍乱：是一种猝然发病，以上
2、吐下泻为主要特征的急性胃肠疾病。霍，有迅疾、急剧、骤然之意：乱，即变乱、混乱之状。13、寒格：指上热与下寒相格拒。14、蛔厥：因蛔虫窜扰而致的四肢厥冷。15、虚羸：虚弱消瘦。16、结胸：证侯名。指实邪结于胸膈脘腹部位，以胸膈脘腹部位硬满疼痛为主要特征的证侯。17、法醋：即食用醋。18、脾家实：实，此指正气充实，即脾阳恢复之意。19、但欲寐：心肾阳虚，阴寒内盛，或阴血不足，均导致神失所养，出现精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的状态。20、麻沸汤：煮沸之水。21、口不仁：即口中麻木，言语不利，食不知味。22、寒热往来：发热与恶寒交替出现，作止无定时。23、筋惕肉瞤：近义，皆指抽动。筋惕肉瞤即指筋
3、肉跳动。24、合病：凡两经或三经证候同时出现者，称为合病。25、中风：中，伤也。中风，证候名，指为风邪所伤，太阳病的一种证候，与内科突然倒扑，口眼歪斜之中风病不同。26、劳复：疾病初愈，因过劳而复发者。27、除中：指胃气垂绝，而反能食的反常之象。28、清脓血：即便脓血。29、脏厥：因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。30、喜唾：时时唾痰涎沫。31.目中不了了：视物不清楚。32.睛不和：目睛转动不灵活。33.热越：热邪向外发泄。34.郑声：语言重复，声音低微。35.阳微结：热结在里，大便秘结为“阳结”。热结程度尚不重，故称“阳微结”。36.纯阴结：脾肾阳虚，阴寒内盛而大便凝结不通，叫做“阴结”。没有兼
4、夹证，故称“纯阴结”。37.心下支结：心下如有物支撑而闷结。38.过经：指邪气已离本经而传入另一经。39.心下急：胃脘部有拘急不舒或急迫疼痛的感觉。40.阳去入阴：即阳气离表入里。41.小便色白：小便量多色淡，即小便清长。42.口中和：口中不苦、不燥、不渴。43.下厥上竭;A下厥指阳衰于下，上竭指阴竭于上。二、简答题1、伤寒提纲六大纲领及其病机太阳病脉证提纲： 太阳之为病，脉浮。头项强痛而恶寒。 病机：外邪袭表，营卫不和。阳明病提纲： 阳明之为病，胃家实是也。 病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢
5、机不利。影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（若下之，必胸下结硬。） 病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 病机：全身气血虚衰。厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 病机：阴阳错杂，虚风内动。2、小建中汤的原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 药物组成：桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、加饴糖3、炙甘草汤原文：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 组成：甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。4、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁
6、欲死者，吴茱萸汤主之。 药物组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣5、桃花汤证：少阴病，下利。便脓血者，桃花汤主之。药物组成：赤石脂、干姜、粳米临床所见应是脓血杂下，里急后重甚轻或无，且无臭秽之气，兼见腹痛绵绵，喜温喜按，口淡不渴，舌淡苔滑等虚寒征象。本证虚多邪少，故宜桃花汤温涩固脱。6、桂枝麻黄各半汤 本方为桂枝汤，麻黄汤原方剂量的1/3相合而成。其剂量之小意在缓行，为发汗之轻剂。正与日久邪微，表病不愈之病机相符。7、桂枝二越婢一汤证 本方用桂枝汤原方剂量的1/4，越婢汤原方剂量的1/8组成。桂枝二麻黄一汤证本方用桂枝汤原方剂量的5/12，麻黄汤剂量的2/9，相合而成。8、风温与温病学风温有何区别，
7、为什么？温病由外感热邪引起或由伏气化热，自内而发。热邪侵袭，正邪相争，必然呈现出亢奋状态。故发热，不恶寒。热盛伤津，故口渴引饮。温病变化迅速。证侯繁多，其具备上述特征者，可断为温病，故从病情而言。与后世温病并无分歧，且异于中风、伤寒。然温病初期，其病在表（后世温病学所言“卫分”证）亦有恶寒。但多伴见微渴，舌红，脉数等。与中风，伤寒仍有区别。9、桂枝人参汤的组成及加减？组成:桂枝、甘草、白术、人参、干姜加减：去桂枝，即理中汤，有温中散寒，补益脾胃的作用。10、当归四逆汤手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。脉细欲绝为本证的辩证要点。11、桂枝甘草汤原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者
8、。桂枝甘草汤主之。 麻黄细辛附子汤原文：少阴病，始得之，反发热，脉沉者。麻黄细辛附子汤主之。 麻黄附子甘草汤原文：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。 柴胡桂枝汤原文：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。12、柴胡桂枝干姜汤与柴胡桂枝各半汤各自的病机？柴胡桂枝干姜汤 病机：邪郁少阳，水饮内结。 柴胡桂枝各半汤 病机：太少二阳合病。13、猪苓汤与五苓散区别？证型病因病机证侯治则方药鉴别要点五苓散证膀胱气化失职表邪入腑，水蓄下焦发热、口渴、小便不利、脉浮烦渴、饮不解渴，水入即吐，兼有表证利水通阳化气兼解表邪猪苓茯苓泽泻桂枝白
9、术尚有表邪水蓄下焦津液未伤猪苓汤证阳明病下后伤津，水热结于下焦心烦不得眠，咳而呕渴，发热不恶寒养阴清热阿胶滑石阴虚有热水热互结津液不足14、阳明四个热证栀子豉汤证、白虎汤证。白虎加人参汤证猪苓汤证15、结胸三症？脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。因被医家称为“结胸三症“16、伤寒论中变证得治疗原则？ 观其脉证，知犯何逆，随证治之。17、三阳经头痛有何不同？太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼痛有紧束感，阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。乃阳明里热循经，经气郁滞呈胀痛。少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。乃少阳经气不
10、利，郁火循经上犯18、试述阳明病初起恶寒有何特征，机理？特征：初起恶寒，一般程度较轻，时间短暂，可以自罢。机理：或表寒未罢，里热未发；或阳郁不伸，燥热未著。19、阳虚烦躁有何特点？心阳虚烦躁：心悸、烦躁不宁、怵惕不寐、多汗、脉虚浮。选方桂枝甘草龙骨牡蛎汤脾阳虚烦躁：心中悸、烦躁不安、水饮内生、头晕目眩、脉沉紧。选方小建中汤肾阳虚烦躁：昼日烦躁不得眠多伴四肢厥冷，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉细，身无大热。选方干姜附子汤20、苓桂术甘汤证为什么出现“起则头眩”？一者头目为上冲的水气所蒙蔽二者由脾转运之清阳为水饮阻碍不能上升于头目。21、厥证的病机和临床特点是什么？有哪几个厥？及各自代表方？厥证
11、的病机：阴阳气不相顺接。 临床特点：手足逆冷，冷甚者过肘膝关节。代表方：热厥白虎汤 寒厥四逆汤 气郁致厥四逆散 血虚致厥当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸干姜汤 水饮致厥茯苓甘草汤 痰厥瓜蒂散 脉厥四逆汤 蛔厥乌梅丸22、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证？证型病机证侯治法方剂特点蓄水证太阳之邪不解循经入里邪与水合，病在气分，膀胱气化不利口渴、发热、脉浮、小便不利、少腹里急通阳化气利水五苓散与水结重在通阳气机不利 利水蓄血证邪入里化热与瘀血结于下焦病在血分其人入狂、小便自利、少腹急结或硬满、脉沉、舌质红绛及有瘀点活血化瘀桃核承气汤热与血结，经脉不畅重在泻热逐瘀23、柴胡桂枝干姜汤证的病机是什么？邪入少阳，三
12、焦气机不利，水饮内停。9、简述太阳伤寒、中风、温病的鉴别要点。.太阳伤寒的典型脉症：发热恶寒、无汗、体痛、脉浮紧，充分反映了寒邪致病的病理特点。.太阳中风的典型脉症：发热、汗出、恶风、脉浮缓，充分反映了风邪致病的病理特点。.温病的典型脉症：发热而渴、不恶寒。温病初期，其病在表（卫分证）亦有恶寒，但多伴见微渴、舌红、脉数等。与中风、伤寒有区别。24、简述少阴咽痛各证的证型及治疗方剂。.少阴阴虚，虚热上扰咽痛的猪肤汤证猪肤汤.邪热客于少阴经，上犯咽部的甘草汤、桔梗汤证甘草汤、桔梗汤.少阴痰热阻闭而咽伤生疮的苦酒汤证苦酒汤.少阴客寒咽痛的半夏散及汤证半夏散及汤25、附子汤和真武汤如何区别运用？同：均
13、为少阴阳虚，水湿为患。均用茯苓、白术、附子、芍药。异：真武汤水湿泛滥（变动不居）见头眩，心下悸，身瞤动，振振欲擗地，腹痛，自下利，四肢沉重疼痛，甚则浮肿，小便不利附术半量，重用生姜以温散水饮，不用人参温阳化气，以散水饮附子汤寒湿凝滞，经脉不利背恶寒，手足冷，身体骨节疼痛倍用术附，去姜加人参以温补阳气温补元气，以祛寒湿26、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。病因阳明腑实，腑气不通，气机壅滞，故大实大满之候。属内实腹满，腹痛拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥等。太阴腹满为脾虚寒湿所致，根据条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利
14、益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥：太阴脾主大腹，中焦阳虚，寒凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，腹部隐痛阵作，喜温喜按，27、试比较湿热发黄三方的证治、方名证侯病机治法茵陈蒿汤但头汗出、身无热、齐颈而止、小便不利、渴引水浆、腹微满、大便不畅或便秘湿热郁蒸，里实发黄泻热利湿，利胆退黄栀子柏皮汤发热、身黄、小便不利、或见口渴、心烦懊恼湿热郁蒸 ，发黄清热利湿，泻湿退黄麻黄连翘赤小豆汤证身黄、发热、无汗、身痒、小便不利、或见恶寒、身疼、脉浮湿热郁蒸，兼表证发黄解表清里，利湿退黄28伤寒论中热利三方如何区别运用。热利方
15、：白头翁汤、葛根芩连汤、黄芩汤。同：发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数异：白头翁汤肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为主 治法清热解毒，凉血止痢。葛根芩连汤挟表而入里，热迫大肠。 证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。 治以清热止痢兼以透表。黄芩汤少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利 治以清热止利，泻少阳胆火。29、根据有关条文，试分析如何判断寒热真假？条文（11）病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也：身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。一般真热者，恶热：真寒者，恶寒。今“病人身大热，反欲得衣者”则与常情不符。因为真有大热之人，应不
16、欲衣被。今身虽大热，而反欲覆被加衣，表明是阴寒凝结于内，虚阳浮越于外，为内真寒外假热证。“病人身大寒，反不欲近衣者”亦非常情，因为确有大寒之人，必欲覆被加衣以御其寒。今身虽大寒，而病者反不欲衣被甚至欲去衣被，则表明邪热壅盛于内，阳气不能透达于外，为内真热外假寒证。30、试比较寒热错杂痞证证治。同：脾胃不和，寒热错杂，气机痞塞，证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利， 药物配伍均用寒温并用，功补兼施。异：半夏泻心汤心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤，邪热内陷，寒热错杂于中焦。生姜泻心汤心下痞满、干意食臭，肋下有水气，腹中雷鸣为特点，内有水饮，兼食滞，重用生姜温阳化饮。甘草泻心汤-多次误下，痞利俱甚，中阳受
17、损，水谷不化，干呕心烦不得安，用甘草温补中阳31、太阴腹痛的证治有哪些？.腹满时痛脾阳受损，营卫失和桂枝加芍药汤方.大实痛脾伤气滞，伤络较甚桂枝加大黄汤.腹中急痛经脉受邪，气血亏虚小建中汤方腹痛吐利脾脏受邪，阳虚寒凝理中汤方。32、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。病机：中焦虚寒，太阳犯表主证：心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等治法：温中解表。方药：理中汤加桂枝33、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同？二方煎服法有何特点及临床意义？大黄黄连泻心汤证侯有心下痞，伴口渴心烦，小便赤，舌红，苔黄等理论热征象。病机为邪热郁于中焦。其煎服法：将大黄、黄连
18、用煮沸的水浸泡三到五分钟，取其汁分再服。临床意义：意在取其气之轻扬，不欲其味之重浊，使之利于清无形之热而不在泻有形之邪。附子泻心汤证侯：心下痞闷不适，伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数，在此基础上复有恶寒，汗出，卫阳不足之证。病机：邪热郁于中焦（热痞）兼表阳虚。其煎服法：附子别煮取汁，三黄（黄芩、黄连、大黄）用煮沸之水浸泡三、五分钟，取两者汁混合分服。临床意义：三黄沸水浸泡取汁，取其气之轻扬以泄热消痞，炮附子另煎去汁，则辛热醇厚之性，尽收其中，以利温经复阳。34、苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证，二者有何异同？同：均为水饮为患，而见头眩，脉沉。异：苓桂术甘汤证主要是脾阳虚，水停中焦，病情轻，水
19、气上冲而致心下逆满、气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。真武汤证实少阳阳虚水冷，水停下焦，病情重，轻者仅见四肢重痛，重者可见四肢浮肿，症见发热，心下悸，头眩。重者还可出现水饮横流四溢，遍及全身上下，症见腹痛，自下利手足厥冷。四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或呕或小便不利等。伤寒、中风：太阳中风证有汗、脉浮弱，而太阳伤寒证为无汗、脉浮紧。中风证的病机为风寒袭表，营弱卫强（营卫不和），唯其汗出脉弱，为表虚证；伤寒证得基本病机为卫阳被遏，营阴郁滞，以其无汗脉紧称之表实证。大、小青龙汤：两者均属表里同病，有发热恶风寒，无汗脉浮紧的症状。 大青龙汤为外寒里热，以不汗出而烦躁为主；小青龙汤为外寒内饮，以咳喘和干呕为主
20、。葛根汤证、黄芩汤证、葛根黄芩黄连汤证（下利）：葛根汤证为外邪不解，内迫阳明，关键在于有表证而无汗，虽下利而不臭；黄芩汤证为“太阳与少阳合病”，属少阳邪热内迫肠道，以下利黏液，里急后重，腹痛口苦等为特点；葛根黄芩连汤证虽有表证未解，但肠热较重，下利暴注，发热汗出。蓄水证与蓄血证：蓄水证病因膀胱气化失司，水蓄于下，辩证要点发热，消渴，小便不利，甚则水入则吐，脉浮，治则化气行水，兼以解表；蓄血证病因邪热瘀结于下焦，辩证要点其人如狂，少腹拘急，小便自利，治则活血祛瘀，通下瘀热。大、小结胸证：小结胸证病变范围比较局限，“正在心下”，仅限于胃脘部；大结胸证则从胸膈到心下甚至波及少腹。小结证“按之则痛”，
21、而大结胸证痛而拒按。小结胸证为痰热互结，而大结胸证为水热互结。小结胸证宜清热化痰 散结，方用小陷胸汤；大结胸证宜邪热逐水开结，方用大陷胸汤。阳明热证、实证：病机：津伤燥化，阳明热实。阳明热证之身热，汗自出，不恶寒，反恶热。阳明实证之潮热谵语，腹满痛拒按，大便秘结。舌红，苔黄或焦燥，脉洪大滑数或沉实而大。通脉四逆汤、四逆汤、白通汤：均为阳衰阴盛、下利清谷、四肢厥冷、小便色白。症状：A阳衰，无热无寒。B格阳于外，身反不恶寒。C格阴于上，面赤。治则：A回阳救逆。B破阴回阳，宣通内外。C破阴回阳，宣通上下。真武汤、附子汤：均水湿内患。病机：A水气不化，泛溢肌肤。B寒温不化，浸渍筋骨。症状：A腹痛、小便不利、四肢沉重、心下悸。B背恶寒，身体痛、手足冷、脉沉。治则：A温阳利水。B温经祛寒，除湿止痛。当归四逆、吴茱萸：厥阴病寒症。病机：A素体血虚，外感风寒，气血运行不畅。B肝寒犯胃，浊阳上逆。症状：A手足厥寒、脉细欲绝。B干呕，厥阴头痛。治则：A养血通脉，温经散寒。B暖肝，温胃，降浊。桃花汤、白头翁汤：均下痢便血。病机：A脾肾阳虚，下焦滑脱不禁。B肝经温热，下通大肠，损伤脉络。症状：A白多赤少，口不渴。B赤多白少，心烦渴。臧厥、蛔厥：均脉微而厥。病机：A内脏氧气虚衰。B上热下寒，蛔虫内热。症状：A腹冷，燥无安时。B静而复时烦。