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1、院感试题及答案一、简答题：1、手卫生技术包括哪几种？ 答案：洗手、卫生手消毒、外科手消毒2、三级综合医院等级评审实施细则中要求，医务人员的手卫生依从率达到多少？ 答案：95%3、洗手的目的是什么？ 答案：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌 。4、卫生手消毒的目的是什么？ 答案：减少手部暂居菌5、外科手消毒的目的是什么？ 答案：清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 。6、当手部没有肉眼可见的污染时，首选哪种手卫生方法 答案：使用速干手消毒剂消毒双手。7、洗手时，双手揉搓时间为多久？ 答案：不少于15秒。8、我院第一届手卫生宣传活动是哪一年举办的？ 答案：2011年9、本次“手卫生促进月”活动宣传主
2、题是什么？ 答案：医疗安全 从手卫生开始10、 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是什么？ 答案： 洗手11、手卫生的五个时刻？答案：接触病人前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触病人后、接触病人周围环境物品后12、判定肠道菌群失调最快、最直观、最准确的方法是什麽？ 答案：大便直接涂片、革兰染色、显微镜检查。13、鲍曼不动杆菌对哪些抗菌药天然耐药？ 答案：氨苄西林，阿莫西林，第1代头孢菌素14、什么情况下可选用万古霉素作为外科手术预防用药？ 答案：耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构如果进行异物植入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换 等）可选用万古霉素预防
3、感染。15、医疗废物的种类包括 答案：感染性废物 、损伤性废物 、 化学性废物 、药物性废物 、 病理性废物16、手术部位感染的预防措施有哪些？答案:选择正确的备皮方式（必要时用剪毛的方式）；术前氯已定皮肤消毒液沐浴；合理预防性使用抗菌药物；腹部手术患者维持体温正确；围手术期血糖控制。17、血管导管相关血流感染的预防措施有哪些？答案：采取最大的无菌屏障（医务人员戴帽子、口罩操作；患者采用最大无菌铺单）；严格实施手卫生制度（洗手，并戴无菌手套）；采用氯已定乙醇消毒皮肤；尽量避免选择股静脉穿刺；常规评估插管部位情况和必要性。18、我院第一季度多重耐药菌检出前五位是有哪些？答案：产ESBL肺炎克雷伯
4、菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBL大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。二、是非题：1、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前应当洗手，摘手套后不必洗手。这种说法对还是错？为什么？答案：错！使用手套并不能代替洗手。因为手套可能破损以及在脱掉手套时手可能被污染。戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙污染双手。因此戴手套不能完全屏蔽病原微生物，不能充分地保护工作人员，也不能防止交叉感染。2、多重耐药菌集束化防控策略包括哪些？答案：手卫生、接触隔离、减少设备共用、环境清洁、医院感染的组合预防、主动监测培养、洗必泰洗浴、抗菌药物管理。3、一小腿
5、开放性损伤患者，创面轻微污染，入院后给予清创及手术治疗，术后52小时伤口红、肿、有脓性分泌物，是否诊断伤口感染？需要哪些检查支持诊断？是否属于医院感染？答案：可以诊断为手术切口感染，需要做分泌物涂片、染色、细菌培养等。属于医院感染。4、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须消毒。 答案：错误。应为“必须灭菌”5、无菌持物钳干式保存，应每天更换2次。 答案：错误。每4小时更换一次。6、为预防血管内导管所致血流感染，应每日常规更换输液管。 答案：错误。不应每日常规更换输液管三、单选题：1、下列观点错误的是：D A 对于医
6、院感染应持“零宽容”的态度，尽可能避免每一例医院感染； B 医生查房时应随身携带速干手消毒剂，每查完一个患者即进行手卫生； C 戴手套不能代替洗手； D 做好手卫生只是保护患者，并非保护医务人员。2、为防止耐药菌传播，WHO推荐的标准手卫生方法是？ C A 普通肥皂/皂液洗手 B 抗菌肥皂/皂液洗手 C 含酒精的擦手液擦手 D 碘伏擦手3、佩戴口罩中，哪项是不正确的？ A A 外科口罩佩戴时，皱褶向下一面朝里 B 佩戴口罩前须洗手或严格手卫生 C 口罩须覆盖口鼻及下巴 D 口罩有金属软条一侧向上4、发现医院感染病例，要求多长时间上报到医院感染管理科？ A A 24小时 B 48小时 C 1周
7、D 出院之前5、取分泌物采样时，以下哪种采样方法是正确的 C A 消毒液棉签擦拭无菌生理盐水湿棉签取样 B 消毒液棉签擦拭干棉签取样 C 生理盐水棉签擦拭无菌生理盐水湿棉签取样 D 生理盐水棉签擦拭干棉签取样 6、抗菌药物相关腹泻主要病原体是 C A 金黄色葡萄球菌 B 白色念珠菌 C 艰难梭菌 D 大肠埃希菌7、根据医院感染诊断标准规定，有植入物手术后多少天发生的手术部位感染属于医院感染 D A 出院之前 B 30天以内 C 半年以内 D 一年以内8、飞沫传播是一种近距离传播，近距离是指：A A 1米以内 B 1.2米以内 C 1.5米以内 D 2米以内9、如果血培养标本不能及时运送，应暂存
8、于何种环境？ C A 4 B -18 C 室温 D 无所谓10、关于戴手套的描述错误的是： BA 进行侵入性操作时应当戴无菌手套 B 若不是无菌操作，不同病人之间可以不换手套C 摘手套后应当洗手 D 戴手套前应当洗手11、消毒与灭菌的区别主要在于能否杀灭 D A 病原微生物 B 非致病微生物 C 细菌繁殖体 D 芽孢 12、根据医院感染诊断标准规定，无植入物手术后多少天发生的手术部位感染属于医院感染 D A 出院之前 B 10天以内 C 20天以内 D 30天以内13、普通集尿袋、导尿管的更换频次分别为：D A 每天和每周 B 每3-4天和每周 C 每天和每2周 D 每3-4天和每2周 14、
9、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 同种同源感染病例的现象。 A A 3例 B 3例 C 5例 D 5例15、进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用 D A 口罩、帽子 B 口罩、帽子、手套 C 口罩帽子、手套、防护面罩 D 口罩帽子、手套、防护面罩、隔离衣16、各种治疗、护理及换药操作次序为 A A 清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B 感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C 清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口17、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式。 C A 1/2 B 2/
10、3 C 3/4 D 4/518、“限制使用级”抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率应：C A 20% B 30% C 50% D 60% 19、清洁切口围术期抗菌药物预防使用率应：B A 20% B 30% C 50% D 60%20、MRSA肺部感染者如不能单间放置最好与下列哪类病人同室安置？ C A 气管切开患者 B 开放性创口患者 C MRSA尿路感染患者 D 深静脉置管患者根据医院感染诊断标准，泌尿道感染诊断要点包括 A A 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，抗菌治疗有效可以诊断为泌尿道感染 B 必须尿培养出细菌才可以诊断为泌尿道感染 C 留置导尿患者，尿检白细胞10个/高倍视野2
11、1、35下，尿标本中的大肠杆菌倍增时间通常为 CA 23秒 B 23分钟 C 2030分钟 D 23小时使用含氯消毒液进行消毒时，对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，有效氯的浓度和作用时间分别为： C A 500mg-1000mg 30分钟 B 1000mg-2000mg 30分钟 C 2000mg-5000mg 30分钟 D 2000mg-5000mg 60分钟22、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩：D A 纱布口罩 B 一次性医用口罩 C 外科口罩 D 医用防护口罩 三、多选题1、下列哪些情况属于医院感染？ B C D E A 婴儿经胎盘获得的
12、感染，如巨细胞病毒、弓形体病48h内发病者 B 新生儿鹅口疮 C 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 D 人工关节置换术后6个月，出现手术部位肿胀、疼痛，诊断性关节穿刺细菌培养为金黄色葡萄球菌 E 医务人员接诊甲流患者后，出现流感样症状，实验室诊断为甲流2、下列哪些属于医疗废物？ B C D E A 未接触病人体液的输液瓶/袋 B 使用后的一次性外科口罩 C 外科病人的伤口敷料 D 使用后的输液器 E 传染病病人的生活垃圾3、接触隔离适用于下列哪些疾病？A B C D E A 蜂窝组织炎 B 急性结膜炎 C 多重耐药菌感染 D 脓疱病 E 皮肤感染4、灭菌后的物品在何种
13、情况下视为已被污染？A B C D E A 手感潮湿 B 与潮湿物接触 C 不慎掉落地上 D 包装松散 E 外包装有明显水渍5、预防针刺伤正确的做法是：A C DA 在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线B 将使用后的一次性针头重新套上针头套，以防刺伤别人C 使用具有安全保护装置的注射器、输液器 D 使用后的针头直接放入利器盒 E 医生为病人进行穿刺操作后，应把针头一并包入穿刺包内，由护士来处置 6、预防和控制多重耐药菌传播的措施包括：A B C DA 加强医务人员的手卫生 B 严格实施隔离措施C 加强抗菌药物的合理应用 D 加强医院环境卫生管理7、医务人员在下列哪些情况下应当进行
14、手卫生？ A B C D E A 穿脱隔离衣前后 B 接触清洁、无菌物品之前 C 接触病人前 D 脱手套后 E 配药前8、属于手部皮肤常居菌的是 A B C E A 凝固酶阴性葡萄球菌 B 棒状杆菌类 C 丙酸菌属 D 大肠埃希菌 E 不动杆菌属9、下列哪些不是预防手术部位感染的有效措施？ B C A 术前半小时预防使用抗菌药物 B 术前用剃毛刀去除手术区域的毛发 C 术后长时间使用抗菌药物 D 手术过程中给患者保暖10、医院感染病原体的特点有哪些？ A B C D E A 以机会致病菌为主 B 多为多重耐药菌属 C 主要侵犯抵抗力低下的患者 D 通过洗手可以很容易地去除 E 通常在皮肤上的生
15、存时间不长6、血培养标本的采集指征包括：A B C D E A 发热38 B 低体温10.0109/L E 血压降低7、8、以下几种隔离标识，按照“接触隔离-空气隔离-飞沫隔离”的顺序，哪种排序是正确的？C 蓝-黄-粉9、导尿管相关尿道感染的预防措施，以下哪些是错误的？ B C A 集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液 B 每天进行膀胱冲洗 C 集尿袋每天更换 D 每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管10、关于皮肤暂居菌的描述正确的是 A B C D A 常规洗手容易被去除 B 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 C 可通过手传播 D 与医院感染密切相关 E 与医院感染没有很大
16、关系5、以下物品属于化学性废物的是 A B C E A 医学影像室废弃的化学试剂 B 废弃的过氧乙酸 C 废弃的汞血压计、汞温度计 D 废弃的抗生素 E 实验室废弃的化学试剂7、戴手套常见错误有？ A B C D A 戴一副手套接触多位患者 B 戴手套打电话 C 手套可以消毒和再次利用 D 脱手套后不必洗手8、医院感染包括以下哪些？ A B C D A 本次感染直接与上次住院有关 B 病人在住院期间发生的感染 C 病人在医院内获得，但在出院后发生的感染 D 医院工作人员在医院工作期间获得的感染9、清洁手术通常不需预防用抗菌药物，但下列情况可考虑预防用药：A B C D A 手术范围大、时间长
17、B 颅脑手术、心脏手术、眼内手术 C 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等 D 高龄或免疫缺陷者 四、风险题1、结肠或直肠手术前，应选用对哪些细菌有效的抗菌药物？答案：大肠埃希菌和脆弱拟杆菌2、血流感染类型包括哪几种？答案：一过性血流感染、间歇性血流感染、持续性血流感染3、采集血培养时，进行皮肤消毒三步法： 酒精碘伏酒精，这三个步骤的消毒剂待干时间分别为： 答案：30秒、1.5-2分钟、30秒4、降钙素原10ng/ml 的临床意义是什么？答案：几乎为严重细菌性脓毒症或脓毒性休克。常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡风险。5、为提高血培养的阳性率和获得准确的血培养结果
18、，美国临床和实验室标准协会要求：每次采集几套标本，都包括哪些？采集部位有何具体要求？ 答案：每次采集2套标本，每套标本包括一个需氧瓶和一个厌氧瓶。需要在不同的部位同时进行2套标本的采集。6、患者因严重肺部感染入院，入院后给予广谱抗菌素控制感染，入院后第10天，患者发生腹泻，大便为水样便，偶见白色膜样组织，同时伴有腹痛和脐周压痛。患者可能的感染诊断？需要哪些检查支持诊断？是否属于医院感染？答案：抗菌药物相关性腹泻，需要做大便涂片革兰染色。属于医院感染。7、男，35岁，重度颅脑外伤术后，气管切开，仍昏迷，不发热，痰少。体查：深度昏迷，口腔无白膜，颈软，双肺呼吸音略粗，无干湿性罗音，心率70次/分，律齐，腹部平软无压痛，肝脾未扪及，假性导尿。血WBC+DC正常，尿常规正常，CRP及PCT均正常，胸片正常。痰培养： PDR-AB 。请问如何诊断和处置？（30分） 答案：从痰标本中检出PDR-AB ，但临床症状体征均没有肺部感染的特征，考虑定植。不需要治疗，应严格执行接触隔离措施。8、降钙素原被推荐用于细菌感染性脓毒症的哪几个方面？答案：诊断、分层、治疗监测、预后评估。9、多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的 类或 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。答案：3类或3类以上