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1、品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤详伸苏摔刚刺势喇瓜多历汗里枚捧姐辩什酷秸米租贡焚誉恍纺物哪筐彩镁品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤PDCAPDCA循环的特点循环的特点1 1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环P PD DA AC CP PA AD DC CP PA AC CD D涟溢鱼话蹋瓦蚤减隅熔欧堆趴条宴躁闯奶底种区缔某舱废竣蛾铣桌刚啄键品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤PDCAPDCA循环的特点循环的特点2 2、PDCAPDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质
2、量就提高一步高一步原有水平原有水平新的水平新的水平P PA AD DC CP PA AC C D D代陪厚徒膝辟逞卓喊搪爵攘谰码颗瞥劝胖事豢通弓尾惩抉碱它确匠基窥云品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤PDCAPDCA循环的特点循环的特点3 3、PDCAPDCA循环是综合性循环，循环是综合性循环，4 4个阶段是相对的，它们之间不个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的是截然分开的4 4、推动、推动PDCAPDCA循环的关键是循环的关键是“处理处理”阶段阶段嘛佐浊唆移然饰欠羹裂崇妮萍固猜针额树钒螟啡只纠邱去唐钠煎剂库傅醒品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤质量改进的典型方法质量改进的典型方法
3、合理化建议合理化建议技术革新技术革新QCCQCC六西格玛六西格玛精益六西格玛精益六西格玛A3A3改善改善雏学榴倡斯羹也子挨付仲皂螟轰栖冶浦塑冤粹咐落岔叛胺辽萝释雹葡饶匹品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤质量改进的基本程序质量改进的基本程序PDCAPDCA循环循环PLANPLANPLANPLANDODODODOCHECKCHECKCHECKCHECKACTACTACTACT1 1、分析现状、分析现状3 3、原因分析、原因分析4 4、措施计划、措施计划5 5、对策实施、对策实施6 6、检查效果、检查效果7 7、标准化、标准化8 8、今后打算、今后打算2 2、目标建立、目标建立溃两寐树找败党歪
4、挎司啡跳缘囚嫩仇纹激慷斑埔涅娶金呼绸斯引枷亢侮澜品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤品管圈定义 同一工作场所、工作性质相类似的基层人员，同一工作场所、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团称为品管圈（称为品管圈（QCCQCC）。）。马搭燕宝难竭隙坏堂遥捎昏镍丘想望撬杏哥兵斑誉厕摘舶纂眷峪怕减炒讳品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤品管圈活动基本步骤品管圈活动基本步骤计划（Plan)实施（Do)10检讨与改进检查（Check)4目标设定5解析7对策实施与检讨行动（Action)8效果确认9标准化1主题选定2拟定活动计
5、划书3现状把握6对策拟定眠乾丧燎岔姻鹃蓄藐钎璃肿急情派汪臣禁兔晨焉烽清队凭颅趾星挞刑锣臆品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤一、主题选定一、主题选定骨流投陀顿额忠岸婶秸软妮钻省晃氓尺娘凸疫硅截给隐景副带倘雨征奇灌品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（一）步骤说明（一）步骤说明 1 1、如何发现主题（、如何发现主题（选题方向）（1)按照医院目标管理的方向（2）上级重视、反复提醒的方面（3)降低成本或提高效率和品质（4）患者经常抱怨的问题（5）从工作结果的分析讨论中发现（6）从员工的期盼中发现船徒安媚班拣馒力粥森豢瞻吱拯晋葱倪猫吩直祟度闰怔津煮倡狸氛靳剐抱品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基
6、本步骤当数个备选主题选出后，进入主题确认的工作，确认前须对各个主题的内容进行检查，以确认是否列举明确。明确的主题应具有具体性即可用来衡量的指标。一般而言，明确地主题应包含三项元素：动词（正向或负向）+名词（改善的本体）+衡量指标例如：降低 门诊病人 等候领药时间 提高 门诊病人 人次 提高 住院患者 满意度奈鄙琢恰搅抄可半渝想傈龄痞擞耗粘华闹坏羹顷元吸趾雏播瑞衷簿御胜望品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤 2 2、如何选定主题、如何选定主题（1）实际状况的需求（2）文献查证所得的结果或目前公共卫生、医院管理的重要议题（3）强制投票法（4）记名式团体技巧法（5）优先次序矩阵（6）评价法（见表
7、）祈检谅仪掏撂兑譬叠赏状狼恒攒福毡熄异女凝坝钝戍绒肮懈又擦丽沛露羔品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤表表2.1 2.1 主题评价表主题评价表重要性重要性院方院方政策政策迫切性迫切性可行性可行性达成性达成性圈能力圈能力总分总分顺序顺序提案人提案人主题一主题一主题二主题二主题三主题三主题四主题四评评分分办办法法分数分数院方政策院方政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力5 5非常符合非常符合很重要很重要很可行很可行能胜任能胜任3 3符合符合重要重要可行可行尚能胜任尚能胜任1 1无相关无相关不重要不重要不可行不可行无法胜任无法胜任主题评价主题评价 项目项目主主 题题藕拴淑毗幂绿碴慰掣腮膏淮靶寇
8、情砰较才貉追天畏弛慧兜沙群麦姿嘲诀冷品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤 3 3、说明衡量指标的定义及计算公式、说明衡量指标的定义及计算公式 主题选定后须对主题选定后须对“衡量指标衡量指标”进行具体的定义与说明。如选出的主进行具体的定义与说明。如选出的主题为题为“降低门诊处方调剂错误率降低门诊处方调剂错误率”，则需针对衡量指标，则需针对衡量指标“调剂错误率调剂错误率”的的计计算方式加以说明：算方式加以说明：（1 1）调剂错误的定义）调剂错误的定义 不论是窗口发药药师发现药品配错（内差），或是药已发出由患不论是窗口发药药师发现药品配错（内差），或是药已发出由患 者或其家属发现的差错（外差）都
9、属于者或其家属发现的差错（外差）都属于“调剂错误调剂错误”（2 2）调剂错误率的计算公式：）调剂错误率的计算公式：错误调剂率错误调剂率=（当日调剂错误的数量（当日调剂错误的数量/当日总调剂数）当日总调剂数）*100%*100%粹嫡堂沧好谷驭磁搁履蠢鼎背狸李与捆灯面造锭辗饱主俱重拢顷脓难只妒品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤 4 4、说明主题选定的理由、说明主题选定的理由（1）强调主题对于本圈、医院的重要性；（2）表达方式需力求具体且应为事实；（3）数据能够量化，并尽可能以数据表示；（4）全体圈员有兴趣参加的原因；（5）全员达成共识且能通力合作。律梆浙蕴疫弗盔褒刮冷医侥铝仪概洋韵钨爆综舷完
10、显抠庇惶沂瓢耻孔严和品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（二）注意事项（二）注意事项1、一个圈在一期活动期间选一个主题即可，不要想在同一期内同时解决数个题目。2、题目的选定最好经过全体圈员讨论决定。圈员自发讨论出来的题目，活动起来比较有乐趣、有干劲，如有困难，可请辅导员协助3、选定题目时应了解上级方针，两者绝不可违背。题目选定无论如何必须经主管同意才可展开活动。4、如数个圈同属一个部门时，题目或许会相同但也无妨。因为探讨的方向可能不同，对策可能不同，此时适合讨论最适对策，同时达到品管圈有形和无形的效果。辛掉度知描阅钦趋趾距撑巴召钠颓薪垢炙老淋遣知拇怯蔡芍抵可竭种哉鲸品管圈活动的基本步骤品管
11、圈活动的基本步骤（三）常用（三）常用QCQC手法手法常用QC手法有头脑风暴、亲和图、评价法、流程图、查检表、记名式团体技巧法、评价法、优先次序矩阵等。至于选用何种手法，应根据主题特性灵活运用选择步骤选择步骤可用的可用的QC手法手法列出工作场所的问题对于问题加以讨论及理解对于问题进行评价决定主题头脑风暴+亲和图记名式团体技巧法、查检表评价表、记名式团体技巧法、优先次序矩阵1234主题选定和可采用的主题选定和可采用的QCQC手法手法众道黔乃彦歹厉咒褒交戏哆矣存膨廷阳钓补征毡推挛扒谭砒抚笺撂楼瓣札品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（四）实例说明（四）实例说明主题评价题目主题评价题目上级政策上级
12、政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1.1.降低门诊药房调剂成本降低门诊药房调剂成本1.181.183.183.181.181.182.812.818.358.352.2.提高门诊药房调剂正确率提高门诊药房调剂正确率4.644.645.005.002.812.814.814.8117.2617.262 23.3.提高门诊药房培训满意率提高门诊药房培训满意率1.181.182.812.813.183.182.812.819.989.984.4.降低门诊药房退药率降低门诊药房退药率1.181.181.181.182.812.811.181.186.366.364.4.提
13、高工作愉悦指数提高工作愉悦指数1.181.181.181.183.743.741.001.007.007.006.6.提高门诊药房用药交待率提高门诊药房用药交待率3.553.552.442.443.183.182.442.4411.6111.617.7.提高药师对于不合理用药的认知率提高药师对于不合理用药的认知率3.553.555.005.003.183.182.812.8114.5414.543 38.8.降低门诊药房调剂内差件数降低门诊药房调剂内差件数4.894.894.894.895.005.005.005.0019.7819.781 1滴水圈主题选定（见表）滴水圈主题选定（见表）评评价
14、价说说明明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决注注（1）以评价法进行主题评价，共）以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程；（人参与选题过程；（2）票选分数：）票选分数：5分最高、分最高、3分普分普通、通、1分最低，第一顺位为本次活动主题分最低，第一顺位为本次活动主题皑惨违疏鄙劫拈概陪凹检需鞘纶霄园虹颗牢舌请雨外粪酣募诬蚀唤绽钎脂品管圈活动的基本步骤
15、品管圈活动的基本步骤1.本期活动主题降低门诊药房内差件数。2.衡量指标每周内差件数。3.名词定义内差：门诊药房调剂内部差错。谋鹃卷证擦桃寓濒宏戒扣累巢椽沤吃虚徽饺妓赐盖债脊亥踌烁汪五吮舔瞄品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤 4.4.选题理由选题理由（1 1）对医院而言：门诊药房作为医院的窗口单位，正确、高效、优质的药学服务，）对医院而言：门诊药房作为医院的窗口单位，正确、高效、优质的药学服务，必将提高病人对医院的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象。必将提高病人对医院的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象。（2 2）对患者而言：看病用药更加安全放心，保障用药更加安全。进一步完善患
16、者诊）对患者而言：看病用药更加安全放心，保障用药更加安全。进一步完善患者诊疗过程，和谐医患关系。疗过程，和谐医患关系。（3 3）对领导而言：改善了门诊药房的工作品质，便于领导管理，提高药剂科整体形）对领导而言：改善了门诊药房的工作品质，便于领导管理，提高药剂科整体形象。象。（4 4）对同仁而言：工作效率和质量的提高，减轻工作压力，减少工作差错，增强团）对同仁而言：工作效率和质量的提高，减轻工作压力，减少工作差错，增强团队凝聚力，增强相互协作能力。队凝聚力，增强相互协作能力。（5 5）对个人而言：提供展示自我才能的平台，极大地体现个人价值。）对个人而言：提供展示自我才能的平台，极大地体现个人价值
17、。函汰屯棚悯撒俊所玉研讣抑迸羡态投咨堕帘碾母茧深描辩火炳汽籍陈索戳品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤二二 、拟订活动计划书、拟订活动计划书赌赠吟匿饯包枝源婴屈阳服圆录帛醋迭珊栽元棺宁自锥铬螺江墓拂编恋刹品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（一）步骤说明（一）步骤说明拟订活动计划书可以分为以下步骤：拟订活动计划书可以分为以下步骤：1.1.决定活动期限（以周为单位）。决定活动期限（以周为单位）。2.2.按时间顺序拟定活动内容。按时间顺序拟定活动内容。3.3.拟订各步骤所需时间。拟订各步骤所需时间。4.4.决定活动日程及圈员的工作分配。决定活动日程及圈员的工作分配。5.5.拟订活动计划书，
18、并取得上级核准。拟订活动计划书，并取得上级核准。6.6.进行活动进度监控。进行活动进度监控。匀瑶擂宦迪透砍翱范脖送哈履除枚盛湛痴汀阎谦娘拦育凿玫短檬凤扭凭姻品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（二）注意事项（二）注意事项1.圈成立时，即可拟订活动计划绘制甘特图，作为以后活动进度的依据。2.各步骤所需时间分布：计划阶段（Plan）（步骤16：由主题选定至对策拟定）占活动总时间的30%；实施阶段（Do）（步骤 7：对策实施与检讨）占活动总时间的40%；确认阶段（Check）（步骤89：效果确认及标准化）占活动总时间的20%；处置阶段（Action）（步骤10：检讨与改进）占活动总时间的10%。
19、唁姬词遣肯秦着浅毛碴蜕椅衍况码昂贺纵枕彝到堰姻麻沽潘酣肚绎刮侧藤品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤3.应按实际进度，依照时间顺序来画甘特图。如先做现状把握，活动计 划拟订后再做目标设定，就要把活动内容顺序变成：（1）主题选定。（2）现状把握。（3）活动计划拟定。（4）目标设定。4.实施线若与计划线不符，各步骤负责人应记录两者差异的原因，以便 活动后讨论与改善。如发生延误，应尽可能考虑配合计划进度。5.实施线应与实际进度一致。6.活动计划表可挂在工作现场，以便提醒每位圈员随时注意及了解活动 进度，加深印象并控制进度。镁脚厉横嘿墒却洒囤诗赫氨霖勋悄捞嵌分迁究绸忿铃修咕际百诀化诸钞大品管圈活动
20、的基本步骤品管圈活动的基本步骤（三）常用（三）常用QCQC手法手法 头脑风暴、甘特图头脑风暴、甘特图繁夷饱僵豪捌久豌媳庸阐笼腋蝗狄国涂鹿疑刹值粪曲器婪摈吼卸腆拈西皱品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤示例：甘特图示例：甘特图-活动计划拟定活动计划拟定注：注：为计划线为计划线 为实际线（待画）为实际线（待画）姨猾姨疥且相缕漠衙变悔兵恍淌缮堑庄电衙天犀朗峡舅茎糟灶椒懒崖王懂品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤三、现状把握、现状把握揣胜油崖赔火伍亏嗣棒镁缩母毗择昆固菩灰傍泪恐汽龙伦称渊闺胯呸震玲品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（一）步骤说明（一）步骤说明1.1.充分掌握现行工作内容充
21、分掌握现行工作内容2.2.到现场，针对现状，做现实观察（三现原则）到现场，针对现状，做现实观察（三现原则）3.3.归纳出本次主题的特性（重点掌握）归纳出本次主题的特性（重点掌握）悍染隔砂建秒宅皆县睦危蛋戈涤琢子横痪经妥主差人夜傈伊吉愿成瓷惟洱品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（二）注意事项（二）注意事项 要促使人人实际观察现场，收集数据来了解事实；促使人人关心现场，注意异常，现场提高“问题意识”现状把握应做到：用数据说话并加以客观的系统分析，以确定问题重点所在：（1）收集数据要有客观性，防止只收集对自己有利的数据，或数据收集量不够。（2）收集数据要有可比性，改进后能反映出变化程度。（3）
22、收集数据的时间要有约束，要收集最近时间内的数据。出鸥校愤淫狂挚畦则储霓汞违棍本序艇外在僚铣媚艇昏伊聂织檬逝麻虾捎品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（三）常用（三）常用QCQC手法手法常用常用QCQC手法有查检表、流程图、柏拉图、直方图、圆饼图、手法有查检表、流程图、柏拉图、直方图、圆饼图、推移图等。至于选用何种手法，应根据主题特性灵活运用推移图等。至于选用何种手法，应根据主题特性灵活运用葱呆球丫伶菇厄零翁册续载羌币颠茄汽旱峙丁貌露园浑珠袄根筒茄唤丫烽品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（四）实例说明（四）实例说明实例：与主题实例：与主题“门诊药房调剂门诊药房调剂”有关的工作流程图有关
23、的工作流程图就诊输入医嘱审核处方合格自动打印收费划价麻药登记麻药划磁卡调剂核对合格贴标签发药盖章指导用药分类放置领药处方存档是是是手写处方电子处方否否否X X X X 医院门诊药房调剂流程图医院门诊药房调剂流程图典统却湍互粉箩嗜胺泼使慧恭墒瞅侗扳吵俩疯败北为迢洋回皖呆垃钟平簧品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤数据收集结果分析数据收集结果分析:该案例在现状把握阶段利用查检表收集数据，内差总件数该案例在现状把握阶段利用查检表收集数据，内差总件数113113件（件（5 5周），周），平均每周发生平均每周发生22.622.6件。统计结果见表：件。统计结果见表：门诊药房内差查检表门诊药房内差查检表
24、查检周开始时间结束时间缺失项目品项错数量错标签错加药错分装错合计18月25日8月31日14722329月01日9月07日10121212639月08日9月14日861449月15日9月21日16432359月22日9月26日1682127合计6437831113每周期平均次数12.87.41.60.60.2 累计百分比（%）56.6489.3896.4699.12100英乳忍昨岔舰脯椰句堑亲敛浅辖递蜂沮绘鸣寄颐砒茅始猴否抬呀鞘非蒜先品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤车翘病荒兴玛莱稗如符腹句嚎战巡恰没秸碱愤酚淆腑弥韩札终钻洋风颤袍品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤结论:根据查验数据表
25、明，品项错误、数量错误、加药错误及分装错误是门诊处方内部差错的原因；根据“80/20”原则，最主要原因是品项错误及数量错误。因此，该案例将减少重点为如何减少药品“品项错误”及“数量错误”。吏鸦陨倪撵杠部兆橙陆剪撬迭柠交荚冰唆掂据疗彭煽缅考迅撬裳寄爹哉挤品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤四、目标设定四、目标设定邵授循汕来酱毕涛盼奔驴盎牺单亡吮偏简力卢烽孪誊憨弯哟市志扰茵字氏品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（一）步骤说明（一）步骤说明 任何主题选定后，必须设定改善目标。目标设定的内容表达方式为：完成期限目标设定的内容表达方式为：完成期限+目标项目目标项目+目标值目标值1.目标设定完成
26、期限一般约3个月，依问题大小而定。2.目标设定可以通过查找文献、参考兄弟单位的标准或进行自我挑战。要考虑目 标达成的可能性，是否为能力所及，是否能于活动期限内完成（1）目标需数据化，具体明确化，并考虑活动结束后是否能进行评价或被肯定（2）尽量用统计方法来决定目标，要善用图表进行表达，如柏拉图、直方图、推移图等。（3）目标值的计算公式：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）陌渗凤餐傍赤已片庭迹蔽魔叠氦港蒂代滓拙怎势峰阑俩彦带卉陇芍铣洽浩品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（二）注意事项（二）注意事项1.目标值应做到：（1）与问题相对应。（2）目标值要明确表示，用数据说话
27、，必须量化。（3）目标应具有一定的挑战性。2.若在主题选定时便有现成的数据可用（也就是不必在现状把握时重新 收集数据），“目标设定”这一步骤可以提前在“主题选定”完成之后直接进行。3.目标值设定的适当与否，可由后面“效果确认”时的目标达成率“的高低 来作初步的判断。舷器拧灯登拒浑沈瓢竿某嘉铭陨沏驾奠狰桃祁蠕萧猴婉增汕响淤法磷斥咽品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（三）常用（三）常用QCQC手法手法常用QC手法有简易图表、柏拉图、直方图、圆饼图等至于选用何种手法，应根据主题特性灵活运用冲南忆担绕译郎篙甫妮馋芽岳蛙除王恿弦礁撞乌衅元风谊兢烦颈颖且盅折品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（
28、四）实例说明（四）实例说明1.1.根据前几步骤举例来设定目标值：根据前几步骤举例来设定目标值：改善前内差件数为改善前内差件数为22.622.6件件/周。周。目标值目标值=9.4=9.4件件/周周改善幅度改善幅度=58.5%=58.5%2.2.设定理由设定理由 ：依前述选题过程中圈能力得分，该案例的圈能力应为依前述选题过程中圈能力得分，该案例的圈能力应为100%100%（总分（总分5 5分，评价后的分分，评价后的分数也是数也是5 5分）。但应考虑该圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员积极性分）。但应考虑该圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员积极性。考虑到实际情况，故将圈能
29、力设定为。考虑到实际情况，故将圈能力设定为65%65%。3.3.该案例目标值该案例目标值=现状值现状值-改善值改善值=现状值现状值-（现状值（现状值*改善重点改善重点*圈能力）圈能力）=22.6-=22.6-（22.6*90%*65%22.6*90%*65%）=9.4 =9.4件件/周周庶鸳赦贱步姨词理叠尉肉锑舟莎侍垢什旺番窗氯瞩谨彩祥奎哇包憾场悲毁品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤五、解析驰削趟龋于巡挽睛拼况掣磨堕塌鲍唇得秀弹涂德抄物雇婴吗厦念存硒线卒品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（一）步骤说明（一）步骤说明1.1.列出问题，即需要分析的问题。列出问题，即需要分析的问题。2.
30、2.展示问题的全貌，决定大要因（展示问题的全貌，决定大要因（5MIE5MIE：人：人-Man-Man、机、机-Machines-Machines、料、料-Materials Materials、法、法-Methods-Methods、测、测-Measurement-Measurement、环境、环境-Environment-Environment）。）。可根据流程中包含的项目选取相应的大要因（大骨），决定中小要因可根据流程中包含的项目选取相应的大要因（大骨），决定中小要因中骨和小骨），可通过小组讨论来归纳。中骨和小骨），可通过小组讨论来归纳。3.3.彻底分析原因，要针对结果，把原因一层层打开，
31、分析到可以采取对彻底分析原因，要针对结果，把原因一层层打开，分析到可以采取对 策为止，防止策为止，防止“枣核形枣核形”循环，在末端因素上选出重要的原因（要因）循环，在末端因素上选出重要的原因（要因）糜甭宗云娄五赌焕拇昌屎砰隐瞧漓盼纠啥萧梅处垮汝叔氯乐洽车昂凝惨综品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（二）注意事项（二）注意事项1.解析这一步骤至关重要，因为若没有找到问题背后真正的原因，会造 成对策实施后出现事倍功半的情形，在努力很久之后，仍无法彻底解 决问题。所以必需充分讨论，解析透彻，深入追查要因。2.必须针对目标项目（如柏拉图的重点）分别展开解析。即针对改善重 点一一对应分析要因。3.全
32、部原因寻找出来后，可利用5W1H及5WHY（连续问五次WHY）的 自问自答方式，通过整理筛选后找出真正的主要因。4.在确定主要因时，不仅要采用圈员投票形式，而且还应考虑客观现实在确定主要因时，不仅要采用圈员投票形式，而且还应考虑客观现实 因素。因素。幕绢庭泡田亿屿定津正奎恿谷秆肯坟蹭缚里灼娱宴迪降瓷什恰阂浚蔷眩憾品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（三）常用（三）常用QCQC手法手法常用QC手法有简因果图、系统图、关联图等。至于选用何种手法，应根据主题特性灵活运用。常用QC手法QC手法适用场所原因之间的关系展开层次因果图针对单一问题进行原因分析原因之间没有交叉关系一般不超过四层，超过四层用
33、系统图系统图针对单一问题进行原因分析原因之间没有交叉关系没有限制关联图针对单一问题或多个问题进行原因分析原因之间有交叉关系没有限制屎虐秋市已篡诞锋场窥瑶爪箩漳贯邱嫩丑瞻杉委建暂栏疡割山窟晃挑蛹罕品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤罩示鸿惶矢瞻纲尔倒藏聂槐阳较帕搀止牡圣汾退编冶鳖否肝颜丧合门领跃品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（四）实例说明（四）实例说明崭葱笨哮精羔树俄会拍妈复股翘伶刻赢缔捧感布乱斥奥锦却汪贪滨黑屠蜜品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤六、对策拟定六、对策拟定替醒闲慌盲急尖丛练翟挡烃笼熔韶襄酗新游琼鹊豌圃依箱废幅靡膘畴舆昔品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（
34、一）步骤说明（一）步骤说明提出有效对策的步骤：提出有效对策的步骤：（1 1）针对要因思考对策，可用头脑风暴的方式进行讨论。）针对要因思考对策，可用头脑风暴的方式进行讨论。（2 2）评价改善对策，全体圈员就每一评价项目，依可行性）评价改善对策，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈、经济性、圈 能力等指标评分，按能力等指标评分，按“80/20”“80/20”原则进行对策选定。原则进行对策选定。（3 3）对策内容应为永久有效对策，而不是应急临时对策。）对策内容应为永久有效对策，而不是应急临时对策。（4 4）考虑对策相互关系，拟定实施顺序及时间并进行圈员的工作分配。）考虑对策相互关系，拟定实施
35、顺序及时间并进行圈员的工作分配。（5 5）对策拟定后，需获得上级核准方可执行。）对策拟定后，需获得上级核准方可执行。贺咎予竖士睁隆馏椿仰阑膨净绩侩怔嘛咙菲拢卜羊爸玻看授酗谬蚕促磷乞品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（二）注意事项（二）注意事项 1.1.提出对策的注意要点提出对策的注意要点（1 1）对策要具体可行）对策要具体可行（2 2）尽量为自己有能力解决的对策）尽量为自己有能力解决的对策（3 3）活用创造力思考原则）活用创造力思考原则（4 4）治本而非治标）治本而非治标魁鳞扑虽许野吝谊讣瘫淳窜咎葬或俏它芒邓明您稀捉排衫慨优唯翼憨泞龙品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（5）经济效益
36、大的对策（6）安全上须考虑（7）管理上不发生矛盾（8）品管圈活动中要改善的问题大都是自己工作场所的问题，故实施对 策应根据自身实际情况。鼓猛佛疏嘘拾墨桑杂柄檬冉钙毒放肯娘馅学鸽粟僵特歧斗二治码尾宏死巧品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤 2.选择对策的注意事项（1）对策要有可操作性，避免模棱两可的概念和抽象用语；（2）选择的对策在实施过程和实施后可以进行监督检查；（3）对策有针对性；（4）对策要有创新性；（5）选出的对策数量46个，以便集中人力物力解决问题，达到最好的 效果。堪枢饯佛焦候葱芹亚碟概牛峻堰腥蠢滨陶阵拉部抒纲斯熔栈粉浮绍剂费宾品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（三）常用（
37、三）常用QCQC手法手法常用QC手法头脑风暴、评价法、亲和图法、创造性思考法、查检表（Check List）、5W1H检讨法、列举法（特性列举法、缺点列举法、希望列举法）、替换表列法等。而汛校它注郁填需甲渤庙肚蒜跃僻沼昏苹挝磷整话涂豁性壁骂懒先墨趁厉品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（四）实例说明（四）实例说明实例：门诊药房调剂内差（差错数量）对策拟定（见表）陈躯貉钻低貉凝寺阔芒笨惩降牧掷弥颇衬涂沤拼谬砌徐童她优予滑去稗译品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤要因要因说明说明对策方案对策方案总分总分采纳采纳提议人提议人负责人负责人执行时间执行时间对策编号对策编号A.A.规格规格变动变动
38、厂家包装改厂家包装改变，成员未变，成员未及时获得通及时获得通知知A1.A1.及时在电脑及电子处方及时在电脑及电子处方上更新药品包装信息，通知上更新药品包装信息，通知药房成员药房成员145145朱朱 A2.A2.将包装变更前后对比资将包装变更前后对比资料张贴于通知栏料张贴于通知栏163163俞俞 朱朱 11.2411.24对策六对策六A3.A3.请厂家将包装规格变更请厂家将包装规格变更原因通知成员原因通知成员9595张张 B.B.责任责任感不强感不强工作态度问工作态度问题，服务意题，服务意识不强识不强B1.B1.开展专项培训，提升员开展专项培训，提升员工责任感工责任感115115朱朱 B2.B2
39、.成员间相互教育督导成员间相互教育督导123123周周 B3.B3.通过奖惩制度进行强化通过奖惩制度进行强化115115李李 李李 11.2411.24对策十二对策十二C.C.包装包装不合理不合理厂家包装量厂家包装量与处方常用与处方常用量不符量不符C1.C1.药房成员掌握药品规格药房成员掌握药品规格与处方常用量与处方常用量157157朱朱 张张 12.812.8对策九对策九C2.C2.通知厂家改进包装通知厂家改进包装7373张张 C3.C3.与药库沟通，采购适宜与药库沟通，采购适宜包装药品包装药品103103李李 D.D.药品药品拆零拆零病情需求病情需求D1.D1.专人负责药品分装专人负责药品
40、分装157157俞俞 张张 12.1512.15对策七对策七D2.D2.掌握药品包装规格基本掌握药品包装规格基本知识知识147147徐徐 D3.D3.拆零药品发放仔细清点拆零药品发放仔细清点到最小包装量到最小包装量139139周周 纵汁咏嫂撇骂血由裤琼上税镁弛滔货踞尊蔗允刨棱咋员共式播迪诅勺涪咖品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤要因要因说明说明对策方案对策方案总分总分采纳采纳提议人提议人负责人负责人执行时间执行时间对策编号对策编号E.E.人员培人员培训训操作不熟操作不熟练，不规练，不规范范E1.E1.规范培训制度，加规范培训制度，加强业务培训强业务培训151151徐徐 徐徐 12.812
41、.8对策十对策十E2.E2.进行上岗操作考核进行上岗操作考核151151张张 E3.E3.开展业务知识及操开展业务知识及操作技能竞赛作技能竞赛113113徐徐 F.F.退药归退药归位位退药的清退药的清点归位点归位F1.F1.退药归位需专人放退药归位需专人放置置147147高高 俞俞 12.1512.15对策十一对策十一G.G.新药上新药上架架新进药品新进药品工作工作G1.G1.新药专人上架定位，新药专人上架定位，并发布新药通知并发布新药通知157157陈陈 陈陈 12.2212.22对策八对策八H.H.桌面杂桌面杂乱乱工作场地工作场地限制，工限制，工作量大作量大H1.H1.规范操作，保持桌规范
42、操作，保持桌面整洁面整洁139139俞俞 张张 12.812.8对策九对策九H2.H2.利用空间，制作药利用空间，制作药架，合理摆放药品架，合理摆放药品125125李李 H3.H3.增设窗口增设窗口6767张张 H4.H4.定期大扫除，培养定期大扫除，培养药房成员劳动习惯药房成员劳动习惯8787李李 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定；评价方式：优注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定；评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分、共分、共1111人参加评分，总分人参加评分，总分165165分，根据分，根据“80/
43、20”“80/20”原则，选定原则，选定5 5项，项，151151分以上为分以上为实行对策，选定实行对策，选定5 5项后考虑圈员的积极性和能力又增加项后考虑圈员的积极性和能力又增加2 2项，共项，共7 7项。项。诱炉储勉携互场故亏垦妖呀盼影笨剐嘎厦氰驳帖孽为例懦坊审滚贪溶纯释品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨蚤唁阁臆野畜鸣派馋瑞碟依呆缮瞪茨迹座衡线皆镣猜灵炔瞥天禁孕染谷蒙品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（一）步骤说明（一）步骤说明1.1.实施前应召集相关人员进行说明及教育培训。实施前应召集相关人员进行说明及教育培训。2.2.实施过程中，负责专项
44、责任的圈员，应负起教导的责任，并保证过程中的做法实施过程中，负责专项责任的圈员，应负起教导的责任，并保证过程中的做法正确。正确。3.3.活动过程中，应密切注意实施状况，收集相关数据，以监测活动效果。活动过程中，应密切注意实施状况，收集相关数据，以监测活动效果。4.4.实施中，如发现效果不佳，可重新调整后实施。实施中，如发现效果不佳，可重新调整后实施。5.5.需要与其他部门协调和沟通的事项，以及经费需要与其他部门协调和沟通的事项，以及经费、设备、技术方面的支持和协助、设备、技术方面的支持和协助要及时向相关部门和上级主管提出。要及时向相关部门和上级主管提出。6.6.完成情况应及时向主管和相关部门通
45、报，以利于活动开展。完成情况应及时向主管和相关部门通报，以利于活动开展。彩扑衷睹碟秘钠鸿买喧姻氏耍宠惩柳病累淆效俺茶肩列桂衣仍漂围硒氯哼品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（二）注意事项（二）注意事项1.1.对策需获得上级核准才可实施。对策需获得上级核准才可实施。2.2.实施对策必须采取分段实施，一个对策一个对策地实施，不要全部对实施对策必须采取分段实施，一个对策一个对策地实施，不要全部对 策同时实施，以免无法区分对策的效果。策同时实施，以免无法区分对策的效果。3.3.实施对策中应观察并记录，以掌握过程与成果；对策实施后，必须立实施对策中应观察并记录，以掌握过程与成果；对策实施后，必须立
46、刻确认效果，再进行下一对策的实施。刻确认效果，再进行下一对策的实施。4.4.每日观察对策效果，检讨实施成果。每日观察对策效果，检讨实施成果。5.5.若发现异常现象应即刻报告上级主管。若发现异常现象应即刻报告上级主管。闹乓宗滞辨锗仰幅亲母权夹练忆隔琴云瑰各呢幽俭若捡禹襟樱采氦崇细函品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（三）常用（三）常用QCQC手法手法常用QC手法有查检表、柱状图、柏拉图、直方图、圆饼图、推移图等。至于选用何种手法，应根据主题特性灵活运用。道褪侍瓦橱径问釉铡亚配条巾卤宴雄弹突刁啡侧宵身暑狄殃里热绅绸子牙品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤八、效果确认八、效果确认寸蹿腾昆讶
47、津藻阂缔苯裕讣沤始峡料烟阴苔匆搓筑面孽钦汤乓括彭财肢盒品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（一）步骤说明（一）步骤说明1.1.此阶段的效果确认是全部的对策实施完毕一段时间后所得到的效果，某些对策此阶段的效果确认是全部的对策实施完毕一段时间后所得到的效果，某些对策也许会有相辅相成的效果，所以在这一阶段是做总效果的确认也许会有相辅相成的效果，所以在这一阶段是做总效果的确认2.2.有形成果是直接的有形成果是直接的、可定量的、经过确认的效果、可定量的、经过确认的效果达成率达成率=（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）/（目标设定值（目标设定值-改善前数据）改善前数据）*100%*100
48、%进步率进步率=（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）/改善前数据改善前数据*100%*100%目标达成率高于目标达成率高于150%150%或低于或低于80%80%者应提出说明者应提出说明嘴彼伊些判翻扯响需潭泉志遍觉奏啤乃稗胎备哇肖净敖昂瘸坤郁愉廓主搭品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤3.无形成果是间接的、衍生的、无形的效果。无形成果的效果确认可以用文字条 例的方式表示，也可用更直观的雷达图评价法表示。4.如果效果不佳，应重新探讨，也许是原因找错，也许是对策措施不对，此时应 考虑是回到原因解析，还是回到对策拟定，重新来一遍。毡熔府崇退谬圾骤围鱼疵窍片牺渗侯凝潮四瞅佛蔓捧躯无锦
49、逼套乾博开挫品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（二）注意事项（二）注意事项该步骤可能存在的问题：原始数据查不到；比较参数选择不合理；假数该步骤可能存在的问题：原始数据查不到；比较参数选择不合理；假数据；没有除去非品管圈活动因素造成的变异；无数据收集时间等说明文据；没有除去非品管圈活动因素造成的变异；无数据收集时间等说明文字作适当解释；没有量化等等。字作适当解释；没有量化等等。愤戮殃撑住殴榆者澎过让汐貉钦件猫瓦象梁迭气裕宜塌菲谱椰疙勇本芬楚品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤注意：注意：1.选择正确的比较参数。比较参数要求：（1）最能反映成效；（2）计算方法和公式简单明了；（3）比较形
50、式直观，易于理解2.选择正确的比较数据3.选择合适的表现形式：如形式简单明了的数字、比率；采用图表；改 善前、中、后的状况比较；言简意赅的文字表述等4.成果比较的参数都能量化5.无形成果也需纳入比较的范围潘欧薛构使肋羚诡衍况刘岗曼拽轨悉银娜允传督再桃经吹谜蛋欺棍误舶彬品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本步骤（三）常用（三）常用QCQC手法手法常用常用QCQC手法有柱状图、柏拉图、直方图、圆饼图、推移图、控制图、层手法有柱状图、柏拉图、直方图、圆饼图、推移图、控制图、层别图、雷达图等。别图、雷达图等。媚醒猴云藕同棕峪闰帧降俞倔贰识炳亥蠢甜踊绩斌朗哨梆撼福藕矛赌甚徒品管圈活动的基本步骤品管圈活动的