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1、第一章第一章 女性生殖系统女性生殖系统 解剖与生理解剖与生理第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖一一.外生殖器（外阴）外生殖器（外阴）1 1阴阜阴阜:2 2大阴唇大阴唇3 3小阴唇小阴唇:神经末梢丰神经末梢丰富，极敏感富，极敏感4 4阴蒂阴蒂:最敏感最敏感5 5阴道前庭阴道前庭阴毛分布形阴毛分布形状状前尿道口前尿道口后阴道口后阴道口外阴：包括耻骨联合外阴：包括耻骨联合至会阴及两股内侧之至会阴及两股内侧之间的组织间的组织 内生殖器组成：阴道 子宫 输卵管及卵巢l输卵管输卵管l卵巢卵巢l子宫子宫l阴道阴道二、内生殖器官二、内生殖器官（一（一）阴道阴道 功能：功能：是经血排出，胎儿娩出通道
2、，是性交器官是经血排出，胎儿娩出通道，是性交器官 前前后后侧穹窿：侧穹窿：后穹窿顶端为子宫直肠陷凹是盆腔最低部位后穹窿顶端为子宫直肠陷凹是盆腔最低部位 粘膜层：有周期性变化粘膜层：有周期性变化阴道壁阴道壁 肌层肌层 纤维层纤维层 阴道后穹隆是腹腔最低阴道后穹隆是腹腔最低部分，当盆腔内脏器出部分，当盆腔内脏器出血或积液时可经后穹窿血或积液时可经后穹窿穿刺或引流穿刺或引流特点：特点：有弹性有弹性,无无腺体腺体阴道粘膜为复层鳞状上皮阴道粘膜为复层鳞状上皮阴道后方以结缔阴道后方以结缔组织和直肠紧密组织和直肠紧密粘连，前方与尿粘连，前方与尿道也以结缔组织道也以结缔组织牢固连接牢固连接（二）子宫（二）子宫
3、孕育胚胎、胎儿和产生月经。孕育胚胎、胎儿和产生月经。l形态：形态：长长7-8cm7-8cm、宽宽4-5cm4-5cm、厚厚2-3cm2-3cm、5ml5ml、50g50g 宫体与宫颈之比宫体与宫颈之比2:12:1（成人）成人）子宫峡部子宫峡部1cm1cm 宫颈管宫颈管3cm3cm 解剖学内口解剖学内口组织学内口组织学内口v子宫子宫l组织结构组织结构浆膜层浆膜层肌层肌层内膜层内膜层l韧带韧带内环内环中交织中交织外纵外纵基底层基底层功能层功能层圆韧带圆韧带：前倾前倾阔韧带阔韧带：中央中央主韧带主韧带：固定宫颈固定宫颈宫骶韧带宫骶韧带：前倾：前倾(屈屈)园宫前住房下园宫前住房下圆（圆韧带）宫（宫骶韧
4、带）维持圆（圆韧带）宫（宫骶韧带）维持前倾前倾住（主韧带）房下（防止下垂）住（主韧带）房下（防止下垂）（三）（三）输卵管输卵管l间质部间质部l峡部峡部l壶腹部：为正常受精部位壶腹部：为正常受精部位l伞部伞部（四）卵巢：为产生卵子（四）卵巢：为产生卵子和分泌性激素的性腺器和分泌性激素的性腺器官官【骨盆骨盆】（一）（一）骨盆的组成与分界骨盆的组成与分界 1.1.骨盆的骨骼骨盆的骨骼 骨盆由骨盆由骶骨、尾骨、骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成左右两块髋骨组成；每；每块髋骨又由髂骨、坐骨块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。及耻骨融合而成。2.2.2.2.骨盆的骨盆的骨盆的骨盆的关节与韧带关节与韧带关节与韧带
5、关节与韧带关节关节：耻骨联合：耻骨联合 骶髂关节骶髂关节 骶尾关节骶尾关节韧带韧带：骶棘韧带：骶棘韧带 骶结节韧带骶结节韧带 3.3.骨盆的标志骨盆的标志 女性骨盆标志女性骨盆标志髂嵴髂嵴骶岬骶岬耻骨弓耻骨弓坐骨结节坐骨结节坐骨棘坐骨棘髂前上棘髂前上棘 骨盆分界骨盆分界骨盆分界骨盆分界假骨盆假骨盆真骨盆真骨盆 4.4.骨骨盆的分界盆的分界 耻骨联合上缘、耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨上缘连线以上为假骨盆盆（大骨盆大骨盆），连线），连线以下为以下为真骨盆（真骨盆（小骨小骨盆盆）为胎儿娩出通道）为胎儿娩出通道称骨产道。称骨产道。（二）骨盆的平面和径线（二）骨盆
6、的平面和径线1.1.骨盆的平面骨盆的平面入口平面入口平面中骨盆平面中骨盆平面出口平面出口平面呈横椭圆形呈横椭圆形前后径（真结合径）前后径（真结合径）：平均值约为平均值约为11cm11cm横径：横径：平均值约为平均值约为13cm13cm斜径：斜径：平均值约为平均值约为12cm12cm(1)(1)骨盆入口平面骨盆入口平面骨盆最小平面，呈纵椭圆形骨盆最小平面，呈纵椭圆形 (2)(2)中骨盆平面中骨盆平面前后径：前后径：平均值约为平均值约为11.5cm11.5cm 横横 径径：坐骨棘间径坐骨棘间径 平均值约为平均值约为lOcmlOcm (3)(3)骨盆出口平面骨盆出口平面出口前后径出口前后径:平均值约
7、为平均值约为11.5cm 11.5cm 出口后矢状径出口后矢状径:平均值约为平均值约为8.5cm8.5cm出口前矢状径出口前矢状径:平均值约为平均值约为6cm6cm出口横径出口横径:坐骨结节间径坐骨结节间径 平均值约为平均值约为9cm9cm分娩时胎儿沿此轴娩出分娩时胎儿沿此轴娩出（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 1.1.骨盆轴骨盆轴(又称产轴又称产轴)连接骨盆各假想平面连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前向下，下段向下向前。2.2.骨盆倾斜度骨盆倾斜度 （1 1）妇女直立时
8、，骨盆）妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形入口平面与地平面所形成的角度，成的角度，一般为一般为6060。（2 2）若倾斜度过大会影若倾斜度过大会影响胎头衔接响胎头衔接。60 3.3.骨盆的类型骨盆的类型会阴v广义:指封闭骨盆出口的所有软组织v狭义:指阴道口与肛门之间的软组织指阴道口与肛门之间的软组织,由会阴浅,深横肌和球海绵体肌及肛门外括约肌等肌腱联合组成的中心腱,称会阴体,厚3-4cm,由内向外逐渐变窄呈楔形.分娩时要注意保护.四、临近器官四、临近器官v尿道尿道v膀胱膀胱v输尿管输尿管v直肠直肠v阑尾阑尾第二节第二节 女性生殖系统生理女性生殖系统生理一、女性一生各阶段的生理特点一、女性一生
9、各阶段的生理特点l胎儿期胎儿期l新生儿期新生儿期生后生后 4 4周周,阴道少量出血阴道少量出血l儿童期儿童期到到1212岁岁l青春期青春期10-1910-19岁（岁（HOHO）月经初潮是青春期月经初潮是青春期开始的一个重要标志开始的一个重要标志l性成熟期性成熟期1818岁、岁、3030年年l围绝经期围绝经期44-5444-54岁岁 卵卵巢功能开始减退巢功能开始减退l绝经后期绝经后期6060岁岁二、月经及月经期临床表现二、月经及月经期临床表现v定义：定义：月经：月经：是指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子是指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。宫内膜周期性脱落及出血。是
10、生殖功能成熟的外在标志之一。是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮月经初潮：月经第一次来潮：月经第一次来潮。（。（13-1413-14岁岁）月经周期月经周期：两次月经第一日的间隔时间。（：两次月经第一日的间隔时间。（28-3028-30天）天）月经表现月经表现1 1、月经持续的时间及出血量、月经持续的时间及出血量 3-53-5日、日、30-50ml30-50ml2 2、月经血的特征、月经血的特征 不凝固不凝固3 3、月经期的症状、月经期的症状 无特殊症状无特殊症状三、卵巢的功能及其周期性变化三、卵巢的功能及其周期性变化卵巢的卵巢的功能功能产生并产生并排出卵子排出卵子合成并合成并分泌激素分泌激素
11、卵泡的发育与成熟排卵黄体形成黄体退化雌激素孕激素雄激素下次月经来潮前下次月经来潮前14天天一般寿命一般寿命12-16天天,平均平均14天天雌孕激素生理作用雌激素雌激素孕激素孕激素子宫促进子宫内膜增生增生内膜转分泌期输卵管促进发育,加强收缩减低收缩阴道促进上皮增生角化上皮脱落乳房乳腺管增生乳腺腺泡和小叶增生下丘脑正负反馈调节负反馈调节代谢促进水钠潴留,骨代谢促进水钠排泄其它促进卵泡发育基础体温排卵后升高0.3-0.5四、子宫内膜的周期性变化四、子宫内膜的周期性变化l 增生期：增生期：5-145-14日日l 分泌期：分泌期：15-2815-28日日l 月经期：月经期：1-41-4日日五、其他生殖器
12、官的周期性变化五、其他生殖器官的周期性变化（一）阴道粘膜的周期性变化（一）阴道粘膜的周期性变化（二）宫颈粘膜的周期性变化（二）宫颈粘膜的周期性变化排卵前排卵前排卵后排卵后（三）输卵管的周期性变化（三）输卵管的周期性变化六、六、月月经经周周期期的的变变化化促卵泡刺促卵泡刺激素激素黄体生成黄体生成素素下丘脑下丘脑GnRHGnRH腺垂体腺垂体FSHFSHL HL H卵卵 巢巢颗粒颗粒细胞细胞优优 势势卵卵 泡泡抑制素抑制素排排 卵卵 雌激素雌激素环境因素环境因素雌激素雌激素No.1No.1峰峰下丘脑下丘脑GnRHGnRH腺垂体腺垂体FSHFSHL HL H卵卵 巢巢颗粒颗粒细胞细胞优优 势势卵卵 泡泡抑制素抑制素排排 卵卵 雌激素雌激素环境因素环境因素雌激素雌激素No.1No.1峰峰2.2.排卵排卵3.3.黄体期黄体期 排卵排卵黄体黄体在在LHLH作用下，孕激素、作用下，孕激素、雌激素分泌雌激素分泌(雌激素雌激素第二分泌峰第二分泌峰)黄体黄体孕孕激激素素No.2No.2峰峰