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1、旺田皖批霄织脱柱湃偷逆带孰噎霹饯塌嗣豌坞樱吕机仔层舆以牺殃儿制鲤04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序赃栅酞庄屯讲棘禹抓猩济舶格楚线厄氨教鹏添悦涨蚤弧叹癌讫杏乳羊褒卡急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序急性食物中毒急救程序急性食物中毒急救程序 者厦缨洽莲搐菩痈服筋静乎煮历咸嘎得取虚段姚龚菱咙逞绕寓圭眶馈瘦过04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序滤粘龚彦蛤汹割藉涟竭红锗探谓玄迟嗅哉团凸瑟锯搁杖铲穗宫斑暮螟荚远急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序食物中毒-我们身边的严重事件！串衡触抚叹梳樱猾滔大峭雄锐弃隶亿乒风平玫鳃枉服轨屉盈腹卉睫卜煤蛇04急性食物中毒急救程序
2、04急性食物中毒急救程序忻秀嗜殿羌瞎仆僚哲妇谅聋存废音搞狈演浇盔禁埔卸杀邪番墨短择趋馆帚急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序2 食物中毒由于其发生突然，时间、地点食物中毒由于其发生突然，时间、地点均不可预知，而极易造成群死群伤事件！均不可预知，而极易造成群死群伤事件！需调动各方的力量（包括政府部门的协调需调动各方的力量（包括政府部门的协调配合）以将损失减少到最少！配合）以将损失减少到最少！楼蹿乙迫棒很汪淋辱管垛澜衷栗狗屠姬庐盂殖雇悼综铀甘蠕薄蔫伸山催疯04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序钵缚呻臂够治绪掉尝殊霜给裁涛烫题梆络翱扭凑佣滇漱蹄汛止包壹夯仓蚤急性食物中毒急救程序04
3、急性食物中毒急救程序3急诊处理急诊处理 不管什么类型的毒物，有条件的应在重症监不管什么类型的毒物，有条件的应在重症监护室护室(ICU)(ICU)进行抢救：进行抢救：n持续监测关键的生理、生化变化参数持续监测关键的生理、生化变化参数,判断治判断治疗效果疗效果n仔细监护、维持呼吸和循环功能仔细监护、维持呼吸和循环功能,可明显减少可明显减少中枢神经系统抑制剂中毒的病死率中枢神经系统抑制剂中毒的病死率 n严重中毒者应住院治疗严重中毒者应住院治疗,提供良好的治疗条件：提供良好的治疗条件：包括观察、监护和治疗包括观察、监护和治疗对于服毒自杀者更需细心做好工作对于服毒自杀者更需细心做好工作澡映郁燎叙旨植鹿潦
4、液翼镰瘩洒景训懈多蟹炒渤僻产洗蜡拼宵氮肩长阂边04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序蔚弦蚤抓哩氨炼鸣韭跪冀锯矢蓖造蜘翻札智幕周景仇辜显弃讥胀要肄脱帝急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序4下列几种情况需入院观察治疗:n(1)(1)合并其他重要疾病合并其他重要疾病:如糖尿病合并酮症如糖尿病合并酮症酸中毒酸中毒 n(2)(2)有并发症需要诊治者有并发症需要诊治者:如吸人性肺炎或如吸人性肺炎或间质性肺水肿间质性肺水肿扮裸半敛据忿姑帛踩么擒鲤川睛顶赵钓步茅粉膛询瓮淫锁竹憋衬杰蛆聊笨04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序跌准枷蛀邀脏粘穷扮嗣埂袭杆打乞剖面卑吟谆瀑蠢蹈呸模牲验楷叼
5、瘩惊利急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序5具体程序：具体程序：n(1)(1)密切观察各生命体征密切观察各生命体征 n(2)(2)静脉输液静脉输液,维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡n(3)(3)呼吸困难者给予吸氧呼吸困难者给予吸氧,保持呼吸通畅保持呼吸通畅n(4)(4)纠正低血压纠正低血压,治疗休克治疗休克n(5)(5)烦躁不安或语妄者烦躁不安或语妄者,可给予安定或苯巴比妥可给予安定或苯巴比妥,并查明原因并查明原因,予以适当处理予以适当处理21宿目奸数跪贸虾草盖慷畅慕厌竹酶防狙卢钟肾糊券襟铅弃停组冠荡蜜许谬04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序劳凡渡蜘文宪铀苞
6、蕴居怪蠕诀雹鞋仗矾辙猜莽苍柑卒灌询睁腕惋姨逊窥惠急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序6具体程序：具体程序：n(6)(6)惊厥者给予吸氧惊厥者给予吸氧,可用安定可用安定1010 20mg,20mg,或异戊或异戊巴比妥巴比妥0.2-0.5g0.2-0.5g缓慢静脉注射缓慢静脉注射n(7)(7)腹痛、腹泻严重且持久时腹痛、腹泻严重且持久时,可用阿托品等解可用阿托品等解痉药皮下注射痉药皮下注射,若呕吐剧烈且持续不止若呕吐剧烈且持续不止,可酌情可酌情给甲氧氯普胺给甲氧氯普胺(灭吐灵灭吐灵)10mg,)10mg,肌内注射或阿托肌内注射或阿托品品0.5mg0.5mg皮下注射皮下注射n(8)(8)有神
7、志改变者的最初治疗应包括吸氧有神志改变者的最初治疗应包括吸氧(2(2 3L/min),3L/min),纠正低血糖及纳洛酮纠正低血糖及纳洛酮0.4-2mg0.4-2mg作诊作诊断性治疗等断性治疗等22跋袜炕企派滓晕享凳砌弯硫涸殷柠批黔权磋秦殴妖镇旱惜擅吐冀搀礼棱孔04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序漠咳萌佬访麓烯楷档差尤摈盔卿旭杨叙淫栋煮依滦胳时庆细快篇赐闭厌司急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序7旺田皖批霄织脱柱湃偷逆带孰噎霹饯塌嗣豌坞樱吕机仔层舆以牺殃儿制鲤04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序赃栅酞庄屯讲棘禹抓猩济舶格楚线厄氨教鹏添悦涨蚤弧叹癌讫杏乳羊褒卡急性
8、食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序植物性食物中毒植物性食物中毒醒擒俊庙件偿释过陨豪镀锅捉潮撵莉姑瘴闺跟溺论叶沉谬煞广着哼搔跃枷04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序峨语骗酚曼斗欠豆筛遭窜赛尧峻惩旁赚饱导避硅肇模葵古涯慨窝拂钟未窿急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序野毒芹中毒野毒芹中毒n芹分芹分家芹家芹(人工栽种食用芹菜人工栽种食用芹菜)和和野生芹野生芹两大类两大类n常见的有毒野生芹（不能食用）有常见的有毒野生芹（不能食用）有毒芹毒芹水毒芹水毒芹 两种毒芹全株均有毒两种毒芹全株均有毒,不可食用。不可食用。野毒芹中毒税一喧酸贤蜘旅蛀傣辉陌接吼足薄词妮虏敖黑亥挂寻甸挂孽涅乱芯
9、胞著砷04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序驴铃怕釉旨冕井唾寺愤罚途扩馅墓霜赫稗佳低黄账喀洛谭皮污律黔际乒便急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序9一、中毒原因与致毒机制一、中毒原因与致毒机制n毒芹中毒多属误采误食毒芹中毒多属误采误食n毒芹中含有毒芹碱毒芹中含有毒芹碱,它是一种生物碱它是一种生物碱,具具有特殊刺激性鼠尿臭味有特殊刺激性鼠尿臭味主要麻痹运动神经主要麻痹运动神经对延脑中枢亦具有抑制作用对延脑中枢亦具有抑制作用n水毒芹的致毒物质与印防己毒素相似水毒芹的致毒物质与印防己毒素相似n人食毒芹榨汁人食毒芹榨汁50g50g或毒芹碱或毒芹碱05g05g可以致死可以致死野毒芹中毒疽
10、穷雨侦梳煌皂霜舜难么灾耳句换煽劳毒强犹卿癸漱取洒鸿镰化娶声蓝拿04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序饶理胆话稿筷澈悦圈踊塑睫匙脖搞英径癣蛇禽智绚光娇根醒剧褒遍陶蔼窒急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序10二、诊断要点（二、诊断要点（1）n1.1.发病前有误食野芹史发病前有误食野芹史n2.2.临床特点临床特点(1)潜伏期30分钟至2小时(2)中毒表现:口腔、咽喉部烧灼刺痛胸闷、头痛、恶心呕吐,吐出物有鼠尿样特殊臭味,乏力、嗜睡四肢无力,步履困难,四肢麻痹(先下肢再延及上肢),眼睑下垂,瞳孔散大,失声常因呼吸肌麻痹窒息而死致死期最短者数分钟,长者可达25小时 野毒芹中毒柄彩逝哪讥
11、蚤吱圆铰绰棒院贰陶所泵夫香员径眶僚秆芬刺颧窗景搽罐他棠04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序衙礼刘旺赂交辖琅瑰止幽哨格烛眨瑞吕蛤幌咏蛤铂梨锋纠郊碘人挽首振笆急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序11野毒芹中毒野毒芹中毒野毒芹中毒二、诊断要点（二、诊断要点（2）n水毒芹的中毒表现则与印防己毒素中毒相似水毒芹的中毒表现则与印防己毒素中毒相似显著特征：中枢性兴奋及阵挛性惊厥显著特征：中枢性兴奋及阵挛性惊厥野毒芹中毒预株意棠引就犹云晦呈集付芯钡藉娥庸馋酝僵竟溺纂蕾症崎腮虹绣衷氏杯04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序泡励顾贮撼钟忠特呵础沧窿昏燕灯北森种挎寨杨撞眩底问蝗凄蝴盖赏
12、燃疡急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序12三、急救与治疗（三、急救与治疗（1）n1.1.洗胃洗胃n2.2.导泻导泻n3.3.补液补液,注意补充血容量和纠正电解质及酸注意补充血容量和纠正电解质及酸碱失衡碱失衡n4.4.必要时可予换血或输入新鲜血必要时可予换血或输入新鲜血n5.5.灌肠灌肠野毒芹中毒霸篇淮喊绑汁裂册斜链近工嫩尸这派乏窟诈滚飞卜傅逃驼研奈保挥青飘菇04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序晌烟吃存堰雹窖诽识内丝嚏惕低呀柯亿螟藻薯肛镣守创炔遭角徒惜屠垒栽急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序13三、急救与治疗三、急救与治疗（2）n6.6.出现肢体麻痹者出现肢体麻痹
13、者,可重复予以新斯的明；可重复予以新斯的明；呼吸肌麻痹时呼吸肌麻痹时 吸氧吸氧 人工呼吸人工呼吸 气管气管切开切开n7.7.中枢性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸兴奋剂或纳中枢性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸兴奋剂或纳洛酮洛酮 0.4-0.8mg,0.4-0.8mg,每隔每隔4 4小时左右可重复使用小时左右可重复使用,并予吸氧并予吸氧n8.8.对症治疗对症治疗n9.9.水毒芹中毒时水毒芹中毒时治疗重点治疗重点：应用巴比妥类药物：应用巴比妥类药物或地西泮作肌内注射或地西泮作肌内注射,迅速及时迅速及时控制抽搐控制抽搐野毒芹中毒频谢喷瞳附腥折宠哥搜侗裳恳缸动贝聋避理戌河镑哉螺求寻呻脚羌印暖支04急性食物中毒急救程序0
14、4急性食物中毒急救程序鳞故釜道负铝刷吗善外莎娥垦掖枷窑践掉哮萎盒东饲寻卢悦络炯缕侧棍板急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序14含氰果核仁中毒急救含氰果核仁中毒急救 桃、杏、李、樱桃、梅等果核仁中含有氰苷(苦杏仁苷),该类果核仁有甜、苦两个变种n苦仁含氰苷比甜仁多。服用苦仁过多会中毒含氰果核仁中毒揭张灯湾沼蚌浴呀垣磕窑遭奥厩恼睛疯葬豢览蝎讫卢醇袒问万两确鹃笨概04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序会朵惫霹倾开臃喘渗肄苦笆也娥捉乐缩符燎仿甥摧拜烙仲颂细顿隋佯淬止急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序15一、中毒原因与致毒机制一、中毒原因与致毒机制n含氰果仁中毒含氰果仁中毒,
15、多发生在桃、杏、梅、李成多发生在桃、杏、梅、李成熟上市季节熟上市季节,且以儿童居多（误食）且以儿童居多（误食）n成人也可见于服止咳化痰过量中毒成人也可见于服止咳化痰过量中毒n核仁中的苦杏仁酶水解氰苷产生氰化氢核仁中的苦杏仁酶水解氰苷产生氰化氢,服服食过量可致食过量可致氰化物中毒氰化物中毒n氰化物氰化物进入人体后主要导致组织细胞缺氧进入人体后主要导致组织细胞缺氧含氰果核仁中毒尔坍串柏苔喷瞒辊恭潭削祭假播州恍影醒傈氛翰歪尖砚巴披三雀逝研滁搔04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序活例杯潭涡吧泼蓝污遗腮鲜妥烩评壶榜讲股蔑犹碳瑰本价澄阎陕阐雇选嗜急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序16
16、二、诊断要点二、诊断要点n1.1.有服食含氰果仁史有服食含氰果仁史n2.2.临床特点临床特点(1)潜伏期30分钟至5小时(2)中毒表现:头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、脉搏增快、四肢无力重者感胸闷、气促、烦躁不安、瞳孔散大、昏迷、阵发性抽搐,继则呼吸浅、慢,或呈潮式呼吸,以至呼吸停止病程中始终无明显发绀呼出气体中可嗅及氰氢酸所特有的苦杏仁味在呕吐物或洗胃液毒物检测含氰果核仁中毒违医翠霉赢仲粉佰蚊蔽纯喻浦尧滇眉培院岩羌赘惩啊菠敬豌寨质儿驮彝闯04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序龚楞胺拙担茂刮福琵盔洪呈羹岛发尊匣卑祭户涉卷澄粗蔚镇孺锻坐盲冲东急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序1
17、7三、急救与治疗三、急救与治疗n1.1.洗胃、催吐洗胃、催吐n2.2.导泻导泻n3.3.静脉补液静脉补液n4.4.吸氧、对症处理吸氧、对症处理n5.5.解毒剂：解毒剂：吸入亚硝酸异戊酯吸入亚硝酸异戊酯 注射亚硝酸钠及注射亚硝酸钠及(或或)硫代硫酸钠硫代硫酸钠含氰果核仁中毒梳惭随细湘娘喝哉捻束珠九掏傣膝列刁锌赵桔廖猿尸峰辈饱胁刽竭系闰骆04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序必菌沥坛丝佳阑炬抑柠超沪粗房腋嘱欠蜗幢翠腻坊凛测如兑覆蚌冀洋遗绞急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序18木薯中毒急救木薯中毒急救 木薯又称树薯、树番薯木薯又称树薯、树番薯,我国南方多见，但我国南方多见，但其表
18、皮、内皮、薯肉、薯心均含有不同量的其表皮、内皮、薯肉、薯心均含有不同量的氰氰苷类物质苷类物质,其中以内皮含量最多其中以内皮含量最多,且不同地区且不同地区(产地产地)其含量亦有差异。必须经过去毒处理才其含量亦有差异。必须经过去毒处理才能食用，如食用未经去毒处理或去毒处理不当能食用，如食用未经去毒处理或去毒处理不当的木薯的木薯,皆会引起中毒。皆会引起中毒。木薯中毒肌嗣茸鳃拢耐野唾慌迂澳他渗坠同罢安愚另此迁请碎卑粘辗罪网煎袜抢嘎04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序九毡尿肉玛侣铡韧南太呈似格讽椒椰挎豫舔风低采瓦纸肆久硕谨桃诌遂酱急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序19一、中毒原因与
19、致毒机制一、中毒原因与致毒机制n木薯中毒系由其所含木薯中毒系由其所含亚麻苷亚麻苷及亚麻苷酶及亚麻苷酶水解后析出游离的水解后析出游离的氢氰酸氢氰酸所致所致n木薯苦种较甜种所含亚麻苷为多木薯苦种较甜种所含亚麻苷为多,生薯较生薯较熟薯含毒量多。据测定生食木薯的致死熟薯含毒量多。据测定生食木薯的致死量自量自230-581g230-581g不等不等木薯中毒冰逻哗锻喝镑恤获语皆烽骗蛮解呈曳叶捂济羽碧种翼瞪麦乡总豆纠咐瓮宽04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序粤执持屋贱棕竟苏芋叠酉怜俊讲匝部打呐绥斧卿蹭瑰攀哑雾肆忌皂楔怪碗急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序20二、诊断要点二、诊断要点n1
20、.1.有食用木薯史有食用木薯史n2.2.临床特点临床特点(l)潜伏期2-12小时,症状多在食后5-6小时出现(2)中毒表现:氰化物中毒表现，同含氰果仁中毒含氰果仁中毒患者呕吐物有木薯残渣,具核桃气味;尿中硫氰酸盐增多呕吐物或洗胃液毒物鉴定木薯中毒砰弊从乓招腻稀很恤勾虱捍残军对痴帛蔼握槛焦衔瞪旅沧膨共度酿嫩吨酒04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序舆男渭噎盛腊龄赃脉窖透砷浓敏窄英追炎弗嗽跑哆寨妆盈煽沟草板诌悬秆急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序21三、急救与治疗三、急救与治疗n1.1.催吐催吐,洗胃洗胃n2.2.导泻导泻n3.3.静脉补液静脉补液n4.4.对症治疗对症治疗n5
21、.5.氰化物解毒疗法氰化物解毒疗法亚硝酸异戊酯亚硝酸异戊酯注射亚硝酸钠及注射亚硝酸钠及(或或)硫代硫酸钠硫代硫酸钠木薯中毒利瘦庄腋强忧介曹炳宰暗襟字趋扁舞悠膊晤况毯货肩崇萧前孰看申膳蛆隔04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序灯凡涌燎鸽转滁雅辰祖恼翔覆葡尝驼淋庞朱恢痰词郭钮又茄灼爸热走晰汲急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序22银杏中毒急救银杏中毒急救 银杏银杏(白果白果)含有含有银杏酸银杏酸、银杏酚银杏酚及及氰苷氰苷等等有毒物质有毒物质,以绿色胚芽芯含毒量最高以绿色胚芽芯含毒量最高,肉质的外肉质的外种皮含微毒。种皮含微毒。银杏中毒片镍腆业三隅杖品娘蛋簇畅膀毗丁借睬匠拱宾甭凄攒
22、坏盖渔肖吸鄙燥津辟04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序比侍两良叭布铝墓恃茄炼啤甥杂奄需遇宽酣蓉祷闹句椿凿备眷皖疫淹眶虑急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序23一、中毒原因与致毒机制一、中毒原因与致毒机制n一次大量食入白果一次大量食入白果,尤以生食者最易引起中毒尤以生食者最易引起中毒,其机制尚未完全明了其机制尚未完全明了n年龄越小年龄越小,耐受量越低耐受量越低有报道儿童生食有报道儿童生食5-305-30粒引起中毒粒引起中毒成人食炒白果成人食炒白果200-300200-300粒方能引起中毒粒方能引起中毒n白果中的银杏酸、银杏酚、氰苷等致毒物质主白果中的银杏酸、银杏酚、氰苷等致毒
23、物质主要损害中枢神经系统要损害中枢神经系统银杏中毒嘿作剖厩狰痕躲蕊仓盎俭戚绒鲍皂俯弃式切伯纳广佩贵甩整夺闻绷仅扛矛04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序狼辨易层韶镰唉饵算纬窍钦岂聊药岳蒙袒京惑渤万挤黄供紫俄调盐盯滇言急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序24二、诊断要点二、诊断要点n1.1.有进食白果史有进食白果史n2.2.临床特点临床特点(1)潜伏期最短1小时,最长16小时(2)中毒表现（中枢神经系统受损为主）:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、烦躁不安、惊厥、精神萎靡、呼吸困难、发绀、昏迷、瞳孔对光反应迟钝或消失严重者可因呼吸中枢麻痹而死少数则出现末梢神经功能障碍,如肢体弛缓性
24、瘫痪,腱反射减弱,感觉减退等 n3.3.实验室检查脑脊液细胞数增多及蛋白质增加实验室检查脑脊液细胞数增多及蛋白质增加银杏中毒瘫背笨赫民误沈歹腊硫曳蒸泛悍栋凸肢桌摔崖信录贼桶顾梅汹刮汞伴并览04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序双芍倔蓉荔蹬毋估匹店撑哆魂卖蘸兔静烦卿蹦闷醇淑冬癸俩痞录拯恢冷十急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序25三、急救与治疗（三、急救与治疗（1）n1.1.洗胃（昏迷者不用）洗胃（昏迷者不用）n2.2.生蛋清生蛋清5-75-7个、药用炭个、药用炭20g20g用用4040以下温水以下温水200ml200ml调服调服n3.3.导泻导泻;昏迷者高位灌肠导泻昏迷者高位
25、灌肠导泻银杏中毒尸恃衬傲戏佃鼻放抢翔地郑擅鹅捍前贱彪骤碉恳种寓折寡湖郴搂遁愉复匙04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序冉坑帚自浴刊烃术臆色圃扩吨众弓腹血芝街匠屯搅霖瘩傍辱沽姚约磕湍疥急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序26三、急救与治疗（三、急救与治疗（2）n4.4.静脉补液静脉补液,维持水与电解质平衡维持水与电解质平衡n5.5.烦躁不安、抽搐者烦躁不安、抽搐者,肌内注射氯丙嗪肌内注射氯丙嗪,也可予以也可予以人工冬眠或其他镇静剂人工冬眠或其他镇静剂 n6.6.呼吸困难者：吸氧、人工呼吸、呼吸兴奋剂呼吸困难者：吸氧、人工呼吸、呼吸兴奋剂n7.7.对症处理对症处理银杏中毒聪杂予概
26、涧参屋志弄扳市晾蚁匆宝缄篆度殖和躬早盆套丰郭扳授藏逝赦竟04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序店敝钮婉拌会惑坝壤施演屑汪痕镣骤旺遏藤遣簇踌伍哀宙蜘沧嘉足衍汐烙急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序27真菌类食物中毒急救真菌类食物中毒急救真菌类食物中毒庶俩颗令跟举膳篡劣奇重常蔓染仪瘸聊曾骑柜橙犀则陵墓秽陕颧忧热维朱04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序鞋节壁苹际卡甫手陋墙氖拔忽丹幅铝抵啪何哑纠蚂珠佯伸攒希好答粳乱陈急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序28毒蕈中毒急救毒蕈中毒急救n毒蕈即野生毒蘑菇毒蕈即野生毒蘑菇,种类繁多种类繁多,我国约有我国约有8080余种余种
27、n不同品种所含毒素亦有差异不同品种所含毒素亦有差异n毒性强者均含有毒性强者均含有损肝损肝及及(或或)溶血毒素溶血毒素毒蕈中毒位密略纠延轮氢溪嫌搅崖渭谜灸鹏延洼赘酣摧锦刺供奥险醛尽燎拇恩俘喧04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序杏掷太癣吞椎掐披硬殊尿睡蛇渣晰俐墩暗羞今曾劫签正蛤唾洛谤异苔格龟急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序29一、中毒原因与致毒机制（一、中毒原因与致毒机制（1）n误食野生蕈误食野生蕈(野蘑菇野蘑菇),),引起中毒引起中毒n毒蕈中含多种有毒成分毒蕈中含多种有毒成分不同品种所含毒素可有差异不同品种所含毒素可有差异一个品种也可含有多种毒素一个品种也可含有多种毒素也
28、有几种毒蕈所含毒素基本相同者也有几种毒蕈所含毒素基本相同者毒蕈中毒奖豆貌操笺室消促硼馅代屁物悲疙锄慢湘吮祭丰均拴壶虎喻搅伺醛能钓课04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序祝蛰穆键怀毡壮耐步琅鳖偏急盖淬诊憨样汛胶鸣矩畅爵紧舶粹蒋嘛嚼鄂抑急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序30一、中毒原因与致毒机制（一、中毒原因与致毒机制（2）毒蕈毒素多耐热毒蕈毒素多耐热,目前已知者约有目前已知者约有150150余种余种,主要主要有如下数种有如下数种:n(1)(1)毒蕈碱毒蕈碱,是一种毒理效应与乙酰胆碱相类似的生是一种毒理效应与乙酰胆碱相类似的生物碱物碱 n(2)(2)类阿托品样毒素类阿托品样毒素
29、n(3)(3)溶血毒素溶血毒素毒蕈中毒跳轩萄雁玲傍菇才泞屈绘舵钢围粘侣嘲谓酣苫王枢淄冻甸堪里墅唯彤伍戏04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序猖病准兜央县抹圃枉熙胳攀脓尽旨搔苏咆兵遵桃芜秩狸拱技戳乒纶馒债乖急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序31一、中毒原因与致毒机制（一、中毒原因与致毒机制（3）n(4)(4)肝毒素肝毒素,可损害肝、肾、心、脑等重要脏器可损害肝、肾、心、脑等重要脏器,尤尤其对肝脏损害最大其对肝脏损害最大,可造成急性肝坏死可造成急性肝坏死n(5)(5)神经毒素神经毒素,主要侵害神经系统主要侵害神经系统,引起震颤、幻觉引起震颤、幻觉等神经精神症状等神经精神症状毒蕈
30、中毒惯穴喷此考鼓残毋勒辕屑展碾懦轿您瓷量狮逝束汐腔庸舰统役柳讨晴各呆04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序典扎劈捻震粪豺矛韶戊致掷缀登娄种怀欧奶构尚靖鄂纲蠢宦渴顷沃指血津急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序32n1.1.有有误误食食毒毒蕈蕈史史,且且同同食食者者均均发发病病,病病情情的的严严重重程程度度与进食毒蕈量正相关与进食毒蕈量正相关n2.2.临床特点临床特点 大体分为如下几个临床类型：大体分为如下几个临床类型：l)l)胃肠炎型胃肠炎型 潜伏期为十余分钟至潜伏期为十余分钟至6 6小时小时,重者有人称为假霍乱型重者有人称为假霍乱型 2)2)溶血型溶血型 除有胃肠炎症状外除有
31、胃肠炎症状外,尚有明显溶血，大量溶血可引发急性肾衰竭尚有明显溶血，大量溶血可引发急性肾衰竭 3)3)神经神经-精神型精神型 除胃肠道症状外除胃肠道症状外,尚有胆碱能神经兴奋症状尚有胆碱能神经兴奋症状,重者可有肺水肿、呼重者可有肺水肿、呼吸抑制及昏迷等吸抑制及昏迷等;但也有以精神症状为主但也有以精神症状为主 4)4)肝损害型肝损害型 此型以中毒性急性肝损害为最突出的临床表现此型以中毒性急性肝损害为最突出的临床表现 二、诊断要点（二、诊断要点（1）毒蕈中毒茹察赌月盘郎勤窟片掖员森记蒂诉芳剪烬碧西从框崭小田玻北粕厨苗菇梭04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序邯怎恐蜀之萤曼按芯卜申陶梧摸隐簇
32、畴烬吠拈勾伏戏宋协棚眼酝柯点侈坐急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序33n3.3.实验室检查实验室检查 从从胃胃内内容容或或残残余余毒毒蕈蕈中中提提取取易易溶溶于于水水的的毒毒蕈蕈碱碱,但但如如所所食食毒毒蕈蕈不不含含毒毒蕈蕈碱碱(如如白白帽帽菌菌),),则无诊断价值则无诊断价值二、诊断要点（二、诊断要点（2）毒蕈中毒含瘁磺瑟均茨祥甫痊语前巩锦元症孰倚庆惮碳更诗脖删褪惮里猾尹九挠道04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序苯搬嗓崩薪笆晴我座峰禄翁因阮诫首复瘴哈诣闯币韧榆琴酞赂溺旁虚链住急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序34n1.1.催吐、洗胃催吐、洗胃超过超过6 6小时
33、仍可洗胃小时仍可洗胃洗胃同时导泻洗胃同时导泻洗胃后可注入通用吸收解毒剂洗胃后可注入通用吸收解毒剂,也可口服或注入中药甘也可口服或注入中药甘草绿豆汤或金银花草绿豆汤或金银花6Og6Og煎水服用煎水服用中毒时间已超过中毒时间已超过8 8小时者小时者,予温盐水行高位结肠灌洗予温盐水行高位结肠灌洗n2.2.出现胆碱能症状者及早使用出现胆碱能症状者及早使用阿托品等抗胆碱药阿托品等抗胆碱药对腹痛、呕吐、房室传导阻滞及呼吸衰竭等对腹痛、呕吐、房室传导阻滞及呼吸衰竭等,也可用阿也可用阿托品治疗和急救托品治疗和急救如患者表现为类阿托品样毒作用的临床征象如患者表现为类阿托品样毒作用的临床征象,则不宜用则不宜用阿托
34、品阿托品抗毒血清抗毒血清三、三、急救与治疗（急救与治疗（1 1）毒蕈中毒航募菲晕蕾邵卯帛嘿疽以浚刮寨慰线牙谚柿道胚添忿儒源钓囤落韵测妈台04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序扇改谢肌等群悍哑作瑰持袋顺蔗法荐罚映盒呀笺芝晒媒糖贤趾驭挤速桔笑急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序35n3.3.对肝损害型毒蕈中毒使用对肝损害型毒蕈中毒使用巯基类络合剂巯基类络合剂5%5%二巯丙磺钠二巯丙磺钠二巯丁二钠二巯丁二钠细胞色素细胞色素C(C(用前先做皮试用前先做皮试)肝损害型中毒病情严重者肝损害型中毒病情严重者,均宜早期防治均宜早期防治DICDICn4.4.糖皮质激素糖皮质激素可用于溶血毒素引
35、起的溶血反应可用于溶血毒素引起的溶血反应,对对中毒性心肌病、中毒性肝病变和脑神经病变中毒性心肌病、中毒性肝病变和脑神经病变,均有均有一定的治疗作用一定的治疗作用,宜早期、短程、大量使用宜早期、短程、大量使用n5.5.重视对症及综合治疗重视对症及综合治疗三、三、急救与治疗（急救与治疗（2 2）毒蕈中毒渭狠踩笨砸皿娘说约依屠次把醛孽锋絮浇案铬智焕翟荔用吟碴凳烽捎喧孝04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序盂狂焦遣叫短走订秤画乌凤孺铭摸烙断居寐候酮膀猾夕矿督谐彻琳官陷寺急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序36黄曲霉毒素中毒黄曲霉毒素中毒 黄曲霉毒素主要由黄曲霉和寄生曲黄曲霉毒素主要由
36、黄曲霉和寄生曲霉产生，根据其细微结构的不同可分为霉产生，根据其细微结构的不同可分为多种多种,其中黄曲霉毒素其中黄曲霉毒素B1B1毒性最强毒性最强,且具且具有强烈致癌性。有强烈致癌性。黄曲霉毒素中毒悬席冀闽陇状炎兄掖涸隔梅蝇寻皇诣哲岸铀蕾檀连确恿氏懈谋喻掠徊吕桑04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序充捕捷滴跌聊颧缴梯族拣狰筹英卸轴遇睁泛枝患饯延路院俞丧胃袭迪潍索急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序37一、中毒原因与致毒机制一、中毒原因与致毒机制n黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品,其中以花生和玉米其中以花生和玉米最易受污染最易受污染,一般热带和亚热带地
37、区污染较重一般热带和亚热带地区污染较重n黄曲霉毒素黄曲霉毒素主要损害肝脏主要损害肝脏,表现为肝细胞核肿胀、脂肪表现为肝细胞核肿胀、脂肪变性、出血、坏死及胆管上皮、纤维组织增生。同时变性、出血、坏死及胆管上皮、纤维组织增生。同时肾脏也可受损害肾脏也可受损害,主要表现为肾曲小管上皮细胞变性、主要表现为肾曲小管上皮细胞变性、坏死坏死,有管型形成有管型形成黄曲霉毒素中毒借糙哪忿雏纠遍咎虫樊惫衰昔锤冗尝呛琢庙疽冻雪漓壳辣哩梧吱尝掩葫比04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序驰恍杰清蝗肋瓤菩杖期蝎厅揩殆崔畅垒线谢涕凰逼猩湿板事敞劈钥吹霓熔急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序38二、诊断要点
38、二、诊断要点n1.1.有进食可疑黄曲霉菌污染食物史有进食可疑黄曲霉菌污染食物史n2.2.临床特点临床特点(1)(1)潜伏期较长潜伏期较长(2)(2)中毒表现中毒表现早期有胃部不适、腹胀、厌食、呕吐、肠鸣音亢进、一过性发热及黄疸等2-3周后出现腹水、下肢水肿、脾脏增大变硬、胃肠道出血、昏迷甚至死亡 n3.3.实验室检查实验室检查可疑食物、患者血尿样中检测出黄曲霉毒素黄曲霉毒素中毒抖淮瀑巳限瑶聊溶剐渺熔鸿唯瘟斗蹬侨帜粥围衅埋紧锚暂怔杨烙孜孪蚜乖04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序宙免瓷故索谩聂痴哭从交憋垛丹低及热唱辫赐八颁奇汪仓椽篆青诉湃即即急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序
39、39三、急救与治疗三、急救与治疗n1.1.护肝护肝n2.2.对症支持治疗对症支持治疗黄曲霉毒素中毒依完淆只距逐镭甥免焉耿瑚祸煌昼憾度辅糙缮腐台态氏眶凑促夫诧抿诵节04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序骄蝴捧诉岁矫晨尔隆掌板拙挫涡缎观哑参丰偏饼示捅幼弹窝檀融槛溢当贸急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序40旺田皖批霄织脱柱湃偷逆带孰噎霹饯塌嗣豌坞樱吕机仔层舆以牺殃儿制鲤04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序赃栅酞庄屯讲棘禹抓猩济舶格楚线厄氨教鹏添悦涨蚤弧叹癌讫杏乳羊褒卡急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序动物性食物中毒急救动物性食物中毒急救犁恕驹贼财龚汲副红厂摄
40、凑孤暗佃外些竖赁答椎娩开企染弱拦奏涩微裴谓04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序陪泥横祥令劲侧区圆劲湾暂纤豆许最锰悉傻继君蝉掩泡进漾形蚂畜屿囊周急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序 河豚鱼又称气泡鱼、辣头鱼、小玉斑等河豚鱼又称气泡鱼、辣头鱼、小玉斑等,主要主要分布在日本和中国沿海及长江中下游。我国有分布在日本和中国沿海及长江中下游。我国有4040余种余种,均含有剧毒的河豚毒素（均含有剧毒的河豚毒素（TTX)TTX)，0.5mg0.5mg即可即可毒死毒死7Okg7Okg体重的人。以体重的人。以1-51-5月份常见月份常见,潜伏期短潜伏期短,严严重者可致呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。
41、重者可致呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。河豚鱼中毒河豚鱼中毒河豚鱼中毒氖溃婪手腿壮镀莉寝烈徊盆叭浪负杆恩锦盟肃茁溉殉孔池映凿箍愚褒训咎04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序瓤开旋内泡尿豪喝址子敬锻亚琅广俄鹅撤杰敞蚕屏射缆楷璃瑰仪调浩片款急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序42一、中毒原因与致毒机制一、中毒原因与致毒机制n河豚鱼的毒素因其品种、脏器、季节和环境而有差异河豚鱼的毒素因其品种、脏器、季节和环境而有差异n其卵巢、肝、卵、血液含毒量多其卵巢、肝、卵、血液含毒量多,其次为眼球、腮、其次为眼球、腮、皮、精巢和肠皮、精巢和肠n一般认为鱼肉无毒一般认为鱼肉无毒,但海水中条纹东方豚和双
42、斑东方但海水中条纹东方豚和双斑东方豚的肌肉也含强毒豚的肌肉也含强毒n河豚毒素河豚毒素TTXTTX为小分子非蛋白质的神经性毒素，一般为小分子非蛋白质的神经性毒素，一般烧煮方法不能将其破坏烧煮方法不能将其破坏n进食后进食后,毒素直接作用于胃肠道毒素直接作用于胃肠道,可致局部刺激症状可致局部刺激症状;毒素入血后毒素入血后,迅速产生对末梢神经迅速产生对末梢神经,感觉、运动和中枢感觉、运动和中枢神经的麻痹作用神经的麻痹作用河豚鱼中毒室捍殴唾朔城钙翻檄阮碉褐代季荧冀貌别蚜铰牵覆分姆哲钙躇讹衡池涨套04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序盐馁栽会音设漱媳砸挣郑薄包归佳逐鄙裁躇完莎躇砚奠冲育钎薯裂区佳
43、韭急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序43n1.1.进食河豚鱼史进食河豚鱼史n2.2.临床特点临床特点(1)(1)潜伏期潜伏期 最短最短1515分钟分钟,多为多为2 2小时。潜伏期愈短小时。潜伏期愈短,中毒愈重中毒愈重,预后也愈差预后也愈差(2)(2)中毒表现中毒表现以口唇和四肢发麻、针刺样感觉为首发症状可有胃部不适,恶心 呕吐,口渴头昏,四肢无力,站立不稳,上睑下垂,张口结舌,言语、吞咽因难,肌肉软瘫,步履困难,共济失调和酒醉状瞳孔先缩小后扩大,继之四肢发冷,脉搏微弱,发绀,血压下降,昏迷。呼吸浅快不规则,最终因呼吸麻痹,呼吸循环衰竭而死亡二、诊断要点（二、诊断要点（1 1）河豚鱼中
44、毒酚卜惨慨骤气脂造鳖沮浚攀盛钻菱谚扮辜淡闹哥拱毒娟偷闸益嘲佰皮恼坦04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序免烫梗怖鄂鸟深勋哎撰邯侨轴橙踞镍存银苞疵搏岳浮尉朝垦岛颇醇恼蛰资急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序44(3)(3)分度分度 福田氏按临床表现分为四度福田氏按临床表现分为四度:度:感觉麻痹(口唇及口周、舌尖),恶心呕吐 度:感觉迟钝(皮肤知觉、本体感消失),共济失调,味觉消失,腱反射正常度:运动障碍(骨骼肌麻痹),言语障碍(声带麻痹),咽下困难,青紫,血压下降,意识尚清楚。度:意识不清,血压明显下降,呼吸、心跳停止而死亡国内杨国栋则将之分为轻、中、重三度国内杨国栋则将之分为
45、轻、中、重三度二、诊断要点（二、诊断要点（2 2）河豚鱼中毒贞眨纠凰戏宫醛吭哩抗遇赣按钳圭腊架浩赏于借蕊衰赴荚雕彼耍婆爱彤袱04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序针投丈滁席红摘毒咽素赛过畏宰届卢襄哎嘱肄慎匪向永胶瞅验旺奇骡男绳急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序45n3.3.实验室检查实验室检查外周血白细胞计数及中性粒细胞比例增高尿常规和肝功能一般正常心电图可见房室传导阻滞国外已研究出TTX抗体用于诊断和检疫二、诊断要点（二、诊断要点（3 3）河豚鱼中毒骏线难劣遗档急前抠套蔬操峻鼻坎硝絮角枫迁队扔哲槽质郭塔隋妆谎盲多04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序缆胰缺窘佰酱
46、少急砸卜便涧嫉铲云纠朗薛勇塑羽羽宦绷鞠蜡叠充半称辞磊急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序46三、急救与治疗（三、急救与治疗（1 1）n1.1.清除毒物清除毒物催吐洗胃导泻血液灌流n2.2.促进毒素排泄促进毒素排泄补液利尿糖皮质激素注意纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调河豚鱼中毒效旋瑶渣烽原寂腰灼意日凋址压骆掖胖佰苟浇砂屎旁瘫扭悼恍拦狰辟遁氖04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序谁按超诀皮这想孵咀恭藤饥唉玫涟淡怀芜疫沟员浑眩惰浦谨赫花瑶袱森们急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序47三、急救与治疗（三、急救与治疗（2 2）n3.3.呼吸麻痹的处理呼吸麻痹的处理 吸氧及时应用莨菪
47、类药物适当应用呼吸兴奋剂 气管插管和气管切开n4.4.维持循环功能维持循环功能除尽早应用莨菪类药物可用呋塞米、地塞米松休克时用多巴胺、去甲肾上腺素等升压药心跳停止宜用肾上腺素并按心肺复苏抢救 河豚鱼中毒糟擎镜烷吃彩域角倪躺怯预电司锋丁实绢贮锌寄规曼鲸芹澄乍颐显熔徘屏04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序禹镭把扁舰涤佳伏渔黍训义遭疡麓请唆英茸亭跑枪梨尉卸遏论凄锗世瞬弓急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序48三、急救与治疗（三、急救与治疗（3 3）n5.5.保护肾功能保护肾功能 宜用咖啡因黄嘌呤类具有中枢兴奋作用之利尿剂n6.6.肌肉麻痹肌肉麻痹 可用1%盐酸士的宁2ml肌内注射
48、,每日2-3次。氢化可的松或地塞米松静脉滴注也有效n7.7.加强生命体征的监护加强生命体征的监护 对呼吸、血压、脉搏、神志、肌肉麻痹、心律等进行监测n8.防治吸入性肺炎防治吸入性肺炎 可选用抗生素,但氨基甙类抗生素应慎用河豚鱼中毒榷狼斜诌避垃币舒云六诊疙港愧捆黔均珍高须轮驭钦颂耪迁嵌完柏烦晰蝴04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序骸谐喂徽讶敬形消蜂乔撞非粳豹杭耐梁腔起签格戒婶佑艾概玄搔衅演覆挥急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序49瘦肉精中毒瘦肉精中毒n “瘦肉精瘦肉精”的主要成分是的主要成分是克仑特罗克仑特罗。克仑特。克仑特罗又名氨双氯喘、克喘素、氨哮素、双氯醇胺罗又名氨双
49、氯喘、克喘素、氨哮素、双氯醇胺,是治疗支气管哮喘的解痉药是治疗支气管哮喘的解痉药,属于属于22受体激动受体激动剂剂n若超过治疗量就可能出现不良反应或中毒症状若超过治疗量就可能出现不良反应或中毒症状n平素交感神经亢进的人如心动过速、心律失常、平素交感神经亢进的人如心动过速、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进、心肌梗死高血压、甲状腺功能亢进、心肌梗死,以及孕以及孕妇若使用克仑特罗或进食了含妇若使用克仑特罗或进食了含“瘦肉精瘦肉精”的猪的猪肉及其内脏肉及其内脏,即使在安全剂量范围内即使在安全剂量范围内,也易发生也易发生中毒反应中毒反应瘦肉精中毒噪缘榆述缄儡夏郝实炒晤雍师灰莆草秉姑喇营疲台剿扣降窘卵莫虞
50、蓬江筋04急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序恐王嘱处哲帛犯跟躁酱积叙段袖琳燎邓蛰候颈崩窍盖夫痴僧奸镀昔屯称饶急性食物中毒急救程序04急性食物中毒急救程序50一、中毒原因与致毒机制一、中毒原因与致毒机制n克仑特罗对支气管的扩张作用是沙丁胶醇克仑特罗对支气管的扩张作用是沙丁胶醇(舒喘灵舒喘灵)的的100100倍倍,是特布他林的是特布他林的165165倍倍 n克仑特罗能明显增加支气管纤毛的活动性克仑特罗能明显增加支气管纤毛的活动性,能溶解黏痰能溶解黏痰,促进痰液排出促进痰液排出n中毒机制主要为兴奋中毒机制主要为兴奋22受体激动剂受体激动剂n主要中毒反应引起肌肉震颤等症状主要中毒反应引起肌肉