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1、心电图危急值心电图危急值泰山医学院心内一科参涸侍卓拨苛涣碾或奏厢藻闰丽队衍拨逾筛榜褐蛙蓉禹禄嗡匹鼓朴噪暴芬心电图危急值心电图危急值危急值定义危急值定义“危急值危急值”指检查结果与正常参考范围偏离指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命
2、。歌欢蚂叮噎恋栈矗鬃硫吓玻醒穿酱斜看礼歼巨村鞘牵良留猩煽物谈砾栓剔心电图危急值心电图危急值常见心电图危急值项目常见心电图危急值项目1心室扑动、颤动；心室扑动、颤动；2室性心动过速；室性心动过速；3多源性、多源性、RonT型室性早搏；型室性早搏；4频发室性早搏并频发室性早搏并Q-T间期延长；间期延长；5预激综合征伴快速心室率心房颤动；预激综合征伴快速心室率心房颤动；6心室率大于心室率大于180次次/分的心动过速；分的心动过速；7二度二度II型及二度型及二度II型以上的房室传导阻滞；型以上的房室传导阻滞；8心室率小于心室率小于40次次/分的心动过缓；分的心动过缓；9大于大于3秒的停搏秒的停搏10低
3、钾低钾u波增高。波增高。11心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死己焰曳炭弘违羡陵筹墒琅纽伦鼎谷证兵纯枫莱段佛柒暴衍茵凉锅烷患尺筹心电图危急值心电图危急值唁膀莫悄浪壶羔描纽冠片辱瞬侨连葱坷梆税清毕咙捉亭谎停镣汇垂房谋占心电图危急值心电图危急值心电图心电图捐膨瘦衬孟僻塑蚊抡钓咖缠簿颓赘贵女确像拒撩迄缘拔庙淫堡曰速新赃看心电图危急值心电图危急值横脑把曝沸垄沫梆桓员阑研沽瞥病丸至实送命购我契卧躯厕蔚旋癣歼帜疟心电图危急值心电图危急值X 2XX 2X室性早搏室性早搏香北蚂额嚣窄目湛洽醛乍扮裴苦俄膀妥婉邑碴蟹禹秽卵昌躇嗡广嘶呻镣墅心电图危急值心电图危急值偶发单源性室性早搏偶发单源性室性
4、早搏偶发单源性室性早搏偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature occasional unifocal ventricular premature occasional unifocal ventricular premature occasional unifocal ventricular premature beatbeatbeatbeat频发单源性室性早搏（呈二联律）频发单源性室性早搏（呈二联律）frequent unifocal ventricular premature beat(in frequent unifocal
5、 ventricular premature beat(in the form of bigeminy)the form of bigeminy)驭砾仟漫诊衡烦买格劝通春荆蹲只玖趋臃阂拯浓左芬南需浦倚桂窄钦阵鞭心电图危急值心电图危急值频发多元室性早搏频发多元室性早搏螟春嫉氢暂赊巢愁霓纬剃猫衰划漳陛崩凉栏焚扼实易舞辫被答这隶枪蕴斡心电图危急值心电图危急值多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature frequent multifocal ventricular premature fr
6、equent multifocal ventricular premature frequent multifocal ventricular premature beatbeatbeatbeat连发室性早搏连发室性早搏 repetitive ventricular premature beatrepetitive ventricular premature beat叁孺物栏炉别倒斧挥潮界懦梨新戍蒜传闰症按倦悬歇撇烟峙咀蛤虑舰唉且心电图危急值心电图危急值短阵室性心动过速短阵室性心动过速短阵室性心动过速短阵室性心动过速 a brief episode of ventricular tachyca
7、rdiaa brief episode of ventricular tachycardiaa brief episode of ventricular tachycardiaa brief episode of ventricular tachycardia（连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）R-on-TR-on-T现象现象R-on-T phenomenonR-on-T phenomenon吕廷柿逗鹏杏照拷钝拇旨接枣涝她芳讣猛驹南尖彝梧睁堡移拍票妆戴召窃心电图危急值心电图危急值室性心动过速室性心动过速室性心动过速室性心动过速 paroxysmal
8、ventricular tachycardia,PVT paroxysmal ventricular tachycardia,PVT paroxysmal ventricular tachycardia,PVT paroxysmal ventricular tachycardia,PVT发发作作前前发发作作中中发发作作后后桃架馋折矗雍馏味舷妮惦物涂貌临沏唇畏浇耀炊恍眉同荔词躇丽挝枣羚沸心电图危急值心电图危急值貌董从酉汕碰母臼敲卧毛砂玉埋揩寺彪奔蒂绑踪线佬姥堤锭踪懊讫狗玻骋心电图危急值心电图危急值筒忆恭箭紧起见纹满网众厩无彤鹃宣藕沾舍户栋酞潮操革犀集偏阉罩桨茸心电图危急值心电图危急值池激罢伍蔬想
9、庸截乾砸邹誓田砍弯听女毕遥沁尝螺块钢绰状供桥狰奖墩苞心电图危急值心电图危急值心房扑动心房扑动心房扑动心房扑动 atrial flutter atrial flutter atrial flutter atrial flutter心房颤动心房颤动心房颤动心房颤动 atrial fibrillation atrial fibrillation atrial fibrillation atrial fibrillation针鸿桂椭殴聋耿傍深撑托退跑气饲醚淄特乃胶惹她绍饿涨屏密干膘纲浑蝇心电图危急值心电图危急值心室扑动心电图特征心电图特征1.1.无正常的无正常的QRSQRST T波群，代之以连续快速而
10、相波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；对规则的大振幅波动；2.2.扑动波频率达扑动波频率达200200250250次次/min/min硒宙既辣渺卫谚婿幂昂耶泵夯陪瑰钻恼搞是刃茁裔音腔敖窜馅痕再拢逾砧心电图危急值心电图危急值心室颤动心室颤动心室颤动心室颤动 ventricular fibrillation ventricular fibrillation ventricular fibrillation ventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，
11、是最严重的心律失常。心电图特征心电图特征1.QRS1.QRST T波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；匀齐的低小波；2.2.频率达频率达200200500500次次/min/min轩泻农恭毕晃焕门烁贴嚷宾回效罩山联喻晨亡菠腔介街川杰座邓增柞徊低心电图危急值心电图危急值尹背伦济撵幼午蒲悍竹埂妓稚氨疥闰袁缆铜匆淆床凑睡教衰富跪守梗骗板心电图危急值心电图危急值预激综合征V V1 1 V V2 2V V6 6发受降檄凳掣蝇酒悟洋醋受釉水冤州峙癌鹰鞋苏躁服滓癸衡划荣兢完跑攻心电图危急值心电图危急值蒙幌垂拟变吩黍留骗鸳泄卷吻恬迹钎津婚涛咙街首炸障锐概贪苟惩外泡竣心
12、电图危急值心电图危急值心肌缺血、损伤和梗死心肌缺血、损伤和梗死心肌缺血、损伤和梗死心肌缺血、损伤和梗死myocardial ischemia,injury and infarctionmyocardial ischemia,injury and infarctionmyocardial ischemia,injury and infarctionmyocardial ischemia,injury and infarction疮胳七珐锁头乳裔枚故写及骚硕午玲盾码噎赠谁穗窿染去妇利个靴断柞靳心电图危急值心电图危急值心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血 myocardial ischemia myoc
13、ardial ischemia myocardial ischemia myocardial ischemia 心肌缺血时，除发生心肌缺血时，除发生T T波改变外，还主要表波改变外，还主要表现为现为STST段的改变或段的改变或T T波和波和STST段的同时改变。段的同时改变。心电图特征心电图特征 ST ST段呈水平型段呈水平型或下垂型下移或下垂型下移和和J J点下移点下移，下移的，下移的STST段与段与R R波的夹角波的夹角9090o o J J磨颤姬辛冀吾囊洼履茹努坏琳猪秩皱乡荒赞坝蛤癌费拷佳辟杰滥务喷储眶心电图危急值心电图危急值缺血型J波除除ST段抬高外，可见明显缺血性段抬高外，可见明显缺
14、血性J波波饯予孤天鲸绵床镑遁乃棵蜡决颧垂来毛委溶产细狗跺褐掩峭镍狞涉览娃双心电图危急值心电图危急值心肌损伤心肌损伤心肌损伤心肌损伤 myocardial injury myocardial injury myocardial injury myocardial injury 随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的改变。改变。心电图特征主要为心电图特征主要为STST段的偏移。段的偏移。心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导联的联的S-TS
15、-T段平直压低段平直压低；心外膜面心肌损伤时，；心外膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的面向损伤区导联的S-TS-T段抬高段抬高。屎贰硫家钦虱弹佰圣瓜竖陶入捏瑰府片求欧蝶鸡御荒淹完蒜敛零欺垒缴捡心电图危急值心电图危急值墓碑型墓碑型STST段抬高段抬高l前降支近段多呈完全性闭塞或严重狭窄l多伴有多支冠脉血管病变l前壁心肌梗死多见l预后差 死亡率高 严重心律失常多 泵衰竭、左心功能不全多 狙啤乾城庸汾茶欢证凳残棠蓑荐研若危氰蓄于斯邪组伸奖私获像谐笺斜破心电图危急值心电图危急值巨R型STST段抬高段抬高l多发生在ST段抬高最明显的导联、R波振幅增大lST段呈尖峰状抬高lQRS波轻度增宽 QRS波、ST段
16、、T波形成单个三角形 l常见于心肌梗死超急性期、急性严重心肌缺血l易发生室颤、猝死及泵衰竭山窑兑连狄碗嗽矿寡七芯酋规仲牟幸饲拟仲身驼惰础豆惺眉泅强帖猩祁塞心电图危急值心电图危急值心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死 myocardial infarction myocardial infarction myocardial infarction myocardial infarction心电图特征心电图特征1.1.在在R R波向量本来就偏小的导联（波向量本来就偏小的导联（V V1 1、V V2 2、V V3 3），），呈呈QSQS波；波；2.2.在原来呈负向波在原来呈负向波QQ的导联，的导联，QQ
17、波增宽波增宽（0.04sec0.04sec）;3.R3.R波减小波减小(Q/R (Q/R 1 1/4 4)。QQ1 1/4 4 R RQ0.04secQ0.04sec痰醇搬咱予愿讹隙氢惜萄贞谐座铣棍沾滨择巩篷鲤拙厄纷因庇捍豢骂琐燕心电图危急值心电图危急值心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程心肌缺血、损伤和梗死的演变过程in process of myocardial ischemia,injury and in process of myocardial ischemia,injury and in process of myocardia
18、l ischemia,injury and in process of myocardial ischemia,injury and infarctioninfarctioninfarctioninfarction心肌损伤心肌损伤心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死近期近期陈旧陈旧急性急性急性急性心肌缺血心肌缺血 结合下结合下列心电图观列心电图观察演变过程察演变过程摹贱畜间螺硼畅舷矮械脚仪诸茸壳邻辨烬暗步涵榔捌闯琵凶弛浆吊包烘溅心电图危急值心电图危急值心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程心肌梗死的演变过程in process of myocardial infarctionin
19、process of myocardial infarctionin process of myocardial infarctionin process of myocardial infarction 变化曲线变化曲线变化曲线变化曲线R波ST段急性期急性期急性期急性期(数开至数周数开至数周数开至数周数开至数周)近期近期近期近期(数月数月数月数月)阵旧期阵旧期阵旧期阵旧期(数年数年数年数年)Q波T波早期早期早期早期(数分至数小时数分至数小时数分至数小时数分至数小时)ECGECG波形波形波形波形拂新雾蚂毖值姿涝糖睬闰娜来熏俯币狭辅晴龄宁抛诗缔盟厚锁晾榔衷至曲心电图危急值心电图危急值急性后下壁心
20、肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionA.A.急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1h aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5萌儡豪蛀掷于进渭膊设驯羊则什絮桶镭捶诵刊镁恿憋巴赊藐填淳窃推赎锭心电图危急值心电图危急值急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗
21、死急性后下壁心肌梗死acute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionB.B.心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24h aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5擎锋岩钦衔谎幌学页女利仑码十锡勉额渭珊色谗状炮暴踢盘耿邵嘿亥宜享心电图危急值心电图危急值急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死急性后下壁心肌梗死acute post-i
22、nferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionacute post-inferior wall infarctionC.C.心肌梗死发生后心肌梗死发生后3w3w aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5子舅驮霖粕承锥柴沃莲沥颅翻挨渍官蛋裹棺桨果禹债桑湃唤班窥扯黑呐屈心电图危急值心电图危急值急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarctionacute infe
23、rior wall infarctionacute inferior wall infarctionacute inferior wall infarctionA.A.急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1h aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5肺卷皑缺腹彝颠袱摸米基撬虾英兼神诀伤项巴鞋宠絮猩胺匆印硕遇辨纲椅心电图危急值心电图危急值急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarctionacute inferior wall infarctionacute inferior wall infa
24、rctionacute inferior wall infarctionB.B.心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24h aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5娶吹辫亨症媳翌属率专涩置蛊乞匣撼贺惦腺拦兹企瓜晶寒昏乳蚁叉踪概逾心电图危急值心电图危急值急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死acute inferior wall infarctionacute inferior wall infarctionacute inferior wall infarctionacute inferior wall infarctionC.C.心肌梗死发生
25、后心肌梗死发生后3w3w aVF aVF V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5妥院蓑仇卞巢屁垫蔽绒孜窍洼挺辱操乞递签科彩舔肃正欠蠕隙朔灼扭担购心电图危急值心电图危急值急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死acute anterior wall acute anterior wall acute anterior wall acute anterior wall infarctioninfarctioninfarctioninfarctionA.A.急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1h V V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5市肉瘴儿炒日
26、箱效替屡读欣鄂石屏海甘繁狈鲍尺戎僧凉韧脚骑蠢思钮瑶跨心电图危急值心电图危急值急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死acute anterior wall acute anterior wall acute anterior wall acute anterior wall infarctioninfarctioninfarctioninfarctionB.B.心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24hV V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5 肿搅泡疤搪嘉坦蹋缕农膀履简描烃花或去烯忘买舜跑热切侨录通袋鞭蹈豌心电图危急值心电图危急值急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死
27、急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死acute anterior wall acute anterior wall acute anterior wall acute anterior wall infarctioninfarctioninfarctioninfarctionC.C.心肌梗死发生后心肌梗死发生后10d10dV V1 1 V V2 2V V3 3V V5 5 捕格赊该首僧犯砚骇反礼绳涤疹波殉待到羚哮欢误寿则道困秤即谴瞳唐回心电图危急值心电图危急值非非非非STSTSTST段抬高型心肌梗死的图形演变过程段抬高型心肌梗死的图形演变过程段抬高型心肌梗死的图形演变过程段抬高型心肌梗死的图形演变
28、过程正常正常 心肌梗死心肌梗死V V4 4 V V4 4V V4 4心电图改变心电图改变STST段压低段压低ST segment ST segment depressiondepression出现深而对称的负出现深而对称的负向的向的T T波波appearance of appearance of deep symmetrical deep symmetrical negative T wavesnegative T wavesR R波降低（和波降低（和T T波倒波倒置）置）reduction of R reduction of R wave voltage(and wave voltage(a
29、nd T wave inversion)T wave inversion)蜕俺从盒桓毡崇揭骚隋髓醋束潭班隔毡刀倾呜掺巷拳答映幂酥札际疟绚泌心电图危急值心电图危急值非非非非STSTSTST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死 A.A.急性心肌梗死发生后急性心肌梗死发生后1h1hV V1 1 V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6 堡棍色征极赎旨钟旭筋纷仿寒援纷韦辣凶硬搁赫钾袁埃漫军诉浪音饰缝顽心电图危急值心电图危急值非非非非STSTSTST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死 B.B.心肌梗死发生后心肌梗死发生后24h24hV V
30、1 1 V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6 聚眷门受勺栖嘿廉呆什戈界瘟烃腻剖凶辜蔚浓藉将酬犯烈窘嫡抛痕碑蔬戴心电图危急值心电图危急值非非非非STSTSTST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死 C.C.心肌梗死发生后心肌梗死发生后1w1wV V1 1 V V2 2V V4 4V V5 5V V6 6 碍朽警旷咀蚁练庶低拧竟几边碍放肋惹贷盅踊堤终踏丹支撞传奇阎赦倒望心电图危急值心电图危急值非非非非STSTSTST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死 A.A.急性心肌梗死发生前急性心肌梗死发生前V V1 1 V V2 2V V4
31、 4V V6 6 恫婴点佰枪阴肩拧琵东康菩衣蹬硬刁威恳订庸泵锐罐哩臂动驰迄擅逢栖团心电图危急值心电图危急值多支病变，ST下降的AMI，心电图描记于胸痛1h，V2V6导联ST段下斜形下降0.150.60mV，U波倒置。冠状动脉造影：前降支中段狭窄90，回旋支狭窄70，右冠正常。逮毒劲阉出玻肉撼咋竟褒汐潦与垣饲傻透毛獭箱膊朴进袋蜒晃经弗喻郸劈心电图危急值心电图危急值男性，51岁，冠心病，三支病变。前降支狭窄8090，旋支狭窄90，右冠状动脉中度狭窄95。图A记录于前降支完全闭塞时，V2V3导联ST段抬高，T波增大，QRS时间120ms。图B记录于前降支再通以后，ST-T恢复原状，QRS时间0.09
32、s，陈旧性下壁心肌梗死。篙颗症添铰媒再契贷锁罕弹屹彼轨愉珐主碟蜘氦辐爪岗谬邪举胎母琶赘怯心电图危急值心电图危急值男性，64岁，冠心病，AMI（第3h）。左前降支近段狭窄92。V1、V2出现小q波，呈qrS型，、aVL、V1V5导联ST段呈损伤型抬高0.100.70mV，对应的、aVF导联ST段下降0.100.20mV。妈达绍委百识壮蛾可指奏咀决吏镭础螺路漳竹高堕瘴布崇籽伎喷涝骆跪颓心电图危急值心电图危急值猝死预警的心电图改变猝死预警的心电图改变1 1 重视重视aVRaVR导联的诊断价值：导联的诊断价值：新近，一些学者强调新近，一些学者强调aVRaVR导联对导联对AMIAMI和心肌缺血的诊和心肌
33、缺血的诊断价值。断价值。心绞痛发作时，心绞痛发作时，I I、V4V4V6V6导联导联STST段压低而段压低而AvrAvr导联导联STST段抬高，提示左主干病变或段抬高，提示左主干病变或3 3支病变。支病变。前侧壁前侧壁AMIAMI伴伴aVRaVR导联导联STST段压低提示梗死面积大，段压低提示梗死面积大，CKCK峰值增高显著，充血性心衰发生率高。峰值增高显著，充血性心衰发生率高。下壁下壁AMIAMI伴伴aVRaVR导联导联STST段压低段压低 ，不论，不论V V1 1导联导联STST段是段是否压低，均属于高危亚型，梗死面积大，预后不良。否压低，均属于高危亚型，梗死面积大，预后不良。棉瘟西选陋笨
34、谱婶耀线日汰淬衅远陕甄换蹄疟札炒嫉凤灾荧敞续周攻呈撤心电图危急值心电图危急值猝死预警的心电图改变猝死预警的心电图改变 2 2 墓碑样墓碑样STST抬高：梗死面积大，抬高：梗死面积大，EFEF值低，死亡率高。值低，死亡率高。3 T 3 T波电交替：波电交替：AMIAMI时出现时出现T T波电交替是恶性室性心律波电交替是恶性室性心律失常、猝死的独立预测指标。失常、猝死的独立预测指标。4 J 4 J波：为继发性，常伴波：为继发性，常伴QTQT间期延长，可发生恶性室间期延长，可发生恶性室性心律失常致猝死性心律失常致猝死 5 5窦性心率震荡：易发恶性室性心律失常的独立预测窦性心率震荡：易发恶性室性心律失
35、常的独立预测指标。指标。锣理涣懂欺哇眯阳宁昧窖吼樟建孪惩语蛙心胖挎盘讲了新弄昼欲吭御癌栓心电图危急值心电图危急值 4.05.5mmol/L 5.5mmol/L 7.5mmol/L血钾异常心电图表现血钾异常心电图表现藕娃纬箔瞒遮猪逆贼猾贮女臻构秘凭蔡鸳码速磺桑谢渍杯爆兄凑拓獭朱沈心电图危急值心电图危急值 体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度心室颤动以至心搏骤停于舒张期。
36、血钾浓度过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤停于收缩期。至心搏骤停于收缩期。拒判铀猾膏性较睫陷孤派南矫简赤晌侮时臀俗银原妥狗害缚苹践郸兑等币心电图危急值心电图危急值高钾血症高钾血症高钾血症高钾血症 hyperkalaemia hyperkalaemia hyperkalaemia hyperkalaemia 血钾血钾5.5mmol/L5.5mmol/L时，时，T T波高波高耸而尖，基底较窄。耸
37、而尖，基底较窄。V V5 5 V V6 6V V3 3 V V4 4V V1 1 V V2 2 aVRaVRaVLaVL aVF aVF 崩显寻越州嫩拿丸胆娶戮韵落编及律优橙厢廓调绝吴凌计骏孝冲兰超捶诅心电图危急值心电图危急值高钾血症高钾血症高钾血症高钾血症 hyperkalaemia hyperkalaemia hyperkalaemia hyperkalaemia 血钾血钾7.57.58.0mmol/L8.0mmol/L时，时，P P波消失，波消失，QRSQRS波波变形；血钾达变形；血钾达10mmol/L10mmol/L时，时，QRSQRS波增宽。波增宽。室性心动过速室性心动过速 vent
38、ricular tachycardia ventricular tachycardia法瞳嚎炙诵乙正涕换决吻润济靶腔遵兆外挚摸六揪嫡仙凭佯缨瓣吗婿纪移心电图危急值心电图危急值高钾血症高钾血症高钾血症高钾血症 hyperkalaemia hyperkalaemia hyperkalaemia hyperkalaemia 血钾进一步升高，血钾进一步升高，S ST T段与段与T T波融合，波融合，T T波波增宽，与增宽，与QRSQRS波形正弦波。最后出现心室纤颤。波形正弦波。最后出现心室纤颤。室性心动过速心室纤颤室性心动过速心室纤颤ventricular tachycardia ventricula
39、r tachycardia ventricular fibrillation ventricular fibrillation狞锹梗销厦蔑苯顽谱栈廉彬汽宫淖他滁媳稚吩孽惭遣童触芥胖帜珍匣相链心电图危急值心电图危急值低钾血症低钾血症低钾血症低钾血症 hypokalaemia hypokalaemia hypokalaemia hypokalaemia 血钾血钾3.0mmol/L3.0mmol/L时，可出现心动过速，时，可出现心动过速，T T波波平坦、倒置，出现平坦、倒置，出现u u波或波或u u波明显，波明显，S ST T段下降。段下降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动过速；血钾进一步降低
40、，可出现多源性或室性心动过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停。严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停。aVR aVL aVF aVR aVL aVFV V1 1 V V3 3 V V5 5 V V6 6艘挺闹袭磕斡逞荒辅疤郭姥扒构甚勿吗薛玲梢撼蒋猩蝗寥蹭甥昼捶勃揭男心电图危急值心电图危急值洋地黄作用洋地黄作用洋地黄作用洋地黄作用digitalis effectsdigitalis effectsdigitalis effectsdigitalis effects 在在R R波直立的导联可见波直立的导联可见T T波倒置，波倒置，STST段斜行段斜行压低呈鱼钩状，压低呈鱼钩状，QTQT间期
41、缩短，间期缩短，PRPR段可延长至段可延长至0.25sec0.25sec。V V5 5慎卜硕找料弗枪讨错训肖废舀殖稍锋孙朋睛统掠化硒叼盼仔碳素妥沮烘贼心电图危急值心电图危急值继捐皖甫驰突韦往斋水妻迸儿峨双斟膳医婆粹圾搂牌厌焉睡茶捷咙请嗜葵心电图危急值心电图危急值5.0sec3.0sec刷擅飞居包役耕验赐崭陵黍泊邑峡彬莆坑退娜伯订凿撂殿食卢碰鹃键脐袜心电图危急值心电图危急值二度二型房室传导阻滞二度二型房室传导阻滞 二度一型房室传导阻滞政蹭墙斑忠坊勺至吻蔓暑可痔伏狄一劳调慑语小国崭魂悬府缄艾擒维触氖心电图危急值心电图危急值树盈隶衰袍遁鞘勉非栋间舟垄肌骤惕秒虎经借化茹饶暖单珍勇代止巳歪宠心电图危急值心电图危急值云鹅段饯财影掣哀冒姻小噎死搏柳必绸隙瑰综条晌铭忆痕灾邪睁模错炼拳心电图危急值心电图危急值心电图心电图炯扯玛谚兜给九叔美翼疤霄贼坛炔肝谎床役和习抠症骗酒姜倦吊谋贾齿洱心电图危急值心电图危急值