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1、01水痘是由水痘水痘是由水痘带状疱疹带状疱疹病毒引起的疾病，为小儿病毒引起的疾病，为小儿常见急性传染病，全年均常见急性传染病，全年均可发生，以冬春季节多见可发生，以冬春季节多见。水痘水痘01流行病学依据：流行病学依据：传染源：病人为唯一传染源，病毒存在于病变传染源：病人为唯一传染源，病毒存在于病变皮肤粘膜组织，疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌皮肤粘膜组织，疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染天至疱疹完全结痂均有传染性。（患水痘学生应在结痂脱落后才返校上课）性。（患水痘学生应在结痂脱落后才返校上课）传播途径：主要通过直接接触水痘疱疹液和空传播途径
2、：主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播。（患病气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播。（患病学生较集中时可采取该班级停课）学生较集中时可采取该班级停课）易感人群：人群普遍易感，水痘主要在儿童，易感人群：人群普遍易感，水痘主要在儿童，病后免疫力持久，一般不再发生水痘。病后免疫力持久，一般不再发生水痘。水痘水痘01临床表现：临床表现：潜伏期：潜伏期：12122121天，平均天，平均1414天，天，前驱期：发病较急，前驱期可有低热或中度发热，前驱期：发病较急，前驱期可有低热或中度发热，头痛，全身不适，乏力，食欲减退，咽痛，咳嗽头痛，全身不适，乏力，食欲减退，咽痛，咳嗽等，持续
3、等，持续1 12 2天进入皮疹期。天进入皮疹期。出疹期：皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色出疹期：皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色的丘疹，再经数小时后发展为疱疹。疱疹直径的丘疹，再经数小时后发展为疱疹。疱疹直径3 35mm5mm，壁薄易破，周围有红晕，瘙痒。，壁薄易破，周围有红晕，瘙痒。1 12 2天后疱天后疱疹从中间开始结痂，数日后脱落，一般不留疤痕。疹从中间开始结痂，数日后脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，躯干最多，其次为头面部，四肢皮疹分批出现，躯干最多，其次为头面部，四肢远端较少。远端较少。水痘水痘01水痘水痘水痘的皮肤表面水痘的皮肤表面01水痘水痘水痘的放大图片水痘的放大图片01治
4、疗和处理：治疗和处理：患者不能上学患者不能上学(在家隔离）。在家隔离）。大量喝水，休息。大量喝水，休息。保持皮肤清洁干爽。保持皮肤清洁干爽。局部或全身使用止痒镇静剂；局部或全身使用止痒镇静剂；不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续持续23年。水痘可完全痊癒，一般不会留年。水痘可完全痊癒，一般不会留下疤痕。下疤痕。水痘水痘02手足口病手足口病 由肠道病毒引起的传染病，可引起发热由肠道病毒引起的传染病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起患者可引起心肌炎心肌炎、肺水肿肺水肿、无菌性脑膜脑无菌性脑膜脑炎
5、炎等并发症。个别重症患儿病情发展快等并发症。个别重症患儿病情发展快,导导致死亡致死亡 手足口病好发于手足口病好发于10岁以下的儿童，幼儿发岁以下的儿童，幼儿发病最多。病最多。02手足口病手足口病临床表现：临床表现：发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为为38左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或12日后日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁现在臀部或膝盖处
6、。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。溃疡，常常流口水，不能吃东西。02手足口病手足口病 一般表现：一般表现：感染手足口病后，多以发热起病，在患者手、感染手足口病后，多以发热起病，在患者手、足、口腔、臀部出现皮疹或疱疹，部分患儿可伴足、口腔、臀部出现皮疹或疱疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。症状。02手足口病手足口病手手部部病病症症02手足口病手足口病臀臀部部病病症症02手足口病手足口病 四四肢肢病病症症02手足口病手足口
7、病手足口病的预防手足口病的预防手足口病只是一种手足口病只是一种轻度轻度的传的传染病染病手足口病手足口病可防可防、可治可治、不可不可怕怕腮腺炎的防治腮腺炎的防治腮腺炎 唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺，其中最大的一对是腮腺。小儿得了腮腺炎后，面部就像打肿脸的胖子。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为大嘴巴。流行性腮腺炎,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床以腮腺的急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。多侵犯儿童，预后良好，病死率很低，但成人患者易并发睾丸炎或卵巢炎，儿童患者易并发脑膜炎，感染后绝大多数可获得持久免疫。流行病学（
8、一）传染源 受感染的人是唯一的传染源，包括病人和隐性感染者。患者自腮腺肿胀前日至肿胀后日均可在唾液中检出病毒，此时具有高度传染性。隐性感染者作为传染源意义不可忽视。（二）传播途径 主要传播途径是病毒通过唾液、鼻咽分泌物等经呼吸道传播，也可通过病儿唾液污染的食物、食具和玩具传播，在短时间内接触易感者的口腔亦能引发感染。（三）人群易感染性 人群普遍易感，显性及隐性感染均可获牢固免疫力。流行特征（四）流行特征 好发年龄为岁，儿童期患者性别上无明显差异，青春期后男性多于女性。全年均可发病，以冬春季最多。在集体儿童机构中易爆发流行。临床表现（一）临床表现 潜伏期日，平均日。前驱期较短或缺无，有畏寒、倦怠
9、等。腺肿期多以腮腺肿痛为最早症状，多数先由一侧腮腺肿胀，日或日后对侧才肿胀，自觉腮腺肿痛，感觉过敏，张口、咀嚼、进酸性食物时疼痛加重。腮腺肿胀以耳垂为中心，向前、后、下发展，成人更重，局部皮肤紧张发亮,表面发热,但不发红,轻度触痛,有弹性感,重者可使面部变形。肿胀腮腺导管口早期可见红肿，起初唾液分泌增加，以后减少。腮腺肿胀多于日达高峰，持续日渐消退，恢复正常，整个病程约日，个别病人无腮腺肿胀，仅有其它腺体或器官受侵犯。预预 防防六、流行性腮腺炎怎样预防？六、流行性腮腺炎怎样预防？1、管理传染源：流行性腮腺炎病人应当隔离至腮肿消退为止。学校开展晨检制度，发现有发热、腮腺肿大的学生要及时隔离治疗；
10、2、切断传播途径。对流行性腮腺炎发生的学校教室要注意通风，保持空气流通，放学后可用02过氧乙酸消毒。流行期间不宜举行大型集体活动。3、保护易感人群。可通过接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗用于预防。学校加强卫生知识宣传，教育学生养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质 05猩红热猩红热 是是 A组组型溶血性链球菌引起的急性呼型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病吸道传染病临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑红色皮疹、疹后脱屑病后可出现变态反应性心、肾、关节并发病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症症链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、链球菌
11、感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）皮疹）05猩红热猩红热A组组型溶型溶血性链球菌血性链球菌MM蛋白蛋白蛋白蛋白对中性粒对中性粒对中性粒对中性粒细胞和血小板具有细胞和血小板具有细胞和血小板具有细胞和血小板具有免疫毒性作用免疫毒性作用免疫毒性作用免疫毒性作用脂壁酸（脂壁酸（脂壁酸（脂壁酸（LTA)LTA)亲和力、粘附于人亲和力、粘附于人亲和力、粘附于人亲和力、粘附于人的上皮细胞的上皮细胞的上皮细胞的上皮细胞红疹毒素和酶类红疹毒素和酶类红疹毒素和酶类红疹毒素和酶类引引引引起发热红疹起发热红疹起发热红疹起发热红疹病原学病原学0
12、5猩红热流行病学特点：流行病学特点：发病季节：全年均可发病，以冬春多见。发病季节：全年均可发病，以冬春多见。好发年龄好发年龄：21515岁儿童（易感人群）岁儿童（易感人群）传染原：病人和带菌者传染原：病人和带菌者05 猩红热猩红热传染途径传染途径1 1、呼吸道飞沫传播、呼吸道飞沫传播2 2、皮肤传播，经伤口传播（外科型猩红热）、皮肤传播，经伤口传播（外科型猩红热）3 3、经口传播（细菌污染的食物、玩具、生活、经口传播（细菌污染的食物、玩具、生活 用具）用具）感染后可获得较长久的抗菌和抗红疹毒素能力，红疹毒素有型特异性，型间无交叉免疫，故可再次患本病。05猩红热猩红热A组溶血链球菌组溶血链球菌侵
13、侵入入咽峡炎咽峡炎菌菌血血症症猩红热猩红热皮肤化脓感染皮肤化脓感染中耳炎中耳炎乳突炎乳突炎鼻窦炎鼻窦炎淋巴结炎淋巴结炎脑膜炎脑膜炎.迁徙脓肿迁徙脓肿.肺炎肺炎风湿热风湿热肾炎肾炎疾病的发生和发展：疾病的发生和发展：05猩红热猩红热 临床表现：临床表现：潜伏期：潜伏期：2-32-3天（天（1-71-7天）天）特征性表现：三主症特征性表现：三主症 1 1、发热中毒症状、发热中毒症状 2 2、咽峡炎、咽峡炎 3 3、全身弥漫性鲜红色皮疹，、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑疹后脱屑05猩红热猩红热发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于皮疹的多寡及其发热的高低及
14、热程于皮疹的多寡及其消长相一致消长相一致 咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现物。可先于皮疹出现05猩红热猩红热05猩红热猩红热05猩红热猩红热出疹时间：出疹时间：发热第2天开始发疹出疹顺序：出疹顺序：耳后、颈、上胸部 24小时内蔓及全身典型皮疹：典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹皮疹的特点05猩红热猩红热线状疹（线状疹（Pastia线）线）:皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血粟粒疹：粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃出血性皮疹：出血性皮疹：严重病例口周苍白圈：口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显皮疹特点05猩红热猩红热皮疹特
15、征：皮疹特征：4848小时达高峰小时达高峰退疹顺序：依出疹顺序消退退疹顺序：依出疹顺序消退退疹时间：退疹时间：2-32-3天内退尽，重者可持续天内退尽，重者可持续1 1周周疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮显，片状脱皮05猩红热猩红热杨梅舌：病初舌被覆白苔，34天后白苔脱落，舌乳头红肿突起。出疹期05猩红热猩红热杨梅舌：病初舌被覆白苔，34天后白苔脱落，舌乳头红肿突起。出疹期口周苍白圈口周苍白圈线状疹皮疹实验室检查05猩红热猩红热血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在常在80%以上。以上。尿常规：注意尿蛋白、红
16、细胞及管型。尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型。细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有培养有型溶血性链球菌生长。免疫荧光法型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断快速诊断05猩红热猩红热诊断流行病流行病流行病流行病学资料：学资料：学资料：学资料：流行情流行情流行情流行情况，接况，接况，接况，接触史触史触史触史临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：发热、第发热、第发热、第发热、第2 2日出疹，典日出疹，典日出疹，典日出疹，典型皮疹，疹型皮疹，疹型皮疹，疹型皮疹，疹退脱屑，咽退脱屑，咽退脱屑，咽退脱屑，咽峡炎峡炎峡炎峡炎实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检
17、查：病原学检查病原学检查病原学检查病原学检查阳性阳性阳性阳性 红疹红疹红疹红疹毒素试验：毒素试验：毒素试验：毒素试验：发病早期阳发病早期阳发病早期阳发病早期阳性，恢复期性，恢复期性，恢复期性，恢复期转阴转阴转阴转阴治疗治疗05猩红热猩红热病原治疗：早期治疗可缩短病程，减少并病原治疗：早期治疗可缩短病程，减少并发症发症 首选药物：青霉素首选药物：青霉素疗程：疗程：5-7天。用药天。用药24小时后可退热小时后可退热青霉素过敏者可选用红霉素青霉素过敏者可选用红霉素并发症治疗：对变态反应性并发症也要抗并发症治疗：对变态反应性并发症也要抗生素病原治疗生素病原治疗05猩红热猩红热预后预后 一般早发现、早治
18、疗，多可恢复。恢复期可出现变态反应性疾病如风湿热或肾炎，3-4周后检查尿常规并发症05猩红热猩红热 早期应用抗生素，并发症少见早期应用抗生素，并发症少见 化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎。化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎。中毒性并发症；中毒性心肌炎、中毒型肝炎中毒性并发症；中毒性心肌炎、中毒型肝炎 变态反应性并发症：病程变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎肾小球肾炎、关节炎05猩红热猩红热控制传染源-猩红热病人隔离至临床症状消失，咽拭子细菌培养3次阴性，接触人员隔离7-12天。切断传播途径-对病人的分泌物及污染物要及时消毒处理，接触病人应戴口罩。流行期
19、间小儿勿去公共场所。保护易感儿童-对密切接触病人的易感儿童，可服用板蓝根等清热解毒中药煎剂或成药。预防和调护预防和调护 05猩红热猩红热（1）一般护理）一般护理 急性期应卧床休息，给清淡急性期应卧床休息，给清淡易消化的饮食，禁食辛辣刺激性食物及海产易消化的饮食，禁食辛辣刺激性食物及海产品。高热时可给物理或药物降温，中毒症状品。高热时可给物理或药物降温，中毒症状明显者，可用小剂量激素治疗。发病早期给明显者，可用小剂量激素治疗。发病早期给抗菌治疗，可缩短病程，减少并发症。抗菌治疗，可缩短病程，减少并发症。护理护理-（2）皮疹护理）皮疹护理 出疹期皮肤瘙痒时，出疹期皮肤瘙痒时，忌用肥皂水擦洗，给剪短指甲，穿纯忌用肥皂水擦洗，给剪短指甲，穿纯棉、宽大、柔软内衣，勤换洗，勿搔棉、宽大、柔软内衣，勤换洗，勿搔抓，以防抓伤皮肤。大快脱皮时，用抓，以防抓伤皮肤。大快脱皮时，用消毒剪刀修剪，不要用手撕剥，以免消毒剪刀修剪，不要用手撕剥，以免撕破皮肤引起感染。撕破皮肤引起感染。05猩红热猩红热护理护理护理05猩红热猩红热病程病程23周时，注意观察患者有无心悸、周时，注意观察患者有无心悸、气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等症状，气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等症状，一旦有上述症状，应及时就医。一旦有上述症状，应及时就医。