《推拿基础知识中国医科大学 .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《推拿基础知识中国医科大学 .ppt（126页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、中医推拿中医推拿中国医科大学附属第一医院中医科中国医科大学附属第一医院中医科李李 桐桐推拿基础知识推拿基础知识 推拿，古代也称按摩、按跷等，其推拿，古代也称按摩、按跷等，其中尤以按摩一词应用最广，有些地区至今仍中尤以按摩一词应用最广，有些地区至今仍在沿用。在沿用。推拿是人类最古老的医治疾病自然推拿是人类最古老的医治疾病自然疗法之一，也是中医治疗体系中的一个重要疗法之一，也是中医治疗体系中的一个重要组成部分。可谓渊源流长，历代都有发展。组成部分。可谓渊源流长，历代都有发展。其对人体的治疗作用，来源于与自然作斗争其对人体的治疗作用，来源于与自然作斗争的生产和生活实践中，能减轻或消除某些疼的生产和生
2、活实践中，能减轻或消除某些疼痛的朴素认识，随着有意识痛的朴素认识，随着有意识、有目的地将其有目的地将其应用于医疗实践，应用于医疗实践，随着多方面的不断总结、丰富、完善和提高，随着多方面的不断总结、丰富、完善和提高，逐渐形成了推拿治疗体系。早在战国秦汉时期，逐渐形成了推拿治疗体系。早在战国秦汉时期，推拿疗法已被普遍应用，在推拿疗法已被普遍应用，在黄帝内经黄帝内经中就中就记载了以其治疗痹证、痿症、口眼歪斜和胃痛记载了以其治疗痹证、痿症、口眼歪斜和胃痛等，并有对按摩工具，如等，并有对按摩工具，如“圆针圆针”“”“锯针锯针”的的描述，我国已佚的第一部按摩专著描述，我国已佚的第一部按摩专著(黄帝岐伯黄帝
3、岐伯按摩十卷按摩十卷 )也成书于此期；魏、晋、隋、唐也成书于此期；魏、晋、隋、唐时期，已设有按摩专科和专科医生，时期，已设有按摩专科和专科医生，治疗方法日渐丰富，治疗病种不断增多，治疗方法日渐丰富，治疗病种不断增多，并相继传入朝鲜、日本、印度等国家；推拿这并相继传入朝鲜、日本、印度等国家；推拿这一名称首见于明代，当时的一名称首见于明代，当时的小儿推拿方脉活小儿推拿方脉活婴密旨全书婴密旨全书、小儿推拿秘诀小儿推拿秘诀等著作就将等著作就将按摩改为推拿，此期在治疗小儿疾病方面有所按摩改为推拿，此期在治疗小儿疾病方面有所发展，总结了丰富的经验，形成了小儿推拿的发展，总结了丰富的经验，形成了小儿推拿的特
4、殊体系，诸多小儿推拿专著问世，其中特殊体系，诸多小儿推拿专著问世，其中小小儿按摩经儿按摩经为我国现存最早的推拿书籍；清代为我国现存最早的推拿书籍；清代对推拿疗法民间发展及应用广泛，对推拿手法对推拿疗法民间发展及应用广泛，对推拿手法治疗伤科疾病作了较系统的总结，在临床经验、治疗伤科疾病作了较系统的总结，在临床经验、推拿理论、推拿适应证和治疗法则等推拿理论、推拿适应证和治疗法则等 方面均有了比较系统和全面的阐述；方面均有了比较系统和全面的阐述；解放后，尤其解放后，尤其7070年代以后，推拿疗年代以后，推拿疗法发展迅速，许多地区先后成立了法发展迅速，许多地区先后成立了训练班、专科门诊、专科学校，我训
5、练班、专科门诊、专科学校，我国又开展了推拿专业的高等教育，国又开展了推拿专业的高等教育，并多次举行推拿学术经验交流，从并多次举行推拿学术经验交流，从而使这一古老的医术不断发扬光大，而使这一古老的医术不断发扬光大，在崇尚回归自然的今天，更显示出在崇尚回归自然的今天，更显示出勃勃生机。勃勃生机。一、中医按摩的概念一、中医按摩的概念 所谓中医按摩，就是以中医基本理论所谓中医按摩，就是以中医基本理论为指导，通过按摩师的肢体或工具，采用为指导，通过按摩师的肢体或工具，采用特定手法，刺激患者的某些穴位或部位，特定手法，刺激患者的某些穴位或部位，通过对皮肤、肌肉、经络、腧穴的刺激及通过对皮肤、肌肉、经络、腧
6、穴的刺激及肌肉的肌肉的放松放松、关节的被动活动等作用，而、关节的被动活动等作用，而达到治疗疾病目的的一种方法。达到治疗疾病目的的一种方法。二二.推拿的作用原理推拿的作用原理 (一一)平衡阴阳，调整脏腑气血功能。按平衡阴阳，调整脏腑气血功能。按摩用不同的手法刺激机体的某些部位和穴位，摩用不同的手法刺激机体的某些部位和穴位，在局部疏通经络、运行气血，且通过气血经在局部疏通经络、运行气血，且通过气血经络进一步影响至内脏及其它部位，以达到在络进一步影响至内脏及其它部位，以达到在内调整阴阳、脏腑、气血的作用。内调整阴阳、脏腑、气血的作用。(二二)疏通经络，活血祛瘀。中医认疏通经络，活血祛瘀。中医认为，人
7、体的经络、气血为，人体的经络、气血“不通则痛不通则痛”、“壅壅塞则肿塞则肿”，按摩通过各种手法疏通经络、气，按摩通过各种手法疏通经络、气血，活血化瘀，使不通壅塞之状得以消除。血，活血化瘀，使不通壅塞之状得以消除。（三）、三）、纠正解剖位置的异常，纠正解剖位置的异常，主要是通过外力作用，治疗如关节错主要是通过外力作用，治疗如关节错位、肌腱滑脱等因解剖位置异常而致位、肌腱滑脱等因解剖位置异常而致的病症。的病症。推拿疗法对伤筋具有独到的治疗作用。推拿疗法对伤筋具有独到的治疗作用。所谓伤筋是指人体各个关节、筋络、肌肉受所谓伤筋是指人体各个关节、筋络、肌肉受外来暴力撞击，或强力扭转，或牵拉压迫，外来暴力
8、撞击，或强力扭转，或牵拉压迫，或因跌扑闪挫，或劳力过度等因素所引起的或因跌扑闪挫，或劳力过度等因素所引起的损伤，而无骨折、脱位或皮肉破损者均称为损伤，而无骨折、脱位或皮肉破损者均称为伤筋。伤筋多以疼痛为主要症状，乃经脉受伤筋。伤筋多以疼痛为主要症状，乃经脉受损，气血不通所致，治疗应以舒损，气血不通所致，治疗应以舒 筋通络、理筋整复、活血祛瘀为治疗原则，筋通络、理筋整复、活血祛瘀为治疗原则，关键在于关键在于“通通”，所谓，所谓“通则不痛通则不痛”的理的理论，在伤筋的推拿治疗中可具体化为论，在伤筋的推拿治疗中可具体化为“松松则通则通”、“顺则通顺则通”、“动则通动则通”三个方三个方面，面，“松松”
9、、“顺顺”、“动动”三者有机结三者有机结合，作用于伤痛部位，使经脉畅达，气血合，作用于伤痛部位，使经脉畅达，气血通畅，经气周流，宗筋舒缓，从而缓解疼通畅，经气周流，宗筋舒缓，从而缓解疼痛，治愈伤筋痛，治愈伤筋。推拿疗法在调整机体的气血功能和内脏状推拿疗法在调整机体的气血功能和内脏状态中有较好地作用。通过推拿作用于体表局部，态中有较好地作用。通过推拿作用于体表局部，达到舒经通络、行气活血、濡筋骨、利关节的达到舒经通络、行气活血、濡筋骨、利关节的作用；推拿又能健运脾胃，加强胃腑功能，以作用；推拿又能健运脾胃，加强胃腑功能，以旺气血生化之源；疏通经络，加强肝的疏泄功旺气血生化之源；疏通经络，加强肝的
10、疏泄功能促进气机的调畅，使人体气血充盈顺畅。能促进气机的调畅，使人体气血充盈顺畅。四、中医按摩的注意事项四、中医按摩的注意事项 (一一)在进行按摩手法操作时，要在进行按摩手法操作时，要熟悉人体正常解剖和经络、穴位，了熟悉人体正常解剖和经络、穴位，了解按摩部位的组织结构和生理功能。解按摩部位的组织结构和生理功能。做运动按摩时的活动幅度应由小到大，做运动按摩时的活动幅度应由小到大，由浅入深，先轻后重，由慢由浅入深，先轻后重，由慢 到快，循到快，循序渐进。序渐进。(二二)按摩的手法要求能持续运用一按摩的手法要求能持续运用一定的时间，且手法必须具有一定力度，定的时间，且手法必须具有一定力度，这应根据病
11、人体质、病证、部位等不同这应根据病人体质、病证、部位等不同情况而灵活掌握，一般以达到酸胀麻感情况而灵活掌握，一般以达到酸胀麻感为度。手法动作要有节奏，速度、压力为度。手法动作要有节奏，速度、压力要均匀。手法要轻而不浮，重而不滞，要均匀。手法要轻而不浮，重而不滞，不可生硬蛮力，变换手法要自然。不可生硬蛮力，变换手法要自然。(三三)在进行按摩手法操作时，为在进行按摩手法操作时，为了减少对局部皮肤的摩擦，可在按摩了减少对局部皮肤的摩擦，可在按摩局部皮肤上涂按摩介质。局部皮肤上涂按摩介质。(四四)局部有严重皮肤损伤及局部有严重皮肤损伤及传染性皮肤病的患者，如癣、脓肿、传染性皮肤病的患者，如癣、脓肿、皮
12、肤破损、烫伤等，不宜施术。皮肤破损、烫伤等，不宜施术。(五五)按摩前一定要明确诊断，按摩前一定要明确诊断，要除外以下疾病：要除外以下疾病：1 1 骨折骨折 2 2 骨肿瘤骨肿瘤 3 3 骨结核骨结核 4 4 对于颈、肩、腰、腿痛对于颈、肩、腰、腿痛的病人要了解是否为脊髓瘤所至。的病人要了解是否为脊髓瘤所至。(二二)推拿的基本治法推拿的基本治法 推拿的治疗作用和疗效的取得，与手推拿的治疗作用和疗效的取得，与手法作用的性质和量，以及被刺激部位或穴法作用的性质和量，以及被刺激部位或穴位的特异性有密切关系，根据手法的性质位的特异性有密切关系，根据手法的性质和作用量及治疗的部位，所产生的不同治和作用量及
13、治疗的部位，所产生的不同治疗作用加以区分，治法分成温、补、通、疗作用加以区分，治法分成温、补、通、泻、汗、和、散、清八法。泻、汗、和、散、清八法。(1)(1)温法温法 ：本法有补益阳气的作用。本法有补益阳气的作用。手法类型：多运用摆动类、摩擦类、手法类型：多运用摆动类、摩擦类、挤压类等手法。挤压类等手法。作用部位：腹部、腰部及关元、气作用部位：腹部、腰部及关元、气海、足三里、中脘、肾俞、命门等腧穴。海、足三里、中脘、肾俞、命门等腧穴。适用于阴寒虚冷的病证。治疗适用于阴寒虚冷的病证。治疗时以较缓慢而柔和的节律施术，手时以较缓慢而柔和的节律施术，手法连续作用时间稍长，患者有较深法连续作用时间稍长，
14、患者有较深沉的温热等刺激感，如按、摩、揉沉的温热等刺激感，如按、摩、揉中脘、气海、关元，擦肾俞、命门，中脘、气海、关元，擦肾俞、命门，可以温补肾阳，健脾和胃，扶助正可以温补肾阳，健脾和胃，扶助正气，散寒止痛气，散寒止痛。(2)(2)通法通法 本法有祛除病邪壅滞之作用。本法有祛除病邪壅滞之作用。手法类型：多运用挤压类和摩擦类手法手法类型：多运用挤压类和摩擦类手法 作用部位：直接施术于病痛部位，或作用部位：直接施术于病痛部位，或肩井、脾俞、胃俞、肝俞等背俞穴。肩井、脾俞、胃俞、肝俞等背俞穴。治疗经络不通所引起的疾治疗经络不通所引起的疾病。施术中宜刚柔兼施，取位准确，病。施术中宜刚柔兼施，取位准确，
15、多有佳效。如推、拿、搓法作用于多有佳效。如推、拿、搓法作用于四肢能通调经络；拿肩井可以通气四肢能通调经络；拿肩井可以通气机，行气血；点、按背部俞穴可通机，行气血；点、按背部俞穴可通畅脏腑之气血。畅脏腑之气血。(3)(3)补法补法 手法类型：通常以摆动类、摩擦手法类型：通常以摆动类、摩擦类手法为主。类手法为主。作用部位：轻柔作用于腹部、腰作用部位：轻柔作用于腹部、腰部以及脾经、胃经、膀胱经、肾经等部以及脾经、胃经、膀胱经、肾经等经穴。经穴。适用于脏腑功能不足，或气血亏损适用于脏腑功能不足，或气血亏损等虚证。施术时，手法宜轻柔、持久，等虚证。施术时，手法宜轻柔、持久，不宜过重刺激，临床应用上，补益
16、脾胃不宜过重刺激，临床应用上，补益脾胃时，常以一指禅推法、摩法、揉法在腹时，常以一指禅推法、摩法、揉法在腹部，特别是中脘、天枢、气海、关元等部，特别是中脘、天枢、气海、关元等腧穴顺时针方向施术，腧穴顺时针方向施术，于背部重点是胃俞、脾俞等穴施用按法、于背部重点是胃俞、脾俞等穴施用按法、擦法，可以健脾和胃，补中益气；补腰肾时，擦法，可以健脾和胃，补中益气；补腰肾时，可在命门、肾俞、志室等穴施用一指禅推法可在命门、肾俞、志室等穴施用一指禅推法或擦法，再用摩法、揉法、按法治疗腹部的或擦法，再用摩法、揉法、按法治疗腹部的关元、气海，可以培补元气以壮命门之火。关元、气海，可以培补元气以壮命门之火。(4)
17、(4)泻法泻法 手法类型：多应用摆动类、摩擦类、挤手法类型：多应用摆动类、摩擦类、挤压类手法。压类手法。作用部位：施术于腹部及胃经、脾经等作用部位：施术于腹部及胃经、脾经等部位。部位。本法具有通腑泻实的作用。施术本法具有通腑泻实的作用。施术时手法频率由慢逐渐加快，可刺激量稍强，时手法频率由慢逐渐加快，可刺激量稍强，适用于下焦实证。由于其作用和缓，故体适用于下焦实证。由于其作用和缓，故体质虚弱，津液不足而大便秘结者，亦能应质虚弱，津液不足而大便秘结者，亦能应用，这也是推拿泻法之特长。临床上对于用，这也是推拿泻法之特长。临床上对于食积便秘，可用一指禅推、摩神阙、天枢食积便秘，可用一指禅推、摩神阙、
18、天枢两穴，再揉长强，以通腑泻实；阴虚火盛，两穴，再揉长强，以通腑泻实；阴虚火盛，津液不足，大便秘结者，可用摩法以顺时津液不足，大便秘结者，可用摩法以顺时针方向在腹部治疗，通便而不伤阴针方向在腹部治疗，通便而不伤阴 (5)(5)汗法汗法 手法类型：多应用挤压类和摆动类手法类型：多应用挤压类和摆动类手法中的拿法，按法，一指禅推法等。手法中的拿法，按法，一指禅推法等。作用部位：施术于膀胱经及督脉及作用部位：施术于膀胱经及督脉及其腧穴。其腧穴。本法具有祛风散寒的作用。如风池、风本法具有祛风散寒的作用。如风池、风府、合谷、外关、大椎、肺俞等，适用于风府、合谷、外关、大椎、肺俞等，适用于风寒外感和风热外感
19、两类病证。对于风寒外感寒外感和风热外感两类病证。对于风寒外感者，施术时，先以由轻至重的拿法，宜持久者，施术时，先以由轻至重的拿法，宜持久而深入，使全身汗透以达祛风散寒的目的；而深入，使全身汗透以达祛风散寒的目的；对于风热外感者，施术时，多用轻拿法，宜对于风热外感者，施术时，多用轻拿法，宜柔和而轻快，使腠理疏松，汗毛竖起，肌表柔和而轻快，使腠理疏松，汗毛竖起，肌表微汗潮润而病解。微汗潮润而病解。（6 6）和法）和法 手法类型：常运用振动类及摩擦手法类型：常运用振动类及摩擦类手法。类手法。作用部位：施术于肝经、胆经、作用部位：施术于肝经、胆经、脾经、胃经、膀胱经、任脉和督脉等脾经、胃经、膀胱经、任
20、脉和督脉等部位及腧穴。部位及腧穴。本法具有调脉气、和气血、和解表里的作本法具有调脉气、和气血、和解表里的作用适用于邪在半表半里证，或气血不和、经络用适用于邪在半表半里证，或气血不和、经络不畅、所引起的肝胃气痛，月经不调，脾胃不不畅、所引起的肝胃气痛，月经不调，脾胃不和，周身胀痛等证。施术时多平稳而柔和，频和，周身胀痛等证。施术时多平稳而柔和，频率稍缓。临床上治疗经络不畅，可在四肢及背率稍缓。临床上治疗经络不畅，可在四肢及背部施以推法、一指禅推法、按、揉、搓等方法，部施以推法、一指禅推法、按、揉、搓等方法，或用轻柔的拿法或用轻柔的拿法 作用于肩井等；若用于和脾作用于肩井等；若用于和脾胃、疏肝气，
21、则可一指禅推、摩、揉、胃、疏肝气，则可一指禅推、摩、揉、搓等手法施术于两胁部的章门、期门，搓等手法施术于两胁部的章门、期门，腹部的上脘、中脘，背部的肝俞、胃腹部的上脘、中脘，背部的肝俞、胃俞、脾俞等部位，达到气血俞、脾俞等部位，达到气血调和，表里疏通，阴阳平衡的目的。调和，表里疏通，阴阳平衡的目的。(7)(7)散法散法 手法类型：多以摆动类及摩擦类手法为主手法类型：多以摆动类及摩擦类手法为主 作用部位：本法具有消结散瘀之功。施术作用部位：本法具有消结散瘀之功。施术于积结瘀滞部位，适用于脏腑结聚，气血瘀滞于积结瘀滞部位，适用于脏腑结聚，气血瘀滞诸证。诸证。施术时，手法要求轻快而柔和。推拿中散施术
22、时，手法要求轻快而柔和。推拿中散法有其独到之处，其主要作用是法有其独到之处，其主要作用是 疏通结聚，不疏通结聚，不论有形或无形的积滞，散法都可使用。论有形或无形的积滞，散法都可使用。(8)(8)清法清法 手法类型：手法一般是用挤压类、手法类型：手法一般是用挤压类、摩擦类手法。摩擦类手法。作用部位：施术于督脉、膀胱经作用部位：施术于督脉、膀胱经及具有泻热作用的腧穴。及具有泻热作用的腧穴。本法具有清热泻火作用。适用于本法具有清热泻火作用。适用于气分或血分实热诸证。施术时，运用刚中气分或血分实热诸证。施术时，运用刚中有柔的手法，在所取的穴位、部位上进行有柔的手法，在所取的穴位、部位上进行操作，达到清
23、热除烦的目的。临床治疗时，操作，达到清热除烦的目的。临床治疗时，气分实热者轻推督脉以清泻气分实热；气气分实热者轻推督脉以清泻气分实热；气血虚热者轻擦腰部，以养阴清火；血分实血虚热者轻擦腰部，以养阴清火；血分实热者，重推大椎至尾椎，以清热凉血；有热者，重推大椎至尾椎，以清热凉血；有实热者，轻推背部膀胱经，以清热解表。实热者，轻推背部膀胱经，以清热解表。按摩基本手法按摩基本手法 按摩的手法有很多种，下面所按摩的手法有很多种，下面所介绍的是一些基本的、也是在按摩介绍的是一些基本的、也是在按摩治疗中最常用的按摩手法。治疗中最常用的按摩手法。1 1、按法：按法：用手指端、掌、掌根或肘尖着力，先轻渐用手指
24、端、掌、掌根或肘尖着力，先轻渐重、由浅而深地反复按压治疗部位的手法，称重、由浅而深地反复按压治疗部位的手法，称按法。根据其着力部位不同，又可分为拇指按按法。根据其着力部位不同，又可分为拇指按法、中指按法、指节按法、掌根按法、掌按法法、中指按法、指节按法、掌根按法、掌按法与肘按法等。与肘按法等。动作要领：动作要领：术者立于受术者左侧，自然呼吸，术者立于受术者左侧，自然呼吸，用力均匀，由轻而重，逐渐加力，当用力均匀，由轻而重，逐渐加力，当透入一定深度，停留片刻，然后将手透入一定深度，停留片刻，然后将手慢慢抬起。本法利用自身重力施加压慢慢抬起。本法利用自身重力施加压力，一般手、臂无需主动用力力，一般
25、手、臂无需主动用力 按压的方向要垂直，深度可浅到肌按压的方向要垂直，深度可浅到肌肉，深达骨骼、关节、内脏。按压的力度肉，深达骨骼、关节、内脏。按压的力度由轻到重，持续一段时间后再慢慢放松；由轻到重，持续一段时间后再慢慢放松；也可间断性的，有节奏的一按一放地按压，也可间断性的，有节奏的一按一放地按压，忌用猛力，以免产生不良反应忌用猛力，以免产生不良反应。按法有通经活络、开通闭塞、祛按法有通经活络、开通闭塞、祛寒止痛等作用。轻按为补，重按为泻。寒止痛等作用。轻按为补，重按为泻。适应症：适应症：1 1指按法指按法 用拇指指面按压，多用于穴位的按摩，用拇指指面按压，多用于穴位的按摩，按压的力度以病人感
26、觉发胀发酸为度。此按压的力度以病人感觉发胀发酸为度。此手法适用于治疗肌肉酸痛、脊柱侧弯、胃手法适用于治疗肌肉酸痛、脊柱侧弯、胃脘痛、腹痛、胆石症及晕厥等症。脘痛、腹痛、胆石症及晕厥等症。2 2掌按法掌按法 用掌心或掌根按压，多用于面积较大的部用掌心或掌根按压，多用于面积较大的部位如腰、腹。在背部按压时，按压的力度要逐位如腰、腹。在背部按压时，按压的力度要逐渐加大，按到一定深度时可缓慢揉动；在腹部渐加大，按到一定深度时可缓慢揉动；在腹部按压时，按压的力度不能太大，同时手随着病按压时，按压的力度不能太大，同时手随着病人的呼吸而起伏。掌按法的特点是接触面积大，人的呼吸而起伏。掌按法的特点是接触面积大
27、，刺激缓和，是一种简便有效的方法。此法适用刺激缓和，是一种简便有效的方法。此法适用于治疗急慢性腰痛、腰背部筋脉痉挛、腹痛、于治疗急慢性腰痛、腰背部筋脉痉挛、腹痛、腹泻等症。腹泻等症。3 3肘按法肘按法 用屈肘的顶部按压，多用于钦组用屈肘的顶部按压，多用于钦组织部位的穴位上，如织部位的穴位上，如:腰、臀部或环腰、臀部或环跳穴等。肘按法压力大，刺激强，适跳穴等。肘按法压力大，刺激强，适用于治疗腰肌僵硬、顽固性腰腿痛等用于治疗腰肌僵硬、顽固性腰腿痛等症。症。二、推法二、推法 用大拇指指端或罗纹面着力于治用大拇指指端或罗纹面着力于治疗部位；或拇指外展，与四指垂直，疗部位；或拇指外展，与四指垂直，以手掌
28、及拇指桡侧缘着力，沿与肌肤以手掌及拇指桡侧缘着力，沿与肌肤平行方向推动的手法，称为平推法。平行方向推动的手法，称为平推法。动作要领：动作要领：术者坐或立势，沉肩，垂肘，悬腕，术者坐或立势，沉肩，垂肘，悬腕，以周期性的肘关节屈伸，带动前臂与腕关以周期性的肘关节屈伸，带动前臂与腕关节作内、外摆动与拇指关节屈伸的联合动节作内、外摆动与拇指关节屈伸的联合动作。作。这种方法刺激缓和，有行气活血解痉这种方法刺激缓和，有行气活血解痉止痛的作用。止痛的作用。适应症：适应症：胸闷、胸痛、心绞痛、肺气肿、胸闷、胸痛、心绞痛、肺气肿、哮喘、气短、久咳、脘腹胀痛、肝哮喘、气短、久咳、脘腹胀痛、肝气郁滞、腰痛、肾虚等证
29、。气郁滞、腰痛、肾虚等证。三、摩法三、摩法 手掌或指腹贴放在皮表手掌或指腹贴放在皮表治疗部位，与皮肤平贴做轻治疗部位，与皮肤平贴做轻缓的旋转摩擦。缓的旋转摩擦。动作要领：动作要领：按摩时肘关节微屈，腕部放松，指掌自然按摩时肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直轻放在治疗部位上，然后运动前臂作环伸直轻放在治疗部位上，然后运动前臂作环旋按摩。压力的大小以病人感觉舒适为度，旋按摩。压力的大小以病人感觉舒适为度，作用力一般仅到皮肤及皮下。摩法的频率根作用力一般仅到皮肤及皮下。摩法的频率根据病情的需要而定，一般慢的每分钟据病情的需要而定，一般慢的每分钟30306060次，快的每分钟次，快的每分钟100100
30、120120次。此方法在治疗次。此方法在治疗前和治疗将要结束的时候运用。摩法在按摩前和治疗将要结束的时候运用。摩法在按摩1515分钟后，病人会感到有一股热气透至体内，分钟后，病人会感到有一股热气透至体内，这是按摩产生作用的现象。这是按摩产生作用的现象。1 1指摩法指摩法 用手指的指面平贴在身体治疗部位或用手指的指面平贴在身体治疗部位或穴位上作回旋摩动，指摩法多用于小儿按穴位上作回旋摩动，指摩法多用于小儿按摩。摩。2 2掌摩法掌摩法 手掌平贴在身体治疗部位上进行表面手掌平贴在身体治疗部位上进行表面摩动，掌摩法适用于面积较大的腹、背、摩动，掌摩法适用于面积较大的腹、背、腰、臀等部位。腰、臀等部位。
31、3 3掌根摩法掌根摩法 用掌根的大、小鱼际部着力用掌根的大、小鱼际部着力于身体治疗部位进行摩动，掌根于身体治疗部位进行摩动，掌根摩法适用于头、背、腰、臀部。摩法适用于头、背、腰、臀部。摩法有理气和中、健脾和胃、摩法有理气和中、健脾和胃、消导积滞等作用，多用于胸腹部。消导积滞等作用，多用于胸腹部。适应症：适应症：胃痛、便秘、消化不良、腹泻胃痛、便秘、消化不良、腹泻等症。等症。四、揉法四、揉法 以指、掌根、大鱼际或肘尖为以指、掌根、大鱼际或肘尖为着力点，在治疗部位做轻柔缓和的着力点，在治疗部位做轻柔缓和的回旋动作的手法，称为揉法。又可回旋动作的手法，称为揉法。又可分为中指揉法、拇指揉法、掌根揉分为
32、中指揉法、拇指揉法、掌根揉法、大鱼际揉法与肘揉法等。法、大鱼际揉法与肘揉法等。动作要领：动作要领：术者坐或立势，以指、掌根、大术者坐或立势，以指、掌根、大鱼际或肘尖部着力吸定在治疗部位，鱼际或肘尖部着力吸定在治疗部位，在肩、肘前臂及腕关节的和力下，做在肩、肘前臂及腕关节的和力下，做小幅度的循环转动。整个动作要柔和，小幅度的循环转动。整个动作要柔和，揉法的幅度从小到大，用力由轻而重，揉法的幅度从小到大，用力由轻而重，关键在于吸定，不要在皮肤上滑动与关键在于吸定，不要在皮肤上滑动与摩擦，每分钟摩擦，每分钟150150次左右。次左右。揉法有宽胸理气、健脾和胃、活血化揉法有宽胸理气、健脾和胃、活血化瘀
33、、消肿止痛、祛风散寒、温通经络、安瘀、消肿止痛、祛风散寒、温通经络、安神定志等作用神定志等作用 适应症：适应症：头痛、眩晕、失眠、面瘫、脘腹胀痛、头痛、眩晕、失眠、面瘫、脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻及腰背、四肢软伤胸闷胁痛、便秘、泄泻及腰背、四肢软伤等证。等证。五、拿法五、拿法 以拇指与食、中二指或其他四以拇指与食、中二指或其他四指，缓缓地对称用力，将治疗部位指，缓缓地对称用力，将治疗部位夹持、提起的手法，称为拿法。夹持、提起的手法，称为拿法。动作要领：动作要领：术者取立势，沉肩，腕关节微屈，术者取立势，沉肩，腕关节微屈，拇指与其余四指各指间关节伸直，掌拇指与其余四指各指间关节伸直，掌指关节
34、屈曲约指关节屈曲约120120度，指面夹持治疗度，指面夹持治疗部位的肌肉，提起、放松，如此反复部位的肌肉，提起、放松，如此反复操作。操作。拿法具有疏通经络、镇痉止痛、拿法具有疏通经络、镇痉止痛、解表发汗、开窍醒神等作用。解表发汗、开窍醒神等作用。适应症：适应症：四肢、颈背部斜方肌及肩部三角四肢、颈背部斜方肌及肩部三角肌等部位，适用于治疗头痛、颈痛、肌等部位，适用于治疗头痛、颈痛、关节及肌肉酸痛等症。关节及肌肉酸痛等症。六、滚法六、滚法 以小鱼际及手背尺侧为着力面，以小鱼际及手背尺侧为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌，肘关节与沉肩、垂肘、立臂、竖掌，肘关节与前臂做周期性的屈伸与内外旋臂摆动，前臂做
35、周期性的屈伸与内外旋臂摆动，并带动腕关节伸、屈，使弓成圆形的并带动腕关节伸、屈，使弓成圆形的手背在施术部位上做来回滚动的手法，手背在施术部位上做来回滚动的手法，称为滚法。称为滚法。动作要领：动作要领：术者取立势，下肢分开与肩同宽、立术者取立势，下肢分开与肩同宽、立稳，或取弓步，沉肩，垂肘，腕关节伸直，稳，或取弓步，沉肩，垂肘，腕关节伸直，前臂与手约前臂与手约120120度，以小鱼际肌腹按在治度，以小鱼际肌腹按在治疗部位疗部位,手掌与手指关节呈自然屈曲状态，手掌与手指关节呈自然屈曲状态，而后做来回滚动。压力要均匀，动作要协而后做来回滚动。压力要均匀，动作要协凋而有节律，不能忽快忽慢或时轻时重，凋
36、而有节律，不能忽快忽慢或时轻时重，频率均为每分钟频率均为每分钟120120次左右。次左右。此法动作大，活动面广，渗透力强，此法动作大，活动面广，渗透力强，常用于腰、背、臀、四肢等肌肉厚实部位，常用于腰、背、臀、四肢等肌肉厚实部位，有祛风散寒、疏通经络、活血止痛、放松有祛风散寒、疏通经络、活血止痛、放松肌肉等作用。肌肉等作用。适应症：适应症：风湿酸痛、肢体麻木瘫痪；软组织损风湿酸痛、肢体麻木瘫痪；软组织损伤引起的活动功能障碍等症。伤引起的活动功能障碍等症。谢 谢中医推拿中医推拿中国医科大学附属第一医院中医科中国医科大学附属第一医院中医科李李 桐桐 七、擦法七、擦法 用手掌或大、小鱼际压贴在疼痛用
37、手掌或大、小鱼际压贴在疼痛的部位上，作上下、左右直接推擦，的部位上，作上下、左右直接推擦，用力不宜过重，速度以每分钟用力不宜过重，速度以每分钟120120次次左右为宜。当受擦部位有强烈烧灼感左右为宜。当受擦部位有强烈烧灼感并难以忍受时，应停止摩擦。并难以忍受时，应停止摩擦。动作要领：动作要领：术者立势，沉肩、垂肘、掌擦：术者立势，沉肩、垂肘、掌擦：前臂内侧与患部相对，腕、掌与五指伸直，前臂内侧与患部相对，腕、掌与五指伸直，以全掌附着在患部来回运动；小鱼际擦：以全掌附着在患部来回运动；小鱼际擦：前臂中立，腕、掌与手指伸直，五指并拢，前臂中立，腕、掌与手指伸直，五指并拢，小鱼际着力来回运动；大鱼际
38、擦；前臂取小鱼际着力来回运动；大鱼际擦；前臂取旋前位，掌面向下，拇指与第一掌骨内收，旋前位，掌面向下，拇指与第一掌骨内收，以大鱼际肌腹附着在患部着力来回运动。以大鱼际肌腹附着在患部着力来回运动。1 1掌擦法掌擦法 手掌伸直，用掌面紧贴皮手掌伸直，用掌面紧贴皮肤，作上下或左右方向的连续肤，作上下或左右方向的连续不断的直线往返摩擦。掌擦法不断的直线往返摩擦。掌擦法常用于肩背、胸腹面积较大而常用于肩背、胸腹面积较大而又较为平坦的部位。又较为平坦的部位。2 2鱼际擦法鱼际擦法 掌指并拢微屈，用大鱼际及掌根掌指并拢微屈，用大鱼际及掌根部紧贴皮肤，作直线往返摩擦。鱼际部紧贴皮肤，作直线往返摩擦。鱼际擦法常
39、用于治疗四肢酸痛等症。擦法常用于治疗四肢酸痛等症。3 3侧擦法侧擦法 手掌伸直，用小鱼际紧贴皮肤，手掌伸直，用小鱼际紧贴皮肤，作直线来回摩擦。摩擦后可使局部产作直线来回摩擦。摩擦后可使局部产生灼热感，如在腰骶部摩擦，可使温生灼热感，如在腰骶部摩擦，可使温热感透达小腹部或下肢。侧擦法常用热感透达小腹部或下肢。侧擦法常用于肩背、腰骶及下肢部位。于肩背、腰骶及下肢部位。擦法有祛风散寒、温通经络、祛擦法有祛风散寒、温通经络、祛瘀消肿、健脾和胃等作用。瘀消肿、健脾和胃等作用。适应症：适应症：十二指肠溃疡、消化不良、腰背十二指肠溃疡、消化不良、腰背酸痛、肢体麻木及软组织损伤等症。酸痛、肢体麻木及软组织损伤
40、等症。八、叩法八、叩法 用拳背、掌根、掌心、小鱼用拳背、掌根、掌心、小鱼际，或桑枝棒叩击体表的手法，称为际，或桑枝棒叩击体表的手法，称为叩法。叩法。动作要领：动作要领：拳叩时，沉肩、垂肘，前臂呈后拳叩时，沉肩、垂肘，前臂呈后旋位，空拳背面对准患部，进行击打；旋位，空拳背面对准患部，进行击打；掌根叩时，腕关节背伸，掌根突起对掌根叩时，腕关节背伸，掌根突起对准患部，进行击打；掌心叩时，四指准患部，进行击打；掌心叩时，四指并拢，手掌屈成浅弧形进行击打并拢，手掌屈成浅弧形进行击打 叩法有舒筋通络、活血化瘀、调叩法有舒筋通络、活血化瘀、调和气血等作用。和气血等作用。适应症：适应症：高血压、风湿痹痛、麻木
41、不仁、高血压、风湿痹痛、麻木不仁、肌肉痉挛、肢体瘫痪、肌肉萎缩等病肌肉痉挛、肢体瘫痪、肌肉萎缩等病证。证。九、捻法九、捻法 用拇指和其他指的指腹相用拇指和其他指的指腹相对捏住疼痛部位，稍用力作快速捻对捏住疼痛部位，稍用力作快速捻搓的手法，成为捻法。搓的手法，成为捻法。动作要领：动作要领：动作要灵活、略快、拇指与其它动作要灵活、略快、拇指与其它指的捻搓动作要配合默契，用力时要指的捻搓动作要配合默契，用力时要均匀适度。均匀适度。捻法有缓解痉挛、消肿止痛、疏捻法有缓解痉挛、消肿止痛、疏利关节的作用。利关节的作用。适应症：适应症：四肢末梢麻木及四肢小关节扭四肢末梢麻木及四肢小关节扭挫伤等症。挫伤等症。
42、十、搓法十、搓法 用双手掌相对用力，对被夹持的用双手掌相对用力，对被夹持的肢体做快速的来回搓揉，并同时上下肢体做快速的来回搓揉，并同时上下往返移动的手法，称为搓法。往返移动的手法，称为搓法。动作要领：手掌自然伸直，五指并拢按住疼痛部位，两手相对用力，作方向相反的快速搓揉动作，同时上下移动。搓动速度由慢而快，结束时再由快而慢，上下移动时要缓慢。搓法作用力可达筋肉、骨搓法作用力可达筋肉、骨骼，力度小时感觉筋肉松展，力度骼，力度小时感觉筋肉松展，力度大时则有明显的酸胀感。搓摩有疏大时则有明显的酸胀感。搓摩有疏通经络、行气活血、舒松肌筋的作通经络、行气活血、舒松肌筋的作用。用。适应症：四肢麻木及软组织
43、适应症：四肢麻木及软组织损伤等症。损伤等症。十一、拍法十一、拍法 用虚掌拍打体表的手法，称为拍法。用虚掌拍打体表的手法，称为拍法。动作要领：动作要领：单手或双手掌心贴于皮肤，上单手或双手掌心贴于皮肤，上下交替有节奏地虚拍患处。下交替有节奏地虚拍患处。拍法一般在按摩快结束时应用，拍法一般在按摩快结束时应用，勿重力拍打。但在治疗肌肉萎缩麻木、勿重力拍打。但在治疗肌肉萎缩麻木、神经麻痹等症时，则需用手指或手掌重神经麻痹等症时，则需用手指或手掌重力拍打。力拍打。轻拍能行气止痛、疏松肌肉、轻拍能行气止痛、疏松肌肉、抑制神经，重拍有活血通络、祛风抑制神经，重拍有活血通络、祛风散寒、兴奋神经之效。散寒、兴奋
44、神经之效。适应症：适应症：肌肉酸痛、局部感觉迟钝、肌肌肉酸痛、局部感觉迟钝、肌肉痉挛等症。肉痉挛等症。十二、抖法十二、抖法 双手抓住患肢末端，轻微用力作小幅双手抓住患肢末端，轻微用力作小幅度的上下连续颠动的手法，称为抖法。度的上下连续颠动的手法，称为抖法。动作要领：动作要领：取马步势，上身前倾，上肢自然伸出，取马步势，上身前倾，上肢自然伸出，两手握住腕部或踝部，做连续不断的小幅两手握住腕部或踝部，做连续不断的小幅度上下抖动。度上下抖动。抖法能使关节肌肉松弛。抖法抖法能使关节肌肉松弛。抖法具有疏通经络、滑利关节、松弛肌具有疏通经络、滑利关节、松弛肌肉、消除疲劳等作用。肉、消除疲劳等作用。适应症：
45、适应症：肩、肘关节功能障碍等症。肩、肘关节功能障碍等症。十三、抓法十三、抓法 将五指分开，捏拿需治疗部位的将五指分开，捏拿需治疗部位的手法，称为抓法。手法，称为抓法。动作要领：动作要领：动作要协调，力度要由轻到重，动作要协调，力度要由轻到重，用力不能太大太猛，指甲要整理，避用力不能太大太猛，指甲要整理，避免划伤皮肤。免划伤皮肤。抓法对大脑有保健作用，能够健抓法对大脑有保健作用，能够健脑益神，使头目清醒，增强记忆力。脑益神，使头目清醒，增强记忆力。适应症：适应症：头痛、头晕、健忘、头痛、头晕、健忘、脑软化以及大脑功能障碍脑软化以及大脑功能障碍等症。等症。十四、抹法十四、抹法 用拇指指腹按贴皮肤，
46、作上下左用拇指指腹按贴皮肤，作上下左右或弧形曲线往返推动的手法，称为右或弧形曲线往返推动的手法，称为抹法。抹法。动作要领：动作要领：根据治疗部位不同，单手或双手根据治疗部位不同，单手或双手同时操作均可。用力均匀，动作缓和，同时操作均可。用力均匀，动作缓和，以防抹破皮肤。以防抹破皮肤。抹法具有镇静、提神、抹法具有镇静、提神、健脑等作用。健脑等作用。适应症：适应症：头晕、头痛、失眠及指头晕、头痛、失眠及指掌酸痛等症。掌酸痛等症。十五、振法十五、振法 用手指或手掌面按压在疼痛部用手指或手掌面按压在疼痛部位，然后作连续不断的快速颤动，位，然后作连续不断的快速颤动，使被按摩的部位产生振动感的手法，使被按
47、摩的部位产生振动感的手法，称为振发。称为振发。动作要领：动作要领：上肢肌肉放松，肩关节外展约上肢肌肉放松，肩关节外展约3030度，掌面向下，将中指或手掌自然的度，掌面向下，将中指或手掌自然的按在患部。前臂的腕屈肌群与腕伸肌按在患部。前臂的腕屈肌群与腕伸肌群连续交替收缩与放松，使之产生振群连续交替收缩与放松，使之产生振动。动。振法具有祛瘀消积、活血止振法具有祛瘀消积、活血止痛、温中理气和调节肠胃等作用。痛、温中理气和调节肠胃等作用。适应症：适应症：治疗腹痛、腹胀、消化不良、治疗腹痛、腹胀、消化不良、痛经、月经不凋、便秘等症。痛经、月经不凋、便秘等症。十六、摇法十六、摇法 用双手分别握住治疗关节的
48、近侧用双手分别握住治疗关节的近侧端与远侧端，在关节的生理运动范围端与远侧端，在关节的生理运动范围内，顺着关节运动轴的方向，使关节内，顺着关节运动轴的方向，使关节做前后伸屈、左右侧屈或环转等被动做前后伸屈、左右侧屈或环转等被动运动的手法，称为摇法。运动的手法，称为摇法。动作要领：动作要领：一手握住患者治疗关节的近端，一手握住患者治疗关节的近端，使之固定，一手握住其远端，根据关使之固定，一手握住其远端，根据关节运动轴的结构，用力使其关节做各节运动轴的结构，用力使其关节做各种不同方向的不同摇动。种不同方向的不同摇动。摇法有滑利关节、解除粘连、解摇法有滑利关节、解除粘连、解痉舒筋、恢复及增强关节运动功
49、能的痉舒筋、恢复及增强关节运动功能的作用。作用。适应症：适应症：颈椎病、腰间盘突出症、骨质增颈椎病、腰间盘突出症、骨质增生及四肢关节的炎症、损伤所致的关生及四肢关节的炎症、损伤所致的关节粘连、屈伸不利、强直、疼痛等症。节粘连、屈伸不利、强直、疼痛等症。十七其他手法十七其他手法 治疗伤科疾病的按摩方法多种治疗伤科疾病的按摩方法多种多样，一般最常用的有背法、扳法多样，一般最常用的有背法、扳法等。伤科疾病按摩可根据不同的部等。伤科疾病按摩可根据不同的部位、疼痛的程度、急性或慢性而采位、疼痛的程度、急性或慢性而采取不同的按摩手法。对于急性扭伤、取不同的按摩手法。对于急性扭伤、肿胀及软组织部位肿胀及软组
50、织部位 一般采用轻快、柔和的手法，对一般采用轻快、柔和的手法，对于陈旧性损伤，肌肉、骨骼较丰厚结于陈旧性损伤，肌肉、骨骼较丰厚结实的部位，则可以采用重手法按压。实的部位，则可以采用重手法按压。常见疾病按摩方法常见疾病按摩方法 一、头痛一、头痛 按摩方法：按摩方法：两手拇指按在两侧眉毛中点的鱼两手拇指按在两侧眉毛中点的鱼腰穴，然后同时垂直推入发际，按时腰穴，然后同时垂直推入发际，按时力度加大，推动缓慢，反复数遍。接力度加大，推动缓慢，反复数遍。接着再用一手的拇指从两眉之间的印堂着再用一手的拇指从两眉之间的印堂穴开始，一直推至头顶的百会穴。穴开始，一直推至头顶的百会穴。双手的拇指按在一则足背的太冲