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1、热烈欢迎护理专家、护士长指导学习扁桃体概述扁桃体1基本简介2形态结构3功能作用扁桃体基本介绍n扁桃体是咽部最大的淋巴组织，6-7岁时淋巴组织增生可呈生理性肥大，青春期以后逐渐萎缩。扁桃体表面有6-20个隐窝口，隐窝深浅不一，病原微生物易聚集于此繁殖，导致疾病。按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即腭扁桃。扁桃体基本介绍扁桃体基本介绍扁桃体形态结构n1.腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。扁桃体窝：口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。扁桃体前下部分被子腭舌弓遮盖，其上端未被覆盖的部分由结缔组织构成的扁桃体体囊包绕，此囊仅借疏松结
2、体组织与咽肌相连。此处常是扁桃体周围脓肿形成部位。扁桃体形态结构扁桃体形态结构n2、咽扁桃体又称腺样体，位于鼻咽顶后壁，呈桔瓣状淋巴组织。儿童期(6-7s岁)较大，10岁以后逐渐萎缩，腺样体在炎症或肥大是可阻塞后鼻孔导致鼻塞，也可阻塞咽鼓管咽口引起听力下降。n3、舌扁桃体位于舌根，呈颗粒状，含丰富的粘液腺。扁桃体的免疫功能n扁桃体作为咽部最大的淋巴组织，具有重要的免疫防御功能。扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。咽部是呼吸道和消化道入口，较易隐藏病菌和异物。此处也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。正常情
3、况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。扁桃体的免疫功能n扁桃体淋巴组织中的B细胞占淋巴细胞总数的60%，T细胞占38.5%，还有少量K细胞和NK细胞。n3-5岁时扁桃体肥大应视为生理性肥大，青春期后，扁桃体的免疫活动趋于减退，组织本身也逐渐缩小。扁桃体炎n扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症。临床分急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎采用抗生素如青霉素、头孢类、红霉素和其他对症治疗，大约710天可痊愈。急性扁桃体
4、炎分类n急性卡他性扁桃体炎：病人有咽痛、低热及轻度全身症状。检查见扁桃体表面粘膜急性充血、扁桃体无明显肿大，表面一般无脓性渗出。n急性化脓性扁桃体炎：咽痛剧烈，伴吞咽困难，小儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡。检查见咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体明显充血肿大，其表面可见黄白色脓点或隐窝口有黄白色点状分泌物。慢性扁桃体炎Chronic tonsillitis概述急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。慢扁病因n链球菌和葡萄球菌主要致病菌n发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关临床表现n常有反复急性发作史本病的特点n平时自觉症状少，可
5、有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭n如过度肥大，呼吸、吞咽或言语共鸣障碍言语共鸣障碍；小儿有咽部阻塞症状：打鼾，全身症状：轻，消化不良、头痛、乏力、低热检查n扁桃体及腭舌弓扁桃体及腭舌弓呈慢性充血、肿大，挤压时隐窝口可有黄、白色干酪样物溢出；n（成人）扁桃体大小不一，表面可见疤痕疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连粘连；n颌下淋巴结常肿大；扁桃体大小分度n度：扁桃体在扁桃体窝内；n度：扁桃体超过咽腭弓；n度：扁桃体超过中线。慢性扁桃体炎扁桃体肿大度并发症n全身并发症：风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾炎、长期低热。（III型变态反应）治疗n非手术疗法：（1）抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施（2
6、）局部处理（3）增强体质n扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术 扁桃体切除术适应证n扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史 n扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能 n慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。n白喉带菌者，经保守治疗无效 n扁桃体良性肿瘤扁桃体切除术禁忌证n急性扁桃体炎发作，消炎后2-3周切除n造血系统疾病及有凝血机制障碍者。n全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。n在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行季节及地区扁桃体切除术禁忌证n妇女月经期前和月经期、妊娠期。n患者家属中免疫球蛋白缺乏或自
7、身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。扁桃体切除术的围术期护理n护理护理n术前护理n心理护理向患者介绍主管医生、责任护士、有关注意事项及有关疾病的知识、手术方法等，告诉患者保护良好的心态是战胜疾病的关键。向患儿家长说明手术前各项检查的目的、方法及注意事项；介绍手术过程、麻醉方式。扁桃体炎的护理n术前准备n1.饮食护理：术前8小时禁饮食。n2.用药护理：遵医嘱做药敏试验及按时给予术前用药。n3.术前准备及指导：术晨清洁口腔、更衣、去除饰物等。测生命体征。扁桃体炎的护理n术后护理n.1、休息与活动：术后去枕平卧6小时，头偏一侧。全麻清醒6小时候取半卧位，以利于分泌物吐出。n2.饮食护理：术后6小时
8、后进冷流质饮食，术后1-5天流质以后酌情合理饮食。n4.并发症的预防及护理：餐后漱口水含漱每日3-4次，保持口腔清洁。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。5.疼痛护理：刀口疼痛可行局部冰块冷敷。n3.病情观察：监测生命体征。注意出血情况。嘱患儿吐出口内分泌物，以便观察刀口出血情况。如患儿有频繁的吞咽动作，提示有出血，及时通知医生。嘱患儿勿哭闹，避免用力咳嗽、咯痰。n4.并发症的预防及护理：餐后漱口水含漱每日3-4次，保持口腔清洁。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。5.疼痛护理：刀口疼痛可行局部冰块冷敷n6.心理护理颈部用袋冷敷，以减轻疼痛和出血，嘱患者将口腔内分泌物吐出，不要咽下，以免引起胃部不适，
9、告诉患者唾液中混有少许血丝属正常现象，如持续口吐鲜血，则提示创面有活动性出血，应立即检查伤口，采取适当的止血措施。全麻儿童如不断做吞咽动作，可能提示将血液咽下应检查伤口，予以止血措施。扁桃体炎的预防n1慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。n2坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。n3患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。n4预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。n5积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。n谢谢