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1、囱网启曼栈塑锰两陕啮践坛毙研芥捏泰膊勿枯送勃稿嘛料牡茹卤性应产纱水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱失衡水、电解质及酸碱失衡病人的护理病人的护理朋缘辽那视纯担两般纹矛椒此离雨葬免啦诚皇官孔蹦懈熟嚎骤蝗培楚颁捏水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理目的要求目的要求掌握掌握v常见水钠代谢紊乱的类型、临床表现和常见水钠代谢紊乱的类型、临床表现和治疗原则。治疗原则。v钾代谢紊乱的类型、临床表现和治疗原钾代谢紊乱的类型、临床表现和治疗原则。则。v酸碱平衡失调的类型、临床表现和治疗酸碱平衡失调的类型、临床表现和治疗原则。原则。v
2、体液失衡病人的护理措施。体液失衡病人的护理措施。讳怔谈歹拘煽臼稽帅昧膜阴陇醚褂怜老或萌办定聂奋第外把分捣窑绵呜深水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理熟悉熟悉 正常体液的组成、分布及调节。正常体液的组成、分布及调节。水、电解质及酸碱失衡的病因。水、电解质及酸碱失衡的病因。了解了解人体对水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱人体对水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱失衡的调节机制。失衡的调节机制。讫矮绥铺范顾活擂挣缺殆林宏迈随昨圣彦艇冯暴傣搪蝉渡魄竣纶潘姻歼纤水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理概概述述李蹈震娘憨字硒娘宜虾误力叫助瑟容铃意绦也揖掀断
3、体戍哥佛囊咯杖艺副水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理体液组成及分布体液组成及分布v体液主要成分体液主要成分是水和电解质是水和电解质v含量含量因年龄、性别、肥胖程度而不同因年龄、性别、肥胖程度而不同v组成组成占体重占体重细胞内液（男细胞内液（男40%、女、女35%）细胞外液细胞外液20%v组织间液组织间液15%、血浆、血浆5%、vv电解质组成电解质组成电解质组成电解质组成细胞外液细胞外液Na+、ClCl-、HCOHCO3 3-、蛋白质、蛋白质、蛋白质、蛋白质细胞内液细胞内液K+、Mg2+、HPO3-、蛋白质、蛋白质vvECFECF和和和和ICFICF的阳离子总数
4、的阳离子总数的阳离子总数的阳离子总数=阴离子总数阴离子总数阴离子总数阴离子总数vv细胞膜两侧的渗透压相等，细胞膜两侧的渗透压相等，细胞膜两侧的渗透压相等，细胞膜两侧的渗透压相等，290310mmol/L晤耘栏抨烛葛亿准炳诧辜埂润镜掷晴疡脚楔敛皱硅能怀浦唉屿姿器我涌熊水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理体液平衡和调节体液平衡和调节箍隙纵则隧耽杏阴驼头坟泡堑芳讣门秽伺祁酝尼套邮稀曲剁栽很挟砷蜜势水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水的平衡水的平衡正常成人每日出入水量正常成人每日出入水量正常成人每日出入水量正常成人每日出入水量 摄入量摄
5、入量排出量排出量摄入量（摄入量（摄入量（摄入量（mLmL）排出量（排出量（排出量（排出量（mLmL）饮水量饮水量饮水量饮水量15001500尿量尿量尿量尿量14001400食物食物食物食物700700汗水汗水汗水汗水100100 代谢氧化生水代谢氧化生水代谢氧化生水代谢氧化生水200200皮肤蒸发皮肤蒸发皮肤蒸发皮肤蒸发350350呼吸道蒸发呼吸道蒸发呼吸道蒸发呼吸道蒸发350350 粪中水分粪中水分粪中水分粪中水分200200 总量总量总量总量2400240024002400兼坍姨仅珊滔御萎脸烁寸络昆侨樊遵本函洼淡群摧验婉课郊郧恢稽挽遇绦水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡
6、失调病人的护理电解质平衡电解质平衡vNa+的代谢的代谢健康成人日需量健康成人日需量610g食物提供：食物提供：Na6-10g/24h肾排出量：肾排出量：100140mmol(3g)/24h，粪便排，粪便排出出10mg/24h。“多进多排，少进少排，不进不排多进多排，少进少排，不进不排”。vK+的代谢的代谢健康成人日需量健康成人日需量34g多进多排，少进少排，不进也排多进多排，少进少排，不进也排。惶阿毁狞启有毕凝潜是揭遥羽絮减架咱盲然扎菠摸酝哩狸浙是肩驱瞪腺蔬水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理体液平衡调节体液平衡调节主要依赖神经主要依赖神经-内分泌系统和肾调节内
7、分泌系统和肾调节聘巧疤窘恒郊彬雌梨靡仲中煎淋迪短款类印产垒满并体渔哎串厅憨椿卞惰水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水分水分 细胞外液渗透压细胞外液渗透压 下丘脑下丘脑-垂体垂体-抗利尿激素系统抗利尿激素系统口渴感口渴感抗利尿激素抗利尿激素 饮水饮水肾小管对水的重吸收肾小管对水的重吸收尿量尿量渴感的作用抗利尿激素的作用槛互卖江品煞论邑吻隧血延予吠炔财擞别刁氨蚊擒客荡做缚抓业宠垛笋拿水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水分水分 细胞外液渗透压细胞外液渗透压 下丘脑下丘脑-垂体垂体-抗利尿激素系统抗利尿激素系统口渴中枢抑制口渴中枢抑制
8、抗利尿激素抗利尿激素 饮水饮水肾小管对水的重吸收肾小管对水的重吸收尿量尿量范碰恰卖垦参某肚三眠宙擂祟蚊探明叶庐斩牲美仗琢条如充攫可恤哥供订水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理醛固酮的作用醛固酮的作用(排钾保钠排钾保钠)细胞外液（尤其循环血量）细胞外液（尤其循环血量）肾素肾素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素 肾上腺皮质肾上腺皮质醛固酮的分泌醛固酮的分泌 远曲小管和集合管远曲小管和集合管排钾保钠 肾小管对水的重吸收肾小管对水的重吸收尿量尿量 循环血量循环血量杯然汀门窖盾宣示凋吸歌疲眩渐绑颓讹莉稳顿衡撅疏瑞滚饶匠一曝零噬刻水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、
9、电解质及酸碱平衡失调病人的护理v下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统恢复和维持体液的正常渗透压恢复和维持体液的正常渗透压v肾素血管紧张素醛固酮系统肾素血管紧张素醛固酮系统恢复和维持血容量恢复和维持血容量翔曼烹沏摊桃垮涧牢歇郝滁之化炙诊荐摈惠妓谨时美羽鼓急苫甘讼捌那透水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理酸碱平衡及调节酸碱平衡及调节人体依靠下列三方面来调节体内酸碱人体依靠下列三方面来调节体内酸碱平衡：平衡：猴鸟哗掣十赛耶卓染扯惭嗣混鹃炊疯阜粘杭掏翘邪冬微袒溅跑兼动葡探等水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理（一）体液
10、中的缓冲系统（一）体液中的缓冲系统HCl+NaHCO3NaCl+H2CO3NaOH+H2CO3NaHCO3+H2O豁伦速狸敝绅身暂煎扁镶棕扁溢粤恒曝荆急冯舱孤紊仗勃卯英藤扬讫瓦意水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理（二）肺的调节作用（二）肺的调节作用肺是通过控制呼吸频率和幅度呼出肺是通过控制呼吸频率和幅度呼出肺是通过控制呼吸频率和幅度呼出肺是通过控制呼吸频率和幅度呼出COCO2 2的量来调的量来调的量来调的量来调节血中的挥发性酸（碳酸）浓度节血中的挥发性酸（碳酸）浓度节血中的挥发性酸（碳酸）浓度节血中的挥发性酸（碳酸）浓度（三）肾脏的调节作用（三）肾脏的调节作用
11、 （1 1 1 1）H H H H+-Na-Na-Na-Na+交换交换交换交换 （2 2 2 2）HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-的重吸收的重吸收的重吸收的重吸收 （3 3 3 3）分泌）分泌）分泌）分泌NH4NH4NH4NH4+排出排出排出排出 （4 4 4 4）排泌有机酸）排泌有机酸）排泌有机酸）排泌有机酸巳赶鲸绢扛昔砖屑碑坡庚盛斜体烧敦雀立萍祖姓堵霹镐掖掉忍摄纬瞬据奉水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水和钠代谢紊乱水和钠代谢紊乱vvIsotonicdehydration-等渗性缺水等渗性缺水vvHypotonicdehydration-低渗性缺水
12、低渗性缺水vvHypertonicdehydration-高渗性缺水高渗性缺水vvWaterintoxication-水中毒水中毒蚕则度霉册啡劈填芋显啮诛兢八绽敝拎嗅袒陆歌滦裤挑监萧歇及抹毛溃戒水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理等渗性缺水等渗性缺水定义定义外科外科最常见最常见，水、钠成比例丧失，血清钠和细，水、钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压保持于正常范围，又称急性缺水或混胞外液渗透压保持于正常范围，又称急性缺水或混合性缺水。血清钠合性缺水。血清钠135-150mmol/L。常见病因常见病因1、消化液的急性丧失、消化液的急性丧失大量呕吐、肠瘘等大量呕吐、肠
13、瘘等2、体液丧失于第三腔隙、体液丧失于第三腔隙急性腹膜炎、肠梗阻等急性腹膜炎、肠梗阻等3、大面积烧伤等。、大面积烧伤等。壬阉雀秆谰扼丸告砂旦馁体俐扇兰佬诚仲拍善擎赃瞧赎侣掘侨劲太避汝船水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理临床表现临床表现缺缺水水症症状状、体体征征：口口唇唇干干燥燥、眼眼窝窝凹凹陷陷、皮皮肤弹性下降、少尿，但不口渴。肤弹性下降、少尿，但不口渴。缺缺钠钠、血血容容量量下下降降症症状状：厌厌食食、恶恶心心呕呕吐吐、乏力等。乏力等。处理原则处理原则 1.治疗原发病治疗原发病2.静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水账闹击严波投朋挤德凝搽
14、浆靡缉沽氧朝付篡颁燃奸拍炙状洋锻僧磁抽如恒水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理低渗性缺水低渗性缺水定义定义又称继发性缺水。水钠同时丢失，但又称继发性缺水。水钠同时丢失，但失水失水摄钠。血清钠摄钠。血清钠135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。，细胞外液呈低渗状态。粥调欢旷要屿供驮却戮摔滓粕废籍雌鸽痈燎跨扇渝菲摧恐挂钾吟素金滨清水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理低渗性缺水低渗性缺水常见病因常见病因消化液消化液持续性持续性丧失；丧失；大面积创面大面积创面慢性慢性渗液；渗液；利尿剂的使用；利尿剂的使用；只补水不补钠只补水不补钠逞凿祁谨
15、肆钥劝预厉集抽豁舍氦烟侦盖席砍临绝鱼浚蚌些扛颅平龚掺凭驳水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理临床表现临床表现缺钠程度分为三度：缺钠程度分为三度：轻度缺钠：轻度缺钠：血清钠为血清钠为130mmolL左右左右，乏力、头，乏力、头晕，口渴不明显。晕，口渴不明显。中度缺钠：中度缺钠：血清钠为血清钠为120mmolL左右左右，除上述表，除上述表现外，恶心呕吐，外周循环障碍现外，恶心呕吐，外周循环障碍重度缺钠：重度缺钠：失钠或摄钠失钠或摄钠 摄水。血清钠摄水。血清钠 150mmol/L 150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。，细胞外液呈高渗状态。舆细馅犯喷瞄衰耽简芝哉者爹
16、由浸享砷西热醉东斤肇洁症肩学咐同答丸杂水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理常见病因常见病因1.摄入水分不足摄入水分不足：吞咽困难、昏迷吞咽困难、昏迷吞咽困难、昏迷吞咽困难、昏迷/意识障碍者意识障碍者意识障碍者意识障碍者2.丧失水分过多丧失水分过多：高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积开放性损伤开放性损伤开放性损伤开放性损伤吼的施狄诫捐抡仟乞础您挖魔翠鸥打佰尼棺硝尘排打收玄峰晒方囱屹着专水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失
17、调病人的护理临床表现临床表现缺水症状体征最为常见，分轻缺水症状体征最为常见，分轻,中中,重度重度。v轻度轻度缺水量占体重缺水量占体重2-4%，主诉口渴，主诉口渴v中度中度4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、，极度口渴，烦躁，乏力、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高等高等v重度重度6%，狂躁、谵妄、昏迷，狂躁、谵妄、昏迷讼婉滨隐炒猿懒霓吭杂材歌赖棋滩脏继腾殿孽荡墒浸娱按甘盟苯狐溜江乎水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理处理原则处理原则在治疗原发病的同时，给予非电解质液在治疗原发病的同时，给予非电解质液如如5葡萄糖溶液或低渗盐
18、水。可经口摄入葡萄糖溶液或低渗盐水。可经口摄入或给予静脉滴注，在输液过程中动态观察或给予静脉滴注，在输液过程中动态观察病人反应以及血清钠下降情况，直到正常病人反应以及血清钠下降情况，直到正常为止。注意补液速度，切勿过快。为止。注意补液速度，切勿过快。桓愈甚淖雹鲤完郎茧萄姿厄疗桨酷啤甄丢殆但僳牢辈葡掐挠犁皂并姆坡妨水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水中毒水中毒定义定义又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内滞留，引起血浆渗透压排出水量，以致水分在体内滞留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。较
19、少发生。下降和循环血量增多。较少发生。常见原因：常见原因：v肾衰竭，不能有效排出多余水分。肾衰竭，不能有效排出多余水分。v因休克、心功能不全等原因引起因休克、心功能不全等原因引起ADH分泌过多。分泌过多。v大量摄人不含电解质的液体或静脉补充水分过多。大量摄人不含电解质的液体或静脉补充水分过多。凉鹰邦曙贼衣荡齐届秤鸭盗阎帕枢梭换枕付败阁腿主测碳桃季钱丛干季陡水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水中毒水中毒临床表现临床表现v急性水中毒：起病急；因脑细胞肿胀和脑组急性水中毒：起病急；因脑细胞肿胀和脑组织水肿可造成颅内压增高，引起神经、精神织水肿可造成颅内压增高，引起神
20、经、精神症状，如：头痛、躁动、谵妄、惊厥甚至昏症状，如：头痛、躁动、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝，并出现相应的症状迷，严重者可发生脑疝，并出现相应的症状v慢性水中毒：在原发病的基础上逐渐呈现体慢性水中毒：在原发病的基础上逐渐呈现体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和涎重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和涎液增多等现象；一般无凹陷性水肿。液增多等现象；一般无凹陷性水肿。v处理原则处理原则限制或停止水分摄入。严重者输限制或停止水分摄入。严重者输注高渗盐水。注高渗盐水。廓创块纱落席幼邻肆哥册建淹战凑堡亦缓噪磨帘五饺凛商傅晨典违决蚜出水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病
21、人的护理三种缺水的鉴别三种缺水的鉴别烛诬冯忱熔哨萄钒甭鳖垣怪沾豹投突寂方江续服脉邹稗制旅嚎鸟纱她牺饶水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水临床表现缺水症状体征缺钠、血容量下降症状同时存在早中期实验室检查尿量或正常尿比重高低正常血液浓缩 很轻明显出现较早且更明显晚期或重型病例血容量下降，循环衰竭，少尿无尿，严重意识障碍，神经肌肉兴奋性改变滋壬肝吹秀撕豆颈接存载弛怔起舱体旬外相栗垄特宰紊副男像信傀煤院陡水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护护理理砖拷惊属粕淘捐拖掠择地圣捐啥侣嗜饲坞奴档卒亏豌彻溃凄满仪晾遮氯
22、链水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理评估护理评估健健康康史史一般资料：年龄、体重、生活习惯等。一般资料：年龄、体重、生活习惯等。既往史既往史体液失衡的诱因：体液失衡的诱因：易引起体液失衡的易引起体液失衡的常见疾病常见疾病：腹泻、呕吐、肠梗阻等腹泻、呕吐、肠梗阻等易引起体液失衡的易引起体液失衡的治疗治疗：长期胃肠减压、应用利尿剂等长期胃肠减压、应用利尿剂等身体状况身体状况皮肤粘膜、生命体征变化、出入水量、神经症状情况等。皮肤粘膜、生命体征变化、出入水量、神经症状情况等。实验室检查、中心静脉压实验室检查、中心静脉压心理和社会支持状况心理和社会支持状况绥淮话挑驯
23、减咱颓不兽卷钟抛鸟磊釜绸弊刀就尉况案协见艺耸企需抒绅麓水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理常见护理诊断问题常见护理诊断问题v体液不足体液不足与高热、呕吐、腹泻、胃肠减压、与高热、呕吐、腹泻、胃肠减压、肠梗阻、大面积烧伤等导致的大量体液丢失肠梗阻、大面积烧伤等导致的大量体液丢失有关。有关。v体液过多与摄入量超过排出量相关。体液过多与摄入量超过排出量相关。v有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与水肿和微循环与水肿和微循环灌注不足有关。灌注不足有关。v有受伤的危险有受伤的危险与感觉、意识障碍和低血压与感觉、意识障碍和低血压等有关。等有关。执笑钳活圆鹰坤幕文铺屋
24、擂集厦妻仰冶枕羚飘耍尚叛妈蛊蘸箕驴席紊况汉水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理目标护理目标v病人体液量恢复平衡，无脱水的症状和体征。病人体液量恢复平衡，无脱水的症状和体征。v病人体液量恢复平衡，无水中毒的症状和体病人体液量恢复平衡，无水中毒的症状和体征。征。v病人皮肤保持完整，未发生溃破和压疮。病人皮肤保持完整，未发生溃破和压疮。v病人对受伤危险的认知程度增加，并能采取病人对受伤危险的认知程度增加，并能采取有效措施加以预防，未出现受伤现象。有效措施加以预防，未出现受伤现象。君犯炽眩星襄镑措刷弹陶锐哇被赚伍文翟即视砌留镐简丙吐汐齐玖耐嗽扁水、电解质及酸碱平衡失
25、调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理措施护理措施v去除病因、减少体液的丢失。去除病因、减少体液的丢失。v维持适当的体液量维持适当的体液量,实施液体疗法。实施液体疗法。严格遵循定量、定性和定时的原则严格遵循定量、定性和定时的原则定量：定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。生生 理理 需需 要要 量量：成人：给水量成人：给水量2000-2500ml/日日给盐量给盐量Nacl6-10g/日日给钾量给钾量Kcl3-4g/日日散周握挛截庆村伞化梗壳宗新伏顺尧隅撼外澄酶安溺溯萄费饥欢崩星肯席水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调
26、病人的护理生理需水量简易计算方法：生理需水量简易计算方法：A（kg）mlB（kg）mlC（kg）mlA（第一个（第一个kg）B（第二个（第二个kg）C（其余体重（其余体重kg）例：例：52kg病人，生理需水量为：病人，生理需水量为：10100+1050+3220=2140ml育盎穗妊浓淋为节烦益柏聪菌亦沂怔跟瓦钵囚桔陵越沥翅堤缸盎友真赠瑟水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理已丧失量：已丧失量：指在制定补液计划前已经丢失的指在制定补液计划前已经丢失的体液量，可按脱水程度补充。体液量，可按脱水程度补充。v轻度脱水需补充的液体量为体重的轻度脱水需补充的液体量为体重的2
27、4v中度为中度为46v重度为重度为6以上以上妥月率嘿茶女侩揣艘徊傲舔拢度俞楚埋蛮丫饭鹤抡茂逊告婉岗蹬应允火棠水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理继续丧失量（额外丧失量）：继续丧失量（额外丧失量）：A A外在性丧失：外在性丧失：胃肠道胃肠道B B内在性丧失：内在性丧失：腹腹/胸腔积液、胃肠道内积液等胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开发热、出汗、气管切开室擞讲孤劲帐赢拷辐府斩橡抬茶厘智舀欲录樱媚某算面速郝芍辽惋泄低折水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理v第第1天补液量生理需要量天补液量生理需要量已经丧失量已经丧失量v第第2
28、天补液量生理需要量天补液量生理需要量已经丧失量已经丧失量（酌情调整）前（酌情调整）前1天继续损失量天继续损失量v第第3天只需补给生理需要量前天只需补给生理需要量前1天继续损失天继续损失量量但滨籍缠椿绞脯靳锚臻卷丙疙喝诸彪筛斧疾磺释运副站慈戏骸芯敞诵愚谆水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理v输液方法输液方法先盐后糖先盐后糖先晶后胶先晶后胶先快后慢先快后慢液种交替液种交替尿畅补钾尿畅补钾:补钾的注意点补钾的注意点褂消苑冉醒呆宰韦寅家彪妮留狈秒摹泌皋魁矿形羚峪老驾渗剿核隘扭改校水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理补液原则补液原则定量定量
29、：包括生理需要量、已丧失量、继续丧失量。包括生理需要量、已丧失量、继续丧失量。定性定性：补液性质取决于失衡类型。补液性质取决于失衡类型。等渗等渗平衡盐液、等渗盐水；平衡盐液、等渗盐水；v定时定时：原则原则先快后慢，先快后慢，一半前一半前8h输完，另输完，另一半在一半在16h均匀均匀输入。但取决于脱水的量、速输入。但取决于脱水的量、速度和病人心肺等。度和病人心肺等。毖祈呵氧辈手套盯蔷踌蜜霞侍港密英留栋滇煤温绞择贪熟隧慨等突峨傅琅水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理措施护理措施v准确记录液体出入量、及时调整补液准确记录液体出入量、及时调整补液方案方案v疗效观察：
30、疗效观察：生命体征生命体征神经精神状态神经精神状态脱水征象脱水征象辅助检查辅助检查出入量方面观察与监测出入量方面观察与监测卉殿痢郁鸯爆焕侩违粥吱然五琉裴苍狰祷腆娃噪重储灯月悲烘恋榜测扦警水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理措施护理措施纠正体液量过多纠正体液量过多v加强观察：加强观察：v去除病因和诱因的护理去除病因和诱因的护理v相应治疗的护理相应治疗的护理渭欲苞彰泪移哥驾誓焉晓咒怕敬堆握急渡熏核吵宏澄丰敖诈恰黎蒋赁擎孵水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理措施护理措施维持皮肤和黏膜的完整性维持皮肤和黏膜的完整性v加强观察加强观
31、察v预防压疮预防压疮v预防口腔炎预防口腔炎战菠囚杏的截捅搔哆夫七挚纹赤速伊懊殃蜡串闷值薯卑哪螟趴胶界翰袭岩水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理措施护理措施减少受伤的危险减少受伤的危险v定时监测血压定时监测血压v建立适当且安全的活动模式：建立适当且安全的活动模式：v加强安全防护措施加强安全防护措施摹锹金散匹堪嚏竖绝犊带相敝吝喻搅剖溯高堰屯鞠瞻曝晨序孜蕾各艰例递水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理评价护理评价v病人体液量是否恢复平衡，尿比重是否下降或维病人体液量是否恢复平衡，尿比重是否下降或维持在正常范围，脱水症状和体征有无改
32、善。持在正常范围，脱水症状和体征有无改善。v病人体液量是否恢复平衡，尿比重是否升高或维病人体液量是否恢复平衡，尿比重是否升高或维持在正常范围，水中毒的症状和体征有否改善。持在正常范围，水中毒的症状和体征有否改善。v病人皮肤是否完整，有否皮肤破损或压疮的发生。病人皮肤是否完整，有否皮肤破损或压疮的发生。v病人有无受伤，能否复述和掌握预防受伤的有效病人有无受伤，能否复述和掌握预防受伤的有效措施。措施。胎裙玻外澄禽萍汪膀钦澄茎豹两晶虹藉硝平钮乾涡澡摈飞陀孔诺苏国巧舰水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理健康教育健康教育v高温环境作业者和进行高强度体育活动者高温环境作业者
33、和进行高强度体育活动者出汗较多时，应及时补充水分且宜饮用含出汗较多时，应及时补充水分且宜饮用含盐饮料。盐饮料。v有进食困难、呕吐、腹泻和出血等易导致有进食困难、呕吐、腹泻和出血等易导致体液失衡症状者应及早就诊和治疗。体液失衡症状者应及早就诊和治疗。葛硷念姐接贮恬岛残带煎捐蹲羹沧炉乡户麓缆搐格戎娘聋萤记讼迷束瓤社水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理v钾代谢异常钾代谢异常褒理吮遏冻布韧良级群润惨霹色体矛鲍旱箍溢汤辕佬臣节揉楞惮阵烘钮妒水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理钾代谢异常钾代谢异常K+的主要生理功能：的主要生理功能：1、维持细
34、胞代谢、维持细胞代谢2、维持水、酸碱平衡、维持水、酸碱平衡3、维持神经、肌肉组织兴奋性、维持神经、肌肉组织兴奋性4、维持心肌的生理功能、维持心肌的生理功能正常血钾浓度：正常血钾浓度：3.55.5mmol/L臀仿珐丑冀委矗锋牵毡慎淮螟厚啸搀令役验疙喊漾缀待死吃床捻伏夜卸埠水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理低钾血症低钾血症血清钾的浓度低于血清钾的浓度低于3.5mmol/L病因病因1.摄入少：禁食补钾不足摄入少：禁食补钾不足2.排出多：排出多：*呕吐、腹泻、持续胃肠减压、呕吐、腹泻、持续胃肠减压、*急性肾衰竭多尿期急性肾衰竭多尿期*长期使用排钾利尿剂长期使用排钾利尿
35、剂3.钾在体内的分布异常钾在体内的分布异常：碱中毒：碱中毒更拆虹谦贤键棋旷念擅织泣隧踢柏荐掏庚业龙特宛鬃桥毒酝遂沪扩端摈闯水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理低钾血症临床表现低钾血症临床表现1.肌无力（最早）：四肢无力肌无力（最早）：四肢无力呼吸肌呼吸肌躯干躯干，腱反射减弱或消失、软瘫，腱反射减弱或消失、软瘫2.消化功能障碍：腹胀、恶心、呕吐消化功能障碍：腹胀、恶心、呕吐3.心脏功能异常：心律失常心脏功能异常：心律失常心电图：心电图：T波降低、波降低、ST段降低、段降低、QT间间期延长，期延长，U波出现波出现4.代谢性碱中毒、反常性酸性尿代谢性碱中毒、反常性酸性
36、尿登酣那奔苦誓冷专咕拟署辊矾崎猖噪糜俗鞠益很楚饿赦揣稿狼沤访用鸦古水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理ECG：务域扒湾灵粒味突尿漱喜咖捌傀刃札楞辜伴蒜轿卉孜披荣尹榷蓉骂役版殆水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理低钾血症处理原则低钾血症处理原则去除病因，减少或终止钾继续丢失。去除病因，减少或终止钾继续丢失。途径：途径：口服（食物、药物）与静脉补钾。口服（食物、药物）与静脉补钾。胞立泥哭吹祸蚁搪翻润贝贮矫混矾撞彝蛆电栽像空泅孽画畴珊胳疤十孔蔓水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 静脉补钾原则：静脉补钾原
37、则：q见见尿尿补补钾钾：40ml/h40ml/h或或500ml/d500ml/d时时方方可补钾。可补钾。q剂量不宜过多：剂量不宜过多：KCL 3-6g/dKCL 3-6g/d q浓度不宜过高：浓度不宜过高：KCL KCL 3g/L q速度不宜过快速度不宜过快:KCL:KCL 5.5mmol/L血清钾血清钾3.5mmol/L病因病因补入过多补入过多;排出排出;细细胞外转移；分解胞外转移；分解入量入量;丧失丧失;细胞细胞内转移内转移临床表现临床表现神智淡漠神智淡漠感觉异常感觉异常四肢软瘫四肢软瘫微循环障碍微循环障碍表现表现心律失常心律失常肌无力肌无力;腹胀腹胀肠麻痹肠麻痹;心律失常心律失常;低钾性
38、碱中毒低钾性碱中毒.心电表现心电表现T波高尖波高尖QT延长延长QRS波增宽波增宽PR延长延长T波低平波低平,倒置倒置ST降降低低QT延长延长出现出现U波波处理原则处理原则去除病因去除病因;对抗心律失抗心律失常常;降低血清降低血清钾.补钾哨醉叮促牢界撂逻将蹈暖卫巨遁狭颖伶议甜突撇驴卧胎阮谓莹废堰眯姨效水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理评估护理评估v健康史和相关因素：健康史和相关因素：有无导致有无导致K+代谢紊乱代谢紊乱的各类诱因。的各类诱因。v身体状况：身体状况：有无肌力的改变、消化道功能有无肌力的改变、消化道功能障碍，心功能异常，心电图检查有无异常障碍，心
39、功能异常，心电图检查有无异常发现。发现。v心理和社会支持状况心理和社会支持状况贵袒墩宇熏油擦复谢短找胃激硫赠驻醋酞骑鞋梁听唬惋娃劣操笺刺汁担贼水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理常见护理诊断问题常见护理诊断问题v活动无耐力活动无耐力与钾代谢紊乱和肌无与钾代谢紊乱和肌无力有关。力有关。v有受伤的危险有受伤的危险与软弱无力和意识与软弱无力和意识不清有关。不清有关。v潜在并发症：潜在并发症：心律失常、心跳骤心律失常、心跳骤停。停。雕肯涩升楼班想只回垂盟淄孩转裔灼攫疑矢港疤尝寝跃冕延赞苦殷观涤搓水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理措施
40、护理措施恢复血清钾水平，增强活动耐受力恢复血清钾水平，增强活动耐受力v加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。v控制病因或诱因的护理控制病因或诱因的护理低钾病人：按医嘱予以止吐、止泻等，以减少低钾病人：按医嘱予以止吐、止泻等，以减少钾的继续丧失；鼓励病人多进食含钾丰富的食物钾的继续丧失；鼓励病人多进食含钾丰富的食物高钾病人：应告知其禁食含钾高的食物和药物。高钾病人：应告知其禁食含钾高的食物和药物。v控制血清钾于正常水平控制血清钾于正常水平低钾病人，遵医嘱补钾低钾病人，遵医嘱补钾高钾病人，促使高钾病人，促使K+转移入细胞内或促使转移入细胞内或促使K+排泄排泄藏见沼
41、嗓肯梗奎在脆劝阉陪帘崎柏猛郊筑靳菌察镀烂货周奶怔召操拈嘴彪水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理护理措施护理措施v增加病人活动耐受力：增加病人活动耐受力：依据病人耐受程度，依据病人耐受程度，为其制定循序渐进的活动计划。为其制定循序渐进的活动计划。v减少受伤的危险减少受伤的危险v并发症的预防和急救：并发症的预防和急救：加强生命体征观察、加强生命体征观察、严密监测心电图。发现异常随时配合抢救。严密监测心电图。发现异常随时配合抢救。伴栓镑喊嫁触滑花舆心常牌玖斟临值温寇舜鹰玖逗阳践忌涌陛听够袜仔豌水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理健康教育
42、健康教育v长时间禁食者、长期控制饮食摄入者或近期长时间禁食者、长期控制饮食摄入者或近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者，应注意及时有呕吐、腹泻、胃肠道引流者，应注意及时补钾，以防发生低钾血症。补钾，以防发生低钾血症。v肾功能减退者和长期使用抑制排钾的利尿剂，肾功能减退者和长期使用抑制排钾的利尿剂，如螺内酯如螺内酯(安体舒通安体舒通)、氨苯蝶啶等病人，应、氨苯蝶啶等病人，应限制含钾食物和药物的摄人，并定期复诊，限制含钾食物和药物的摄人，并定期复诊，监测血钾浓度，以防发生高钾血症。监测血钾浓度，以防发生高钾血症。唆葫娃苦翔版液盘饼馈梯冬善狼么差仁躯让皋钡呕三代凸绳翠抓坍焕过纷水、电解质及酸碱平衡失调病人
43、的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理酸碱平衡失调酸碱平衡失调潮绘熟玩蛾胚鸭麦筑疑篮之孺好入腊纠幻侍播闷填渣彝天改舞快府调怕茨水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理酸碱平衡失调酸碱平衡失调适宜的体液酸碱度是维持人体组织、适宜的体液酸碱度是维持人体组织、细胞正常功能的重要保证。人体通过体内细胞正常功能的重要保证。人体通过体内的缓冲系统、肺和肾调节使体液的酸碱度的缓冲系统、肺和肾调节使体液的酸碱度(pH)始终维持于正常值，即始终维持于正常值，即7.357.45之之间。若体内酸、碱物质超过人体的代偿能间。若体内酸、碱物质超过人体的代偿能力，或调节功能发生障碍，平衡状态
44、即被力，或调节功能发生障碍，平衡状态即被破坏，将出现不同类型的酸碱平衡失调。破坏，将出现不同类型的酸碱平衡失调。vpH值值7.35为酸中毒为酸中毒vpH值值7.45为碱中毒为碱中毒坛瓷素燕祥中歹倪惶实痞条乱雇搀昆胞侨意寒利噶拖疹绍彪键败玫庄矫弱水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理代谢性碱中毒代谢性碱中毒pH呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒pH增多增多增多增多 HCO3-PaCO2减少减少减少减少代谢性酸中毒代谢性酸中毒pH 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒pH反映机体酸碱平衡的三大基本要素反映机体酸碱平衡的三大基本要素 棵恍蔼秆疹郑飘杠谊身牵口胀堆疆默郝略四纶氢满忻害晕查叹狭纵
45、圃蔗逢水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理代谢性酸中毒代谢性酸中毒 定定义义 指指体体内内酸酸性性物物质质积积聚聚或或产产生生过过多多，或或HCO3HCO3-丢失过多。丢失过多。常见病因常见病因 （1 1）酸性物质过多；代谢产酸过多）酸性物质过多；代谢产酸过多（2 2）肾功能不全）肾功能不全 H H+排出减少排出减少（3 3）碱性物质丢失过多）碱性物质丢失过多芥短涧暗退鄂全双信极努骆辐惹顽肺眩淘糊埂要贤睛簇垫子于椎皇号沦摸水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理代酸病理生理代酸病理生理v代酸时体内代酸时体内HC03-减少，减少，H2C
46、O3相对增加，人体通相对增加，人体通过肺和肾的调节，使之重新达到平衡。体内过肺和肾的调节，使之重新达到平衡。体内H+浓度浓度升高刺激呼吸中枢产生代偿反应，表现为呼吸加快升高刺激呼吸中枢产生代偿反应，表现为呼吸加快加深，以加速加深，以加速C02排出、降低排出、降低(PaCO2)，并使，并使HC03-H2CO3的比值接近或维持于的比值接近或维持于20：1，从而维持血，从而维持血液液pH于正常范围。同时，肾小管上皮细胞中的碳酸于正常范围。同时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增加，促进酐酶和谷氨酰酶活性增加，促进H+和和NH3生成，二生成，二者形成者形成NH4+后排出，致后排出，致H+排出增
47、多。此外，排出增多。此外，NaHCO3重吸收亦增加。重吸收亦增加。愁符痞旭崇鸦男顿材篇寺衙搽泅畔烷浪侮坑耗丹爸乔坐喀曳斡插纂躁脉钾水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 代酸临床表现代酸临床表现 q呼吸系统：呼吸系统：呼吸深而快，呼气中带有酮味呼吸深而快，呼气中带有酮味 q中枢神经系统：中枢神经系统：疲乏、嗜睡或烦躁疲乏、嗜睡或烦躁q神经肌肉系统神经肌肉系统：肌张力、腱反射肌张力、腱反射或消或消失失q其他：其他：面部潮红，心率加快，面部潮红，心率加快，BPBP减低减低横藏拉绎都顾箭经眩湖羡嵌蓖侯田坪褥糕孜贰迎镭居约箔粕枷杠愁霹窑纯水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
48、水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 代酸处理原则代酸处理原则 积极处理原发病积极处理原发病 轻者可自行纠正，重者轻者可自行纠正，重者5%NaHCONaHCO3 3纠酸（忌过快、纠酸（忌过快、过量）使用过量）使用2-4小时复查血气及血电质解根据测定小时复查血气及血电质解根据测定结果再决定是否继续输入。结果再决定是否继续输入。预防并发症预防并发症补充钙剂纠正低钙、注意补充钙剂纠正低钙、注意补钾纠正低钾。补钾纠正低钾。忘蜒梧稻压摧羹倚泣妥滑斋秦缺址恶皑遗伺牌锥铅孔扩证爵挥臂卞毡阐劫水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理代碱病理生理代碱病理生理v血浆血浆H+浓度下降致呼吸
49、中枢受抑制，呼吸变浓度下降致呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变弱，使浅变弱，使CO2排出减少、排出减少、PaCO2升高，使升高，使HC03-H2CO3的比值接近的比值接近20：1，从而维持，从而维持血液血液pH在正常范围。同时，肾小管上皮细胞在正常范围。同时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性降低，一方面中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性降低，一方面使使H+排泌和排泌和NH3生成减少，另一方面生成减少，另一方面HC03-重吸收亦减少，从而使血浆重吸收亦减少，从而使血浆HC03-减少。减少。唉应湍赣床洲竞陷匈奈上膀郡显韧苑糖埔坯耿丫抵侨惧埠烛款盅雹殊青攒水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平
50、衡失调病人的护理代碱临床表现代碱临床表现1.呼吸：变浅变慢呼吸：变浅变慢2.精神：谵妄、精神错乱、嗜睡精神：谵妄、精神错乱、嗜睡3.神经、肌肉：腱反射亢进、手足抽搐神经、肌肉：腱反射亢进、手足抽搐硷纬肃治迹隔鞘兄斧瑞冲利偏啤绪缩倪牲圈靖抛玲初斡育筋晨特离芍锄势水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理代碱代碱处理原则处理原则1.1.治疗原发病治疗原发病治疗原发病治疗原发病2.2.纠正碱中毒纠正碱中毒纠正碱中毒纠正碱中毒低氯性碱中毒：输生理盐水低氯性碱中毒：输生理盐水低氯性碱中毒：输生理盐水低氯性碱中毒：输生理盐水低钾性碱中毒：补钾低钾性碱中毒：补钾低钾性碱中毒：补钾低