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1、脂脂类类分分类类脂肪：脂肪：磷脂：磷脂：胆固醇：胆固醇：储能，保温储能，保温构成生物膜的成分构成生物膜的成分作作用用参与构成机体的化合物参与构成机体的化合物氧化分解提供能量氧化分解提供能量参与维持生物体正常的新陈代谢参与维持生物体正常的新陈代谢贮存能量，转变为糖类贮存能量，转变为糖类脂质脂质调节生长发育和新陈代谢调节生长发育和新陈代谢脂肪脂肪饱和脂肪酸饱和脂肪酸：脂（：脂（CC）脂肪的成分：脂肪的成分：甘油脂肪酸甘油脂肪酸不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸：油（：油（CC）脂肪的种类：脂肪的种类：燃烧燃烧1g脂肪脂肪燃烧燃烧2g葡萄糖葡萄糖37.6KJ/g 16.4KJ/g 磷脂磷脂疏水尾部：亲脂疏水尾
2、部：亲脂亲水头部：亲水亲水头部：亲水磷脂的成分：磷脂的成分：磷酸、含氮碱基、磷酸、含氮碱基、甘油、甘油、2个脂肪酸个脂肪酸磷脂的结构磷脂的结构：问题：当许多磷脂分子被水问题：当许多磷脂分子被水包围时会怎样排列？包围时会怎样排列？细胞膜的基本骨架细胞膜的基本骨架胆固醇胆固醇利：利：1、组成细胞膜、组成细胞膜 2、构成某些激素、构成某些激素 （性激素、肾上腺皮质激素）（性激素、肾上腺皮质激素）3、构成维生素、构成维生素D弊：弊：心血管疾病心血管疾病调节人体生长调节人体生长发育和新陈代谢发育和新陈代谢第五节、血脂代谢及其调节第五节、血脂代谢及其调节 血浆中含有的脂类统称为血酯，包括甘油三血浆中含有的
3、脂类统称为血酯，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇及游离脂肪酸。血脂在脂类的酯、磷脂、胆固醇及游离脂肪酸。血脂在脂类的运输和代谢上起着重要作用。血脂只占体重的运输和代谢上起着重要作用。血脂只占体重的0.04%，其含量受到饮食、营养、疾病等因素的影，其含量受到饮食、营养、疾病等因素的影响，因而是临床上了解患者脂类代谢情况的一个响，因而是临床上了解患者脂类代谢情况的一个重要窗口。重要窗口。一、血脂一、血脂第五节、血脂代谢及其调节第五节、血脂代谢及其调节 血脂的概念：血液中的脂质血脂的概念：血液中的脂质血脂的主要成份：胆固醇、甘油三酯、磷脂血脂的主要成份：胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离的脂肪酸和游离的脂肪酸血
4、脂的存在形式：与蛋白质一起组成脂蛋白血脂的存在形式：与蛋白质一起组成脂蛋白一、血脂一、血脂1 1、脂蛋白的基本结构、脂蛋白的基本结构 甘油三酯1、脂蛋白的结构蛋白质蛋白质胆固醇胆固醇磷磷 脂脂apoB-10,apoB-48磷脂单分子层磷脂单分子层胆固醇酯胆固醇酯 脂蛋白脂蛋白疏水核心疏水核心甘油三酯甘油三酯2、脂蛋白的种类结构构成：甘油三酯结构构成：甘油三酯+磷脂磷脂+胆固醇胆固醇+蛋白质，蛋白质，类型：乳糜微粒（类型：乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL）主要携带甘油三酯主要携带甘油三酯主要携带胆固醇
5、主要携带胆固醇2 2、脂蛋白的种类、脂蛋白的种类密度 颗粒乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）2、脂蛋白的种类：回顾人体内脂类物质的来源和去路回顾人体内脂类物质的来源和去路释放能量糖类来源去路血脂二、血脂的代谢（一）、血液中甘油三脂的来源和去路（一）、血液中甘油三脂的来源和去路 小肠小肠脂肪组织脂肪组织肝脏肝脏血管血管食物中油食物中油脂和脂肪脂和脂肪的消化吸的消化吸收收甘甘油油三三酯酯甘油三酯分解转甘油三酯分解转变为甘油和脂肪变为甘油和脂肪酸酸将甘油和脂肪酸将甘油和脂肪酸重新合成甘油三重新合成甘油三酯；糖类物质转酯；糖类物质转化成甘油三酯化成甘
6、油三酯乳糜微粒乳糜微粒极低密度极低密度脂蛋白脂蛋白1 1、血液中甘油三脂的来源、血液中甘油三脂的来源经淋巴循环经淋巴循环外源性外源性内源性内源性（一）、血液中甘油三脂的来源和去路（一）、血液中甘油三脂的来源和去路 血管壁细胞血管壁细胞肝脏肝脏血管血管甘油三酯水甘油三酯水解为甘油和解为甘油和游离脂肪酸游离脂肪酸甘甘油油三三酯酯将甘油和脂将甘油和脂肪酸转化成肪酸转化成糖类物质糖类物质2 2、血液中甘油三脂的去路、血液中甘油三脂的去路组织细胞组织细胞甘油和脂肪甘油和脂肪酸氧化分解酸氧化分解释放能量释放能量乳糜乳糜微粒微粒极低密极低密度脂蛋度脂蛋白白血脂的来源和去路血脂的来源和去路血脂血脂500mg/
7、dl食物中脂类食物中脂类体内合成脂类体内合成脂类氧化供能氧化供能进入脂库储存进入脂库储存构成生物膜构成生物膜转变成其他物质转变成其他物质波动范围较大波动范围较大3、血脂代谢的调节、血脂代谢的调节 当血液中甘油三酯含量上升时，身体内哪些激素当血液中甘油三酯含量上升时，身体内哪些激素的分泌量会上升？哪些激素的分泌量会相对下降？的分泌量会上升？哪些激素的分泌量会相对下降？上升：胰高血糖素、肾上腺素上升：胰高血糖素、肾上腺素下降：胰岛素下降：胰岛素血脂的激素调节血脂的激素调节血脂代谢的调节血脂代谢的调节脂肪组织脂肪组织肝脏肝脏血管血管血血糖糖甘油三酯分解为甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，甘油和脂肪酸，代谢
8、中间产物转代谢中间产物转化成葡萄糖化成葡萄糖将甘油和脂肪将甘油和脂肪酸转化为葡萄酸转化为葡萄糖或肝糖元糖或肝糖元1 1、血脂的激素调节、血脂的激素调节血血糖糖甘甘油油三三酯酯胰胰高高血血糖糖素素胰胰岛岛素素小肠小肠血管血管脂肪细胞脂肪细胞葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖食物食物甘油三酯、甘油三酯、磷脂、胆固醇磷脂、胆固醇消化消化消化、消化、转变转变葡萄糖葡萄糖甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸甘油三酯甘油三酯胰高血胰高血 糖素糖素肾上肾上腺素腺素甘甘油油三三酯酯磷磷脂脂、胆胆固固醇醇磷脂、磷脂、胆固醇胆固醇脂肪酸脂肪酸葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖甘油三酯甘油三酯甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸葡萄糖葡萄糖糖原糖原胰高血胰高
9、血糖素糖素胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素各种组织细胞各种组织细胞肝细胞肝细胞（二）、（二）、血液中胆固醇的来源和去路血液中胆固醇的来源和去路 小肠小肠小肠细胞小肠细胞肝脏肝脏血管血管食物中胆固食物中胆固醇的吸收醇的吸收300500mg300500mg胆胆固固醇醇自身合成胆自身合成胆固醇固醇1 1、血液中、血液中胆固醇胆固醇的来源的来源自身合成胆自身合成胆固醇固醇外源性外源性内源性内源性（二）、（二）、血液中胆固醇的来源和去路血液中胆固醇的来源和去路 组织细胞组织细胞肝脏肝脏血管血管利用胆固醇合利用胆固醇合成生物膜、部成生物膜、部分激素、维生分激素、维生素素D D3 3等等胆胆固固醇醇2 2、血液中、
10、血液中胆固醇胆固醇的去路的去路胆固醇被加胆固醇被加工成胆汁酸工成胆汁酸排出体外排出体外低密度低密度脂蛋白脂蛋白高密度高密度脂蛋白脂蛋白2、血液中胆固醇的来源和去路胆固醇来源来源食物食物自身合成自身合成细胞膜细胞膜组织组织脂类激素脂类激素去路去路胆汁酸胆汁酸体外体外总结：脂蛋白在血脂代谢中的功能总结：脂蛋白在血脂代谢中的功能种类种类功能功能乳糜微粒乳糜微粒极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白转运外源性甘油三酯转运外源性甘油三酯转运内源性甘油三酯转运内源性甘油三酯携带胆固醇运送到全身组织携带胆固醇运送到全身组织吸收外周组织中多余胆固醇运至肝脏吸收外周组织中多
11、余胆固醇运至肝脏2 2、血脂失衡、血脂失衡想一想：想一想：哪些因素会引发血脂含量失衡？哪些因素会引发血脂含量失衡？遗传因素、膳食因素、疾病、体重、体力活动、药物、年龄和性别、饮酒、精神压力3 3、血脂代谢异常会引发的疾病、血脂代谢异常会引发的疾病高脂血症高脂血症概念：空腹血脂浓度持续高于正常种类：单纯性高胆固醇血症、单纯性高甘油三酯血症、两者兼具的血脂代谢紊乱疾病什么是高脂血症？高脂血症有哪些种类？高脂血症的主要危害是什么？如何预防高脂血症？危害动脉粥样硬化 血浆胆固醇血浆胆固醇（VLDL、LDL）动脉血管动脉血管粥样斑块粥样斑块沉积沉积官腔狭窄官腔狭窄动脉内皮细胞损伤动脉内皮细胞损伤冠心病冠
12、心病防治原则：降低防治原则：降低LDL、VLDL，提高，提高HDL 控制饮食、适当运动、服降脂药控制饮食、适当运动、服降脂药高脂血症高脂血症危害：防治原则：控制饮食、适当运动、服用降脂药降低LDL、VLDL，提高HDL脂肪肝：脂肪肝：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。四、青少年肥胖及其预防肥胖症：长期能量摄入超过利用，导致体内过多的能量以肥胖症：长期能量摄入超过利用，导致体内过多的能量以脂脂肪形式的过多积聚，导致体内一系列病理生理变化肪形式的过多积聚，导致体内一系列病理生理变化肥胖度的衡量标准：肥胖度的衡量标准：体重指数（体重指数（body mass index）BMI=
13、体重（体重（kg）/身高身高2（M2）2426：轻度肥胖：轻度肥胖 2628：中度肥胖：中度肥胖 28：重度肥胖：重度肥胖肥胖症常伴有肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症 解释下列生活中的问题：解释下列生活中的问题：1 1、为什么有些喜食甜食和零食的人易发胖？、为什么有些喜食甜食和零食的人易发胖？2 2、怎样理解食用含脂肪多的食物时，食用量少而能保持较、怎样理解食用含脂肪多的食物时，食用量少而能保持较 长时间的体力？长时间的体力？摄入的糖类过多，超过能量的消耗量的部分在体内转摄入的糖类过多，超过能量的消耗量的部分在体内转化成脂肪贮存起来了。化成脂
14、肪贮存起来了。脂肪也能氧化分解释放能量供生命活动需要，而且单位脂肪也能氧化分解释放能量供生命活动需要，而且单位质量的脂肪所完全氧化释放出的能量比其它有机物高得多。质量的脂肪所完全氧化释放出的能量比其它有机物高得多。肥胖与高脂血症肥胖病人的机体组织对肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少游离脂肪酸的动员和利用减少，血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖病人血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖病人空空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，约比正常人高一倍，约比正常人高一倍，而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，
15、故肥胖者常出现高脂血症，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者常出现高脂血症，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者进食过多的碳水化合物，则血浆甘油三酯水平肥胖者进食过多的碳水化合物，则血浆甘油三酯水平增高更为明显。此外，肥胖者餐后增高更为明显。此外，肥胖者餐后血浆糜微粒澄清时血浆糜微粒澄清时间延长间延长，血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇升，血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比，形成的高血脂症高与肥胖程度成正比，形成的高血脂症易诱发动脉粥易诱发动脉粥样硬化、冠心病、胆石症和痛风等疾病。样硬化、冠心病、胆石症和痛风等疾病。课堂练习：课堂练习：1血液中乳糜微粒的结构组成是（血液中乳糜微粒的
16、结构组成是（）A核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子醇、蛋白质分子B核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子醇、蛋白质分子C核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子酯、蛋白质分子D核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子酯、蛋白质分子A例例2 2、下列哪些情况可能会引发、下列哪些情况可能会引发脂肪肝脂肪肝的是（的是（）脂肪摄入过多脂肪摄入过多脂蛋白合成快脂蛋白合
17、成快磷脂合成不足磷脂合成不足高糖饮食高糖饮食A A B B C C D DB例例3下列为甲、乙、丙、丁下列为甲、乙、丙、丁4人的血脂检验报告单。由人的血脂检验报告单。由此可以判断（此可以判断（）项目项目参考值参考值mmolmmolL L-1-1甲甲乙乙丙丙丁丁总胆固醇总胆固醇3.603.606.506.50 5.705.70 5.915.91 7.607.607.807.80甘油三酯甘油三酯0.450.451.181.18 2.632.63 1.121.12 1.101.10 14.6514.65高密度脂蛋高密度脂蛋白（白（HLDHLD）0.900.901.681.68 1.161.16 1.
18、351.35 0.800.800.850.85低密度脂蛋低密度脂蛋白（白（LDLLDL）2.842.844.104.10 5.015.01 3.903.90 5.215.214.024.02例例3下列为甲、乙、丙、丁下列为甲、乙、丙、丁4人的血脂检验报告人的血脂检验报告单。由此可以判断（单。由此可以判断（）A A甲属于单纯性高甘油三酯血症，没有发展为甲属于单纯性高甘油三酯血症，没有发展为高胆固醇血症的危险高胆固醇血症的危险B B乙不患高血脂症，但需服降总胆固醇药，以乙不患高血脂症，但需服降总胆固醇药，以防胆固醇含量继续升高防胆固醇含量继续升高C C丙患单纯性高胆固醇血症，这与丙患单纯性高胆固醇血症，这与HDLHDL和和LDLLDL的的异常均有一定关系异常均有一定关系D D丁患高血脂症，需要服用降丁患高血脂症，需要服用降HDLHDL的药物，以有的药物，以有效降低甘油三酯含量效降低甘油三酯含量C