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1、 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊柱损伤的影像诊断脊柱损伤的影像诊断上海第六人民医院放射科上海第六人民医院放射科杨世埙杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊柱损伤
2、影像学检查目的脊柱损伤影像学检查目的明确损伤部位明确损伤部位累及脊柱的范围累及脊柱的范围脊柱损伤的程度脊柱损伤的程度作为临床治疗方案参考作为临床治疗方案参考 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙应用解剖应用解剖颈椎排列颈椎排列 四条连贯弧线，椎体前后缘，椎板线，四条连贯弧线，椎体前后缘，椎板线，棘后线，屈曲位：曲度变直，反曲，棘后线，屈曲位：曲度变直，反曲，C1-2前移椎体序列前移椎体
3、序列2-3mm 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节
4、影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙椎前软椎前软组织厚度组织厚度 成人成人 儿童儿童
5、C3-4水平水平 5mm 7-8mmC6水平水平 22mm 14mm 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙环枢椎环枢椎间隙间隙齿状突侧间隙
6、：两侧对称，差别齿状突侧间隙：两侧对称，差别0.8，女，女0.87 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海
7、市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨
8、世埙腰椎解剖特点腰椎解剖特点椎体间三个椎体间三个支点连接支点连接自由活动度大自由活动度大骨性椎管宽，骨性椎管宽，L1-L5逐个增宽逐个增宽L5-S1椎间隙窄，易增生退变椎间隙窄，易增生退变 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节
9、影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊柱损伤力学分型脊柱损伤力学分型屈曲屈曲型型伸展型伸展型垂直轴向型垂直轴向型旋转型旋转型混合型混合型 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨
10、世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊柱损伤骨折形态分型脊柱损伤骨折形态分型压缩型压缩型骨折脱位型骨折脱位型爆裂型爆裂型安全带型安全带型 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙Denis三柱结构三柱结构前前柱：前纵韧带和椎体间盘前柱：前纵韧带和椎体间盘前2/3中柱：椎体椎间盘后中柱：椎体椎间盘后1/3、后纵韧带、后纵韧带后柱：椎板、关节突、棘突等附件和后柱：椎板、关节突、棘突等附件和韧带韧带
11、 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨
12、与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙Wolter椎管指数椎管指数“0”椎管完整椎管完整“1”椎管狭窄占截面积椎管狭窄占截面积1/3“2”椎管狭窄占截面积椎管狭窄占截面积2/3“3”椎管完全闭塞椎管完全闭塞 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙综合分类法（张氏）综合分类法（张氏）骨折类型：压缩骨折类型：压缩C，爆裂爆裂B，安全带安
13、全带S，骨折脱位骨折脱位F，其他其他U三柱结构：前柱三柱结构：前柱a，中柱中柱b，后柱后柱c椎管指数：椎管指数：0、1、2、3例举：例举：Cc2，Bab3 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊柱损伤的检查顺序脊柱损伤的检查顺序正侧位平正侧位平片：观察排列，骨结构，椎片：观察排列，骨结构，椎间隙，软组织间隙，软组织分层或分层或CT：平片的补充，观察附件，平片的补充，观察附件，小关节及平
14、片重叠结构，骨折分型小关节及平片重叠结构，骨折分型MRI：观察椎间盘，韧带，软组织，脊观察椎间盘，韧带，软组织，脊髓及神经髓及神经 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙X线检查线检查颈椎：正侧位、张口位、过伸过屈位、颈椎：正侧位、张口位、过伸过屈位、“仰泳仰泳”、斜位、斜位胸椎：正侧位胸椎：正侧位腰椎：正侧位、左右斜位腰椎：正侧位、左右斜位分层摄影分层摄影平片对椎体骨折检出率约平片对椎
15、体骨折检出率约40%上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙CT检查：骨折检出率高达检查：骨折检出率高达98%范围：包括受累部位上下各一椎体范围：包括受累部位上下各一椎体层厚：层厚：5mm，重叠扫描，重叠扫描，3-5mm/2-4mm间距间距切面：与椎体后缘垂直切面：与椎体后缘垂直螺旋螺旋CT：三维重建等三维重建等HRCT 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医
16、学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙CT检查检查优点：优点：1.横断面克服平片重叠结构的影响横断面克服平片重叠结构的影响 2.能评估骨折的范围并进行分类能评估骨折的范围并进行分类 3.能观察骨折伴发的损伤：血肿、椎间盘能观察骨折伴发的损伤：血肿、椎间盘 损伤、其他脏器损伤损伤、其他脏器损伤缺点：与切面平行的骨折不能显示缺点：与切面平行的骨折不能显示 压缩性骨折的程度及椎体滑脱必须重压缩性骨折的程度及椎体滑脱必须重 建显示建显示 对脊髓损伤评估不如对脊髓
17、损伤评估不如MRI 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与
18、关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学
19、网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙MRI检查检查优点：优点：1.多方位成像，观察脊柱排列多方位成像，观察脊柱排列 2.软组织分辨率高软组织分辨率高 3.直接显示脊髓，反映脊髓损伤
20、的病理直接显示脊髓，反映脊髓损伤的病理 变化变化 4.显示椎间盘、椎间小关节和韧带受损显示椎间盘、椎间小关节和韧带受损缺点：缺点：1.显示骨折，尤其是粉碎性骨折不如显示骨折，尤其是粉碎性骨折不如CT 2.危重和监护病人检查受限制危重和监护病人检查受限制 3.费用高，时间长费用高，时间长 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙脊髓损伤的脊髓损伤的MRI表现表现 T1W T2W 预后预后脊髓
21、水肿脊髓水肿 低信号低信号 高信号高信号 良好良好脊髓出血脊髓出血 急急 等、不均等、不均 低低 慢慢 高高 中央低周围高中央低周围高出血水肿型出血水肿型 等高等高 中低周高中低周高 视出血量而定视出血量而定差 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关
22、节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网
23、继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙椎间盘损伤椎间盘损伤MR椎间盘与终板分离椎间盘与终板分离前纵韧带和前纤维环撕裂前纵韧带和前纤维环撕裂椎体前终板撕脱骨折椎体前终板撕脱骨折外伤性椎间盘突出外伤性椎间盘突出 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海
24、市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断
25、专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙腰椎损伤腰椎损伤60%T12-L290%T11-L475%稳定性骨折稳定性骨折20%不稳定性骨折不稳定性骨折 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主
26、讲人：杨世埙压缩性骨折压缩性骨折屈曲和屈曲和垂直轴向压力垂直轴向压力前缘压缩、后缘正常前缘压缩、后缘正常楔形变楔形变无神经症状无神经症状胸腰段正侧位胸腰段正侧位有神经症状或椎体后缘膨隆有神经症状或椎体后缘膨隆CT、MRI 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断
27、专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市
28、远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世
29、埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题
30、骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙爆裂型骨折爆裂型骨折过屈型过屈型损伤损伤骨折累及中后柱骨折累
31、及中后柱同时伴椎间盘损伤或疝入椎体同时伴椎间盘损伤或疝入椎体必须作必须作CT检查，观察骨折范围、椎管、检查，观察骨折范围、椎管、骨片等骨片等 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学
32、网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专
33、题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续
34、医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程
35、医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主
36、讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙安全带型骨折（安全带型骨折（Chance骨折）骨折）常见车祸系安全带者常见车祸系安全带者极度屈曲、剪力
37、致水平向骨折极度屈曲、剪力致水平向骨折骨折线后宽前窄呈楔形骨折线后宽前窄呈楔形椎体后切开、椎间隙增宽、棘突间距椎体后切开、椎间隙增宽、棘突间距增大、椎体前缘压缩增大、椎体前缘压缩15%伴腹部实质性脏器损伤伴腹部实质性脏器损伤常规正侧位、常规正侧位、CT、MRI 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海
38、市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙骨折脱位型骨折脱位型常见常见T11-L1复合力损伤、屈曲、旋转、剪力复合力损伤、屈曲、旋转、剪力以脱位为主伴严重神经损伤以脱位为主伴严重神经损伤损伤均累及三柱损伤均累及三柱侧位：上下椎体错位；正位：棘突间距侧位：上下椎体错位；正位：棘突间距增宽、
39、排列错乱增宽、排列错乱CT：出现出现“裸区裸区”无骨结构层面，双椎无骨结构层面，双椎体征体征 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市
40、远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世
41、埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像
42、诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上
43、海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊
44、断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙胸椎损伤胸椎损伤 上海市远程医学网继续
45、医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙损伤特点损伤特点胸椎由肋骨加固，屈曲型轴向型为主胸椎由肋骨加固，屈曲型轴向型为主椎管狭小，椎管狭小，50%伴神经损伤伴神经损伤单纯胸椎压缩单纯胸椎压缩稳定性骨折稳定性骨折伴肋骨、胸骨骨折伴肋骨、胸骨骨折可能不稳定可能不稳定 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断
46、专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙
47、 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱损伤的影像诊断专题脊柱损伤的影像诊断专题脊柱损伤的影像诊断专题脊柱损伤的影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊
48、断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育脊柱损伤的影像诊断专题脊柱损伤的影像诊断专题脊柱损伤的影像诊断专题脊柱损伤的影像诊断专题 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网
49、继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙正位片正位片胸椎骨折间接征象胸椎骨折间接征象椎旁椎旁肿块（血肿）肿块（血肿）纵隔增宽纵隔增宽血胸血胸肺尖帽增厚肺尖帽增厚后肋骨折伴肋椎关节脱位后肋骨折伴肋椎关节脱位胸骨骨折胸骨骨折椎弓距离增宽椎弓距离增宽双棘突征双棘突征后柱骨折后柱骨折 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关
50、节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙胸胸腰椎不稳定腰椎不稳定椎体滑椎体滑脱脱椎间隙、小关节、棘突间距离增宽椎间隙、小关节、棘突间距离增宽压缩大于压缩大于50%累及累及II柱或柱或II柱以上柱以上 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙主讲人：杨世埙颈椎损伤颈椎损伤好发好发部位：部位：C1-C2、C5-C7损伤类型：屈曲型、过伸型、垂直暴损伤类型：屈