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1、L/O/G/OL/O/G/O腹水回输的护理腹水回输的护理 教学目标教学目标掌握腹水浓缩回输治疗前的准备掌握腹水浓缩回输治疗前的准备了解腹水超滤治疗的过程了解腹水超滤治疗的过程掌握腹水浓缩回输治疗后的观察掌握腹水浓缩回输治疗后的观察要点要点123腹水的形成腹水的形成腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡，致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现的结果。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时（超过200ml）称为腹水。通常根据其性状特点分类腹水的分腹水的分类形成：门静脉压力增高的结果特点：高蛋白量，高乳酸脱氢酶，低pH值（7
2、.30），低血糖水平以及白血细胞含量多漏出液漏出液形成：炎症或恶性肿瘤引起液体主动渗出进入腹腔特点：低蛋白量（30克/升），低乳酸脱氢酶，高pH值，血糖正常，白血细胞少渗出液渗出液轻度轻度重度重度脐疝脐疝心悸心悸呼吸困难呼吸困难患者出现的症状患者出现的症状纳差纳差恶心恶心腹胀、腹部饱胀不适腹胀、腹部饱胀不适腹水超滤浓缩回输简介腹水超滤浓缩回输简介腹水超滤浓缩回输是利用腹水超滤浓缩回输是利用血液净化等原理，将腹水血液净化等原理，将腹水净化、浓缩，回输到腹腔净化、浓缩，回输到腹腔中，既排出了多余的水分中，既排出了多余的水分又截留了大量蛋白质等物又截留了大量蛋白质等物质，目前已成为治疗顽固质，目前已
3、成为治疗顽固性腹水的重要手段之一。性腹水的重要手段之一。腹腹水水回回输输流流程程图图 回收补体、调理素、巨噬细胞降低肠道细菌回收补体、调理素、巨噬细胞降低肠道细菌-内毒素易位机会内毒素易位机会腹内压降低腹内压降低 脐疝回缩脐疝回缩/消失消失促进蛋白质回吸收促进蛋白质回吸收增强腹腔抗感染能力增强腹腔抗感染能力解除压迫症状解除压迫症状特点特点 提高血浆胶体渗透压提高血浆胶体渗透压 改善胃肠功能改善胃肠功能 肠黏膜屏障功能肠黏膜屏障功能增加回心血量、肺通气量增加回心血量、肺通气量节省医疗费用节省医疗费用解除肾静脉淤血解除肾静脉淤血腹水滤过浓缩回输腹水滤过浓缩回输原理原理超滤超滤/滤过滤过液体在压力梯
4、度作用下通过半透膜的转运液体在压力梯度作用下通过半透膜的转运水压力梯度水压力梯度超滤的动力来自中空纤维膜外腔的负压超滤的动力来自中空纤维膜外腔的负压浓缩比率浓缩比率 1/20 1/10腹水滤过浓缩回腹水滤过浓缩回输输原理原理滤滤 器器 模模 式式 图图中中 空空 纤纤 维维 截截 面面 图图用药用药腹带腹带ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.Click to add Text患者的准备患者的准备治疗前治疗前1饮食标本瓶静脉通路静脉静脉通路静脉病情病情静脉通路静脉
5、通路药品药品入科方式入科方式患者意识是否清醒有无消化道出血 治疗前不使用利尿剂，来科不带6912、抗生素 、血浆等特殊药物术后患者均需乘坐回 科患者交接患者交接静脉输液患者可以保持静脉通路，因来我科治疗前均要建立静脉通路图片图片图片图片图片图片管路系统管路系统 分为分为动脉端和静脉端系统动脉端和静脉端系统图片准备准备2透析室透析室 准备准备穿刺针为穿刺腹腔所用穿刺针为穿刺腹腔所用滤器滤器 用于滤过和浓缩腹水用于滤过和浓缩腹水腹水收集袋（专利）腹水收集袋（专利）管路系统管路系统 分为动脉端分为动脉端和静脉端系统和静脉端系统Title in here回回输治治疗过程中的程中的护理理(1)取半卧位既
6、有利于腹水顺利抽取，又可减轻呼吸困难症状。手术时取半卧位既有利于腹水顺利抽取，又可减轻呼吸困难症状。手术时嘱患者放松腹部，勿用力咳嗽，以减少腹穿时进针阻力，提高穿刺嘱患者放松腹部，勿用力咳嗽，以减少腹穿时进针阻力，提高穿刺成功率。成功率。穿刺点：麦氏点穿刺点：麦氏点无菌操作：密闭装置无菌操作：密闭装置回回输治治疗过程中的程中的护理理(2)回回输治治疗过程中的程中的护理理(3)严格无菌操作，避免腹腔感染和回输后发热严格无菌操作，避免腹腔感染和回输后发热.腹水回输后的护理腹水回输后的护理穿刺点穿刺点无菌敷料覆盖穿刺部位有无渗出无菌敷料覆盖穿刺部位有无渗出腹水治疗结束呋塞米腹腔注射效果腹水治疗结束呋
7、塞米腹腔注射效果1、发热反应、发热反应 4、肝性脑病、肝性脑病2、急性左心衰、急性左心衰 5、腹壁漏液的发生、腹壁漏液的发生3、上消化道出血、上消化道出血思考题思考题.1、接到患者腹水回输医嘱护士应向患 者交代哪些注意事项？2、腹水根据性状特点分几类？3、腹水患者有哪些症状？4、患者做治疗时需带哪些物品？5、治疗前医务人员交接哪些内容？6、腹水回输治疗后的不良反应我科文章我科文章L/O/G/OL/O/G/OThank You!人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。L/O/G/OL/O/G/O