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1、诺和诺和诺德诺德胰岛素、注射周小山18587208728NVF-2012-3目录1胰岛素的分类及适用人群胰岛素的分类及适用人群2轻松掌握胰岛素注射技术轻松掌握胰岛素注射技术注射步骤注射注意事项随着随着2型糖尿病的进展型糖尿病的进展患者最终需要起始胰岛素治疗患者最终需要起始胰岛素治疗正常正常糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病细胞功能胰岛素抵抗 胰岛素分泌胰岛素抵抗胰岛素抵抗正常正常正常正常餐后血糖空腹血糖糖尿病病程细胞功能下降细胞功能下降血糖水平随着随着2型糖尿病的进展，型糖尿病的进展，超过超过50%的的2型糖尿病患者在确型糖尿病患者在确诊后诊后5年，都会起始使用胰岛素年，都会起始使用胰岛素1,2
2、1.Bergenstal et al.Endocrinology 2001;821835;2.Wright et al.Diabetes Care 2002;25:330336 糖尿病治疗糖尿病治疗胰岛素类似物产品胰岛素类似物产品人胰岛素产品人胰岛素产品胰岛素注射装置胰岛素注射装置口服降糖药产品口服降糖药产品胰岛素产品胰岛素产品GLP-1GLP-1类似物类似物诺和锐诺和锐 3030诺和锐诺和锐 诺和灵诺和灵 R R诺和灵诺和灵 30R 30R诺和灵诺和灵 50R 50R诺和灵诺和灵 N N特充特充 诺和针诺和针 诺和笔诺和笔 5 5诺和龙诺和龙 诺和力诺和力 注：以上产品具体用法用量、不良反应
3、、禁忌和注意事项等请详见说明书。注：以上产品具体用法用量、不良反应、禁忌和注意事项等请详见说明书。诺和诺德公司产品一览诺和诺德公司产品一览诺和锐诺和锐5050 诺和平诺和平 通过辩别颜色就可以选择胰岛素的种类通过辩别颜色就可以选择胰岛素的种类 短效短效诺和灵诺和灵 R R 黄色黄色 中效中效诺和灵诺和灵 N N 绿色绿色 预混预混诺和灵诺和灵 30R 30R 红棕色红棕色 预混预混诺和灵诺和灵 50R 50R 灰色灰色 速效速效 诺和锐诺和锐 橙色橙色 预混预混诺和锐诺和锐30 30 蓝色蓝色长效长效诺和平诺和平 青色青色第二代胰岛素人胰岛素第二代胰岛素人胰岛素第三代胰岛素胰岛素类似物第三代胰
4、岛素胰岛素类似物临床胰岛素治疗的1、2、3、4次注射7每天每天1次胰岛素次胰岛素每天每天2次胰岛素次胰岛素每天每天3次胰岛素次胰岛素每天每天4次胰岛素次胰岛素1 1、诺和灵、诺和灵N N、诺和平、甘精胰岛素睡前注射、诺和平、甘精胰岛素睡前注射2 2、诺和锐、诺和锐3030晚餐前注射晚餐前注射1 1、诺和锐、诺和锐3030早晚餐前各一次注射早晚餐前各一次注射2 2、诺和灵、诺和灵30R30R或或50R50R早晚餐前各一次注射早晚餐前各一次注射1 1、诺和锐、诺和锐3030在在3 3餐前各一次注射餐前各一次注射2 2、诺和锐或诺和灵、诺和锐或诺和灵R 3R 3餐前注射餐前注射1 1、诺和锐、诺和锐
5、3030在在3 3餐前各一次注射餐前各一次注射2 2、诺和锐或诺和灵、诺和锐或诺和灵R 3R 3餐前注射餐前注射起始起始治疗治疗强化强化治疗治疗目录1规范注射是血糖达标的保证规范注射是血糖达标的保证2轻松掌握胰岛素注射技术轻松掌握胰岛素注射技术注射步骤注射注意事项轻松掌握胰岛素注射技术胰岛素注射步骤中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 目录1规范注射是血糖达标的保证规范注射是血糖达标的保证2轻松掌握胰岛素注射技术轻松掌握胰岛素注射技术注射步骤注射注意事项轻松掌握胰岛素注射技术注射注意事项要点要点提示提示注射注射注意事项注意事项混悬型胰岛素的混匀混悬型胰岛素的混匀注射部位的选
6、择注射部位的选择注射前注射前准备准备注射部位的轮换注射部位的轮换捏皮技巧捏皮技巧注射角度注射角度针头留置时间针头留置时间避免重复使用针头避免重复使用针头避免漏液避免漏液避免疼痛避免疼痛避免脂肪增生避免脂肪增生针头的废弃针头的废弃注射过程注射过程中注意中注意注射前准备混悬型胰岛素的混匀门冬胰岛素30注射液说明书2012不同类型的胰岛素产品摇匀方法有所不同，不同类型的胰岛素产品摇匀方法有所不同，具体摇匀方法详见产品说明书具体摇匀方法详见产品说明书（以诺和锐 30为例）水平滚搓水平滚搓10次次上下摇动上下摇动10次次Step 1Step 2注射前准备注射部位的选择上臂外侧上臂外侧手臂三角肌下外侧需要
7、捏皮及家人协助注射臀部臀部从髋骨上缘往下至少10 cm 远处腹部腹部除脐周5 cm以内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位大腿前侧和外侧大腿前侧和外侧避开大腿内侧中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 注射前准备不同种类的胰岛素首选注射部位中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 种类种类理想（首选）部位理想（首选）部位腹部腹部大腿大腿上臂上臂臀部臀部速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物短效胰岛素短效胰岛素中中/长效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素预混胰岛素（早餐前）（早餐前）（晚餐前）（晚餐前）（晚餐前）（晚餐前）轻松掌握胰岛素注射技术注射注意事项要点要点提示提示注射注射注
8、意事项注意事项混悬型胰岛素的混匀混悬型胰岛素的混匀注射部位的选择注射部位的选择注射前注射前准备准备注射部位的轮换注射部位的轮换捏皮技巧捏皮技巧注射角度注射角度针头留置时间针头留置时间避免重复使用针头避免重复使用针头避免漏液避免漏液避免疼痛避免疼痛避免脂肪增生避免脂肪增生针头的废弃针头的废弃注射过程注射过程中注意中注意注射过程中注意注射部位的轮换 注射部位轮换是预防局部硬结和皮下脂肪增生的有效的方法注射部位轮换是预防局部硬结和皮下脂肪增生的有效的方法方法：方法：1.大轮转：在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射大轮转：在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射2.小轮转：
9、在每个部位内的小范围轮转小轮转：在每个部位内的小范围轮转3.每次的注射点之间应相距每次的注射点之间应相距 1.0 cm中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 NVF-2012-3注射过程中注意捏皮技巧 正确方法：用拇指和食指正确方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤（或加上中指）捏起皮肤错误方法：用多个手指捏起皮肤错误方法：用多个手指捏起皮肤这样可能会捏起肌肉层这样可能会捏起肌肉层捏皮目的：确保胰岛素有效注射到皮下组织捏皮目的：确保胰岛素有效注射到皮下组织中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 人群人群 32G 6 mm30G 8 mm儿童或偏瘦成人儿童或
10、偏瘦成人(BMI24 kg/m2)90角进针角进针1.大腿部位需捏起皮肤大腿部位需捏起皮肤2.腹部直接进针，无须腹部直接进针，无须捏起皮肤捏起皮肤90角进针角进针腹部或大腿腹部或大腿捏起皮肤捏起皮肤注射过程中注意注射角度中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 12注射过程中注意针头留置时间针头应保留在皮下至少针头应保留在皮下至少10秒，秒，以保证胰岛素全部注射到皮下组织以保证胰岛素全部注射到皮下组织中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 轻松掌握胰岛素注射技术注射注意事项要点要点提示提示注射注射注意事项注意事项混悬型胰岛素的混匀混悬型胰岛素的混匀注射部位的选
11、择注射部位的选择注射前注射前准备准备注射部位的轮换注射部位的轮换捏皮技巧捏皮技巧注射角度注射角度针头留置时间针头留置时间避免重复使用针头避免重复使用针头避免漏液避免漏液避免疼痛避免疼痛避免脂肪增生避免脂肪增生针头的废弃针头的废弃注射过程注射过程中注意中注意要点提示避免重复使用针头新针头新针头多次使用后的针头多次使用后的针头(高倍电子显微镜下的针头形状)所有胰岛素注射笔针头均为所有胰岛素注射笔针头均为一次性一次性使用无菌注射针使用无菌注射针中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 要点提示避免漏液中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 解决办法解决办法 漏液危害
12、漏液危害漏液原因漏液原因要点提示避免疼痛中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 快速进针快速进针进针和拔针时方向相同进针和拔针时方向相同轮换注射部位轮换注射部位每次注射更换每次注射更换针头针头疼痛疼痛要点提示避免脂肪增生中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 危害危害预防方法预防方法脂肪增生脂肪增生避免重复使用针头避免重复使用针头轮换注射部位轮换注射部位每次注射点和注射每次注射点和注射点间隔距离点间隔距离1cm适当选择针头长度适当选择针头长度或注射角度或注射角度影响注射剂量影响注射剂量准确性准确性增加注射部位增加注射部位疼痛疼痛影响血糖控制影响血糖控制要点提示针头的废弃注射后，立即注射后，立即2：小心地把外针帽戴在针头上，并旋下针头小心地把外针帽戴在针头上，并旋下针头将卸下的针头放入专门盛放尖锐物的容器将卸下的针头放入专门盛放尖锐物的容器容容器器装装满满2/3后后，盖盖上上盖盖，密密封封后后贴贴好好标标签签，放到指定回收地点放到指定回收地点1.Strauss K,et al.Pract Diabetes Int.2002;19:71-6.2.中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范,中华医学会糖尿病学分会 1/4的患者不知道如何正确处理针头的患者不知道如何正确处理针头1谢谢 谢！谢！诺和针诺和针 32G Tip